《检验结果解读》课件

异常检验结果解读Liujian2012年2月23日1精选课件ppt异常检验结果解读异常检验结果解读一、真的异常（检验结果临床意义）二、假的异常（结果与临床不相符）2精选课件ppt异常检验结果解读一、真的异常（检验结果临床意义）2精选课件p异常与正常的概念正常参考范围医学决定水平3精选课件ppt异常与正常的概念正常3精选课件ppt正常参考范围

指正常人的人体形态、功能和代谢产物等的各种生理及生化常数。由于个体指标的变异，使其常数不仅因人而异，而且同一个体还会随机体内外环境的改变而改变，因此需要确定其波动的范围，即把绝大多数正常人的某指标值范围称为该指标的参考值范围，亦称正常值范围。4精选课件ppt正常参考范围

指正常人的人体形态、功能和代谢产物等的各种生理医学决定水平医学决定水平（Medicinedecidelevel,MDL）是指不同于参考值的另一些限值，通过观察测定值是否高于或低于这些限值，可在疾病诊断中起排除或确认的作用，或对某些疾病进行分级或分类，或对预后作出估计，以提示医师在临床上应采取何种处理方式，如进一步进行某一方面的检查，或决定采取某种治疗措施等。5精选课件ppt医学决定水平医学决定水平（Medicinedecidel参考范围是如何来的？参考范围的计算正态分布，α=0.05。x±1.96s6精选课件ppt参考范围是如何来的？参考范围的计算6精选课件ppt7精选课件ppt7精选课件ppt标准正态分布图8精选课件ppt标准正态分布图8精选课件ppt一、真的异常（检验结果临床意义）

1.临检2.生化3.免疫9精选课件ppt一、真的异常（检验结果临床意义）

1.临检9精选课件pptWBC

总数：WBC分类：中性粒NEUT%NEUT#

淋巴LYMPH%LYMPH#

单核MONO%MONO#

嗜酸EO%EO#

嗜碱BOSO%BOSO#临床应用：感染性疾病的鉴别、治疗监测10精选课件pptWBC

总数：WBC10精选课件ppt白细胞临床意义生理性增多：初生儿、运动、疼痛、情绪变化、应激、妊娠、分娩生理性变化：日间、季节、女性生理周期病理性增多：·急性感染：急性化脓性感染所引起的急性全身性感染`局部炎症，以及一些细胞感染。

·组织损伤：手术后急性心肌梗塞。

·恶性肿瘤及白白病：急性、慢性粒细胞性白血病，尤以慢性白血病增高最多。各种恶性肿瘤的晚期，如肝癌、胃癌等。

·其它：骨髓纤维化、真性红细胞增多症、尿毒症、酸中毒、某些药物中毒、烧伤等。

病理性减少：·某些感染：细菌感染（如伤感、副伤寒）；病毒感染（如流感、风疹、麻疹）。

·某些血液病：再生障碍性贫血、急性粒细胞缺乏症、恶性网状细胞增多症。

·脾功能亢进：各种原因所致的脾肿大，如肝硬班替氏综合症。

·理化因素：放射性物质、X线、某些抗癌药、解热镇痛药等，可造成白细胞减少。

少于0.5×10^9/L提示患者受感染的危险极大，应采取适当的预防措施，并仔细监测。少于3×10^9/L可认为白细胞减少，应了解白细胞分类，并作进一步检查；多于12×10^9/L可视为增多，白细胞分类对确定增多原因有一定价值，应寻找感染的来源。30×10^9/L或11精选课件ppt白细胞临床意义生理性增多：初生儿、运动、疼痛、情绪变化、应激红系RBCRBC红细胞计数HGB血红蛋白HCT红细胞压积MCHMCHCMCVRDW-SDRDW-CV临床应用：贫血的诊断贫血的分型12精选课件ppt红系RBCRBC红细胞计数12精选课件ppt贫血的形态学分类及常见疾病贫血的形态学分类MCV（fl）MCH(pg)MCHC(g/L)具体疾病举例正细胞正色素性贫血82～9227～3132～36急性失血，急性溶血，再生障碍性贫血小细胞低色素性贫血<80<24<30缺铁性贫血，慢性失血，珠蛋白合成异常单纯小细胞性贫血<80<2432-36慢性肾功能衰竭等慢性病贫血大细胞性贫血>94>3232-36巨幼红细胞性贫血13精选课件ppt贫血的形态学分类及常见疾病贫血的形态学分类MCV（fl）MRDW和MCV与常见疾病的对应关系RDWMCV减低MCV正常MCV增高正常慢性病贫血，地中海贫血慢性病贫血，急性失血脾切除后，Hb病红细胞内酶异常贫血再生障碍性贫血增高缺铁性贫血，珠蛋白异常性贫血，HbH病早期或混合性营养不良性贫血，Hb病，骨髓纤维化，骨髓增生异常综合征巨幼红细胞性贫血

免疫性溶血性贫血

镰状细胞性贫血

骨髓增生异常综合征14精选课件pptRDW和MCV与常见疾病的对应关系RDWMCV减低MCV正缺铁贫与地贫的鉴别贫血类型RDWHB、MCV、MCH、MCHC缺铁贫地贫正常15精选课件ppt缺铁贫与地贫的鉴别贫血类型RDWHB、进一步鉴别贫血类型一、进一步确诊地贫

1.地贫初筛试验（RBC孵育渗透脆性试验，MDST）

2.血红蛋白电泳分析

3.基因检测二、进一步确诊缺铁贫血清铁蛋白、总铁、铁结合力、。

16精选课件ppt进一步鉴别贫血类型一、进一步确诊地贫16精选课件pptPLTPLT血小板计数PDW血小板分布宽度MPV血小板平均体积P-LCR大血小板比率PCT血小板比积17精选课件pptPLTPLT血小板计数17精选课件pptPLT生理变化

（1）正常人每天PLT有6%～10%的波动，一般晨间较低，午后略高；春季较低，冬季略高；平原居民较低，高原居民略高；静脉血平均值较末梢血略高。

（2）新生儿PLT较少，3个月后达成人水平。

（3）女性比男性约高9%，女性月经前PLT降低，经后逐渐上升；妊娠中晚期升高，分娩后1～2d降低。

（4）剧烈运动和饱餐后PLT升高，休息后恢复至原来水平。

18精选课件pptPLT生理变化

（1）正常人每天PLT有6%～10%的PLT病理变化

（1）增多

①原发性血小板增多常见于骨髓增生性疾病，如慢性粒细胞白血病，真性红细胞增多症，原发性血小板增多症等。

②反应性血小板增多症常见于急慢性炎症，缺铁性贫血及癌症患者，此类增多一般不超过500×109／L，经治疗后情况改善，血小板数目会很快下降至正常水平。

③脾切除术后血小板会有明显升高，常高于600x109／L，随后会缓慢下降到正常范围19精选课件pptPLT病理变化

（1）增多

①原发性血小板增多常见于骨髓PLT病理变化

减少①常见于血小板生成障碍，如再生障碍性贫血，急性白血病，急性放射病等；

②血小板破坏增多，如原发性血小板减少性紫癜，脾功能亢进；

③消耗过度如弥漫性血管内凝血，家族性血小板减少如巨大血小板综合征等。

20精选课件pptPLT病理变化

减少20精选课件ppt血小板假性减低一、标本采集环节1.末梢采血（扎手指）挤压过度2.抗凝管质量3.真空采血管颠倒次数、及时性，采血流不顺。

二、EDTA依赖性减低

特点：PLT计数↓↓↓，但病人无任何症状，血涂片可见PLT聚集。

对策：改用其它抗凝管（肝素、枸橼酸钠）重采标本。

21精选课件ppt血小板假性减低一、标本采集环节21精选课件ppt异常检验结果

2.生化肝功肾功血脂22精选课件ppt异常检验结果2.生化22精选课件ppt肝功四项项目中文名称常见疾病备注ALT丙氨酸氨基转移酶（谷丙）肝胆疾病心血管疾病药物毒物作用组织含量：肝>肾>心肌>脑>骨骼肌>肺AST天门冬氨酸氨基转移酶(谷草)心脏疾病肝病肾炎肺炎胸膜炎组织含量：心肌>肝脏>骨骼肌>肾脏GGTγ-谷氨酰氨基转移酶肝胆疾病（肝炎、肝胆管阻塞及感染）胰腺炎、酒精损害组织含量:肾>前列腺>胰>肝>盲肠>脑。口服避孕药↑20%ALP碱性磷酸酶肝胆疾病骨骼疾病青少年儿童↑，骨折修复期↑23精选课件ppt肝功四项项目中文名称常见疾病备注ALT丙氨酸氨基转移酶（谷丙血脂四项项目中文名称常见疾病备注Chol总胆固醇脂代谢异常

TG甘油三酯（三酰甘油）

餐后↑↑HDL-C高密度脂蛋白胆固醇

LDL-C低密度脂蛋白胆固醇AS

24精选课件ppt血脂四项项目中文名称常见疾病备注Chol总胆固醇脂代谢异常心肌酶谱项目中文名称常见疾病备注AST天门冬氨酸氨基转移酶心脏疾病肝病肾炎肺炎胸膜炎组织含量：心肌>肝脏>骨骼肌>肾脏LDH乳酸脱氢酶心梗、肝病、某些肿瘤

LDH1，2乳酸脱氢酶同工酶1,2

主要存在：心肌LDH3乳酸脱氢酶同工酶3

肺、脾、胰LDH4，5乳酸脱氢酶同工酶4,5

主要存在:骨骼肌和肝CK肌酸激酶心梗、、骨骼疾病主要存在:骨骼肌心肌脑组织，剧烈运动后↑↑CK-MB肌酸激酶同工酶

主要存在:心肌CK-MM

主要存在:骨骼肌，剧烈运动后↑↑CK-BB

脑血管意外、脑膜炎主要存在:脑组织、胃肠道平滑肌α-HBDα羟基丁酸脱氢酶心肌损伤

25精选课件ppt心肌酶谱项目中文名称常见疾病备注AST天门冬氨酸氨基转移酶心肾功项目中文名称常见疾病备注Urea尿素肾脏疾病高蛋白饮食↑Crea肌酐肾脏疾病高核酸、高嘌呤饮食↑UA尿酸肾脏疾病、痛风

Cys-C胱抑素C肾脏早期损害

β2-MGβ2微球蛋白肾脏早期损害M-Alb微量白蛋白肾脏早期损害

尿液M-Alb采样时须记录时间和尿量26精选课件ppt肾功项目中文名称常见疾病备注Urea尿素肾脏疾病高蛋白饮食↑糖代谢检验项目项目中文名称常见疾病备注Glu葡萄糖糖尿病、糖耐量受损

HbA1C糖化血红蛋白糖尿病、糖耐量受损反映近二个月血糖平均水平27精选课件ppt糖代谢检验项目项目中文名称常见疾病备注Glu葡萄糖糖尿病、糖DM、IFG、IGT诊断切点28精选课件pptDM、IFG、IGT诊断切点28精选课件ppt妊娠期糖尿病GDM诊断标准29精选课件ppt妊娠期糖尿病GDM诊断标准29精选课件ppt妊娠期糖尿病GDM诊断标准30精选课件ppt妊娠期糖尿病GDM诊断标准30精选课件ppt糖化血红蛋白糖化血红蛋白能够反映过去2～3个月血糖控制的平均水平，它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响，因此对糖化血红蛋白进行测定，可以比较全面地了解过去一段时间的血糖控制水平。31精选课件ppt糖化血红蛋白糖化血红蛋白能够反映糖化血红蛋白的临床意义1是糖尿病患者血糖总体控制情况的指标2有助于糖尿病慢性并发症的认识3指导对血糖的调整4对判断糖尿病的不同阶段有一定的意义5

区别应激性血糖增高和妊娠糖尿病(GDM)中的检测意义32精选课件ppt糖化血红蛋白的临床意义1是糖尿病患者血糖总体控制情况的指标糖化血红蛋白的检测方法糖化血红蛋白检测方法很多，常用的有微柱法离子交换层析、亲和层析、高压液相色谱法(HPLC)、免疫凝集、免疫比浊法、离子捕获法、电泳法等。33精选课件ppt糖化血红蛋白的检测方法糖化血红蛋白检测方法很多，常用的有微Glu与HbA1C结果不一致GLU↑↑，HbA1C轻微↑或正常：1.应激性高血糖2.RBC系统疾病、输血后34精选课件pptGlu与HbA1C结果不一致GLU↑↑，HbA1C轻微↑或异常检验结果解读1.临检2.生化3.免疫肿瘤标志物35精选课件ppt异常检验结果解读35精选课件ppt肿瘤标志物肿瘤四项：AFPEBCEATSGF男性肿瘤标志物：TPSAFPSACYF211NESCA199CA724

女性肿瘤标志物：CA125CA153CYF211NESCA199CA72436精选课件ppt肿瘤标志物肿瘤四项：AFPEBCEATSGF36肿瘤标志物临床应用：肿瘤治疗疗效监测、预后、复发监测、健康体检缺点：肿瘤标志物的特异性比较差！肿瘤早期发现？肿瘤筛查？作用有限37精选课件ppt肿瘤标志物临床应用：肿瘤治疗疗效监测、预后、复发监测、健康肿瘤四项肿瘤标志物与肿瘤相关性（阳性率）非肿瘤疾病备注EB病毒抗体（EBV-VCA、EBV-NA1、

EBV-EA）鼻咽癌

TSGF（恶性肿瘤特异生长因子）广谱筛查

AFP甲胎蛋白原发肝癌（70%-90%）、胚胎性肿瘤急慢性肝炎、肝硬化孕期AFP↑CEA癌胚抗原胃肠道肿瘤,胃癌（60~90％）、胰腺癌（70~80％）、小肠腺癌（60~83％）、肺癌（56~80％）、肝癌（62~75％）、乳腺癌（40~68％）、泌尿系癌肿（31~46％）肝炎、酒精性肝硬化、胰腺炎、结直肠炎、肺炎吸烟人群CEA↑,<6.5ng/ml38精选课件ppt肿瘤四项肿瘤标志物与肿瘤相关性（阳性率）非肿瘤疾病备注EB病男性肿瘤标志物肿瘤标志物与肿瘤相关性（阳性率）非肿瘤疾病备注CA-199糖类抗原CA-199胰腺癌（75%）、结直肠癌（60%）、肝癌（60%）急慢性胰腺炎、肝功不全、胆道阻塞

CA-724糖类抗原CA-724胃癌（65-70%）

神经元特异性烯醇化酶NSE神经母细胞瘤、小细胞肺癌

细胞角蛋白19片断Cyfra-211大细胞肺癌

总前列腺特异性抗原TPSA前列腺癌(78.7%)前列腺增生、前列腺炎良恶性鉴别：f/T比值（正常>0.16，前列腺癌<0.11）,PSA密度游离前列腺特异性抗原fPSA

39精选课件ppt男性肿瘤标志物肿瘤标志物与肿瘤相关性（阳性率）非肿瘤疾病备注女性肿瘤标志物肿瘤标志物与肿瘤相关性（阳性率）非肿瘤疾病备注CA-199胰腺癌（75%）、结直肠癌（60%）、肝癌（60%）急慢性胰腺炎、肝功不全、胆道阻塞

CA-724胃癌（65-70%）

NSE神经母细胞瘤、小细胞肺癌

Cyfra-211大细胞肺癌

糖类抗原CA-125(CA-125)卵巢癌、子宫内膜癌盆腔炎、卵巢囊肿盆腔肿块良恶性鉴别糖类抗原CA-153(CA-153)乳腺癌（晚期80%）、肺癌、胃肠癌、卵巢癌及宫颈癌良性乳腺疾病、肝病

40精选课件ppt女性肿瘤标志物肿瘤标志物与肿瘤相关性（阳性率）非肿瘤疾病备注矛盾结果（与临床不符？）41精选课件ppt矛盾结果（与临床不符？）41精选课件ppt案例1病人张某，男，X岁，第一天WBC:1.9x109HB:35g/LGlu:11.09K+:2.1Chol:2.01

检验结果与临床症状明显不符，次日复查

第二天WBC:5.9x109HB:115g/LGlu:5.09K+:4.5Chol:5.01

42精选课件ppt案例1病人张某，男，X岁，42精选课件ppt原因对策原因：第一天输液侧采血注意：输液前采血！输液对侧肢采血！

43精选课件ppt原因对策原因：第一天输液侧采血43精选课件pptThankYou44精选课件pptThankYou44精选课件ppt

异常检验结果解读Liujian2012年2月23日45精选课件ppt异常检验结果解读异常检验结果解读一、真的异常（检验结果临床意义）二、假的异常（结果与临床不相符）46精选课件ppt异常检验结果解读一、真的异常（检验结果临床意义）2精选课件p异常与正常的概念正常参考范围医学决定水平47精选课件ppt异常与正常的概念正常3精选课件ppt正常参考范围

指正常人的人体形态、功能和代谢产物等的各种生理及生化常数。由于个体指标的变异，使其常数不仅因人而异，而且同一个体还会随机体内外环境的改变而改变，因此需要确定其波动的范围，即把绝大多数正常人的某指标值范围称为该指标的参考值范围，亦称正常值范围。48精选课件ppt正常参考范围

指正常人的人体形态、功能和代谢产物等的各种生理医学决定水平医学决定水平（Medicinedecidelevel,MDL）是指不同于参考值的另一些限值，通过观察测定值是否高于或低于这些限值，可在疾病诊断中起排除或确认的作用，或对某些疾病进行分级或分类，或对预后作出估计，以提示医师在临床上应采取何种处理方式，如进一步进行某一方面的检查，或决定采取某种治疗措施等。49精选课件ppt医学决定水平医学决定水平（Medicinedecidel参考范围是如何来的？参考范围的计算正态分布，α=0.05。x±1.96s50精选课件ppt参考范围是如何来的？参考范围的计算6精选课件ppt51精选课件ppt7精选课件ppt标准正态分布图52精选课件ppt标准正态分布图8精选课件ppt一、真的异常（检验结果临床意义）

1.临检2.生化3.免疫53精选课件ppt一、真的异常（检验结果临床意义）

1.临检9精选课件pptWBC

总数：WBC分类：中性粒NEUT%NEUT#

淋巴LYMPH%LYMPH#

单核MONO%MONO#

嗜酸EO%EO#

嗜碱BOSO%BOSO#临床应用：感染性疾病的鉴别、治疗监测54精选课件pptWBC

总数：WBC10精选课件ppt白细胞临床意义生理性增多：初生儿、运动、疼痛、情绪变化、应激、妊娠、分娩生理性变化：日间、季节、女性生理周期病理性增多：·急性感染：急性化脓性感染所引起的急性全身性感染`局部炎症，以及一些细胞感染。

·组织损伤：手术后急性心肌梗塞。

·恶性肿瘤及白白病：急性、慢性粒细胞性白血病，尤以慢性白血病增高最多。各种恶性肿瘤的晚期，如肝癌、胃癌等。

·其它：骨髓纤维化、真性红细胞增多症、尿毒症、酸中毒、某些药物中毒、烧伤等。

病理性减少：·某些感染：细菌感染（如伤感、副伤寒）；病毒感染（如流感、风疹、麻疹）。

·某些血液病：再生障碍性贫血、急性粒细胞缺乏症、恶性网状细胞增多症。

·脾功能亢进：各种原因所致的脾肿大，如肝硬班替氏综合症。

·理化因素：放射性物质、X线、某些抗癌药、解热镇痛药等，可造成白细胞减少。

少于0.5×10^9/L提示患者受感染的危险极大，应采取适当的预防措施，并仔细监测。少于3×10^9/L可认为白细胞减少，应了解白细胞分类，并作进一步检查；多于12×10^9/L可视为增多，白细胞分类对确定增多原因有一定价值，应寻找感染的来源。30×10^9/L或55精选课件ppt白细胞临床意义生理性增多：初生儿、运动、疼痛、情绪变化、应激红系RBCRBC红细胞计数HGB血红蛋白HCT红细胞压积MCHMCHCMCVRDW-SDRDW-CV临床应用：贫血的诊断贫血的分型56精选课件ppt红系RBCRBC红细胞计数12精选课件ppt贫血的形态学分类及常见疾病贫血的形态学分类MCV（fl）MCH(pg)MCHC(g/L)具体疾病举例正细胞正色素性贫血82～9227～3132～36急性失血，急性溶血，再生障碍性贫血小细胞低色素性贫血<80<24<30缺铁性贫血，慢性失血，珠蛋白合成异常单纯小细胞性贫血<80<2432-36慢性肾功能衰竭等慢性病贫血大细胞性贫血>94>3232-36巨幼红细胞性贫血57精选课件ppt贫血的形态学分类及常见疾病贫血的形态学分类MCV（fl）MRDW和MCV与常见疾病的对应关系RDWMCV减低MCV正常MCV增高正常慢性病贫血，地中海贫血慢性病贫血，急性失血脾切除后，Hb病红细胞内酶异常贫血再生障碍性贫血增高缺铁性贫血，珠蛋白异常性贫血，HbH病早期或混合性营养不良性贫血，Hb病，骨髓纤维化，骨髓增生异常综合征巨幼红细胞性贫血

免疫性溶血性贫血

镰状细胞性贫血

骨髓增生异常综合征58精选课件pptRDW和MCV与常见疾病的对应关系RDWMCV减低MCV正缺铁贫与地贫的鉴别贫血类型RDWHB、MCV、MCH、MCHC缺铁贫地贫正常59精选课件ppt缺铁贫与地贫的鉴别贫血类型RDWHB、进一步鉴别贫血类型一、进一步确诊地贫

1.地贫初筛试验（RBC孵育渗透脆性试验，MDST）

2.血红蛋白电泳分析

3.基因检测二、进一步确诊缺铁贫血清铁蛋白、总铁、铁结合力、。

60精选课件ppt进一步鉴别贫血类型一、进一步确诊地贫16精选课件pptPLTPLT血小板计数PDW血小板分布宽度MPV血小板平均体积P-LCR大血小板比率PCT血小板比积61精选课件pptPLTPLT血小板计数17精选课件pptPLT生理变化

（1）正常人每天PLT有6%～10%的波动，一般晨间较低，午后略高；春季较低，冬季略高；平原居民较低，高原居民略高；静脉血平均值较末梢血略高。

（2）新生儿PLT较少，3个月后达成人水平。

（3）女性比男性约高9%，女性月经前PLT降低，经后逐渐上升；妊娠中晚期升高，分娩后1～2d降低。

（4）剧烈运动和饱餐后PLT升高，休息后恢复至原来水平。

62精选课件pptPLT生理变化

（1）正常人每天PLT有6%～10%的PLT病理变化

（1）增多

①原发性血小板增多常见于骨髓增生性疾病，如慢性粒细胞白血病，真性红细胞增多症，原发性血小板增多症等。

②反应性血小板增多症常见于急慢性炎症，缺铁性贫血及癌症患者，此类增多一般不超过500×109／L，经治疗后情况改善，血小板数目会很快下降至正常水平。

③脾切除术后血小板会有明显升高，常高于600x109／L，随后会缓慢下降到正常范围63精选课件pptPLT病理变化

（1）增多

①原发性血小板增多常见于骨髓PLT病理变化

减少①常见于血小板生成障碍，如再生障碍性贫血，急性白血病，急性放射病等；

②血小板破坏增多，如原发性血小板减少性紫癜，脾功能亢进；

③消耗过度如弥漫性血管内凝血，家族性血小板减少如巨大血小板综合征等。

64精选课件pptPLT病理变化

减少20精选课件ppt血小板假性减低一、标本采集环节1.末梢采血（扎手指）挤压过度2.抗凝管质量3.真空采血管颠倒次数、及时性，采血流不顺。

二、EDTA依赖性减低

特点：PLT计数↓↓↓，但病人无任何症状，血涂片可见PLT聚集。

对策：改用其它抗凝管（肝素、枸橼酸钠）重采标本。

65精选课件ppt血小板假性减低一、标本采集环节21精选课件ppt异常检验结果

2.生化肝功肾功血脂66精选课件ppt异常检验结果2.生化22精选课件ppt肝功四项项目中文名称常见疾病备注ALT丙氨酸氨基转移酶（谷丙）肝胆疾病心血管疾病药物毒物作用组织含量：肝>肾>心肌>脑>骨骼肌>肺AST天门冬氨酸氨基转移酶(谷草)心脏疾病肝病肾炎肺炎胸膜炎组织含量：心肌>肝脏>骨骼肌>肾脏GGTγ-谷氨酰氨基转移酶肝胆疾病（肝炎、肝胆管阻塞及感染）胰腺炎、酒精损害组织含量:肾>前列腺>胰>肝>盲肠>脑。口服避孕药↑20%ALP碱性磷酸酶肝胆疾病骨骼疾病青少年儿童↑，骨折修复期↑67精选课件ppt肝功四项项目中文名称常见疾病备注ALT丙氨酸氨基转移酶（谷丙血脂四项项目中文名称常见疾病备注Chol总胆固醇脂代谢异常

TG甘油三酯（三酰甘油）

餐后↑↑HDL-C高密度脂蛋白胆固醇

LDL-C低密度脂蛋白胆固醇AS

68精选课件ppt血脂四项项目中文名称常见疾病备注Chol总胆固醇脂代谢异常心肌酶谱项目中文名称常见疾病备注AST天门冬氨酸氨基转移酶心脏疾病肝病肾炎肺炎胸膜炎组织含量：心肌>肝脏>骨骼肌>肾脏LDH乳酸脱氢酶心梗、肝病、某些肿瘤

LDH1，2乳酸脱氢酶同工酶1,2

主要存在：心肌LDH3乳酸脱氢酶同工酶3

肺、脾、胰LDH4，5乳酸脱氢酶同工酶4,5

主要存在:骨骼肌和肝CK肌酸激酶心梗、、骨骼疾病主要存在:骨骼肌心肌脑组织，剧烈运动后↑↑CK-MB肌酸激酶同工酶

主要存在:心肌CK-MM

主要存在:骨骼肌，剧烈运动后↑↑CK-BB

脑血管意外、脑膜炎主要存在:脑组织、胃肠道平滑肌α-HBDα羟基丁酸脱氢酶心肌损伤

69精选课件ppt心肌酶谱项目中文名称常见疾病备注AST天门冬氨酸氨基转移酶心肾功项目中文名称常见疾病备注Urea尿素肾脏疾病高蛋白饮食↑Crea肌酐肾脏疾病高核酸、高嘌呤饮食↑UA尿酸肾脏疾病、痛风

Cys-C胱抑素C肾脏早期损害

β2-MGβ2微球蛋白肾脏早期损害M-Alb微量白蛋白肾脏早期损害

尿液M-Alb采样时须记录时间和尿量70精选课件ppt肾功项目中文名称常见疾病备注Urea尿素肾脏疾病高蛋白饮食↑糖代谢检验项目项目中文名称常见疾病备注Glu葡萄糖糖尿病、糖耐量受损

HbA1C糖化血红蛋白糖尿病、糖耐量受损反映近二个月血糖平均水平71精选课件ppt糖代谢检验项目项目中文名称常见疾病备注Glu葡萄糖糖尿病、糖DM、IFG、IGT诊断切点72精选课件pptDM、IFG、IGT诊断切点28精选课件ppt妊娠期糖尿病GDM诊断标准73精选课件ppt妊娠期糖尿病GDM诊断标准29精选课件ppt妊娠期糖尿病GDM诊断标准74精选课件ppt妊娠期糖尿病GDM诊断标准30精选课件ppt糖化血红蛋白糖化血红蛋白能够反映过去2～3个月血糖控制的平均水平，它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响，因此对糖化血红蛋白进行测定，可以比较全面地了解过去一段时间的血糖控制水平。75精选课件ppt糖化血红蛋白糖化血红蛋白能够反映糖化血红蛋白的临床意义1是糖尿病患者血糖总体控制情况的指标2有助于糖尿病慢性并发症的认识3指导对血糖的调整4对判断糖尿病的不同阶段有一定的意义5

区别应激性血糖增高和妊娠糖尿病(GDM)中的检测意义76精选课件ppt糖化血红蛋白的临床意义1是糖尿病患者血糖总体控制情况的指标糖化血红蛋白的检测方法糖化血红蛋白检测方法很多，常用的有微柱法离子交换层析、亲和层析、高压液相色谱法(HPLC)、免疫凝集、免疫比浊法、离子捕获法、电泳法等。77精选课件ppt糖化血红蛋白的检测方法糖化血红蛋白检测方法很多，常用的有微Glu与HbA1C结果不一致GLU↑↑，HbA1C轻微↑或正常：1.应激性高血糖2.RBC系统疾病、输血后78精选课件pptGlu与HbA1C结果不一致GLU↑↑，HbA1C轻微↑或异常检验结果解读1.临检2.生化3.免疫肿瘤标志物79精选课件ppt异常检验结果解读35精选课件ppt肿瘤标志物肿瘤四项：AFPEBCEATSGF男性肿瘤标志物：TPSAFPSACYF211NESCA199CA724

女性肿瘤标志物：CA125CA153CYF211NESCA199CA72480精选课件ppt肿瘤标志物肿瘤四项：AFPEBCEATSGF36肿瘤标志物临床应用：肿瘤治疗疗效监测、预后、复发监测、健康体检缺点：肿瘤标志物的特异性比较差！肿瘤早期发现？肿瘤筛查？作用有限81精选课件ppt肿瘤标志物临床应用：肿瘤治疗疗效监测、预后、复发监测、健康肿瘤四项肿瘤标志物与肿瘤相关性（阳性率）