执业西药师-药综考点串讲

第一节

发热（P101）分类药物适应症非处方药对乙酰氨基酚（扑热息痛）作用缓和而持久,可作为退热药的首选，尤其适宜老年人和儿童服用阿司匹林胃肠刺激性较大。只能将体温降到正常体温。氯丙嗪可降低体温至正常以下，又名冬眠灵布洛芬（缓释制剂为芬必得）为此类药物中对胃肠刺激性最低的，但对心、肾功能不全者慎用贝诺酯（对乙酰氨基酚与阿司匹林的酯化物）处方药20%安乃近溶液滴鼻对5岁以下儿童高热时紧急退热。婴儿每侧鼻孔滴1～2滴2岁以上儿童每侧鼻孔滴2～3滴对短暂发热性惊厥需以温水擦浴或给予解热镇痛药若呈持续惊厥（一次发作持续30min及30min以上）或周期性惊厥，或两种惊厥同时存在可能损害脑的，需要积极治疗，同时给予第二节

疼痛（P102）分类药物适应症非处方药首选对乙酰氨基酚，布洛芬、阿司匹林均可双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂缓解肌肉、软组织和关节痛氢溴酸山莨菪碱、颠茄浸膏片平滑肌痉挛引起的腹痛合并应用谷维素、维生素B1紧张性头痛，长期精神比较紧张者处方药双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布抗抑郁药紧张性头痛伴随情绪

者（紧张性头痛，长期精神较紧张者抗偏头痛药，如麦角胺

、罗通定、苯噻啶、舒马曲坦反复性偏头痛首选卡马西平三叉神经痛氨基葡糖糖关节疼痛解痉药阿托品肌内注射第八章常见病症的自我药疗第八章常见病症的自我药疗第八章常见病症的自我药疗偏头痛第八章常见病症的自我药疗第六节

上感与流感（P107）成分适应症代表药解热镇痛药头痛、关节痛、肌肉痛、发热阿司匹林、对乙酰氨基酚鼻黏膜血管收缩药解除鼻塞症状伪抗过敏药减少打喷嚏和鼻溢液、氯苯那敏（扑尔敏）和苯海拉明中枢兴奋药加强解热镇痛药的疗效；拮抗抗组胺药的嗜睡作用α受体激动剂第七节

鼻塞（P108）非处方药处方药口服伪

：氨酚伪麻美芬片Ⅱ/氨麻苯美片、美扑伪麻片抗菌药物局部选用1%、呋喃西林-滴鼻含呋喃西林和盐酸麻黄碱的呋麻滴鼻液剂、萘甲唑啉滴鼻剂、羟甲唑啉滴鼻剂丙酸氟替卡松鼻喷雾剂布

鼻喷雾剂第八章常见病症的自我药疗第八章常见病症的自我药疗白天第八节

过敏性鼻炎（P109）分类特点过敏原常年性过敏性鼻炎一年四季都有症状，随时可发作，时轻时重，或每晨起床时发作而后逐渐减轻。冬、春季容易发病吸入性过敏原食物性过敏原药源性过敏原季节性过敏性鼻炎春季发作花粉第八节

过敏性鼻炎（P109）给药方式非处方药处方药口服抗组胺药：氯雷他定抗组胺药：西替利嗪白三烯受体拮抗剂：孟鲁司特钠片糖皮质激素：；中药：黄芪、炒白术、防风、桂枝、苍耳子、辛夷花；局部拟肾上腺素药物：萘甲唑啉滴鼻液、羟甲唑啉滴鼻液、丙酸倍氯鼻喷雾剂、布鼻喷雾剂、曲安奈德鼻喷雾剂赛洛唑啉滴鼻液、1%滴鼻液、盐酸羟甲唑啉喷雾剂、复方萘甲唑啉喷雾第八节

过敏性鼻炎第九节

咳嗽（P109）分类药物适应症非处方药苯丙哌林（白天）、喷托维林、右美沙芬（夜间）刺激性干咳或阵咳处方药可待因频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者羧甲司坦、氨溴索伴随痰液抗生素伴随第八章常见病症的自我药疗第八章常见病症的自我药疗第八章常见病症的自我药疗助消化胰酶第十一节消化不良（P112）1.

助消化药中多为酶或活菌制剂，宜应用新鲜制品，并置于冷暗处

。另送服时不宜用热水2.抗菌药不与活菌制剂（乳酶生、酵母片）同服用，必须合用时应间隔2

～

3h3.服用时禁用酸碱性较强的药物和食物：胃蛋白酶在弱酸性环境，消化力最强。胰酶在碱性中活性好4.干酵母和乳酶生不良反应较少，但不可过量，过量可能发生腹泻5.胰酶对急性胰腺炎早期患者禁用，对蛋白及制剂过敏者禁用；其在酸性环境中减弱，忌与稀盐酸等酸性药同服。与阿卡波糖、吡格列酮合用，可降低降糖药的药效（胰酶可降解这两个药）；与等量碳酸氢钠、西咪替丁同服，可增加胃肠pH，增强疗效6.

多潘立酮对

、嗜铬细胞瘤、机械性肠梗阻、胃肠

者禁用；对心律失常、接受化疗的肿瘤者、妊娠妇女慎用；同时在服用期间排便次数可能增加第十二节

腹泻第十二节

腹泻第十二节腹泻（P113）分类药物适应症非处方药首选小檗碱（黄连素）；口服药用炭（吸附肠道内气体、细菌和毒素）或鞣酸蛋白（减轻炎症，保护肠道黏膜）性腹泻胰酶（食用脂肪过多者可服用胰酶和碳酸氢钠）；胃蛋白酶（食用蛋白多）；乳酶生或二甲硅油（同时伴有腹胀者)胰腺功能不全双八面蒙脱石（可覆盖消化道）；对激惹性腹泻口服乳酶生或微生态制剂化学刺激引起微生态制剂：双歧杆菌、复方嗜酸乳杆菌片、双歧三联活菌胶囊肠道菌群失调性分类药物适应症处方药吡派酸、左氧氟沙星、环丙沙星细菌

的急性腹泻抗

药，如阿昔洛韦、泛昔洛韦性腹泻山莨菪碱片腹痛较重者或反复

腹泻者抗动力药：首选洛哌丁胺或地芬诺酯非

性的急慢性腹泻硝苯地平激惹性腹泻口服补液盐第十二节腹泻（P113）第八章常见病症的自我药疗第八章常见病症的自我药疗第十三节便秘（P114）分类药物适应症作用机制非处方药乳果糖慢性功能性便秘在结肠中被消化道菌丛转化成低分子有机酸，导致肠道内pH值下降，通过渗透作用增加结肠内容量比沙可啶急慢性或习惯性与肠黏膜接触，刺激肠壁的感受神经末梢，引起肠反射性蠕动增强而排出柔软而成型的粪便甘油栓低张力性润滑并刺激肠壁，软化大便硫酸镁急性便秘口服不易吸收，停留在肠腔内，使肠内溶剂的渗透压升高，将组织中的水分吸引到肠腔中来，使肠内溶剂增多，对肠壁产生刺激，反射性地增加肠蠕动而导泻聚乙二醇4000痉挛性便秘口服几乎不吸收，增加肠道体液成分，刺激肠蠕动微生态制剂补充

正常生理细菌，调整肠道菌群平衡第十三节便秘（P114）禁用于乳酸败血症比沙可啶具刺激性，不宜嚼服。适应症选药长期慢性便秘者、妊娠妇女容积性泻药乳果糖结肠低张力所致的便秘、儿童甘油栓、开塞露结肠痉挛所致的便秘膨胀性或润滑性泻药年老体弱多病慎用硫酸镁第十三节

便秘第二十四节手足真菌（P127）分类药物适应症处方药推荐口服抗真菌药治疗角化皲裂型足癣抗菌药物化脓

的脚癣者特比萘芬严重的体股癣、手足癣和甲癣伊曲康唑主要应用于深部真菌所引起的系统第二十四节手足真菌脓体、股癣第一节(P132)对症治疗休息体温升高者可适当补液痰液黏稠者予氨溴索等化痰咳嗽剧烈但痰量不多者可适当使用镇咳药抗菌药物治疗社区获得性青壮年和无基础疾病的CAP，常青霉素类、第一代头孢老年人、有基础疾病或需要住院的CAP，常用氟喹诺酮类、第二、三代头孢、β-内酰胺类/β-内酰胺类抑制剂，或厄他培南，可联合大环内酯类医院获得性常用第二、三代头孢菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺类抑制剂、氟喹诺酮类或碳青霉烯类重症肺炎重症社区获得性常用β-内酰胺类联合大环内酯类或氟喹诺酮类重症医院获得性用氟喹诺酮类或氨基糖苷类联合抗假单胞菌药第一节(P133)1.

的抗菌药物治疗应尽早进行2.观察疗效3.

疗程：

的抗菌药物疗程至少5天，大多数患者需要7—10天或更长疗程4.注意观察和预防所使用抗菌药物的相关不良反应5.高危人群可注射流感

和

球菌

：重点推荐人群为6—35个月的婴幼儿，60

岁以上的老年人，慢

患者及体弱多病者，医疗机构从业和服务行业从业第九章呼吸系统常见疾病第九章呼吸系统常见疾病第二节支气管哮喘(P133)分类作用特点注意事项代表药物糖皮质激素吸入性糖皮质激素哮喘长期治疗的首选药会出现白色念珠菌、声音嘶哑倍氯

、布地奈德、氟替卡松口服糖皮质激素吸入激素无效或需短期加强治疗不主张长期口服、龙静脉糖皮质激素重度或严重哮喘发作时停药应缓慢氢化可的松、甲泼尼龙β2受体激动剂短效（SABA）治疗哮喘急性发作的首选药首选吸入给药沙丁胺醇、特布他林长效（LABA）可用于哮喘急性发作，与糖皮质合用最常用于控制哮喘不能单独用于哮喘的治疗沙美特罗、福莫特罗第二节支气管哮喘(P133)分类作用特点注意事项代表药物白三烯受体阻断剂阻断白三烯的作用，可单独用于哮喘控制，尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎的哮喘。胃肠道不良反应孟鲁司特、扎鲁司特磷酸二酯酶抑制剂舒张支气管、气道抗炎，静脉主要用于重症和危重哮喘治疗窗窄，可兴奋中枢茶碱类抗胆碱药短效哮喘急性发作，尤其适于夜间和多痰患者口苦、口干异丙托溴铵长效哮喘合并慢阻肺及慢阻肺患者的长期治疗略噻托溴铵IgE抗体主要用于吸入性糖皮质激素和LABA联合治疗后症状仍未控制且 IgE水平增高的重症哮喘患者皮下注射给药重组鼠抗人IgE单克隆抗体缓解第二节支气管哮喘(P133)轻度吸入SABA,可加缓释氨茶碱片，或加短效抗胆碱药吸入。中度吸入SABA，联合吸入短效抗胆碱药、激素，也可联合静脉注射茶碱类。如疗效不好，尽早口服激素。重度至危重度持续吸入SABA联合吸入短效抗胆碱药、激素以及静脉茶碱类，吸氧，尽早静脉应用激素，病情缓解后改口服。贯穿于低剂量糖皮质激素+长效β2受体激动剂（LABA）哮鸣音第九章呼吸系统常见疾病第九章呼吸系统常见疾病第九章呼吸系统常见疾病第九章呼吸系统常见疾病第九章呼吸系统常见疾病第四节

肺结核(P138)异烟肼（H）利福平（R）吡嗪酰胺（Z）链霉素（S）乙胺丁醇（E）（甲基meth-,乙基eth-）对氨基水杨酸钠（P）（对位para-）1.

2HRZE/4HR（强化期/继续期）2.

2H3R3Z3/4H3R3(强化期/继续期)第四节

肺结核(P139)常用药物注意事项异烟肼周围神经炎、肝炎利福平排泄物橘红色、消化道症状、肝损伤对氨基水杨酸盐狼疮样综合症乙胺丁醇球后视神经炎、抑制尿酸排泄吡嗪酰胺高尿酸血症、3岁以下儿童不用链霉素肾毒性、

耳蜗毒性、第八对脑神经4第九章呼吸系统常见疾病第九章呼吸系统常见疾病第九章呼吸系统常见疾病第一节

高血压（P140）类别收缩压~舒张压（mmHg）方法正常血压120～80(

的

）正常高值收缩压120-139;舒张压80-89高压多20(140)低压多10(90)高血压收缩压≥140/或舒张压≥90临界处（140

～90)1级高血压收缩压140～159/或舒张压90～99高压多40(160)低压多20(100)2级高血压收缩压160～179/或舒张压100～109高压多60(180)低压多30(110)3级高血压收缩压≥180/或舒张压≥110单纯收缩期高血压收缩压≥140且舒张压<90(仅收缩压高）：收缩压以20往上涨，舒张压以10往上涨第一节

高血压（P141）普通高血压患者应降至<140／90mmHg（降至正常高值以下）年轻人或

及肾病患者降至<130／80mmHg(要求稍严，收缩压、舒张压比正常高值各少10)老年人收缩压降至<150mmHg(要求稍松，收缩压比正常高值多10即可)第一节

高血压（P142）药物种类代表药物不良反应利尿药氢

、血钾降低阿米洛利（保钾利尿）、氨苯蝶啶（保钾利尿）、螺内酯（醛固酮受体拮抗剂血钾升高β受体阻断剂（β-RB）洛尔类：

、美托洛尔、倍他洛尔、比索洛尔支气管痉挛、心功能抑制血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）普利类：卡托普利、依那普利、西拉普利咳嗽、血钾升高血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）沙坦类：洛沙坦、缬沙坦血钾升高钙通道阻滞剂（CCB）地平类：硝苯地平、尼卡地平面部第一节

高血压（P143）特殊人群用药及注意事项老年人要逐步降低血压降至150/90mmHg以下可选CCB、ACEI、ARB、利尿剂和β受体阻断剂儿童青少年ACEI或ARB和CCB可首选为儿童降压药利尿剂、β受体阻断剂和α受体阻断剂不宜应用妊娠高血压当血压>150／100mmHg时，开始药物治疗治疗目标：130-140/80-90mmHg常用药物：硫酸镁（治疗严重先兆子痫的首选药）、甲基多巴、拉贝洛尔、美托洛尔、氢

、硝苯地平禁用ACEI和ARB第一节

高血压（P143）合并症药物治疗高血压合并心力衰竭和心肌梗死首选ACEI或ARB和β-RB（降压目标<130/80mmHg）高血压合并

和肾病（早中期）首先考虑使用ACEI或ARB（降压目标<130/80mmHg）伴同型半胱氨酸血升高适当补充叶酸、维生素B12和维生素B6高血压第一节

高血压第一节

高血压第一节

高血压第一节

高血压缓解期第二节

冠状动脉粥样硬化性心脏病（P147）药品种类代表药不良反应及

症抗血小板药物阿司匹林、氯吡格雷阿司匹林有胃肠道不良反应和过敏现象β受体阻断剂美托洛尔、比索洛尔有严重心动过缓、高度

传导阻滞及支气管哮喘急性发作的患者禁用ACEI或ARB卡托普利或氯沙坦ACEI类可引起干咳，不能耐受者可使用ARB类药物他汀类药物辛伐他汀等肝脏损害和肌病硝酸酯类药硝酸甘油头痛、面色

、心率反射性加快和低血压钙通道阻滞剂硝苯地平控释片外周水肿、便秘、心悸、面部

，低血压也时有发生第二节

冠状动脉粥样硬化性心脏病第三节

血脂异常（P149）药品种类作用特点及代表药不良反应及

症羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂抑制胆固醇的

；代表药物洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀等。用于高脂血症，冠心病和脑卒中的防治肌痛、肌病、横纹肌溶解症贝丁酸类（贝特类>降低TG为主要治疗目标时的首选药。有吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特、环丙贝特。非诺贝特：高胆固醇血症（Ⅱa型），内源性高三酰甘油血症，单纯型(Ⅳ)和混合型（Ⅱb和Ⅲ型）。苯扎贝特：高三酰甘油血症，高胆固醇血症，混合型高脂血症胃肠道、横纹肌溶解烟酸类烟酸为脂肪组织细胞内酯酶系统的强抑制剂，减少游离脂肪酸向肝内转移，而使极低密度脂蛋白(VLDL-ch)的生成减少，以及抑制肝内

含载脂蛋白B的脂蛋白。也可通过脂蛋白酯酶途径增加VLDL-ch的清除率，引起三酰甘油的降低。此类药全能降血脂。代表药物烟酸、阿昔莫司常见面部

、面部浮肿、外周水肿、高尿酸第三节

血脂异常（P150）分型首选药也可选用高TC他汀类加用依折麦布或胆酸螯合剂高TG贝特类烟酸和ω-3脂肪酸制剂混合型高脂血症以高TC为主他汀类以高TG为主贝特类他汀类TC、TG、LDL-ch均升高联合用药贝特类+他汀类或烟酸类贝特清晨用，他汀类夜间低HDL-ch血症烟酸他汀类和贝特类第三节

血脂异常第三节

血脂异常第三节

血脂异常第四节

心力衰竭（P152）分类代表药物不良反应药理作用利尿剂袢利尿剂低血钾减少血容量，降低心脏负担噻嗪类氢高血糖、高血脂、高尿酸、低钾钙保钾利尿螺内酯、氨苯蝶啶和阿米洛利高血钾RAAS抑制剂ACEI普利类干咳和血管性水肿、高血钾降低心脏负担ARB沙坦类损害肾其它醛固酮受体拮抗剂：依普利酮肾素抑制剂：阿利吉仑第四节

心力衰竭（P152）分类代表药物不良反应药理作用β受体阻断剂β1受体阻断剂：美托洛尔、比索洛尔非选择性α1、β1和β2受体阻断剂：卡维地洛支气管哮喘、严重心动过缓、传导阻滞、雷诺病、重度急性心衰。延缓疾病，改善心肌重构，减少猝死。正性肌力药物洋地黄类药物地高辛、毛花苷C、毒毛花苷K消化道不良反应；视觉

；各种心律失常增强心肌收缩力非洋地黄类药①β受体激动剂：多巴胺与多巴酚丁胺②磷脂二酯酶抑制剂：包括米力农、氨力农高血糖、高血脂、高尿酸、低血钾第四节

心力衰竭（P153）洋地黄

及其处理表现的处理最重要表现为各类心律失常。快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄特征性表现。胃肠道表现可有、，神经系统症状可有视力模糊、黄视、绿视等。发生洋地黄

后应立即停药。对快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。电复律一律禁用，因易致心室颤动。有传导阻滞及缓慢性心律失常者可予阿托品静脉注射，此时异丙肾上腺素易诱发室性心律失常，不宜应用。第十章心血管系统常见病快速型第十章心血管系统常见病下肢肺栓塞第六节

深静脉血栓形成（P154）治疗抗凝肝素华法林新型抗凝药物达比加群酯，利伐沙班和阿哌沙班溶栓链激酶、尿激酶和阿替普酶（rt-PA）预防预防肺栓塞的严重华法林的

化给药。使用抗凝治疗时，应尽量避免肌内注射，以避免形成血肿。第十章心血管系统常见病(P155)抗血小板药物肠溶阿司匹林：建议服务剂量75∽150mg/d氯吡格雷其他药物治疗：双嘧达莫（DPA）、噻氯匹定抗凝药选用华法林抗凝治疗，目标国际标准化比值（INR）在2.0-3.0降纤药物巴曲酶或降纤酶治疗酶(P163)种类代表药物合理应用苯二氮卓类药物安定类起效快，对急性期患者可考虑短期使用5–HT1A

受体部分激动剂丁螺环酮和坦度螺酮起效较慢三环类药物(TCAs)丙咪嗪、阿米替林、氯米帕明、多塞平及四环类马普替林还可以抗抑郁选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SS-RIs)氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰应用最广泛5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)文拉法辛和度洛西汀度洛西汀禁用于窄角型青光眼其他药物米氮平、曲唑酮、圣约翰草、（P170）分类具体方法根除Hp治疗法：PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂；PPI+克拉霉素+甲硝唑+铋剂三联法：在

法的基础上去除铋剂，适用于肾功能减退者抑制胃酸治疗可见胃食管反流病（质子泵+H2受体）抗酸药及胃黏膜保护剂抗酸药：弱碱性药物，可中和或吸附胃酸，减轻疼痛（如碳酸氢钠、三硅酸镁）；同时还具有黏膜保护作用（如氢氧化铝、铝碳酸镁等）黏膜保护剂：具有增强黏膜抗损伤能力和加速溃疡愈合的作用，有素类似物（米索前列醇、恩索前列素等）、吉法酯、替普瑞酮、瑞巴派特、铋盐等复方制剂：多种抗酸剂和黏膜保护剂组成复方药物治疗方法具体方法药物治疗用药：1.抗甲状腺药：(1)丙硫氧嘧啶；(2)甲巯咪唑（他巴唑）；(3)卡比马唑（甲亢平）；(4)碘化钾2.其他治疗药物：碳酸锂，临时控制症状其他治疗：放射性131碘阶段：（1）初治阶段：大约1-2月。（2）减药阶段：一般约需2

～

3个月。（3）维持阶段：维持阶段可延至2

～

3年或更长。1.妊娠伴甲亢宜采用最小有效剂量的抗甲状腺药。首选丙硫氧嘧啶。2.抗甲状腺药物在白细胞数偏低慎用。结节性甲状腺肿合并甲亢者、甲状腺癌患者禁用。3.甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶与抗凝药物合用可增强抗凝作用。药品种类代表药物不良反应及

症磺酰脲类胰岛素促泌药格列类低血糖、消化道反应非磺酰脲类胰岛素促泌药瑞格列奈、那格列奈低血糖、消化道反应、过敏双胍类二甲双胍、苯乙双胍腹泻、腹痛、乳酸性血症α葡糖糖苷酶抑制剂阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇胃肠道反应如腹胀、排气等胰岛素增敏剂罗格列酮、吡格列酮肝功能异常胰高糖素样多肽-1受体激动剂（GLP-1）艾塞那肽、利拉鲁肽二肽激酶-4-抑制剂西格列汀、维格列汀、沙格列汀、利格列汀类型药物1型胰岛素,α葡糖糖苷酶抑制剂（阿卡波糖)、双胍类2型2型非肥胖型，β细胞储备功能良好，无胰岛素血症首选磺脲类单纯餐后血糖升高，空腹和餐前血糖不高首选α-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、伏格列波糖）餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高首选胰岛素增敏剂（列酮）合并肾病首选格列喹酮（不从肾脏排泄的降糖药）老年人α-糖苷酶抑制剂、GLP-1、二肽基肽酶-4-抑制剂儿童1型胰岛素；2型二甲双胍（唯一儿童口服降糖药）经常出差，进餐不规律服1次（格列美脲）类型选药老年性骨质疏松三联：钙制剂+维生素D+骨吸收抑制剂（双膦酸盐）钙制剂+维生素D+雌激素（或雌激素受体调节剂）骨质疏松继发性骨质疏松首先治疗

病（甲亢、甲状旁腺功能亢进、多发性骨髓瘤、肾小管酸 等）双膦酸盐或降钙素（降钙素有止痛作用，可用于骨折或骨骼畸形所引起的慢性疼痛）肾上腺糖皮质激素所致的骨质疏松双膦酸盐、口服钙制剂+维生素D

（不能骨量增加）抗癫痫药（苯妥英钠）所致骨质疏松长期口服维生素D药品用要注意事项患者教育雌激素/雌激素受体调节剂内膜癌保持健康的生活、合理膳食、适度运动、常晒，戒烟，少饮酒和咖啡、碳酸饮料也很重要。此外，减少和避免患者摔跤和外伤，降低骨折的风险降钙素过敏，应做皮试钙制剂同时补维生素D；错开食物，睡前用药双膦酸盐在使用一种双膦酸盐药时，不得再合用其他双膦酸盐药；避免对食管和胃的刺激，口服双膦酸盐应于早晨空腹给药；应谨慎，当注射大剂量时，导致肾衰竭;过敏主要痛风类型选药代表药急性痛风发作期抑制粒细胞浸润药秋水仙碱非甾体抗炎药对乙酰氨基酚、吲哚美辛、双氯芬酸肾上腺糖皮质激素和

龙发作间歇期、慢性痛风和痛风性肾病抑制尿酸生成药别嘌醇、奥昔嘌醇促进尿酸排泄药丙磺舒、苯溴马隆药品秋水仙碱别嘌醇丙磺舒苯溴马隆用药注抑制骨髓急性期禁用；饮酒，喝抑制青对急性痛风发作不宜意事项一疗程停3茶降低疗效；过敏者，霉素排使用，防发生转移性天妊娠期，严重肝肾者，泄痛风。白细胞

者禁用。与别嘌醇合用，协同规避可使血尿酸水平升高的药物：阿司匹林、贝诺酯、噻嗪、塞米利尿剂、胰岛素、环孢素、青霉素、维生素、环磷酰胺长春碱、阿糖胞苷血尿酸种类代表药物不良反应α肾上腺素能受体阻断剂多沙唑嗪、阿呋唑嗪、特拉唑嗪、坦索罗辛直立型低血压5-α还原酶抑制剂度他雄胺降低、

功能减退、抗胆碱能药物奥昔布宁、索利那新、托特罗定口干、尿潴留植物制剂锯叶棕、普适泰增生阶段用药第一阶段非阿片类药物，多指NSAIDs

药物第二阶段弱阿片类药物，可待因、二氢可待因、曲马多等第三阶段强阿片类，

（多种剂型），芬太尼透皮贴剂、

、哌替啶、二氢埃托啡、羟考酮。甲氨蝶呤（首选）（获得性免疫缺陷综合征人类免疫缺陷传染者、途径高危人群经性途径

、

或血制品以及母婴垂直

是

的主要途径、尤其是是近年来我国新增者的主要

途径、双性恋、多

及

者，静脉

者，多次接受输血及血制品者，HIV/AIDS

母亲所生的婴儿，以及处理HIV

者并发生针刺伤等意外

的医务抑制拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平6大类抗逆转录种类药品核苷酸类逆转录酶抑制剂（NRTI）拉米夫定、替诺福韦、阿巴卡韦、齐多夫定等非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTI）奈韦拉平、依非韦伦蛋白酶抑制剂（PI）洛匹那韦/利托那韦融合抑制剂（FI）整合酶抑制剂雷特格韦CCR5拮抗剂治疗方法所用药物抗

治疗首选阿昔洛韦局部治疗以干燥和消炎为主，预防

。疱疹未破可外擦0.25%炉甘石洗剂或阿昔洛韦软膏。疱疹破溃时，3%硼酸溶液或0.5%新霉素溶液湿敷对症治疗神经痛可予以对乙酰氨基酚、布洛芬等；对严重后遗神经痛患者可予以卡马西平；加巴喷丁，普瑞巴林；盐酸阿米替林；严重者可做神经阻滞或椎旁神经封闭物理治疗红外线或超短波照射治疗严重后遗神经痛一般救治措施清除未吸收毒物加速毒物排泄用药物拮抗毒物支持与对症治疗清除未吸收的毒物吸入性

：脱离

环境，呼吸新鲜空气，给与氧气经皮肤和黏膜吸收

：除去污染的衣物；

毒物并冲洗，15~30分钟，适当中和液或解毒液冲洗有血污染的，要尽量

扩散；眼内污染毒物时，必须立即用清水冲洗至少5min，并滴入相应的中和剂；对固体的腐蚀性毒物颗粒，要用器械的方法取出结膜和角膜异物经消化道吸收如下解药适应症二巯丙醇（BAL）（金属

）砷、

、金、铋及酒石酸锑钾二巯丁二钠（二巯琥珀酸钠）锑、铅、

、砷

，并预防镉、钴、镍依地酸钙钠（解铅乐）铅、锰、铜、镉等

，尤以铅青霉胺（D-盐酸青霉胺）铜、

、铅

的解毒，治疗肝豆状核变亚甲蓝（美蓝）化物

，小剂量治疗高铁血红蛋白血症硫代硫酸钠（次亚硫酸钠）化物

，也用于砷、

、铅

等。碘解磷定、氯磷定、双复磷（能透过血脑屏障）、双解磷有机磷解药适应症盐酸戊乙奎醚有机磷

和

后期或胆碱酯酶（ChE）老化后维持阿托品化。亚硝酸钠化物盐酸烯丙

（纳络芬）、哌替啶急性谷胱甘肽丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金属等乙酰胺（解氟灵）有机氟杀虫乙酰半胱氨酸对乙酰氨基酚过量所致的纳洛酮急性阿片类

（中枢和呼吸抑制）及急性乙醇氟马西尼苯二氮卓类药过量或经消化道吸收处理方法所用药品注意事项催吐神志清醒皮下注射阿扑对

状态患者应

催吐；引起

、惊厥未被控制之前不宜催吐；患有食管静脉曲张、主动脉瘤、胃溃疡

、严重心脏病等不宜催吐；妊娠期妇女慎用；当

时，患者头部应放低或转向一侧，以防呕吐物吸入气管发生窒息或引起

。经消化道吸收处理方法所用药品注意事项洗胃水溶性药物

，清醒患者高锰酸钾溶液活性炭混悬液生理盐水等毒物进入体内时间在4-6h内应洗胃，超过4-6h毒物大多吸收引起的惊厥未被控制之前

洗胃每次灌入冼胃液为200-400ml，每次最多不超过500ml，过多则易将毒物驱入肠中；强腐蚀剂

患者

洗胃，因可能引起食管及胃穿孔洗胃时要注意减少注入液体压力，防止胃穿孔；挥发性烃类化合物（如

）口服

患者不宜洗胃，因胃反流后可引起类脂质性

；应将胃内容物抽出做毒物分析鉴定。深度

，洗胃时可能引起吸入性方法所用药品注意事项导泻硫酸钠或硫酸镁内服导泻若毒物引起的严重腹泻，不能用导泻法。腐蚀性毒物

或极度衰弱者禁用导泻法。药与

药

时，避免使用硫酸镁导泻。洗肠用1%微温盐水、1%肥皂水或清水，或将药用炭加于洗肠液中利尿静脉注射

:以免发生电解质紊乱血液净化血液透析、腹膜透析、血液灌注、血液滤过和血浆置换类型作用特点及举例物理性拮抗剂药用炭等可吸附

物质，蛋白、牛乳可沉淀重金属，并对黏膜起保护润滑作用。化学性拮抗剂弱酸中和强碱，弱碱中和强酸，二巯丙醇夺取已与组织中酶系统结合的金属物等。生理性拮抗剂拮抗

毒物对机体生理功能的扰乱作用，如阿托品（胆碱M

受体阻断剂）拮抗有机磷

、毛果芸香碱（胆碱M

受体激动剂）抗颠茄碱类

。生理性解药适应症二巯丙醇（BAL）（金属

）砷、

、金、铋及酒石酸锑钾二巯丁二钠（二巯琥珀酸钠）锑、铅、

、砷

，并预防镉、钴、镍依地酸钙钠（解铅乐）铅、锰、铜、镉等

，尤以铅青霉胺（D-盐酸青霉胺）铜、

、铅

的解毒，治疗肝豆状核变亚甲蓝（美蓝）化物

，小剂量治疗高铁血红蛋白血症（亚硝酸盐

）硫代硫酸钠（次亚硫酸钠）化物

，也用于砷、

、铅

等。碘解磷定、氯磷定、双复磷（能透过血脑屏障）、双解磷有机磷解药适应症盐酸戊乙奎醚有机磷

和

后期或胆碱酯酶（ChE）老化后维持阿托品化。亚硝酸钠化物盐酸烯丙

（纳络芬）、哌替啶急性谷胱甘肽丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金属等乙酰胺（解氟灵）有机氟杀虫乙酰半胱氨酸对乙酰氨基酚过量所致的纳洛酮急性阿片类

（中枢和呼吸抑制）及急性乙醇氟马西尼苯二氮卓类药过量或巴比妥避免用硫酸镁导泻表现治疗1.中枢神经系统症状1.

急性

：人工呼吸、给氧等支持治疗。2.呼吸系统症状2.

洗胃：服药5

～

6h

内的

患者均应立即洗轻度

时，一般呼吸正常或稍胃。一般可用1：5000高锰酸钾液，将胃内药物尽缓慢。重度

时，由于呼吸中量洗出；洗胃后可留置硫酸钠溶液于胃内（成人枢受抑制，呼吸减慢、变浅不规20

～

30g），以促进药物排泄。则，或呈潮式呼吸。3.洗肠：应用上述洗胃液洗肠。3.循环系统症状4.应用利尿剂：一般用20%甘露醇或20%山梨醇血管扩张及血管通透性增加引起注射液200ml静脉注射或快速静脉滴注，3

～

4h血浆渗出，导致血压下降，终致后可重复使用。休克。皮肤发绀、湿冷、脉搏快5.碱化尿液：以5%碳酸氢钠液静脉滴注以碱化尿而微弱，尿量减少或尿闭。液，加速排泄。6.酌用中枢苯二氮卓表现治疗有口干、嗜睡、眩晕、运动失调、精神异常尿闭、便秘、乏力、头痛、反应迟钝等症状。误服大量此类药物应立即催吐、洗胃、硫酸钠导泻，以排除药物。血压下降时，用升压药。输液。特异性治疗药物为氟马西尼。2.偶可发生过敏性皮疹、白细胞减少症和性肝炎。3.严重时，可出现、血压降低、呼吸抑制、心动缓慢和晕厥。4.阿普与其他苯二氮类药物混合时可引起。另外，阿普和混合也可引起。阿片抑制中枢治疗表现1.重度时、针尖样瞳孔和呼吸的极度1、口服：洗胃、导泻，禁抑制为的三联症状。但致缺氧时，瞳用阿扑催吐孔可显著扩大。2、静脉滴注葡萄糖氯化钠注射液，促进排泄，防止脱水，注意保温。2.轻度症状为头痛、头晕、、呕吐、兴奋或抑郁、口渴、呼气中有阿片味，肌

张力先增强而后驰缓、出汗、皮肤发痒、幻想、失去时间和空间感，或有便秘、尿潴留及血糖

增高等。3.抑制时，给予阿托品刺激呼吸中枢，应防止吸入性。3、慢性（即阿片瘾或瘾），有食欲缺4.救治期间，禁用中枢乏、便秘、消瘦、贫血、阳萎等，如停用8h以上，即有戒断现象5.重度患者可给予血液透析和血液灌流治疗。三大症候群毒蕈碱样症状样症状中枢神经系统症状由于副交感神经异常兴奋，导致内脏平滑肌、腺体以及汗腺等兴奋，产生与毒蕈碱类似的症状。表现为食欲减退、、、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、视力模糊、多汗、流涎、支气管痉挛、呼吸道物增多、呼吸、发绀等由于交感神经与运动神经受到刺激，导致交感神经节及横纹肌兴奋性增加而引起的症状。主要表现为肌肉震颤、、肌无力、心率加快、血压升高等。主要表现为眩晕、头痛、乏力、烦燥不安、发热、失眠、震颤、精神

、言语不清、惊厥、步骤措