厂家适应症美皮护课件

疤痕的预防与治疗疤痕的预防与治疗0提纲基础知识产品特点与临床优势案例及证据提纲基础知识1瘢痕瘢痕:深度创面愈合的自然产物。早期病理特点：

成纤维细胞过度增殖胶原纤维过度增生胶原蛋白沉积毛细血管生成增多瘢痕瘢痕:深度创面愈合的自然产物。成纤维细胞过度增殖2瘢痕的形成与结果皮肤损伤表浅上皮形成皮肤结构完整功能恢复正常真皮皮下组织瘢痕修复功能障碍失去正常结构瘢痕的形成与结果皮肤损伤表浅上皮形成皮肤结构功能真皮瘢痕修复3受伤部位皮肤张力伤口愈合时间青少年女性妊娠期生长因子TGF-β、VEGF、PDGF癌基因抑癌基因人种个体素质伤情及处置遗传基因调控免疫球蛋E升高雌激素影响瘢痕的增生程度免疫及内分泌生物活性因子影响因素受伤部位青少年生长因子癌基因人种个体伤情及遗传免疫球蛋E升4评定目的治疗方式选择预后判断效果判断评定目的治疗方式选择预后效果5颜色硬度厚度外形质地伸展性疼痛瘙痒……评定指标颜色硬度厚度外形质地伸展性疼痛瘙痒……评定指标6温哥华瘢痕量表(VSS)参数内容分值（分）色泽色泽与正常皮肤近似0色泽较浅1混合色泽2色泽较深3厚度正常0＜1mm1＞或＝1mm且＜或＝3mm2＞3mm且＜或＝4mm3＞4mm4血管分布瘢痕红润程度与正常皮肤近似0肤色偏粉红1肤色偏红2肤色呈紫色3柔软度正常0柔软（最小压力能使皮肤变形）1柔顺（在压力下能变形）2质硬（呈块状不能变形，有对抗阻力）3弯曲（呈绳状，伸展时会退缩）4挛缩（永久性短缩导致残废与畸形）5最高分15分,最低分0分,分数越高说明瘢痕越重,反之,则轻.注意:必须采用专用玻片按压瘢痕2妙后观察.温哥华瘢痕量表(VSS)参数内容分值（分）色泽色泽与正常皮肤7瘢痕治疗方法瘢痕手术注射激光放射压迫硅酮冷冻目的：恢复功能改善外观瘢痕治疗方法瘢痕手术注射激光放射压迫硅酮冷冻目的：8瘢痕预防治疗一线预防治疗

硅酮膜二线预防治疗

皮质类固醇BermanB,etal.DermatolSurg,2007,33(11):1291-1302PlastReconstrSurg.2010126(3):1130-1131.压迫疗法瘢痕预防治疗一线预防治疗BermanB,etal.De9个体化治疗---线性增生性瘢痕

硅凝胶膜糖皮质激素手术：切缝、皮片移植/皮瓣覆盖术、软组织扩张术个体化治疗---线性增生性瘢痕硅凝胶膜糖皮质激素手术：切缝10个体化治疗------广泛增生性瘢痕手术指征手术术后激光治疗联合按摩、物理疗法激素注射一线（6-12个月）硅凝胶膜压迫治疗个体化治疗------广泛增生性瘢痕手术指征手术术后激光治疗11激素个体化治疗----瘢痕疙瘩手术放疗硅酮膜激素个体化治疗----瘢痕疙瘩手术放疗硅酮膜12把握时机创伤发生时，伤口完全愈合后，

目的：减少瘢痕增生

瘢痕早预防原则把握时机目的：减少瘢痕增生瘢痕早预防原则13基础知识

产品特点与临床优势案例及证据基础知识14硅酮是什么？硅酮（Silicones）俗称硅油或二甲基硅油，分子式：（CH3）3SiO(CH3)2SiOnSi(CH3)3，系有机硅氧化物的聚合物，是一系列不同分子量的聚二甲基硅氧烷，黏度随分子量增大而增加。硅酮是什么？硅酮（Silicones）俗称硅油或二甲基硅油，15硅酮膜抑制瘢痕的可能原理增加皮温促进胶原酶活性；水合作用加强，使毛细血管活性和胶原沉积减低；增加氧张力，使血管增生减少并促进瘢痕萎缩；硅油的直接作用：附着于皮肤角质层，减少水分蒸发；硅酮引起的负电荷使瘢痕产生极性，趋于萎缩。硅酮膜抑制瘢痕的可能原理增加皮温促进胶原酶活性；16美皮护---自粘性硅酮膜软聚硅酮层保湿，有效减少瘢痕揭除敷料时，对皮肤无损伤聚氨酯无纺布薄膜背衬透气，防水，防紫外线美皮护---自粘性硅酮膜软聚硅酮层聚氨酯无纺布薄膜背衬17美皮护特点Mepiform®美皮护®材质聚氨酯薄膜+无纺布+微粘性硅酮特性柔软,可塑性好，适于难处理部位疤痕透气性潮气通透率较高,通透性好产品厚度薄,仅0.3毫米产品色泽颜色更接近皮肤色外固定自粘性,不需额外固定皮肤保护7.7防紫外线保护患者依从性好美皮护特点Mepiform®美皮护®材质聚氨酯薄膜+无纺布+18使用方法：

起始时间：上皮修复后尽早使用

治疗时间：持续至少3个月以上

可以配合弹力套加压使用美皮护预防瘢痕时机使用方法：美皮护预防瘢痕时机19美皮护是自粘性的，在揭开保护膜之前可随意剪裁同一片可重复使用，只要它继续有粘性并可保持在原处美皮护使用方法去除揭除膜；如需要，可裁剪将美皮护贴在患处每天清洗疤痕处后再重新贴上美皮护是自粘性的，在揭开保护膜之前可随意剪裁美皮护使用方法去20使用美皮护三个月后未使用美皮护美皮护使用效果使用美皮护未使用美皮护美皮护使用效果21案例1案例122治疗结果浸润治疗结束后，开始使用美皮护重复使用直至敷料失去粘性，再做新的更换全部疗程10个月21天begin2周2个月10个月+治疗结果浸润治疗结束后，开始使begin2周2个月10个月+23美皮护用于疤痕防治案例美皮护用于疤痕防治案例24美皮护用于疤痕防治案例美皮护用于疤痕防治案例25美皮护用于疤痕防治案例美皮护用于疤痕防治案例26美皮护用于疤痕防治案例美皮护用于疤痕防治案例27美皮护用于疤痕防治案例美皮护用于疤痕防治案例28美皮护用于疤痕防治案例美皮护用于疤痕防治案例29使用美皮护三个月后未使用美皮护美皮护治疗病例使用美皮护未使用美皮护美皮护治疗病例30科室？烧伤整形科产科甲乳外科（肿瘤外科）颌面外科（口腔）皮肤科科室？烧伤31美皮护的用户体验裁剪容易，使用方便;轻薄：佩戴舒适、没有感觉;接近肤色：美观，不易显露;防紫外线：减少色素沉着.美皮护的用户体验裁剪容易，使用方便;32使用小贴士在伤口愈合后，越早使用，效果越好每天至少使用12个小时以上。最佳23小时只要美皮护有粘性，可继续使用；每片美皮护可用两周至一个月。患者在定期检查，淋浴，清洗伤口后无需清洗美皮护，仍能继续使用。建议洗澡时取下美皮护！使用小贴士在伤口愈合后，越早使用，效果越好建议洗澡时取下美33美皮护使用注意事项禁用于未完全愈合/尚未拆线的伤口。若出现浸润或皮疹，请先停用至症状消失，再继续使用，应逐渐增加使用时间，直至全天使用。美皮护使用注意事项禁用于未完全愈合/尚未拆线的伤口。34规格：4x30cm,5x7.5cmand10x18cm消毒及非消毒两种

美皮护包装及规格规格：4x30cm,5x7.5cmand10x18c35Theeffectofamphiphilicsiloxaneoligomersonfibroblastandkeratinocyteproliferationandapoptosis

双性硅酮寡聚体对瘢痕成纤维细胞及角质细胞增殖和凋亡的影响

EmilyC.Lynam,YanXie,BreeLoli,TimR.Dargaville,DavidI.Leavesley,GraemeA.George,ZeeUptonTissueRepairandRegenerationProgram,InstituteofHealthandBiomedicalInnovation,QueenslandUniversityofTechnology,KelvinGrove,Queensland,Australia硅酮实验室研究？Theeffectofamphiphilicsilo36培养从增生性瘢痕中分离出的成纤维细胞（HSF）对比GP226及其他有机硅复合物PEG，GP218，GP507及GP226五种组分对纤维胶原合成及活性细胞凋亡的作用细胞学实验GP226是双性硅酮寡聚体，其结构为聚二甲基硅氧烷GP226含有5种不同分子量的组分FractionsⅠ-Ⅴ培养从增生性瘢痕中分离出的成纤维细胞（HSF）细胞学实验GP37结果：GP226能够明显降低HSF分离出成纤维细胞培养基中的胶原合成。细胞学实验结果：细胞学实验38结果GP226中FractionⅣ能够降低活性细胞数量，并减少胶原产物组分V能够明显抑制细胞活性，并能降低细胞增殖，毒性过强。细胞学实验结果细胞学实验39结果：GP226及组分Ⅳ组中的Ⅰ型胶原蛋白表达明显下降细胞学实验结果：细胞学实验40UntreatedGP226FractionⅣSEM电镜图片GP226及Ⅳ能明显抑制成纤维细胞的增殖细胞学实验UntreatedGP226FractionⅣSEM电镜图41GP226能够诱导HSF中活性细胞凋亡Blue=细胞核Green=凋亡细胞免疫荧光图片GP226能够诱导HSF中活性细胞凋亡Blue=细胞核免疫荧42结论：双性硅酮寡聚体GP226对成纤维的胶原蛋白合成及成纤维细胞的增殖有抑制，同时可以诱导细胞凋亡，硅酮产品可能成为潜在的抑制瘢痕的方法细胞学实验结论：细胞学实验43疤痕的预防与治疗疤痕的预防与治疗44提纲基础知识产品特点与临床优势案例及证据提纲基础知识45瘢痕瘢痕:深度创面愈合的自然产物。早期病理特点：

成纤维细胞过度增殖胶原纤维过度增生胶原蛋白沉积毛细血管生成增多瘢痕瘢痕:深度创面愈合的自然产物。成纤维细胞过度增殖46瘢痕的形成与结果皮肤损伤表浅上皮形成皮肤结构完整功能恢复正常真皮皮下组织瘢痕修复功能障碍失去正常结构瘢痕的形成与结果皮肤损伤表浅上皮形成皮肤结构功能真皮瘢痕修复47受伤部位皮肤张力伤口愈合时间青少年女性妊娠期生长因子TGF-β、VEGF、PDGF癌基因抑癌基因人种个体素质伤情及处置遗传基因调控免疫球蛋E升高雌激素影响瘢痕的增生程度免疫及内分泌生物活性因子影响因素受伤部位青少年生长因子癌基因人种个体伤情及遗传免疫球蛋E升48评定目的治疗方式选择预后判断效果判断评定目的治疗方式选择预后效果49颜色硬度厚度外形质地伸展性疼痛瘙痒……评定指标颜色硬度厚度外形质地伸展性疼痛瘙痒……评定指标50温哥华瘢痕量表(VSS)参数内容分值（分）色泽色泽与正常皮肤近似0色泽较浅1混合色泽2色泽较深3厚度正常0＜1mm1＞或＝1mm且＜或＝3mm2＞3mm且＜或＝4mm3＞4mm4血管分布瘢痕红润程度与正常皮肤近似0肤色偏粉红1肤色偏红2肤色呈紫色3柔软度正常0柔软（最小压力能使皮肤变形）1柔顺（在压力下能变形）2质硬（呈块状不能变形，有对抗阻力）3弯曲（呈绳状，伸展时会退缩）4挛缩（永久性短缩导致残废与畸形）5最高分15分,最低分0分,分数越高说明瘢痕越重,反之,则轻.注意:必须采用专用玻片按压瘢痕2妙后观察.温哥华瘢痕量表(VSS)参数内容分值（分）色泽色泽与正常皮肤51瘢痕治疗方法瘢痕手术注射激光放射压迫硅酮冷冻目的：恢复功能改善外观瘢痕治疗方法瘢痕手术注射激光放射压迫硅酮冷冻目的：52瘢痕预防治疗一线预防治疗

硅酮膜二线预防治疗

皮质类固醇BermanB,etal.DermatolSurg,2007,33(11):1291-1302PlastReconstrSurg.2010126(3):1130-1131.压迫疗法瘢痕预防治疗一线预防治疗BermanB,etal.De53个体化治疗---线性增生性瘢痕

硅凝胶膜糖皮质激素手术：切缝、皮片移植/皮瓣覆盖术、软组织扩张术个体化治疗---线性增生性瘢痕硅凝胶膜糖皮质激素手术：切缝54个体化治疗------广泛增生性瘢痕手术指征手术术后激光治疗联合按摩、物理疗法激素注射一线（6-12个月）硅凝胶膜压迫治疗个体化治疗------广泛增生性瘢痕手术指征手术术后激光治疗55激素个体化治疗----瘢痕疙瘩手术放疗硅酮膜激素个体化治疗----瘢痕疙瘩手术放疗硅酮膜56把握时机创伤发生时，伤口完全愈合后，

目的：减少瘢痕增生

瘢痕早预防原则把握时机目的：减少瘢痕增生瘢痕早预防原则57基础知识

产品特点与临床优势案例及证据基础知识58硅酮是什么？硅酮（Silicones）俗称硅油或二甲基硅油，分子式：（CH3）3SiO(CH3)2SiOnSi(CH3)3，系有机硅氧化物的聚合物，是一系列不同分子量的聚二甲基硅氧烷，黏度随分子量增大而增加。硅酮是什么？硅酮（Silicones）俗称硅油或二甲基硅油，59硅酮膜抑制瘢痕的可能原理增加皮温促进胶原酶活性；水合作用加强，使毛细血管活性和胶原沉积减低；增加氧张力，使血管增生减少并促进瘢痕萎缩；硅油的直接作用：附着于皮肤角质层，减少水分蒸发；硅酮引起的负电荷使瘢痕产生极性，趋于萎缩。硅酮膜抑制瘢痕的可能原理增加皮温促进胶原酶活性；60美皮护---自粘性硅酮膜软聚硅酮层保湿，有效减少瘢痕揭除敷料时，对皮肤无损伤聚氨酯无纺布薄膜背衬透气，防水，防紫外线美皮护---自粘性硅酮膜软聚硅酮层聚氨酯无纺布薄膜背衬61美皮护特点Mepiform®美皮护®材质聚氨酯薄膜+无纺布+微粘性硅酮特性柔软,可塑性好，适于难处理部位疤痕透气性潮气通透率较高,通透性好产品厚度薄,仅0.3毫米产品色泽颜色更接近皮肤色外固定自粘性,不需额外固定皮肤保护7.7防紫外线保护患者依从性好美皮护特点Mepiform®美皮护®材质聚氨酯薄膜+无纺布+62使用方法：

起始时间：上皮修复后尽早使用

治疗时间：持续至少3个月以上

可以配合弹力套加压使用美皮护预防瘢痕时机使用方法：美皮护预防瘢痕时机63美皮护是自粘性的，在揭开保护膜之前可随意剪裁同一片可重复使用，只要它继续有粘性并可保持在原处美皮护使用方法去除揭除膜；如需要，可裁剪将美皮护贴在患处每天清洗疤痕处后再重新贴上美皮护是自粘性的，在揭开保护膜之前可随意剪裁美皮护使用方法去64使用美皮护三个月后未使用美皮护美皮护使用效果使用美皮护未使用美皮护美皮护使用效果65案例1案例166治疗结果浸润治疗结束后，开始使用美皮护重复使用直至敷料失去粘性，再做新的更换全部疗程10个月21天begin2周2个月10个月+治疗结果浸润治疗结束后，开始使begin2周2个月10个月+67美皮护用于疤痕防治案例美皮护用于疤痕防治案例68美皮护用于疤痕防治案例美皮护用于疤痕防治案例69美皮护用于疤痕防治案例美皮护用于疤痕防治案例70美皮护用于疤痕防治案例美皮护用于疤痕防治案例71美皮护用于疤痕防治案例美皮护用于疤痕防治案例72美皮护用于疤痕防治案例美皮护用于疤痕防治案例73使用美皮护三个月后未使用美皮护美皮护治疗病例使用美皮护未使用美皮护美皮护治疗病例74科室？烧伤整形科产科甲乳外科（肿瘤外科）颌面外科（口腔）皮肤科科室？烧伤75美皮护的用户体验裁剪容易，使用方便;轻薄：佩戴舒适、没有感觉;接近肤色：美观，不易显露;防紫外线：减少色素沉着.美皮护的用户体验裁剪容易，使用方便;76使用小贴士在伤口愈合后，越早使用，效果越好每天至少使用12个小时以上。最佳23小时只要美皮护有粘性，可继续使用；每片美皮护可用两周至一个月。患者在定期检查，淋浴，清洗伤口后无需清洗美皮护，仍能继续使用。建议洗澡时取下美皮护！使用小贴士在伤口愈合后，越早使用，效果越好建议洗澡时取下美77美皮护使用注意事项禁用于未完全愈合/尚未拆线的伤口。若出现浸润或皮疹，请先停用至症状消失，再继续使用，应逐渐增加使用时间，直至全天使用。美皮护使用注意事项禁用于未完全愈合/尚未拆线的伤口。78规格：4x30cm,5x7.5cmand10x18cm消毒及非消毒两种

美皮护包装及规格规格：4x30cm,5x7.5cmand10x18c79Theeffectofamphiphilicsiloxaneoligomersonfibroblastandkeratinocyteproliferationandapoptosis

双性硅酮寡聚体对瘢痕成纤维细胞及角质细胞增殖和凋亡的影响

EmilyC.Lynam,YanXie,BreeLoli,TimR.Dargaville,DavidI.Leavesley,GraemeA.George,ZeeUptonTissueRepair