医院各种流程收集汇总

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医院流程图

门诊病人：

病人挂号就诊

处方

划价收费

药房领药接受检查治疗

结束就诊

住院病人：

病人住院登记护士医生安排床位录入帐单开医嘱检查申请办理医嘱帐单化验申请治疗申请领药汇总手术申请药房领药履行医嘱履行转科转科医嘱出院医嘱停帐单死亡医嘱科室出院出院结算结束就诊

药品流程

药库药房病人

病人住院效力流程

新住院病人进入护士站

主班护士〔在护士站护理人员〕主动迎接，浅笑效力，使用安慰性语言，测体重〔危大病人立刻进行急救〕

陪伴病人并主动帮助病人拿行李、物件，亲身送到病床前，向病人及家眷详尽介绍病区环境，包含护士站、医生办公室、洗漱间、卫生间、开水房等详细地点，丈量生命体征。

责任护士在病人住院10分钟内主动到病房与病人交流，进行住院宣教，自我介绍，介绍科主任、护士长、管床医生、同病室的病友，解说住院须知、探视、陪护知道、医院有关规定规章制度、操作、检查本卷须知，疾病的有关知识、心理护理、等，帮助病人赶快熟习环境，并依据医嘱赶快赐予治疗。

护士长在病人住院30分钟内到病人床前自我介绍，认识病情和病人需求，让病人放心和相信。

病人出院效力流程

医嘱开出患者出院

管床医生或责任护师通知病人家眷做好出

院准备

主班护士结算，停止所有医嘱

将出院证、医患联系卡送到病人床前

与病人交流，出院宣教，解说出院本卷须知、复诊时间、咨询等

辅助无陪护的病人办理手续

送病人出病房〔辅助不方便的病人用轮椅或担架〕

病人转科流程

病人经有关科室会诊，依据病情需要转科，并

主告班知护病士人查经对同医意嘱，时医间生并开与写转入科科医室嘱联系，做

通知负责护士与家好属接，病人并的准备

与病人及家眷交流通知治疗班将节余药品备好〔静脉

书写转科记录并整理病历和口服用药〕

不可以行走的病人，准备好平车或轮治疗班将药品备好交于负责转送病

负椅责，转需送要护吸士氧接者好备剩好余氧药气品袋，与危管重床医生共同辅助人病的人护整士理物件并见告在转送途

中病的人注备意齐再事抢次项救通，药知有品转监和入护物科的品室撤，离医监护护人仪员，携安带置病固历定和气病各人种所管有道药，品接、好物吸品氧安管全送

到转病入房科后室与，转病入情科危室重护者士携共带同抢交救接药病品人和病物情品、，药转品运物途品中，注做意到观讲察清病、

听情清，、确看保清病病和人写的清安人，全假定，在询转交问接病古人院出有现无的不流问适题，由查程转看出导科管室固和定转情送况护士/医生负责，假定在交接后出现的问题由转入科室的接班医护人员负责；交

接完成后护送护士方可走开在病人赞同的状况下，医生与病人及家眷进行交接班工作流程详尽的见告，开写转院医嘱

护士着装标准，准时上班

各样物质：治疗、办公、被服等认真进行物质交接药品交接听取上班护士换班内容主班护士或值班护士履行转院医嘱病情交接生命体征、神志、意识、肢体活动状况各样管道：氧气、鼻饲、导尿、各部通知负责护士和治疗班护士做好准备；负责位护引流管能否畅达士进行转院宣教；治疗班护士查察病人的治并疗注、意引流液的颜用药状况，依据医嘱和病情决定能否停止治色疗、性质、量注意病人交接到病房床头交接病人病人皮肤评估治疗举措履行状况病人床位洁净状况通知并辅助病人及家眷做好转院准备，如备好交通工具，必需时保持病室的寂静辅助联系救护车等，必需时科主任/管床医生辅助联系上司医院，核对医嘱工作流程危大病人转院务必联系上司医院备好救护车后再转院通知责任护士履行暂时医嘱，记录履行时间并署名医嘱办理长久医嘱转抄至各样履行单，记录履行时间并署名有疑问的医嘱咨询清楚前面能履行当班护士办理医嘱后须两人核对方履行并署名医嘱核对急救病人时护士须口述一遍医嘱方能履行一般病人转院危大病人或转院途中需要连续治疗者转院：下一班的护士须再次核对上一班医嘱并署名无特别要求可⒈科主任、护士长做好周祥安排，应有医护人员护送护士长参加⒉书写医护记录无医护人员护每周核对两到三名护士共同核对医嘱送，交待注意⒊与病人及家眷详尽交流，交待本卷须知核对后在周医嘱核对本上署名事项，书写护⒋备好急救药品物件及治疗所用的物件药品理记录，送病⒌联系好车辆人出病房

健康教育工作流程

病人住院

住院时期

出院

介绍病室的环景、设备

介绍负责医生、护士并奉上医患联系卡

介绍病区作息时间和治疗时间

向陪伴家人解说卫生知识

介绍有关疾病的饮食、歇息、活动本卷须知

介绍有关疾病服药治疗时本卷须知

介绍各项检查的本卷须知

赐予心理支持

认识病人的情绪变化，做好护患交流

介绍有关疾病的有关知识

坚持合适的体育锻炼促使肢体功能恢复

对语言阻碍，多进行对话

再次介绍联系卡的用途，按期复查

介绍饮食、歇息、保持心情快乐的重要性

晨间治疗工作流程

每天清早为了不扰乱病人歇息，到病室操作时做到“三先三后〞，即先端托盘后推车，先入小房后入大房，先打招呼后操作，尽量减小扰乱范围，减少噪音，让病人更好的歇息。

6：30肌肉注射、抽血等

丈量7：00体温、脉搏、呼吸、血压有异样实时报告值班医生

推治疗车发口服药病人有疑问实时核对

整理病房，保持病房整齐、舒坦、安全、寂静

书写护理记录

打扫办公室、治疗室卫生

8：00参加晨会

床头交接班

病房管理质控流程责任人：病房管理质控小组

有关记录：病房管理质量检查标准流程

查察文字资料

质量管理

物质管理

人员管理

环境管理

有关内容

年方案、季安排、月重点，每个月有小结

年关有总结

各样护理制度健全

各级工作人员职责

护士长手册记录实时、完美

护士长例会记录完美

理论考试、技术操作核查试卷

科室质控小组检查记录

核对落真相况

急救物件

名贵仪器帐物符合

药品帐物符合

护士工作态度

护士礼仪

小儿及危大病人有坠床防备举措

病房走廊、房间

办公室、值班室、换衣室、库房、治疗室

物件寄存间、卫生间

记录评论

反应

特护、Ⅰ级护理质控流程

责任人：护理质量管理小组

有关记录：特护、Ⅰ级护理质量检查标准

流程有关内容

确立抽查床号

病史、阳性体征

查察病历

主要诊疗，检查、查验工程结果

护理、饮食级别

医嘱单、护理记录

病人的“六洁、四无、三短〞

护理举措到位

对所用药物的认识状况查察病人

健康教育成效

自己疾病认识状况

咨询病人

咨询护士、

护士长

记录、评论

反应

床单元整齐、卧位舒坦

物件摆放标准

护士的察看频次

对护士的满意状况

口服药能否送至床旁

晨晚间护理能否到位

病人的安全举措掌握状况

病人当前的主要治疗

应采纳的护理举措及并发症的预防

主要检查、查验的意义和正常值

护理文书质控流程责任人：护理文书质量检查小组

有关记录：护理文书质量检查标准

流程有关内容

文字齐整标准

参看体温单计量单位正确

点圆线直

护士署名标准

随机抽取

5份病历

医嘱单

正确填写履行时间

笔迹工整、工程填写齐

全

随机抽取

5份

病历摆列次序正确

病历整齐

填写工程齐备

格式标准

初次记录内容详尽、完好

使用医学术语

护理记录

记录周期切合要求

笔迹清楚，无涂改

护士长签阅实时记录、评论

反应

医院感染质控流程

责任人：医院感染质控小组

有关记录：医院感染质量检查标准

流程

有关内容

查察有关文字记录

查察治疗室、换药室

院感监控制度

科室监控小构成员名单及分工

每个月的监控指标单及反应记录单

紫外线消毒监测登记本

紫外线灯监测登记本

布局合理，〔洁净区、污染区、半污染区〕划清楚确

消毒液配置正确、实时

工作人员无菌操作标准

药物现用现配

各样无菌物件管理标准

一次性医用垃圾用后办理切合要求

焚烧物管理标准

查察污洗间

发问护士

发问卫生

员

办理污染物时，戴口罩及防备手套

握院感培训内容状况

记录、评论

反应

病

房医疗

废物处

理流程

使用后的一次性无菌医疗用品

感染性废物

损害性废物

班护士

工作流

程

准时上

班，交接被

洁净齐整，物件搁置标准

拖布标记清楚，定点搁置

便器、痰盂、敷料桶洁净，每周消毒一次

焚烧物标记清楚

有关院感知识

查察护士正规洗手法

发问惯例消毒隔绝举措

认识洁净、消毒的根本知识

着装整齐

由护理人员进行初步毁形

掌输液器的静脉输液针、滴管、软管零零件不再拥有使用功能；注射器的注射针、外衣芯杆、活塞等零零件不再有使用功能；其余一次性无菌用品毁形后的零零件不在拥有使用功能

使用1：50〔1000㎎/l有效氯浓度〕“84〞消毒液浸泡1小时

捆扎齐整，统计数目

穿隔绝衣，戴口罩、帽子、手套，送供应室，一对一互换

严格进行医疗废物登记记录

棉签、输血器、带血注射器及不回收的一次性医疗用品、敷料、等装入黄色垃圾袋内，注明感染性废物主

穿隔绝衣，戴口罩、帽子、手套，送焚烧炉焚烧

严格进行医疗废物登记记录

密封瓶、安剖等装入黄色垃圾袋内，注明损害性废物

穿隔绝衣，戴口罩、帽子、手套，送焚烧炉焚烧

严格进行医疗废物登记记录

服

画24小时T、P、R，核对夜间医嘱报日报，检查出院病历护理质量，发一日清单

参加晨会，听取晚班报告。遵从医生对护理工作的建议，实时报告给护士长以便改进工作

办理核对医嘱，实时通知责任护士履行有关医嘱

负责新住院成立病历，安排床位，转科、转院的病人的手续负责各样检查单、会诊单实时送出，核对静脉输液治疗条

下午画T、P、R，核对早班医嘱，提示供应班将医嘱输入微机填写各样进出院，危大病人，终末消毒登记簿

准备血、尿、大便检查标本器具，发送大、小便检查单

全科病人每天结算，护士长不在时，代为办理急需办理的暂时工

作

整理办公室卫生、换班

责任护士工作流程

准时上班，晨间护理

参加晨会，听取晚班报告，床头交接，做好皮肤评估

负责本责任区的病人的治疗、护理，保持病房的齐整、寂静、卫生，关病房灯

巡视病房，严格察看病情变化，认识治疗反应，如发现异样，要立刻通知医师，做好应急急救及详尽记录

做好新住院病人的住院宣教，住院病人健康宣教，出院病人出院指导、终末消毒工作，次日检查病人的准备

认识病人对治疗、护理工作的建议，实时报告给医生和护士长指导陪探视人员恪守陪探制度

整理病房环境，保持病室洁净、寂静与早班床头换班下午与早班床头交接，做好根基护理，病房巡视工作

书写护理记录

与中班床头交接

供应班护士工作流程

准时上班，接治疗室物件、药品，做好登记

配惯例液体，换物件消毒，改换消毒液，做好每个月各项监测

参加晨会，听取晚班换班，检查各样无菌包的有效期，保证使用负责本病区当天药品微机输入、保留、交接工作

毒麻药品管理，做好使用登记，做好急救室物件的检查改换消毒惯例口服药配药，严格核对无误后发放暂时医嘱立刻履行，特别用药要严格交待

打印输液治疗条

下午接治疗室物件、药品，换撤消毒物件

准备好次日的惯例液体，输入正午医嘱

做好一次性用品的毁形，初步消毒和登记

做好治疗室洁净、消毒工作，各样膏缸每周二次高压蒸气灭菌准备齐物件和药品，整理治疗卫生，换班

早班护士工作流程

准时上班，参加晨间扫床、床头交接班

参加晨会，听取晚班换班报告

配惯例液体，推有机磷病人阿托品

履行暂时医嘱

记录危大病人的护理记录

正午值班，负责所有治疗和护理

抄录次日体温单

配制下午肌肉注射针

整理治疗室、办公室的卫生，换班

中班护士工作流程准时上班，认真物质交接

床头交接班

核对白班医嘱〔包含微机内〕并署名

负责全科病人的治疗、护理及记录

按级别巡视病房

整理办公室、治疗室的卫生，书写换班报告，换班

晚班护士工作流程

准时上班

认真物质交接，床头交接班

核对中班医嘱〔包含微机内〕并署名

负责全科病人的治疗、护理及记录

按级别巡视病房

治疗室紫外线消毒，做好记录

整理办公室、治疗室的卫生，书写换班报告，换班参加晨会换班

换药室护士工作流程

准时上班

晨间护理

参加早会，听取晚班报告

准备换药室，换药用的各样准备工作，换取无菌物件，实时检查各样无菌包的有效期，保证在有效期内使用，标签清楚

做好换药室洁净、消毒工作

保留好换药室各样物件，外借需经主任或护士长赞同

静脉注射工作流程

责任人：责任护士

有关记录：静脉输液操作标准

流程：

依据医嘱、抄录输液单

严格履行三查七对、核对药物

严格恪守无菌技术操作原那么配药

再次核对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度备齐用物、携至床旁

按静脉输液操作

程序进行操作

说明输液的目的，咨询大小便

辅助病人舒坦卧位

再次查核对姓名、药名、剂量、时间、浓度、用法

再次核对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度

保护体谅病人整理用物辅助病人整理衣袖交待本卷须知肌肉注射工作流程

责任人：责任护士

有关记录、肌肉注射操作标准

流程：

依据医嘱、抄录输液单

严格履行三查七对、核对药物

严格恪守无菌技术操作原那么配药

备齐用物、携至

床旁

按肌肉注射操

作程序注射

保护体谅病人

再次核对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度说明肌肉注射的目的

辅助病人舒坦卧位

再次查核对姓名、药名、剂量、时间、浓度、用法

再次核对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度整理用物

辅助病人整理衣裤

交待本卷须知

皮内注射工作流程

责任人：责任护士

有关记录：皮内注射操作标准

流程：

依据医嘱、抄录输液单

严格履行三查七对、核对药物

严格恪守无菌技术操作原那么配药

备齐用物、

携至床旁

按皮内注射操作

程序注射

保护体谅病人

再次核对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度说明皮内注射的目的

咨询过敏史

再次查核对姓名、药名、剂量、时间、浓度、用法

再次咨询过敏史

再次核对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度交待本卷须知，告诉察看结果时间

辅助病人整理衣袖

整理用物

改换液体工作流程

护士主动巡视病房液体需要改换或病人呼喊改换液体

在治疗室认真核对床号、姓名、药物〔名称、剂量、有效期、液体有无污浊、杂质、有无裂缝等〕

碘伏棉球消毒并按压，手平托液体到病房

第一核对床头牌病人信息〔床号、姓名〕，而后尊称病人叫病人床号、姓名无误后，签履行者姓名和履行时间，确认上瓶与改换瓶之间无配伍禁忌，按标准要求改换液体。

依据医嘱、病情、药物及年纪调理液体滴速，察看病人有无不良反应、注射部位有无红肿、溢出。

再次核对病人床号、姓名、药名、剂量，见告病人药物名称及本卷须知

脉搏短绌病人测脉搏流程

护士着装整齐、洗手戴口罩输液发热反应的护理流程

评估：初步判断

备齐用物：腕表或秒表、听诊器、笔、。记录本在输液过程中出现发冷、寒战、发热，T>38C；输恶液心发、热呕吐反、应头痛、脉速。立刻通知医生紧迫办理：确认有效医嘱并履行：

监1、测立：即停止输液；2、保留节余液和输液器；3、保拥有空气栓塞1、抗的过护敏药理物或流激素程；2、降温；3、对症办理。携用物至病人床旁，履行尊称，核对床号、姓名，向病效静脉通路；4、寒战时保暖；5、心理安慰。1、、生命体征；2、发冷、寒战、发热、恶心、呕吐、头人解说见告，取生病人合作，假定病人强烈运活动或紧张、痛等陪伴病症。惧怕等应歇息20-30分钟后再测评估：初步判断输液、输血时出现胸部异样不适，随即发生呼吸困难和严重发绀；空气栓塞立刻通知医生听诊心前区可闻及响亮、连续的水泡声。紧迫办理：确认有效医嘱并履行：

病人取卧位或坐位手段伸展，手臂放舒坦地点，由监1、测关：闭输液、输血管道；2、左边卧位、头低足高位、快2名、激素；、气管解痉剂；、冷静剂；、对症办理。护士同时丈量，一溶血反应速1人的扣听背护心；率3理，、2另立流一即人回程测抽脉并搏检，查由输3听液心管率道能否处于密闭状态；41、生命体征；2、血氧饱和度；3、肺部呼吸音；4、心者发出“开始〞或“停〞口令计时4、吸氧；5、心电监护；1分钟，以分数式记6、心理安慰。脏体征；5、面色、胸闷、气促、出汗等。评估：录：心率/脉搏，必需时将测得结果通知值班医生初步判断〔约5分钟〕后出现头胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、心输血10～20ml溶血反应立刻通知医生前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧痛；紧迫办理：寒战、高热、呼吸急促和血压降落；确认有效医嘱并履行：黄疸、血红蛋白尿〔尿呈酱油色〕；监1、测立：即停止输血；2、保留节余血；3、保持静脉输液通将所测的心率/脉搏记录在体温记录单上，并见告病人结出血偏向。1、抗休克；2、控制感染；3、对症办理。急性肺水畅；肿4的、热水袋敷双侧腰部；护理流程5、心理安慰。果，洗手1、神志；2、瞳孔；3、生命体征；4、液体进出量；5、腰痛状况；6、尿色；7、皮肤、粘膜出血状况。

评估：初步判断在输液过程中出现突发胸闷、呼吸急促、端坐呼吸、发绀、咳嗽、咳痰、急性肺水肿立刻通知医生咳泡沫样血痰、面无人色、大汗淋漓；再将心率/脉搏绘制于体温单，心率“○〞表示，脉搏“●〞紧迫办理：心前区压迫感或痛苦；表示，在心率和脉搏之间用红色铅笔划斜线构成图像确认有效医嘱并履行：肺部充满湿啰音、心率快、心律不齐。2、端坐卧位，双腿下监1、测立：即停止输液，保留静脉通路；1、冷静剂；2、扩血管药；3、强心、利尿；4、平喘及减化疗药物外渗的护理流程4、心电监护；5、必需垂；3、高流量吸氧，酒精湿化；低肺泡表面张力；5痰、的激颜素色。、性质及量；、输液量及速1、生命体征；2、3时四肢轮扎；6、心理安慰。度；4、血氧饱和度；5、肺部体征；6、心脏体征；7、尿评估：量。初步判断局部穿刺处肿胀、痛苦。化疗药物渗漏立刻通知医生紧迫办理：

确认有效医嘱并履行：1、立刻停止输液；2、原静脉通路回抽液体。

1、局部封闭：普鲁卡因2ml或利多卡因5ml加地塞米松5mg环形封闭；2、冰敷24小时后热敷；3、50％硫酸镁湿敷；4、痛苦显然赐予氯乙烷表面麻醉止痛；

痛苦监评测估：流程

溢出部位皮肤颜色、感觉、肿胀程度。

病人有痛苦的主观感觉

医护人员应用NRS或VRS痛苦程度评分法，教会病人正确应用NRS或VRS痛苦程度评分的方法，对病人进行痛苦评估并记录，依据评估级别，按分级用药的原那么给于对症办理

痛苦评分1-3分者〔轻度痛苦〕：指导病人放松、有节律的呼吸、进行信息交流，床单位舒坦、家眷陪伴、优秀的睡眠环境

痛苦评分4-10分者〔中重度痛苦〕：除指导病人放松、有节律的呼吸、进行信息交流，床单位舒坦、家眷陪伴、优秀的睡眠环境外，要依据医嘱给于镇痛药物治疗

指导病人正确服药，向病人解说药物的副作用及应付方法，实时办理不良反应，护士注意察看做好护理记录

评论镇痛成效：评估并记录痛苦治疗后缓解的程度，察看并记录镇痛药物不良反应及办理状况

高热救护流程图

⒈临床表现：①稽留热：体温保持在39~40℃或以上，数天或数周，每天体温上下颠簸不超出1℃；②间歇热：

高热无热交替出现；③弛张热：体温超出39℃，颠簸幅度大，体温上下颠簸在2℃以上；④不规那么热：发热病情判断

无规律，常伴有头痛、呕吐或昏倒，寒战，关节肿痛，淋奉承、肝、脾大，咳嗽、咳痰等⒉辅助检查：血液、尿液检查白细胞增高

快速予药物或物理方法降温

保持呼吸道畅达，赐予吸氧急救举措高纠正水、电解质与酸碱均衡失调热控制惊厥、抽搐、脑水肿等并发症

⒈卧床歇息，保持病室寂静、通风。做好口腔护理

⒉注意察看体温及高热陪伴病症，降温成效及病人

的反应

⒊做好皮肤护理，实时改换衣物。使用冰袋、冰毯

救护重点时应注意冻伤、压疮的发生⒋做好饮食护理。增补能量；注意察看尿量、尿色，防备脱水；长久发热者，应监测体重⒌安全护理，防咬伤，防坠床

抽搐的护理流程

评估：初步判断忽然意识丧失；抽搐立刻通知医生头后仰或转向一侧，眼球向上或转向一侧，四肢强直；紧迫办理：出现尖叫、呼吸暂停确、认面有色发效绀医、嘱瞳并孔执散行大，：或伴大小便失禁。

监1、测将：病人平卧、头偏向一侧，并解开衣扣；2、正确使用低血糖1、的正确护使理用镇流静剂程；2、查找原由，踊跃治疗原发病；3、

压舌板，防舌、颊咬伤；3、保持呼吸道畅达，给氧；4、纠1、正生代命谢体障征碍及和意水识、水电平解；质紊2乱、。发生频次及陪伴病症；3、专人救护；5、护栏保护。感、知觉；4、血电解质；5、瞳孔大小及对光反应；6、评估：保持环境寂静初步判断头晕、眼花、心悸、脉搏细速；

皮低肤血潮糖湿多休汗克；立刻通知医生饥饿感、手抖；紧迫办理：确认有效医嘱并履行：血糖<2.8mmol/L(50mg/dl)；

监1、测立：即采纳微量法测血糖；2、立刻供糖：口服糖果、糖有糖尿过病敏、注性射胰休1岛、素克积、极口的寻服查护降原糖因理药，、治流进疗食程原过发少病、；活动2、过饮度食等治病疗史。

水等，50％葡萄糖静脉推注，5％～10％葡萄糖静脉滴注；1血糖；2、神志；3、生命体征；4、液体进出量；5、皮3、心理安慰。肤状况。评估：

接触药品、食品或物件后；初步判断忽然胸闷、气促、面无人色或发绀、嗜睡、肢体湿冷、意识丧失、脉搏过敏性休克立刻通知医生细速、

紧迫办理：确认有效医嘱并履行：1、切断过敏原，如药物过敏应立刻停药，改换输液器，监测：保1、留肾静上脉腺通素路；、平皮卧下或注低射半；卧2位吸；氧；3、3、保抗暖过；敏4药、如心激电危大病人保持的舒护适：理流程监素1、护、意；异识丙；6嗪、2、心、葡呼萄安吸糖慰；酸。3钙、等血；压、4脉、搏应、专心呼率吸，兴心奋律剂及；心5电、应

图用1、；血保留4持、活病尿性室量药安；静5、6，、皮空应肤气用粘清纠膜洁正出；酸血中、2毒、出药口汗物腔、。和皮皮疹肤。护理；3、医嘱病人病危

保持营养供应；4、供应心理支持；5、告之过敏原，并在窒息住救院护、门流诊病程历上图作出标记。

去除异物保持呼吸道畅达护士长组心织全脏科护停理搏人员救讨护流程图备好急救用物论，拟订详细的护理举措心肺复苏的原那么：立刻进行，就地急救，人工呼

纠正缺氧：给与高浓度吸氧，必需时呼吸机辅助呼吸吸和胸外心脏按压同步进行

急救举措成人呼吸窘况综合征救护流程图书面报告护理部呼吸心跳停止者行心肺复苏术氧气吸入、心电、血压、血氧急救举措心肺复苏术：开放气道监测血气剖析，监测使PaO2在8kPa人工呼吸呼吸衰竭救护流程病因治疗图高浓度吸氧水平以上胸外按压窒呼吸困难：缺O2最早表发绀：缺O2快速纠正缺氧典型病症保持静脉通路畅达，依据医嘱呼气末正压通气PEEP病给药机械通气息心保持呼吸道畅达情脏判停限制液体入量断搏治疗肺间质水肿生命体征按压前要检查患者呼吸、咳嗽反射或对刺激的反应

精神精神病症：急性呼衰的精神病症较慢性显然

血液循环系统病症：可发生右心衰伴体循环淤血体征

消化和泌尿系统：严重呼衰对肝、肾功能都有影响

有致使呼吸衰竭的病因、疾病或诱因

诊有低氧血症或伴高碳酸血症的临床表现动脉血气剖析：PaO2＜8.00kpa(60mmHg),或伴有PaCO2＞kpa(50mmHg)断保持呼吸道畅达

救实验指标监测：动脉血气剖析、SaO2监测；影像学检查等治原休克救护流程图那么⒈休克代偿期：精神紧张，浮躁不安，眩晕，口干，皮肤及面颅脑损色伤苍救白，护手足流湿冷程，呼图吸浅快，脉细，乏力，尿量正常或减少，血压正常或稍高，脉压减小头痛与呕吐：屡次的呕吐，头痛进行性加重临床表现⒉休克克制期：表情冷漠、意识不清，口唇、肢端发绀，心音变生命体征：颅内压高升时，生命体征变化是二慢二高脑疝的护理流程弱，少尿或无尿，血压降落或测不出，严重者可发生DIC或成人头部体征：颅前窝骨折，酷似“熊猫眼〞或称“眼镜征〞病情判断呼吸窘况综合征〔adultrespiratorydistresssgndrome，ARDS〕评估意识阻碍；诊疗标准：存在惹起休克的原发病：浮躁不安甚至昏倒，皮肤、黏膜颈枕部痛苦或肌肉强直；阻碍；颅后窝骨折，主要表现为耳后乳突区皮下瘀斑一侧瞳孔先小后大；苍白、湿冷，脉细快，尿量少，动脉压小于，脉压减小呼吸克制、迟缓或不规那么；神经体征：瞳孔变化、运动反射改变、脑膜刺激征呼吸、脉搏减慢，血压高升；意识清楚但浮躁不安；初步判断辅助检查：头颅X线摄片、CT初扫步描、判MRI断检查等小脑幕切迹疝立刻通知医生枕骨大孔疝对侧肢体瘫痪，或四肢肌张力局部止血、增补血容量、四肢肌张力减低；创伤性休克备血、输血减低紧；急办理：生命体征改变及急性颅内压增确认有效医嘱并履行：高去大脑强直。。。开放气道吸氧，气管切开，机械通气监1、测抬：高床头15～30；2、保持呼吸道畅达：吸氧，吸痰，感染性休克抗感染、激素治疗1、成立输液通路，应用脱水药；2、肾上腺皮质激素；3、咨询病气管插管或气管切开严重胸外伤；救3、护人工呼吸；流程图4、心肺复苏；病因治疗；4及、意脑识室、穿瞳刺孔；变5化、；冬眠、疗法；6评、分必；要时、做伴好随1、生命体征史、体格2GCS3成立静脉通道5%~10%葡萄糖注射液症手状术；准备4、，皮如肤理状全况发症。、状备与血体等征。：胸痛、呼吸困难、呼吸异样运动、休克、咳血、检查、迅心源性休克强心、利尿、心电监护休皮下气肿腹部创伤救护流程图速诊疗辅助检查：①胸部X线检查，可明确有无肋骨骨折，骨折部位控制脑水肿，20%甘露醇、地塞米松、呋塞米〔速尿〕急救举措过敏性休克停止接触过敏源、抗过敏病情判断克及性质，判断胸内有无积血、积气及量的大小，显示纵膈移位病症降与低体颅征内：压腹痛、休克、腹膜刺激征、胃肠道病症颅状况及肺组织的萎缩度冰等帽；物理②降胸温腔穿刺，损害性血胸胸腔穿急性重症胰腺辅助检查：①腹穿如抽出不凝结血液，常提示腹腔内出血；②炎救护流程图刺抽出不凝结血液可明确诊疗脑升压药正性肌力药物应用：多巴胺、间羟胺急救举措腹腔灌洗术：灌洗出血性液体、胆汁、肠内容物，或在灌洗液损突发性右腹剧痛，可向腰背部放射，并有肌紧张与反跳痛，伴伤病情判断中找控到制细出菌血者，提示有内清脏创损缝伤合；，③应适用验止室血检药查：实质性脏器恶心、呕吐、腹胀、显然麻木性肠阻塞表现，严重时可出现休急腹症救护流程图706伤可见血红蛋白、血细胞比容降落，空腔脏器伤可见白细胞明增补血量：均衡液、复方氯化钠、保持呼吸道畅达，给鼓舞患者咳嗽排痰，必需时气管插克，水、电解质、酸碱代谢杂乱扩容、超右、旋X糖线酐摄片、、CT葡萄糖液显高升；④影像学检查：B代血浆-405%氧，排除呼吸道阻塞管或气管切开，机械通气临床表现辅手助一术检般查情：况血：尿年，术龄白前、细准性胞备别、：居淀备住粉皮地酶、、剃血头酶、、备血正、铁皮蛋试白、均留升置高导，尿B超示胰腺增大，CT见肾四周区消逝，网膜脂肪变性多发性创伤救护流程图归并危及生命的颅脑或胸外伤时，应第一办理归并伤诊疗标准：①病史、诱因、体检；②寒战、高热，白细胞数、纠正酸碱均衡失调、改良微循环病史：既往史、现病史、月经史、手术史迅预速防补感充染血容量，抗TAT休克、抗生素成立静脉通路，输液、输血血淀粉酶高升，强烈腹痛，腹肌紧张、压痛、反跳痛，黄疸；凡具备以下两项以上定为多发性创伤：①头部伤〔意识障保持呼吸道畅达，保持必需时气管插管或气③左边腹部或腰部有显然水肿，压痛；④脐周或腰部皮肤紫斑急性DIC救护流程图病症：腹痛、恶心、呕吐、大便状况吸氧病情判断碍、颅骨骨折、脑伤害、颅内血肿〕；②胸部伤〔多发肋骨呼吸循环功能，给氧管切开，赐予机械通气开放性气胸应快速封闭伤口，并提早予以清创缝合辅助检查头部平片、CT体征：浑身状况、腹部体征〔腹部外形、肠鸣音的变化、肝必需时人工呼吸病情判断骨折，血气胸，心肺伤害，纵膈伤，心脏、心包、大血管浊音界和挪动性浊音、腹膜刺激征〕、直肠与阴道检查状况营养支持疗法禁食、胃肠减压伤⒈，出气血管：伤广〕泛；性③、腹自部发伤性〔出腹血内、出突血然、发脏生器，伤可、遍腹及膜全后身大血防休克，快速增补血容量成立两路静脉通路，快速输液、输血严张力性气胸应于锁骨中线第2肋间处行穿刺减压肿⒉〕；栓抗④塞休长：克骨局治骨部疗折充〔血股和骨出或血输多，血发肢、对性体升呼长发压吸骨绀药心骨跳干骤骨停折者〕行心；肺⑤复苏杂重抗胆碱能药辅助检查：实验室检查、B超、影像检查、阿内托镜品、、腹山腔茛穿菪刺碱等胸急救举措骨⒊盆休骨克折或〔微或循伴环休障克碍〕；⑥脊髓伤〔伴高位截瘫〕开放性损害的患者，应伴有脏器脱出，不该将脱出的脏器外病情判断⒋连溶枷血胸惹起失常呼吸○者应付胸部加压包扎，行胸壁牵引治疗体位：头部抬高15，身抑体酸自药然倾斜，防备颈部歪曲鉴识诊疗：依据不一样特色鉴识内、外科急腹症赐予有效的止血包扎法莫替丁、奥美拉唑伤回送入腹腔，免得造成腹腔感染诊⒈断取标卧准位：或①休存克在卧易位惹起DIC的根基疾病；②有两项以上临床腹注意呼吸、血压、脉搏、意表减⒉现少立；胰即③酶建实分立验泌至检少查判：断2血条有小静板无脉＜通路100×109/L，凝血酶原时间缩短部急救护重点初步创检伤查性血胸者行胸腔穿刺，进行性识血状胸态应、及瞳早孔开大胸小探和查反止应血、生长克制素奥曲肽

电击伤的救护流程图

局部表现：主要为电击伤翻身床使用工作流程

浑身表现：轻型表现为惊慌、心悸、头晕，歇息后能恢复，连续心脏底听座诊3~5min可听到偶发的期前缩短；重型可出现病情判断连续性抽搐昏倒，状况严重者发生室颤或心跳、呼吸骤停输液架实验室改变：CPK、CK-MB、LDH、GOT活性增高

心电图表撑现被：架心室纤颤是低电压触电后常有的表现

俯卧床片认识翻身床构造

电击翻急身救床措准施备伤

翻身前准备

翻身

救护重点

翻身后护理

快速离开电源防备救援者自己触电及误伤别人搁手板转盘气管插管、呼吸机辅助呼吸起落手摇柄呼吸、心搏骤停连续胸外按压撑脚者行心肺复苏术轮脚心脏复苏药物的应用检查各部位能否完好

两床片固定海绵心室发抖胸外电除颤纱布垫子铺垫翻身床向病人讲明翻身目的5%碳酸氢钠静脉滴注纠正水、电解质、酸碱均衡杂乱丈量血压、脉搏、呼吸防备脑水肿，保护脑组织高浓度给氧，脱水药、激素的应用纠正血压备急救用品及药品踊跃防治肾衰

旋紧床固定螺丝，上下床片合拢防备创面用感护染带将病员固抗定生，素的压应力用应适合

挪动翻身床的附件及用物便盆、便壶严实察看生命体征及病情变化松开撑脚，拔去安全弹簧插销

转动翻身床180度保持呼吸道畅达，必需时呼吸机辅助呼吸，做好气道护理立刻插入安全弹簧，固定撑脚拧松床片螺丝，去除护带、床片敷料成立静脉通路，踊跃抗休克

检查输液能否畅达监测尿量，并正确记录保持呼吸道畅达

拍背、咳嗽增强根基护理，防备并发症

丈量脉搏、呼吸

涂药、烤灯

腰椎间盘突出症护理流程

术前护理

腰椎间盘突出症护理流程

术后护

理

心理劝导，除去惧怕心理，指导病人练习床上大小便

备皮，沐浴，剪指、趾甲

术前12小时禁食，4小时禁水

改换病员服，肌注术前针，护送病人注意安全

去枕平卧，禁饮食6小时

测T、P、R、BP，保持输液管〔或引流管〕畅达

察看敷料包扎状况，防备大小便污染刀口

翻身时，肩、臀呈向来线，防备腰部歪曲

察看双下肢末梢血运及感觉

察看有无尿潴留

下肢骨折护理流程

术前护理

下肢骨折护理流程

术后护理

心理劝导，除去惧怕心理

备皮，洁净手术区划皮肤，翦指、趾甲

术前12小时禁食，4小时禁水

改换病员服，肌注术前针

去枕平卧，禁饮食6小时

测T、P、R、BP，保持输液管〔或引流管〕畅达

抬高患肢，减少肿胀

察看敷料包扎及渗血状况

察看患肢末梢血运及感觉

保持石膏外固定洁净乏味，防变形、折断

进行肌肉舒缩及未固定小关节的功能锻炼

截瘫病人痊愈护理举措流程流程有关内容

保持功能位

平时生活动作训练

预防并发症

心理护理

卧床病人预防褥疮流程流程有关内容

防备局部长久受压

防备局部刺激

促使局部血液循环

增添营养

气管插管〔或拔管〕应急流程

气管插管不测脱出〔拔出〕通知手术室或立刻清理、畅达呼通知医生和科主做好再次气管无自主呼吸道有自主呼吸行任、机护械士通长无其余有关科室插管的各项准紧迫行安机置械面通罩气，行机械通气者气管备〔如：体位、无创辅助通气严实察看R、BP、Spo2有关器材〕及瞳孔的变化，踊跃赐予面罩吸氧，必需依据医嘱决定能否再再次气管插管后，赐予正常机械通气时行无创机械通气配合医生对症办理次插管，正确办理医嘱严实察看病情变化及缺氧状况改良状况

做好护理记录

剖析脱管原由，拟订预防举措

接收呼吸停止病人的应急流程

1、接到R停止病人入科通知后马上准备呼吸机，床单位，急救用物。2、依据医嘱调试R机参数。

3、病人入科后，带气管插管病人检查气管插管气囊，充分清理

呼吸道后，接呼吸机。未带气管插管病人，应紧迫开放气道赐予面罩通气，行气管插管后，接呼吸机。

4、查床边血气剖析，依据病情调整呼吸机参数。

5、亲密察看病情，做好特护记录。

6、安慰病人家眷。

接到呼吸停止病人入科通知后ICU接危大病人工作流程

病人床单元办公室护士或值班护士接通输液架、吸氧装置马上准备呼吸机，床单位，急救用物知后，监护室做好准备急救设备

监护仪器

意识状态、瞳孔呼吸、脉搏、血压调试呼吸机根本参数主管护士接病人后先判断

病人的病情

有无伤口

能否成立静脉通路

能否有各样管道

成立通气道，吸氧

带气管插管病人检查气管插

管气囊，充分清理呼吸道后，

接呼主吸管机护士与医生快速将病人移到床上，取合适的卧

位

未带气管插管病人，应紧迫开连结中央监护仪放气道赐予面罩通气，行气管察看生命体征、意识状态插管后，接呼吸机导尿，察看颜色、量、性质

若有伤口，察看伤口、渗血状况

若有手术指征，做妙手术准备

通知手术室

查床边血气剖析，依据病情调整呼吸机参数履行特护、Ⅰ级护理，正确、术前〔备术〕工作流程实时、完好做好护理记录

医嘱通知明天上午手术

亲密察看病情、呼吸、spo2及人机协调状况等，责任护士通知病人今夜少食，明晨禁食做好特护记录

备皮，冲洗皮肤，剪指甲

介绍手术方式、手术切口、麻醉方式、手术

做医好患病、人手心术理应疏注导意，的消事除项紧张、惧怕心理安慰病人家眷中班护士再次嘱病人禁食4~6h给病人聊天或播放轻松的音乐辅助其入眠

必需时肌注平定10mg

晚班护士于9:30熄灯，察看病人入眠状况

清早6:00测T、P、R、BP并记录睡眠及情绪状况

7:30改换病员服，8:00肌注术

8:30与手术室护士交接并署名

接手术病人流程

接手术病人回病房通知，立刻通知责任护士住院病人手术流程

责任护士准备床单位，吸氧装置、心电监护，必需时备吸痰器

将病人安稳抬至床上

连结心电监护仪连结鼻导管，吸氧

打开监护仪并快速调出波形，监察看呼吸状况，必需

测动脉压、血氧饱和度、心率时吸痰

检查输液通路能否畅达，输入的药物剂量、浓度、速度，标记能否清楚

检查各样引流管能否固定稳当、引流液颜色、性质及量，保持引流管畅达

察看神志状况、双侧瞳孔大小；察看头枕部皮肤、屈体、肢体有无压伤及烫伤，依据状况合适拘束病人肢体

连结心电监护仪

连结心电监护仪

心理护理，介绍手术医生，除去惧怕心理

沐浴、备皮、剪指、趾甲、防备受凉

手术前

术前12小时禁食、4小时禁饮、婴儿术前4小时禁乳

做药物过敏试验

换衣、打手术前针、护送病人

手术中进行手术

术者家人或领导在手术室外等待

安慰病人，见告手术成功，请放心歇息

去枕平卧，头偏向一侧

手术后测血压、脉搏、呼吸、保持引流管畅达，注意引流液性质

进行各项治疗、护理

实时巡视

胸腔闭式引流管脱出的应急流程如发现病人胸管忽然脱出：

1、立刻用无菌凡士林纱部署于胸壁引流口处用手压紧使其密闭，同时通知医生，如患者使用呼吸机通知医生改正呼吸机参数；

2、亲密察看病人呼吸，胸廓形态，生命体征，赐予氧气吸入，做好抢

救准备；

3、如病人需从头置管，准备胸腔引流用物；

4、安慰病人，做好病人及家眷心理护理；

5、做好救护记录；

6、剖析脱管原由，拟订预防举措。

胸管脱出一般胃管脱出后的应急流程

1、当发现病人胃管脱出后，立刻至床旁，抬高床头，嘱其将头偏向一侧，

必需时，予吸引器将口腔分泌物吸出，防备误吸的发生。2、通知值班医生及护士长。通知值班医生立刻使用无菌凡士林纱部署于胸壁引流3、神志不清与不可以经口进食的病人，医嘱予需要从头插入，准备用物，口处，用手压紧，使其密闭，如患者使用插入后赐予妥当固定，清醒患者经口进食者，遵医嘱亲密察看，增强巡视。呼吸机通知医生改正呼吸机参数

4、做好家眷及病人的解说工作。

5、做好护理记录。

6、剖析原由，拟订预防举措。

发现病人胃管脱出时通知值班医生及护士长亲密察看病人刀呼吸，口胸缝廓形线态，裂生命开体征应，急流程如需要从头置管，准备胸腔引做好急救准备流用物1、发现刀口缝线忽然裂开，立刻通知医生。

2、用无菌敷料覆盖裸露的刀口，亲密察看生命体征，备好急救用物及药品。

3、安慰立病即人抬，高做床头好，心嘱理其护将理头偏，向让一病侧人绝对卧床，禁止翻身。

4、需再次下手术室手术者，踊跃做好术前准备，不需要进下手术室者，配

合医生做好刀口办理及紧急救治。安慰病人，做好病人及家眷心理护理5、据实做好记录，通知科主任和护士长。6、剖析刀口缝线裂开的原由，拟订预防举措。必需时予吸引器抽吸口腔分泌物，防备

误吸发现刀口缝线忽然裂开

胃、食管术后胃管及营养管脱出的应急流程

做好救护记录胃、食管术后，患者转入病房立刻通知妥医善生固定，注意记录胃管插入的遵医嘱进行相应的办理，亲密察看，需原始刻度躁动、未完好清醒患者予合适肢清醒患者向其解说胃管及营养管的要从头插入者，插入后坚固固定。胃管及营养管局部脱出胃重管要、性食管术后胃管营养管胃管及营养管体拘束，防备其不测拔管剖析脱管原由，拟订预防举措绝对禁止脱出加完强全病脱情出察看，做好护理记录气管套管滑脱的护理流程用无菌敷料覆盖裸露的刀口亲密察看生命体征，备好急救用物及药品评估：做好家眷初及步病人判的断解说工作气管套管局部或所有由气管内脱出后；

做好护理记录

气呼管吸套困管难、滑发脱绀、浮躁、大汗淋漓等；立刻通知医生

血氧饱安和慰度病下人降，，做好呼紧心吸理急机护处低理压，理让报：病警人；绝对卧床，禁止翻身病人喉部有声音发出确；认有效医嘱并履行：1、局部滑脱：抽尽气囊内气体，将气管套管插回气管内，吸痰时，吸痰管没法插入气道。剖析原由，拟订预防举措

确1、认配气合管五插官管科的医正生确更位换置或后重充置气气囊管，套加管压；225cmH、去除2各O,种妥导善固管定滑；脱原2、因全；部3滑、脱止：血无药气、管抗窦生道素形应成用者。，立刻配合医生立刻通知管床医生及其科主任、做好气道开放；3、通知五官科急会诊。护士长

监测：TDP烤灯操作流程1、呼吸音、胸廓运动及动脉血氧饱和度；2、固定系带，调理松紧度；3、血气剖析及酸碱均衡；4、插管四周渗血及皮下气肿；5、气囊压力；6、做好记录，剖析脱管原由，依据医嘱并核对：TDP烤灯治疗，评估病人拟订预防举措。

检查TDP烤灯功能能否正常，确认烤灯能够正常使

用

将灯推至病人床边，再次核对床号、姓名，向病人

解说烤灯的目的盒本卷须知，取生病人配合

裸露治疗部位〔冬天注意保暖，必需时加屏风遮

挡〕，辅助病人取舒坦卧位，挪动烤灯灯头至治疗

部位上方或侧方，调理灯距：灯距治疗部位30—

50cm

接通电源打开开关，依据病人状况再次调理灯距

后，设定照耀时间20—30分钟/次

照耀时期增强巡视，咨询病人反应

照耀完成封闭开关，辅助病人穿好衣服，躺卧舒坦，

嘱病人在室内歇息15分钟前面可出门，以防感冒，

整理床单位，察看照耀部位。切断电源，将烤灯放

回原处备用，洗手。

麻醉病人的护理流程

评估：1、明确手术部位，做好意理护理；2、认识有无药物过敏麻醉前史；3、有抽烟史者，劝其戒烟；4、术前成人12小时禁麻醉未清醒，病人躁动、手足飞舞、喊叫食、4人小返时回禁病饮房水前，备小好儿麻术醉前床及4护小理时用禁药食，2小、时病禁人饮回水病；1、病2房后，配合医师部署病人，向麻醉师认识术中状况及注意麻醉后5、按医嘱履行术前用药事项；3、术后取去枕平卧4-6小时，头偏向一侧，瞩其禁麻醉后躁动立刻通知医生紧迫办理：饮食，病人清醒血压安稳后，取合理卧位，依据医嘱饮食确4、认妥有善效固定医各嘱种并引执流行及：输液装置，保持畅达，查察刀口1、判断麻醉深度〔睁眼、运动、语言〕；2、专人陪护；3、敷料、皮肤、下肢活动及排尿状况；5、赐予氧气吸入，床栏保护；4剂、；四肢、适中当枢约兴束奋；剂5；、妥、善镇固静定剂各。种管道；6、监测：231、呼吸喜悦有机磷农药中毒救护流程图6、与手术室护连结监护仪，监测生命体征及意识变化；士交接，并填写交接单。3、烦1、意识及生命体征；2、睁眼、运动、语言行为；毒蕈碱躁样、症躁状动：等瞳孔4、缩心小电、监多测汗、血流氧涎饱、和支度气看管测痉。挛等急性一氧化烟碳碱样中病症毒：救肌肉护震颤流、抽程搐图、肌肉麻木等病情判断中枢神经系统病症：头痛、谵妄、意识模糊、昏倒等轻度：头晕、心悸、恶心、短暂的晕厥，血液COHB为10%~30%血胆碱酯酶活力测定：轻度中毒为70%~50%，中度中毒为中度：头痛严重，皮肤呈樱桃红色，神志模糊，血液COB上消化道出血救护流程图H50%~30%，重度中毒为30%以下为30%~40%重度一：般昏急迷救、措呼施吸：麻卧痹床，休皮息肤，、保黏持膜呼苍吸白道、通发畅绀，，吸血氧液，C禁O食B，病情判断大于监测50%生命体征H肝性脑病救护流程图立刻离开现场，脱去污染衣物，用清迟发性脑病：局部患者在乎识清醒后的2个月内，又再出水或肥皂水冲洗污染的皮肤、毛发和现症一积状系极与列补体精充征神血：神容前经量驱症：期状配：，血轻可，度表建性现立格为有改痴效变呆静和、脉行偏通为瘫道异、，常继避，发免可性速有癫度扑过指甲。眼部污染可赐予2%碳酸氢钠痫翼、快样意、震识过颤障多，碍引脑，起电甚肺图至水正昏肿常迷；昏倒先期：以意识阻碍和行为失急性脑出血救护流程溶液或生理盐水冲刷图快速清常除为主，扑翼样震颤存在，脑电图异样，有显然的神经系病情判断脱统离体环征境；昏睡期：移以致昏通睡风和良严好重的精环神境错，乱解为开主衣药，扣物扑止翼血样震病症与体征：常见于50岁以上高血压患者，活动中发病，忽然颤可引出，脑电口服异中常毒，者各用种清神水经或体征连续存在或加重；脑梗死救头痛、屡次呕吐等颅内压急剧食增管高病症。轻者意识冲洗醒胃，后仅给有予头护流程图昏倒期：神志完好丧失，不可以唤醒。脑电图明气显囊异压常迫。止血1：5000高锰酸钾溶液急救举措高浓度吸氧痛和局灶性神经体征，如偏瘫胃、底偏身感觉阻碍、偏盲硫及酸失镁语导等泻。有急救举措实⒈验脑室血检栓查形：成急洗：性胃肝脑至性局无脑部味病供、者血澄血区清氨血为多流止正中常断，慢发性生肝脑性组脑织病缺快速纠正缺氧机重者意识阻碍，于数分钟或数静小脉时内渐渐转为昏倒，有颈部抵挡者血，、多缺有氧血、氨软增化高坏；死脑，电出图现；相心应理的智神能经测系验统内症镜状治和疗体征基底节磷病情判断急性心肌梗和脑膜刺激征。死救护流临床表现因出曲程图血张部位及出血量不一样而异。有条件者应采纳高压氧治疗农急⒉脑栓塞：远端脑组织发生缺血性坏死，出现相应的神区出血可见典型三偏征：病灶对侧中枢性偏瘫、偏身感觉阻碍和药性经功能阻碍抗胆碱药：阿托品外科手术病情判断实时去除呼吸道分泌物中一同向偏盲保持寂静，患者积卧极床有休效息地，治给疗予上吸消氧化及道心出电血图，、控血制感染，⒊脑隙性梗死：临床表现取决于腔隙的地点检查：CT急性左心衰竭的护理流程手术治疗防备大批放腹水和快速利尿，不用或慎用检查：CT压监扫测描脑血肿体现高密度占位信号。MRI急性期T1扫描毒氧解毒药的使用除去诱因化急救举措扫描显示梗死区低密度影；MRI显示病灶及四周水肿呈出血灶呈低信号应用呼吸喜悦药冷静药、麻醉药，纠正水、抑电制解胃质酸及分酸泌碱碳保持呼吸道畅达胆碱酯酶复能药：碘解磷定、氯解磷评估：长T1和T2信号均衡失调中定、双复磷、双解磷依据医嘱正确用药，依据病情配合医师为患者进行毒绝对卧床歇息，头部抬高必o要时气管切开，人内工镜机治械疗通气30防备不用要的挪动及检查上突发严重呼急吸救困措难施，端坐卧位，呼吸频次30－40其次他/分，伴咳粉红色泡沫消初步判断溶栓治疗减少或停止蛋白质饮食化样痰；保持呼吸道畅达：血氧病饱因和度监测，辅助供氧，选择控制脑水肿手术治疗肝急性左心衰竭采纳甘露醇、激素及清蛋白道性立气即管通插知管医生血压降落、脉搏细速；立刻保终持止呼毒吸物道汲取畅，尽早、完全、频频洗胃，直至无色无味、澄性哮喘连续状态的护理流程生理盐水或弱酸性溶液灌肠，但禁出面无人色或发绀，四肢湿冷；脑急救举措清为止踊跃溶栓用肥皂水介入治疗血双肺充满湿罗音。改良脑细胞代谢病应用辅酶A、三磷酸腺苷〔ADENOSINE评估：心电减监少护肠：持内续毒观素察生命体征、血氧饱和度等TRIPHOSPHATE，ATP〕、细胞色素C等的生恢成复和脑吸灌收注：溶栓治疗急保持呼吸道畅达，维拥有效通气功能做好意肌梗死并发症的察看，并实时办理极度严重的呼气性呼吸困难，呼吸>30次/分；口服或鼻饲硫酸镁予以导泻性初步判断一般护理举措：绝对卧床、保持呼吸道畅达，吸氧，禁食急急救举措保证营养和保持水、电解质均衡心哮喘连续状态立刻通知医生性表情难过，大汉淋漓；控制感染，降温，防抽搐肌严实察看病情变化及药物的疗效抵挡细菌生长——乳果糖新霉紧迫办理：脑脑呼气时双肺充满哮鸣音；控制血压出血量的察看救护急要救点举措梗出死惯例治疗24小时不可以缓控解病制。情高观血察压、改良微循环1、吸氧；2、端坐卧位；3、成立静脉通路；4、心电监护；血梗将中毒者移至通风优秀的环境降氨药物保持呼吸道畅达死防备并发症生命体征察看5、心理安慰。促使有毒物质紧迫办理：脱水降控一颅制般压脑护、水理肿消：，除休降脑息低水，颅肿吸内；氧压应，用监高测渗，脱心水电药监，护首，选饮食与20%排便甘露醇的代谢去除支链氨基酸

确认有效医嘱并履行：1监、测支：气管扩充剂；2、糖皮质激素；3、抗生素；4、纠正保持舒坦：水、电解质和酸碱失衡；5、饮食指导：平淡富含营养、低血容1量、生性命体休征克及意的识；护2理、呼流吸节程律、频次、深浅度；3、多吃蔬菜水果，无禁忌状况下，摄水量应达2500凉；～1、供应心理支持，除去惧怕；2、勤换衣服，防备着血气剖析；4、肺部体征；5、血氧饱和度；6、痰色、量评估：3、000ml/d保持病，室忌安食静鱼，、减虾少、探海视鲜，。同一病室不宜收住2人以及性质；7、药物的作用和副作用。上的哮喘病人；4、保持空气流通，室内不搁置花卉。面无人色、表情冷漠；

口渴、肢体湿冷；脉搏细速、血压降落、脉压减少。初步判断低血容量性休克立刻通知医生滴眼技术操作流程

核对医嘱、护理单

备齐滴眼药品

洗手、检查药液

做好解说、取仰卧位紧迫办理：洁净眼部1、低平卧或平卧位、保暖；2、成立起码两条静脉通路；

3、吸氧；4、心电监护；6、心理安慰。滴眼

按压泪囊区

整理用物、交待本卷须知确认有效医嘱并履行：

1、快速补液，必需时备血、输血；2药物治疗：扩容剂、做好血管记活录性药3、保持水、电解质及酸碱均衡；4、踊跃办理

原发病。扁桃体切除术护理流程

辅助病人踊跃各项辅助检查监测：通知禁食洁净皮肤、口咽部手术前一天术前准备1、意识、生命体征；2、尿量；3、皮肤粘膜出血、出汗、遵医嘱作药物过敏试验皮肤弹性、色彩、肢体温度；4、CVP；5、心电监护。心理护理排空大小便改换病员服术前半小时准备取下假牙遵医嘱术前用药保持舒坦：与手术室护士交接，手术

术毕1、保持病室寂静，空气洁净；2、口腔和皮肤护理；3、保持营养供应；4、供应心理支持。

办公室护士接手术室通知责任护士

帮助患者采纳舒坦体位

监测T、P、R、BP、神志和出血量

与手术室护士交接

颈部冷敷、遵医嘱用药

保持呼吸道畅达，实时清理分泌物

手术当天寂静歇息，少说话，勿使劲

口中分泌物吐入痰杯，以便察看有无

健康教育活动性出血及出血量

术后4h无出血进冷流质饮食

术后第二日多说话，多进半流质饮食，

常伸舌，多漱口

鼻出血救护流程图

鼻出血以鼻中隔前下区最为常见，鼻腔后部出血流入咽部，可小儿高热惊表厥现的为吐抢血、救咳血流。程局部疾患惹起的鼻出血，多限于一侧鼻腔，

病情判断而浑身疾病惹起者，可能双侧鼻腔内交替或同时出血。出血严患重儿者高可热导惊致厥失机血性休克立刻给患儿取仰卧位，头偏向一侧，松解衣扣带，压舌板放于上下臼齿之间，保持呼吸道畅达，吸氧，迅保持呼吸道畅达速成立有效的静脉通道遵医嘱给于降温、止惊药物。防备坠床，婴幼儿睡有床档之床，少儿监测患儿面色、神志、T、P、R、可约束其手脚控制休克BP的变化，保持寂静，减少刺激，见告并安慰家长，交代病情及注意对病儿护理及治疗集中进行事项局部止血急救举措作好患儿根基护理，为患儿改换湿润内衣，保持皮肤洁净干药燥物止血鼻

立刻通知医生

去除口鼻咽部及气道异物，排除呼吸道阻塞

必需时输液、输血

鼻腔填塞、炙烤法、用冷水袋敷前额

盐酸麻黄碱、明胶海绵、凝血酶填补鼻腔

亲密察看病情，重点交接班，作好出患儿发生溢乳后误吸的急救流程控制感染血护理记录抗生素患儿发生溢乳后手术治疗患儿发生溢乳后，立刻使患儿立刻通知主管医生侧卧，头偏向一侧给患儿扣拍背部，必需时用负成立静脉通道，以便进行输液、输血出血严重者，踊跃抗休克压观吸察引患，儿快的速面将色吸、入物T、排出P、，R清的理变口化腔通知家眷，向家长交代病情注意有无再出血严实察看生命体征及出血量及本卷须知

作好护理记录，保持患儿皮保持呼吸道畅达肤洁净乏味救护重点

做好口腔护理

准备好止血用物

嘱家长喂奶后一定让患儿侧卧30分保钟，温赐予箱拍的背，使让空用流程气排出

保温箱使用流程

置暖箱于暖和、无风地区，接通电源，将病儿需

要改换的衣服、尿布放入一同预热

经过加水管，参加蒸馏水至所需刻度，以保持箱内温度依据患儿的年纪、体重调理箱温，预热暖箱

待暖箱温度抵达所需温度时，恒温灯亮20

分钟后，将病儿放入暖箱，穿好预热的衣服，注包意裹观好察尿患布儿的体温，每30分钟~60分钟测孕妇住院临盆工作流程温一次，体温稳固后每2小时测一次。注意观察患儿四肢温热的状况。依据体温随时调理箱温。并记录体温及箱内温湿度病区门口迎接、主动介绍、问候主任接住院处后通知责任护士帮孕妇拿东西必需时搀扶孕妇安排床位送至护士办公室通知管床医生测生命体征责任护士送至病房介绍病区环境介绍责任护士、管床医生教会孕妇数胎动宣教有关内容注意歇息心理护理热忱招待产前检查护送至待产室胎心监护产前宣教察看产程换衣进产房、取适合体位消毒会阴宫口开全接生者穿手术衣、铺无菌单或巾准备接生

重生儿惯例办理

宫缩

阴道流血量

产后产房察看2h

送回母婴同室与责任护士交接

责任护士进行健康宣教

出院指导

血压、面色、应答状况

重生儿状况

做好有关记录

宫缩

阴道流血

血压

重生儿状况

饮食

会阴部卫生

母乳饲养有关事项

重生儿有关事项

注意歇息

增强营养

方案生育有关事项

重生儿疫苗接种

6周以后院复查

手术室接病人流程手术室

病房

途中

改换出门衣、鞋，推出门担架车，并检查担架安装

能否坚固

问病房护士有无特别交

接收病历

核对病人及检查术前准备状况

检查病人换衣，卧床病人要检查皮肤

检查病人随身携带物件如片子、水封瓶、药品等

辅助病人上担架车，禁止头部枕于两车交接处，

骨科病人注意功能位，竖起车双侧护档，保证病

人安全

护士在病人脚侧，陪送家眷在病人头侧以便安

病人

推车要安稳，注意察看病人，防备坠床

手术室门口与巡回护士互换担架车，再次核对病

人与麻醉师，共同将病人推至手术间

手术室

巡回护士站在担架车侧，洗手护士站在手术台侧，

共同将病人部署手术台上，骨科病人注意功能位

洗手护士将担架车推出手术间，巡回护士合适固

定病人，再次核对病人，检查手术野皮肤

手术室送病人流程

手术结束

以前

全麻醉危重

病人送ICU

送往病房途中

要求：

病房

擦净血迹，包扎切口

穿好衣裤，掩盖、保暖

固定各样管道

通知病人家眷及病房护士，通知电梯

医生、护士分别站立病人身体双侧，安稳将病人抬至

担架车或病床上，竖起护档、保暖，关节置换、颈椎

手术病人注意功能位

与ICU护士交接病人术中状况，确认病人安全，交

接血压、意识等状况

交接各样引流管及静脉

交接皮肤

交接病历及物件，如片子、血液制品

交接完成与ICU护士共同署名认同

改换出门衣、出门鞋

互换出门车，检查担架安装能否坚固

护送病人站在头部双侧，严实察看生命体征

挪动病人其那与病房护士第一确认病人意识状态

与病房护士、医生共同将病人部署与病床上，抬病人

要轻、稳，关节置换、手术病人注意体位

确认病人安全，交接血压、意识状况，与病房护士交

接术中状况

交接各样引流管、静脉输液及皮肤

交接药品、血液制品

交接病历及物件

交接完成与病房护士共同署名认同

整理物件推担架车回手术室

手术室术前探视流程

手术室

病房

时间：术前一日

人员：巡护为主，器护为辅

要求：改换出门衣，携带术前访视单、下手术

室须知和净化手术间照片去病房

访视对象：病人、家眷、医生

查察病历，认识病人病情，如既往史、手术史、

过敏史、肝功等

察看病人,认识身体状况、体形、肢体运动，血

管状况

认识病人心理状态、忧虑程度，病人及家眷对疾

病的认知程度

自我介绍

术前需精神放松，亲密配合

术前本卷须知：禁食水，取掉饰物、假牙

宣教介绍手术室环境、条件

麻醉体位的配合方法及重要性

放心歇息，迎接手术

依据访视的结果，做好器材敷料准备工作

手术室依据手术体位、病人体重，准备相应物件，如体

位架、枕头、方垫、棉垫等

依据病人的心理状态，赐予个性化、人性化的护

理

手术室手术病人状况见告流程

请家眷主要成员坐在凳上等待，以便术中有

事联系

入室前见告

如需输血，请病人家眷提早去住院处记帐

依据手术状况告诉病人家眷手术时间

让病人家眷放心

手术进展及生命体征状况

术中见告

麻醉成效

手术医生详尽见告详细手术状况

手术已结束，准备迎接病人

术毕见告

注意保护引流管，防备脱出

病人躁动时应告之增强防备，防备坠床

手术室器材班工作流程

严格交接班，参加晨会，听取交接班报告

检查术后手术器材的数目与卡能否符合以

及性能状况，并按卡打包。

负责急症及择期手术的器材的准备，保证各科手术惯例器材及特别器材的供应。

统计并增补一次性物件〔如无菌手套、缝合

线、手术薄膜、美敷、输血器、各样引流管

及石膏绷带等。〕

整理器材间、仪器间卫生，负责器材间备用器材的管理，器材摆放有序，保证器材间器材无丧失。

手术室消毒班护士工作流程

严格交接班，参加晨会，听取交接班报告准时接手术病人，并严格核对，实时改换并

消毒病人被套

手术室办公室班护士工作流程

负责消毒各样无菌器材敷料包的数目及有效严格交接班，参加晨会，听取交接班报告负责管理换衣橱，保证手术衣裤、口罩、期〔有效期7天〕，保证无过期，无丧失，并帽子、观光拖鞋的正常使用和运行保证手术敷料充分供应。手术室巡回护士工作流程

及术前时一拿日取下手午术去病人房用访血视，病人并，负责了手解术手取术下病人病的状况

接病人下手术室，关怀体谅病人，依据手术通知单，病例核限制观光人员，每台手术允许两人对理病标人本，的注意登途记中与的送保暖检〔。冬天〕

手术室洗手护士操作流程

辅助麻醉医师做好麻醉穿刺，气管插管，熟习手术步负责洗手刷，无菌小毛巾及洁净液的供应。统计并领取熟药悉品手，术步查骤对，收做费好单术并前及准时备输帐。骤按无，菌做操好作术要前求准铺器备械车，将无菌敷料包，器材包及一次性每周改换并消毒手术间膏缸两次无菌物件放于器材车上

特与异麻醉感医染师，手手术医配师合核对流手程术部位

负责医刷疗手废，物穿手的术处衣理，戴按无要菌求手进套行，消铺毒无菌、台毁整理药品间1、、液术体前间准的备卫应计生划，周物到品摆,将放各整种器材及用物一

次备齐。形辅助，手送术焚医烧师炉消焚毒烧，穿无菌手术衣，同洗手护士共同齐，无尘埃，地面洁净

盘点器材、纱布、针、线等术前配合医生铺无菌单

2、尽量减少室内物件,不用者应移出。

负责登记手术人员的手术补贴，月尾统计1、专人配合手术,巡回设两人,分手术间内、外

随时察看手术进展状况，实时供应台上所需增补物件汇总与巡回护士共同盘点器材、敷料、针、线等

配合医生台上手术，认识手术进度，早先备好术中所需的物

供应物件,室内巡护做好防备,在规定范围内活

动。

术中2、术中拒绝观光及学习,以减少病原菌的流传

及扩散。

3、术中尽量使用一次性敷料。

1、术后将各样污染污品装入专用塑料袋内焚烧

办理。

2、参加手术医护人员,走开手术间时,一定将污

染手术衣、手套、鞋套等脱放于指定处,布类敷

料,用专用塑料袋密闭后进行焚烧,医护人员用消毒液洗干前面可走开手术间。

术后3、金属器材用双蒸办理监测合格前面可再次使

用。

4、手术间和病人接触后手术床、操作台、平车及室内固定物件,将手术间门窗封闭后,用戊二醛熏蒸法办理封闭12-24小时。

5、消毒后,完全通风,做好空气监测,合格前面可

使用。

手术室急救流程

急症急救患者，接到后应问清病情，病人年纪，

以术前便实时、正确地准备用品，同志麻醉医生，并指定手术间。

如为术中急救，巡回护士应速告护士长或高年资护

士，辅助或构成急救小组。

手术患者进下手术室后，快速检查评论生命体征，咨询病史，判断病情。

在手术开始前发生发生呼吸心跳骤停时，应立刻进行人工呼吸〔气管插管〕、胸外按压、电除颤、快速成立〔2-3〕条动静脉通道，依据医嘱应用急救药品，用药一定经两人核对，至安留下最后核对。

术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外按压术，未行气管插管患者应立刻进行气管插管，辅助呼吸，必需时再开放一条通路。

术中急救小组的总指挥由本科医师担当，护士长负责手术室护士分工。

洗手护士负责准备手术台上所需物件，并传达器材，巡回护士负责配合麻醉及术中的全部配合工作，与外联系，取血、送化验，控制手术间人员，免得慌乱，影响法急救工作。

参加急救人员注意相互亲密配合，井井有条，严格核对，实时做好记录，做到俱实正确的记录急救。护理人员娴熟掌握急救手术流程，及各样急救仪器

的使术后

用方法和注意事项。

救物件做到“四固定〞，班班盘点，完满率

保证应急使用。

100%，

择期手术流程

接到择期手术通知单

术前一日

术前一日访视手术病人

核对病人，咨询过敏史

查阅病例，详尽认识病人既往史、手术

史，各项检查报告等

术前宣教

术日晨

熟习手术步骤，准备特别器材

消毒班护士携接送病人记录单迎接病人，检查术前准备能否完美

准备术前用物

巡回护士与麻醉医生一同迎接核对病人，将手术病人一同推入固定

手术间

术中

术后

成立输液通路

与麻醉医师、手术医师共同核敌手术部位

巡回护士配合麻醉医师做好穿刺、气管插管

辅助手术医师消毒，穿无菌手术衣，同洗手护士共同盘点

器材、纱布、针、线等。

随时察看手术进展状况及供应台上所需增补物件

刷手、穿手术衣、戴无菌手套、铺无菌台

与巡回护士严格盘点、器材、敷料、针等

洗手护士踊跃主动配合手术，认识手术进展，注意无菌操作

手术封闭切口前及封闭切口后再次盘点手术用物，无误

后见告手术医生

辅助医生包扎伤口

认真留取手术标本并分类搁置

巡回护士手术护理记录单填写完好，并放入病历内

将病人送至病房〔或ICU〕，途中注意保暖

与病房护士认真交接病人，并署名

手术结束后整理器材、敷料，并按要求洗刷器材

洗手护士核敌手术护理记录单并签全名

洗刷完成后交器材护士打包

专人至病房进行术前随访，以察看病人精神状况，认识伤口愈合状

况等

术后三日

患者及家眷敌手术室工作建议及要求

成效评论

患者及家眷对访视所持态度急诊手术流程

接到急救手术通知通知麻醉医生

用物件准备：电刀、吸引器，手术所用器材、敷料〔10～15分钟〕

核对病人及手术部位

术前迎接病人名贵物件及钱交与家人保留

咨询药物过敏史

见告家眷在守侯室等待，若有特别状况能提早联系

巡回护士及麻醉医生将所带物件〔病历、X光片、药物等〕伴同患者一

起推下手术室

成立输液通路

术中

术后

与麻醉医师、手术医师共同核敌手术部位

巡回护士配合麻醉医师做好穿刺、气管插管

辅助手术医师消毒，穿无菌手术衣，同洗手护士共同盘点

器材、纱布、针、线等。

随时察看手术进展状况及供应台上所需增补物件

刷手、穿手术衣、戴无菌手套、铺无菌台

与巡回护士严格盘点、器材、敷料、针等

洗手护士踊跃主动配合手术，认识手术进展，注意无菌操作

手术封闭切口前及封闭切口后再次盘点手术用物，无误

后见告手术医生

辅助医生包扎伤口

认真留取手术标本并分类搁置

巡回护士手术护理记录单填写完好，并放入病历内

将病人送至病房〔或ICU〕，途中注意保暖

与病房护士认真交接病人，并署名

手术结束后整理器材、敷料，并按要求洗刷器材

洗手护士核敌手术护理记录单并签全名

洗刷完成后交器材护士打包

专人至病房进行术前随访，以察看病人精神状况，认识伤口愈

合

术后三日随访

状况等

患者及家眷敌手术室工作建议及要求成效评论

患者及家眷对访视所持态度

供应室一次性物质量控流程

责任人：供应室护理质控小组

有关记录：供应室护理质量评论标准流程

临床科室换取物件

有关内容

输液器自难道氏滴管处剪断，头皮针分离，针头

握弯严格检查毁形状况〔毁形率100%〕

注射器针筒砸裂，针栓断开，针头握弯

输液器、注射器捆把，盘点

一次性无菌医疗用品回收〔销毁〕记录，并两方签

字

填写有关记录供应室物件互换登记单

一次性物件发放登记并署名

发放物件，当面点清，凭供应室物件互换登记单发放

填写有关记录一次性物件发放登记并署名

填写一次性医疗用品发放

回收记录，回收率100％

填写一次性输液器毁形记录，

送焚烧炉焚烧焚烧人员及供应室人员共同

署名，毁形率100％

供应室各种穿刺包质控流程

责任人：供应室护理质控小组

有关记录：供应室护理质量评论标准

流程

有关内容

回收使用后的穿刺包

分类

洁净物件冷水浸泡

去污浸泡

污染物件用酶清洗剂浸泡2分钟以上

冲洗

含有效氯1000mg/L消毒液浸泡30分钟以上

初步消毒自来水漂洗

新鲜蒸馏水漂洗

漂洗完成，赶快将湿的物件擦干或烘干

各样包布、洞巾洁净洁净，无损坏

各样器材洁净无锈，功能完满，摆放有序

包装

包内放化学指示卡，包外标记牌注明打包者，消毒日期

贴3M化学指示胶带

包装齐整、雅观，松紧度适合

高压灭菌

检查消毒包能否乏味，有无再污染

检查化学指示胶带变色状况

灭菌后办理

按流水号登册、记录消毒包的种类、数目、灭菌温度作用时间、灭菌日期、操作者

消毒包检查合格后寄存在无菌间无菌厨内备用供应室冲洗班工作流程

与下收人员交接回收的物件数

量、质量、性能

核对物件交接单

进行冲洗

保护养护冲洗设备

下班前整理台面，关好