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文档简介

肝血管瘤概述肝血管瘤，是肝脏的良性肿瘤。以肝海绵状血管瘤最常见。海绵状血管瘤一般是单发的，多发生在肝右叶；约１０％左右为多发，可分布在肝一叶或双侧。血管瘤在肝脏表现为暗红、蓝紫色囊样隆起。分叶或结节状，柔软，可压缩，多数与邻近组织分界清楚。中年女性多见，女性的发病率是男性的6倍。发病机制

目前肝血管瘤的病理发生机制尚不清楚，现有两种不同的认识。其一认为是血管畸形，其增长是由于血窦在血流作用下的扩张。其二认为肝血管瘤是真性肿瘤，其增长是由于新血管组织的形成。临床表现

小血管瘤多无明显症状及体征，较大血管瘤可有肝区胀痛，右上腹可触及包块，肝大。4厘米以上者约40%伴腹部不适，有食欲不振、消化不良等症状。肝血管瘤内可有纤维组织、机化血栓，可因反复血栓形成而导致肿瘤肿胀、引起肝包膜牵拉胀痛。诊断依据

B超可检出直径>2cm的肝血管瘤。典型表现为边界清晰的低回声占位伴有后方不甚明显的回声增强效应。大多数小血管瘤（<5cm）为强回声。较大的血管瘤(>5cm)则表现为内部高低混杂回声，边界不整，形状不一，此为瘤内有纤维性变、血栓形成或坏死所致。CT平扫下肝血管瘤表现为圆形或卵圆形低密度灶。增强特征表现为：早期病灶边缘呈高密度强化，增强区域呈进行性向心性扩展，延迟(>5min)扫描病灶呈等密度充填，再延迟1h后病灶又恢复到平扫时之低密度（“快进慢出）。诊断依据MRIT1WI低信号，T2WI表现为特征性的“灯泡征”样高信号。增强特征同CT。诊断依据动脉造影对比剂进入肝血管窦后密度呈很高的染色，形似大小不等的“小棉球”或“爆米花”，瘤体巨大的则出现“树上挂果”征。动脉期很早出现，持续时间长，可达20s甚至更长，即“早出晚归”征。放射性核素显像单光子发射计算机体层扫描(SPECT)肝血流，血池显像方法对肝血管瘤的诊断有高度的特异性和敏感性，是诊断本病的最佳方法。肝血管瘤的危害性

肝功能逐渐出现异常损害肝脏的代谢作用大出血，危及生命因此如果瘤体直径小于4cm，无临床症状，且动态观察其静止不发展，定期复查即可，否则应予治疗。治疗方法

手术治疗（1）肝血管瘤切除或肝叶切除术；（2）肝动脉结扎术；（3）术中冷冻治疗。非手术治疗（1）放射治疗；（2）中医中药治疗。典型

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