冠脉造影及治疗流程课件

冠脉造影及冠脉介入治疗流程冠脉造影及冠脉介入治疗流程冠状动脉造影必需的仪器1.大型血管造影机(DSA)2.具有多组心内压力及电生理信号记录系统3.抢救复苏设备心脏除颤仪心电图机呼吸机

主动脉内球囊反搏4.必备的抢救药品冠状动脉造影必需的仪器1.大型血管造影机(DSA)冠状动脉造影基本器材动脉鞘套装（包括动脉穿刺针、短导丝、破皮刀等）测压管、三联三通、环柄注射器等造影导丝，普通绿导丝或带亲水涂层的泥鳅导丝造影导管，主要有Judkins、Amplatz、Pigtail导管等，桡动脉专用导管压迫止血器、缝合器等造影前准备穿刺针鞘套装三联三通环柄注射器造影导丝造影导丝预处理造影导管冠状动脉造影基本器材动脉鞘套装（包括动脉穿刺针、短导丝、破皮动脉穿刺动脉穿刺动脉穿刺1.穿刺点选择：股动脉：穿刺点多选在股横纹下方约2厘米处,股动脉搏动的正方。桡动脉：Allen试验，压桡尺动脉握拳张开5-7次，掌横纹近心端3cm搏动最强点进针。动脉穿刺1.穿刺点选择：2.Seldinger法穿刺动脉，穿刺针针面向上，稍倾斜45°-60°穿刺股动脉，以利于导丝送入。股动脉穿刺股动脉穿刺4.旋转送入体外装配好扩张鞘管的动脉鞘股动脉穿刺3.送入J型导丝，确保导丝走行顺畅无阻力，撤出穿刺针。4.旋转送入体外装配好扩张鞘管的动脉鞘股动脉穿刺3.固定动脉鞘，退出扩张鞘和导丝，肝素盐水冲洗血管鞘，鞘的置入完成。股动脉穿刺固定动脉鞘，退出扩张鞘和导丝，肝素盐水冲洗血管鞘，鞘的置入完桡动脉穿刺1.95%的病人选择桡动脉路径2.病人马上即可下床活动，无需卧床12小时3.出血并发症少4.10%变异，痉挛发生多，极少数发生骨筋膜综合征5.只可进6F/7F导管，复杂病变无法完成桡动脉穿刺选择合适的冠脉造影导管将导丝推入导管送至主动脉弓，固定导丝(导丝在前，导管跟上）接上三联三通:近端接造影剂—中间接肝素/生理盐水—远端接压力冠状动脉造影器械连接和步骤造影导管造影导丝选择合适的冠脉造影导管冠状动脉造影器械连接和步骤造影导管造影冠状动脉造影器械连接和步骤记录并观察动脉血压用三环注射器充满造影剂冲洗一下导管,同时也是看一下导管的位置调节和推送导管进入冠脉口完成冠状动脉造影并录像冠状动脉造影器械连接和步骤记录并观察动脉血压总结：冠状动脉造影器械连接和步骤穿刺点选择：穿刺点多选在股横纹下方约2厘米处,股动脉搏动的正下方。Seldinger法穿刺动脉，穿刺针针面向上，稍倾斜45°-60°穿刺股动脉，以利于导丝送入。送入J型导丝，确保导丝走行顺畅无阻力，撤出穿刺针。旋转送入体外装配好扩张鞘管的动脉鞘固定动脉鞘，退出扩张鞘和导丝，肝素盐水冲洗血管鞘，鞘的置入完成。选择合适的冠脉造影导管将导丝推入导管送至主动脉弓，固定导丝（导丝在前，导管跟上）接上三联三通:近端接造影剂—中间接肝素/生理盐水—远端接压力记录并观察动脉血压用三环注射器充满造影剂冲洗一下导管,同时也是看一下导管的位置调节和推送导管进入冠脉口完成冠状动脉造影并录像总结：冠状动脉造影器械连接和步骤穿刺点选择：穿刺点多选在股横冠脉介入治疗流程PCI的基本器械包括：造影全套产品指引导管指引导丝Y阀压力泵治疗产品，包括球囊、支架等冠脉介入治疗流程PCI的基本器械包括：PTCA支架植入术冠脉介入治疗流程PTCA支架植入术冠脉介入治疗流程14冠脉介入治疗流程PCI步骤动脉穿刺，完成冠状动脉造影。经验丰富的介入医生阅片并确定手术方案狭窄冠脉介入治疗流程PCI步骤狭窄环柄注射器三联三通压力传感器盐水/硝酸甘油造影剂压力泵导丝导引器扭控器Y阀球囊/支架指引导丝指引导管延长管冠脉介入治疗流程连接PCI器械注：本流程未体现鞘和造影导丝。指引导管需要通过鞘，由造影导丝引导进入窦厎环柄注射器三联三通压力传感器盐水/硝酸甘油造影剂压力泵导丝导冠脉介入治疗流程PCI步骤并用三环注射器推造影剂充满整个指引导管。严格遵守J型导丝或超滑导丝引路的原则，既导丝在前，导管在后，无阻力前进，特别避免盲目进管。推送指引导管至主动脉窦底。操作指引导管进入冠状动脉开口，操作过程中注意监测动脉压力。冠脉介入治疗流程PCI步骤冠脉介入治疗流程PCI步骤指引导管到位后推送PTCA导丝进入靶血管，用导丝旋钮器调节导丝走行方向，通过靶病变至血管远端。沿导丝送入PCI治疗器械，包括PTCA球囊和冠状动脉支架，助手用三环注射器注射造影剂显示球囊或支架。冠脉介入治疗流程PCI步骤冠脉介入治疗流程PCI步骤精确定位。用球囊或支架内球囊的标记，去参照同一体位的造影片。冠脉介入治疗流程PCI步骤冠脉介入治疗流程PCI步骤9.连接压力泵，完成球囊扩张或支架置入。参照造影片支架精确定位支架释放冠脉介入治疗流程PCI步骤参照造影片总结：冠脉介入治疗流程动脉穿刺，完成冠状动脉造影。经验丰富的介入医生阅片并确定手术方案连接PCI器械并用三环注射器推造影剂充满整个指引导管。严格遵守J型导丝或超滑导丝引路的原则，既导丝在前，导管在后，无阻力前进，特别避免盲目进管。推送指引导管至主动脉窦底。操作指引导管进入冠状动脉开口，操作过程中注意监测动脉压力。指引导管到位后推送PTCA导丝进入靶血管，用导丝旋钮器调节导丝走行方向，通过靶病变至血管远端。沿导丝送入PCI治疗器械，包括PTCA球囊和冠状动脉支架，助手用三环注射器注射造影剂显示球囊或支架。精确定位连接压力泵，完成球囊扩张或支架置入。总结：冠脉介入治疗流程动脉穿刺，完成冠状动脉造影。经验丰富的冠脉造影及冠脉介入治疗流程冠脉造影及冠脉介入治疗流程冠状动脉造影必需的仪器1.大型血管造影机(DSA)2.具有多组心内压力及电生理信号记录系统3.抢救复苏设备心脏除颤仪心电图机呼吸机

主动脉内球囊反搏4.必备的抢救药品冠状动脉造影必需的仪器1.大型血管造影机(DSA)冠状动脉造影基本器材动脉鞘套装（包括动脉穿刺针、短导丝、破皮刀等）测压管、三联三通、环柄注射器等造影导丝，普通绿导丝或带亲水涂层的泥鳅导丝造影导管，主要有Judkins、Amplatz、Pigtail导管等，桡动脉专用导管压迫止血器、缝合器等造影前准备穿刺针鞘套装三联三通环柄注射器造影导丝造影导丝预处理造影导管冠状动脉造影基本器材动脉鞘套装（包括动脉穿刺针、短导丝、破皮动脉穿刺动脉穿刺动脉穿刺1.穿刺点选择：股动脉：穿刺点多选在股横纹下方约2厘米处,股动脉搏动的正方。桡动脉：Allen试验，压桡尺动脉握拳张开5-7次，掌横纹近心端3cm搏动最强点进针。动脉穿刺1.穿刺点选择：2.Seldinger法穿刺动脉，穿刺针针面向上，稍倾斜45°-60°穿刺股动脉，以利于导丝送入。股动脉穿刺股动脉穿刺4.旋转送入体外装配好扩张鞘管的动脉鞘股动脉穿刺3.送入J型导丝，确保导丝走行顺畅无阻力，撤出穿刺针。4.旋转送入体外装配好扩张鞘管的动脉鞘股动脉穿刺3.固定动脉鞘，退出扩张鞘和导丝，肝素盐水冲洗血管鞘，鞘的置入完成。股动脉穿刺固定动脉鞘，退出扩张鞘和导丝，肝素盐水冲洗血管鞘，鞘的置入完桡动脉穿刺1.95%的病人选择桡动脉路径2.病人马上即可下床活动，无需卧床12小时3.出血并发症少4.10%变异，痉挛发生多，极少数发生骨筋膜综合征5.只可进6F/7F导管，复杂病变无法完成桡动脉穿刺选择合适的冠脉造影导管将导丝推入导管送至主动脉弓，固定导丝(导丝在前，导管跟上）接上三联三通:近端接造影剂—中间接肝素/生理盐水—远端接压力冠状动脉造影器械连接和步骤造影导管造影导丝选择合适的冠脉造影导管冠状动脉造影器械连接和步骤造影导管造影冠状动脉造影器械连接和步骤记录并观察动脉血压用三环注射器充满造影剂冲洗一下导管,同时也是看一下导管的位置调节和推送导管进入冠脉口完成冠状动脉造影并录像冠状动脉造影器械连接和步骤记录并观察动脉血压总结：冠状动脉造影器械连接和步骤穿刺点选择：穿刺点多选在股横纹下方约2厘米处,股动脉搏动的正下方。Seldinger法穿刺动脉，穿刺针针面向上，稍倾斜45°-60°穿刺股动脉，以利于导丝送入。送入J型导丝，确保导丝走行顺畅无阻力，撤出穿刺针。旋转送入体外装配好扩张鞘管的动脉鞘固定动脉鞘，退出扩张鞘和导丝，肝素盐水冲洗血管鞘，鞘的置入完成。选择合适的冠脉造影导管将导丝推入导管送至主动脉弓，固定导丝（导丝在前，导管跟上）接上三联三通:近端接造影剂—中间接肝素/生理盐水—远端接压力记录并观察动脉血压用三环注射器充满造影剂冲洗一下导管,同时也是看一下导管的位置调节和推送导管进入冠脉口完成冠状动脉造影并录像总结：冠状动脉造影器械连接和步骤穿刺点选择：穿刺点多选在股横冠脉介入治疗流程PCI的基本器械包括：造影全套产品指引导管指引导丝Y阀压力泵治疗产品，包括球囊、支架等冠脉介入治疗流程PCI的基本器械包括：PTCA支架植入术冠脉介入治疗流程PTCA支架植入术冠脉介入治疗流程35冠脉介入治疗流程PCI步骤动脉穿刺，完成冠状动脉造影。经验丰富的介入医生阅片并确定手术方案狭窄冠脉介入治疗流程PCI步骤狭窄环柄注射器三联三通压力传感器盐水/硝酸甘油造影剂压力泵导丝导引器扭控器Y阀球囊/支架指引导丝指引导管延长管冠脉介入治疗流程连接PCI器械注：本流程未体现鞘和造影导丝。指引导管需要通过鞘，由造影导丝引导进入窦厎环柄注射器三联三通压力传感器盐水/硝酸甘油造影剂压力泵导丝导冠脉介入治疗流程PCI步骤并用三环注射器推造影剂充满整个指引导管。严格遵守J型导丝或超滑导丝引路的原则，既导丝在前，导管在后，无阻力前进，特别避免盲目进管。推送指引导管至主动脉窦底。操作指引导管进入冠状动脉开口，操作过程中注意监测动脉压力。冠脉介入治疗流程PCI步骤冠脉介入治疗流程PCI步骤指引导管到位后推送PTCA导丝进入靶血管，用导丝旋钮器调节导丝走行方向，通过靶病变至血管远端。沿导丝送入PCI治疗器械，包括PTCA球囊和冠状动脉支架，助手用三环注射器注射造影剂显示球囊或支架。冠脉介入治疗流程PCI步骤冠脉介入治疗流程PCI步骤精确定位。用球囊或支架内球囊的标记，去参照同一体位的造影片。冠脉介入治疗流程PCI步骤冠脉介入治疗流程PCI步骤9.连接压力泵，完成球囊扩张或支架置入。参照造影片支架精确定位支架释放冠脉介入治疗流程PCI步骤参照造影片总结：冠脉介入治疗流程动脉穿刺，完成冠状动脉造影。经验丰富的介入医生阅片并确定手术方案连接PCI器械并用三环注射器推造