医院管理案例后零差率时代公立医院运营精细化管理课件

后零差率时代公立医院运营精细化管理医院管理案例剖析：苏北人民医院案例后零差率时代公立医院运营精细化管理医院管理案例剖析：苏北人民目录一、医院简介二、后零差率时代公立医院运营管理面临的新形势三、公立医院运营管理存在的问题四、我院推进运营精细化管理的实践五、成效与体会目录一、医院简介二、后零差率时代公立医院运营管理面临的新形势医院简介一医院简介一清光绪二十六年（1900年），美国南方浸信会Dr.P.S.Evens创办，名为扬州浸会医院，至今118年历史。医院简介清光绪二十六年（1900年），美国南方浸信会Dr.P.S.E中心院区鸟瞰图中心院区鸟瞰图编制床位2000张，开放2300余张承担扬州市及毗邻地区近千万人口医疗和保健任务2017年：中心院区门急诊病人出院病人住院手术病人10.47万4.6万172.3万编制床位2000张，开放2300余张中心院区门急诊病人出院病医院介绍医院运营面临的新形势二医院介绍医院运营面临的新形势二全面取消药品加成的基础上，进一步取消医用耗材加成政策。医院收入增幅趋缓，对医院运营管理提出了更高要求。1.医院运行压力加大零差率前服务收费药品加成收入政府补助零差率后服务收费政府补助医疗服务价格调整不能完全弥补亏损不到位以药品、耗材零加成为代表的后零差率时代已经来临！全面取消药品加成的基础上，进一步取消医用耗材加成政策。医院收2.应对支付方式改革2017年6月，国务院办公厅印发《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》，要求住院医疗服务主要按病种、按疾病诊断相关分组付费，开展按疾病诊断相关分组付费试点，逐步将疾病诊断相关分组用于实际付费并扩大应用范围。在支付方式改革背景下，要求医院主动从质量和内涵上控制成本，以提高医疗服务的质量，加强医院内部新的运行机制的建立，促进薪酬体制改革，倒逼医院推行更加精细化的运营管理。2.应对支付方式改革2017年6月，国务院办公厅印发《关于进3.健康需求持续增加人民群众全生命周期医疗服务需求不断提高，公立医院门诊人次、住院人数持续增加。日益增长的医疗卫生服务量对公立医院运行效率提出了更高要求！3.健康需求持续增加人民群众全生命周期医疗服务需求不断提高，医院介绍医院运营管理存在的问题三医院介绍医院运营管理存在的问题三1.运营管理重视程度不够1部分公立医院运营目标不明确、手段落后，仅仅停留在简单的奖金核算方面；2未建立统一的运营管理组织架构，缺少专业化运营管理人才队伍；3规章制度不完善，导致运营管理职责不清晰、分工不明确，产生消极影响。1.运营管理重视程度不够1部分公立医院运营目标不明确、手段落123医院节能增效工作力度欠佳。2.成本控制力度有待加强对物资采购、药品耗材的合理使用流程不规范；人力成本控制管理有待加强；4成本控制、成本考核、财务预算管理粗放；123医院节能增效工作力度欠佳。2.成本控制力度有待加强3.运营环节控制效果欠佳

事前控制事中控制事后控制对价格改革补偿、医保执行、收费管理、效率效益指标等方面的分析不及时、不详细，持续改进力度不够全面预算管理制度不健全，三级预算架构尚未完全建立，项目论证管理不严格

全成本核算理念不够，对构成要素掌握不清，全成本核算举措未能有效贯彻落实3.运营环节控制效果欠佳事前控制事中控制事后控制对价格改应对举措四应对举措四1.完善经济运营管理组织体系成本管理委员会院长分管院长主要职能负责人医护科主任成本管理人员建立医院运营管理委员会确定医院成本管理工作制度和工作流程明确医院各部门在成本管理中的职责1.完善经济运营管理组织体系成本管理院长分管主要职能医护成本自上而下、多层次、多部门成本控制网络体系立足于成本控制网络体系，强化成本管理推动医院运营管理由粗放型向集约型的转变成本管理职能处室成本会计财务管理信息管理采购管理后勤管理医疗护理管理质量管理人力资源管理自上而下、多层次、多部门成本控制网络体系成本管理职能处室成本零库存管理科学配送降低物资储存的空间成本和资金占用成本药品入库验收制度备用药品管理制度药品存储保管制度2.全力做好成本控制把好采购源头关零库存管理科学配送降低物资储存的空间成本和资金占用成本药品入审核未通过路径推行临床路径“三合理”目标考核加强药品控制审核未通过路径推行临床路径“三合理”目标考核加强药品控制定额管理定期考核低值易耗品办公用品不可收费卫生材料加强耗材控制审批全过程溯源管理高值耗材应用与手术权限、分级管理相结合；及时异动分析定额管理定期考核低值办公不可收费加强耗材控制审批降低后勤运行成本引进合同能源管理(EPC)大力推广节水器具、节能设备取缔所有老化高能耗设备病房：逐步实施刷卡淋浴取水系统照明：全面采用LED灯管中央空调系统节能改造降低后勤运行成本引进合同能源管理(EPC)大力推广节水器具、资产申购论证、培训维护、使用年限、使用效率考核贵重设备使用率实行网上月报，跟踪管理加强设备控制资产申购论证、培训维护、使用年限、使用效率考核加强设备控制合理控制人员经费全员绩效管理0205040601工作量质量服务效率科研其他合理控制人员经费全员绩效管理0205040601工作量质量服科室成本核算医疗服务项目成本核算病种成本核算床日和诊次成本核算3.做好财务预算核算财务、成本、物资、预算、合同一体化管理科室成本核算3.做好财务预算核算财务、成本、物资、预算、合同

三级预算架构明确成本责任注重决策成本实行项目管理加强立项论证严格绩效考评全面预算管理三级预算架构明确成本责任注重决策成本实行项目管理加强立项论成立入院服务中心成立检查服务中心成立集中预约检查中心，自主开发统一预约检查信息平台，检查集中式分时段预约，减少患者等候时间集中入院办理、集中床位管理、集中抽血检验、集中检查预约、集中入院评估4.提高运行效率效益成立入院服务中心成立检查服务中心成立集中预约检查中心，自定期公示各项指标追踪预出入院、住院处置床位利用效率，科学调整床位细化对重返率指标的分析2017年1月-6月与2016年1月-6月同期对比分析平均住院日、重返率、病危病重率术前平均住院日综合考评2017年1月-6月与2016年1月-6月同期对比分析平均住定期召开效率效益分析总结会对医院效率效益指标进行分析点评，找出问题和差距，提出对策建议，督促整改。定期召开效率效益分析总结会对医院效率效益指标进行分析点评，找5.主动调整医疗服务结构

“五大中心”提高危重救治能力创伤救治中心胸痛中心孕产妇危急重症救治中心新生儿中心脑卒中中心5.主动调整医疗服务结构“五大中心”提高危重救治能力创伤救

明确鼓励科室收治的病种按照ICD10编码亚目进行梳理明确鼓励科室收治疑难危重的具体病种明确鼓励科室收治的病种按照ICD10编码亚目进行梳理

提升三四级手术率综合外科四级手术率前五位综合外科三四级手术率前五位手术科室年度目标责任书中明确规定三四级手术率、四级手术率的考核指标；定期公示三四级手术率排名，鼓励多开展四级手术，未达标的科室在考核中予以体现。提升三四级手术率综合外科四级手术率前五位综合外科三四级手术广度

全面考核维度

全员考核经度全程考核了看了6.建立多维度考核模式固成点连成线疏成面织成网广度全面考核维度全员考核经了看6.建立多维度考核模式全员考核0104050302医疗考核护理考核门诊、医技考核后勤支持部门新进人员、四生全员考核0104050302医疗考核护理考核门诊、医技考核后月度考核季度考核全程考核职能处室日巡查科室周会自查年度目标责任书年度考核月度考核季度考核全程考核职能处室日巡查科室周会自查年度目标责全面考核543216院感管理考核职能部门联系临床医技科室考核引进人才考核医疗技术骨干考核职称考核岗位考核文明礼貌行为考核华南物业管理考核医德医风考评医师定期考核全面考核543216院感管理职能部门联系临床医技科室考核引进医院介绍成效与体会五医院介绍成效与体会五运行成本进一步降低管理费用率逐年降低能耗同比降低运行成本进一步降低管理费用率逐年降低能耗同比降低医疗服务结构趋好医疗服务结构趋好服务效率不断提升服务效率不断提升社会影响不断扩大社会影响不断扩大2017年2月22日，全省卫生与健康大会在南京举行，我院作交流发言。2017年2月22日，全省卫生与健康大会在南京举行，我院作交

全国文明单位全国卫生系统先进集体全国精神文明建设先进单位全国医院文化建设先进单位全国改革创新医院全国“改善医疗服务示范单位”国家引智示范单位医院荣誉全国文明单位医院荣誉经验总结

措施一：全力降低运行成本措施二：强化成本预算核算措施三：提升运行效率效益措施四：调整医疗服务结构措施五：实施多维度考核经验总结措施一：全力降低运行成本措施二：强化成本预算核后零差率时代公立医院运营精细化管理医院管理案例剖析：苏北人民医院案例后零差率时代公立医院运营精细化管理医院管理案例剖析：苏北人民目录一、医院简介二、后零差率时代公立医院运营管理面临的新形势三、公立医院运营管理存在的问题四、我院推进运营精细化管理的实践五、成效与体会目录一、医院简介二、后零差率时代公立医院运营管理面临的新形势医院简介一医院简介一清光绪二十六年（1900年），美国南方浸信会Dr.P.S.Evens创办，名为扬州浸会医院，至今118年历史。医院简介清光绪二十六年（1900年），美国南方浸信会Dr.P.S.E中心院区鸟瞰图中心院区鸟瞰图编制床位2000张，开放2300余张承担扬州市及毗邻地区近千万人口医疗和保健任务2017年：中心院区门急诊病人出院病人住院手术病人10.47万4.6万172.3万编制床位2000张，开放2300余张中心院区门急诊病人出院病医院介绍医院运营面临的新形势二医院介绍医院运营面临的新形势二全面取消药品加成的基础上，进一步取消医用耗材加成政策。医院收入增幅趋缓，对医院运营管理提出了更高要求。1.医院运行压力加大零差率前服务收费药品加成收入政府补助零差率后服务收费政府补助医疗服务价格调整不能完全弥补亏损不到位以药品、耗材零加成为代表的后零差率时代已经来临！全面取消药品加成的基础上，进一步取消医用耗材加成政策。医院收2.应对支付方式改革2017年6月，国务院办公厅印发《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》，要求住院医疗服务主要按病种、按疾病诊断相关分组付费，开展按疾病诊断相关分组付费试点，逐步将疾病诊断相关分组用于实际付费并扩大应用范围。在支付方式改革背景下，要求医院主动从质量和内涵上控制成本，以提高医疗服务的质量，加强医院内部新的运行机制的建立，促进薪酬体制改革，倒逼医院推行更加精细化的运营管理。2.应对支付方式改革2017年6月，国务院办公厅印发《关于进3.健康需求持续增加人民群众全生命周期医疗服务需求不断提高，公立医院门诊人次、住院人数持续增加。日益增长的医疗卫生服务量对公立医院运行效率提出了更高要求！3.健康需求持续增加人民群众全生命周期医疗服务需求不断提高，医院介绍医院运营管理存在的问题三医院介绍医院运营管理存在的问题三1.运营管理重视程度不够1部分公立医院运营目标不明确、手段落后，仅仅停留在简单的奖金核算方面；2未建立统一的运营管理组织架构，缺少专业化运营管理人才队伍；3规章制度不完善，导致运营管理职责不清晰、分工不明确，产生消极影响。1.运营管理重视程度不够1部分公立医院运营目标不明确、手段落123医院节能增效工作力度欠佳。2.成本控制力度有待加强对物资采购、药品耗材的合理使用流程不规范；人力成本控制管理有待加强；4成本控制、成本考核、财务预算管理粗放；123医院节能增效工作力度欠佳。2.成本控制力度有待加强3.运营环节控制效果欠佳

事前控制事中控制事后控制对价格改革补偿、医保执行、收费管理、效率效益指标等方面的分析不及时、不详细，持续改进力度不够全面预算管理制度不健全，三级预算架构尚未完全建立，项目论证管理不严格

全成本核算理念不够，对构成要素掌握不清，全成本核算举措未能有效贯彻落实3.运营环节控制效果欠佳事前控制事中控制事后控制对价格改应对举措四应对举措四1.完善经济运营管理组织体系成本管理委员会院长分管院长主要职能负责人医护科主任成本管理人员建立医院运营管理委员会确定医院成本管理工作制度和工作流程明确医院各部门在成本管理中的职责1.完善经济运营管理组织体系成本管理院长分管主要职能医护成本自上而下、多层次、多部门成本控制网络体系立足于成本控制网络体系，强化成本管理推动医院运营管理由粗放型向集约型的转变成本管理职能处室成本会计财务管理信息管理采购管理后勤管理医疗护理管理质量管理人力资源管理自上而下、多层次、多部门成本控制网络体系成本管理职能处室成本零库存管理科学配送降低物资储存的空间成本和资金占用成本药品入库验收制度备用药品管理制度药品存储保管制度2.全力做好成本控制把好采购源头关零库存管理科学配送降低物资储存的空间成本和资金占用成本药品入审核未通过路径推行临床路径“三合理”目标考核加强药品控制审核未通过路径推行临床路径“三合理”目标考核加强药品控制定额管理定期考核低值易耗品办公用品不可收费卫生材料加强耗材控制审批全过程溯源管理高值耗材应用与手术权限、分级管理相结合；及时异动分析定额管理定期考核低值办公不可收费加强耗材控制审批降低后勤运行成本引进合同能源管理(EPC)大力推广节水器具、节能设备取缔所有老化高能耗设备病房：逐步实施刷卡淋浴取水系统照明：全面采用LED灯管中央空调系统节能改造降低后勤运行成本引进合同能源管理(EPC)大力推广节水器具、资产申购论证、培训维护、使用年限、使用效率考核贵重设备使用率实行网上月报，跟踪管理加强设备控制资产申购论证、培训维护、使用年限、使用效率考核加强设备控制合理控制人员经费全员绩效管理0205040601工作量质量服务效率科研其他合理控制人员经费全员绩效管理0205040601工作量质量服科室成本核算医疗服务项目成本核算病种成本核算床日和诊次成本核算3.做好财务预算核算财务、成本、物资、预算、合同一体化管理科室成本核算3.做好财务预算核算财务、成本、物资、预算、合同

三级预算架构明确成本责任注重决策成本实行项目管理加强立项论证严格绩效考评全面预算管理三级预算架构明确成本责任注重决策成本实行项目管理加强立项论成立入院服务中心成立检查服务中心成立集中预约检查中心，自主开发统一预约检查信息平台，检查集中式分时段预约，减少患者等候时间集中入院办理、集中床位管理、集中抽血检验、集中检查预约、集中入院评估4.提高运行效率效益成立入院服务中心成立检查服务中心成立集中预约检查中心，自定期公示各项指标追踪预出入院、住院处置床位利用效率，科学调整床位细化对重返率指标的分析2017年1月-6月与2016年1月-6月同期对比分析平均住院日、重返率、病危病重率术前平均住院日综合考评2017年1月-6月与2016年1月-6月同期对比分析平均住定期召开效率效益分析总结会对医院效率效益指标进行分析点评，找出问题和差距，提出对策建议，督促整改。定期召开效率效益分析总结会对医院效率效益指标进行分析点评，找5.主动调整医疗服务结构

“五大中心”提高危重救治能力创伤救治中心胸痛中心孕产妇危急重症救治中心新生儿中心脑卒中中心5.主动调整医疗服务结构“五大中心”提高危重救治能力创伤救

明确鼓励科室收治的病种按照ICD10编码亚目进行梳理明确鼓励科室收治疑难危重的具体病种明确鼓励科室收治的病种按照ICD10编码亚目进行梳理

提升三四级手术率综合外科四级手术率前五位综合外科三四级手术率前五位手术科室年度目标责任书中明确规定三四级手术率、四级手术率的考核指标；定期公示三四级手术率排名，鼓励多开展四级手术，未达标的科室在考核中予以体现。提升三四级手术率综合外科四级手术率前五位综合