自救互救与创伤急救

关于自救互救与创伤急救第1页，共77页，2022年，5月20日，3点4分，星期六掌握现场急救技术熟悉矿井的避灾线路和安全出口掌握避灾方法,会使用自救器教学目标第2页，共77页，2022年，5月20日，3点4分，星期六第一部分煤矿灾害应急自救互救综述第3页，共77页，2022年，5月20日，3点4分，星期六一、自救互救的内涵自救:

矿井发生意外灾变事故时，在灾区或受灾变影响区域的每个工作人员避灾和保护自己而采取的措施和方法。

互救：在有效的自救前提下，为了救护他人而采取的措施和方法。效果：决定于自救和互救方法的正确性。第4页，共77页，2022年，5月20日，3点4分，星期六第5页，共77页，2022年，5月20日，3点4分，星期六二、开展自救互救的意义

1、将事故消灭在萌芽状态，减少事故损失

2、控制灾情发展，为救灾争取时间

3、保证灾区人员自身安全，减少人员伤亡第6页，共77页，2022年，5月20日，3点4分，星期六三、矿工自救互救应掌握的知识点矿井灾害预防与处理计划矿井安全出口及作业地点避灾路线自救器使用方法现场急救技术第7页，共77页，2022年，5月20日，3点4分，星期六四、发生灾害事故时，现场人员应急

自救互救的基本原则1、及时汇报2、积极抢救3、安全撤离4、妥善避灾第8页，共77页，2022年，5月20日，3点4分，星期六汇报方法汇报形式：利用最近的电话进行汇报；迅速向事故可能涉及的地方发出警报汇报对象：首选直接向矿调度所汇报汇报内容：事故的性质、地点、大小、人员伤亡情况及抢救的措施与方法如实汇报：不清楚的就报告不清楚，了解清楚后再汇报第9页，共77页，2022年，5月20日，3点4分，星期六案例：案例1：84年内蒙包头某矿掘进工作面违章放炮引发瓦斯燃烧事故，职工逃之夭夭,无人汇报,主扇抽出了浓烟才发现,后来又处理不当,造成重大人员伤亡.案例2：90年11月20日，内蒙古某煤矿发生火灾，胶带司机闻到烟味后，只向跟班班长汇报，并拿着灭火器找到着火地点，但取两次灭火器均未能扑灭，火势越来越大，1个多小时后才汇报，造成17人死亡。第10页，共77页，2022年，5月20日，3点4分，星期六案例3:徐州大黄山矿发生了煤尘爆炸事故,远离爆炸点,受到爆波冲击的职工,错误汇报了事故性质,导致领导决策失误,死亡40多人.案例4:95年淮南谢一矿,采煤工作面发生了瓦斯爆炸,职工误报成”突出”,在抢救过程中发生了二次爆炸,造成重大人员伤亡,死亡76人(含参与抢救的13人),伤49人第11页，共77页，2022年，5月20日，3点4分，星期六案例5：2008年发生在河南陕县的“7·29”特大透水事故发生后，负责人立即向上级部门汇报，结果69名被困矿工奇迹般地全部获救。在事后的总结会上，李毅中就特别强调，在矿难发生后矿方和地方监管部门及时上报，为救援行动赢得了宝贵时间。第12页，共77页，2022年，5月20日，3点4分，星期六洪洞新窑煤矿事故迟报五小时意味着什么

事故经过：由于违规放炮，产生明火，引爆瓦斯。孔惠平用电话向王东海汇报。王东海指示不要上报，调度室商议自救。唐元平队24人在井下联系呼救，唐元平在任天会的电话指令下，盲目将煤层密闭打开，致使风流短路，发生次生事故。到12月6日凌晨4时，孔惠平见事态无法控制用电话报了案，延时5个多小时，但此前已有工人向110报警。孔惠平等3人盲目组织人员施救，致使伤亡扩大，导致15名自救工人死亡。该起事故共造成105人死亡，7人重伤，1人轻伤，直接经济损失4275万元。第13页，共77页，2022年，5月20日，3点4分，星期六爆炸发生后，该矿不仅蓄意迟报延误了抢救时机，而且错误指挥盲目施救，给事故抢险救援造成很大困难。矿工们要求迅速上报求援。矿长为逃避处罚不敢上报，给矿工下跪。上报的呼声最终在6日凌晨5时许传到县煤炭安监局，传到临汾市有关部门。事故发生在12月5日23时15分，有关方面是在6日5时才接到事故报告。第14页，共77页，2022年，5月20日，3点4分，星期六事故救援，十万火急！别说一小时，就是一分钟、一秒钟都耽误不起。在这种危急时刻，一秒钟可能就意味着有一条生命离我们而去，一秒钟可能就造成抢救工作失去主动。只有及时上报，我们的救援队伍和救援设备才能尽快赶到，救援方案和实施措施才能科学有力。发生在山西洪洞县的这次煤矿事故，死亡人数多达百余人，这与“迟报5小时”不能不说有着密切关系。

最关键的抢救时机在加速丧失！处在危机关头的生命获救的机会在加速丧失！

第15页，共77页，2022年，5月20日，3点4分，星期六审判会万余人冒雪听审！单位实际投资人王东海，法人代表王宏亮、实际负责人孔惠平3人，数罪并罚、判处无期徒刑，剥夺政治权利终身，分别并处罚金500万元、1520万元和22万元。第16页，共77页，2022年，5月20日，3点4分，星期六知识点：国务院颁布的《生产安全事故报告和调查处理条例》。条例明确规定：事故发生后，事故现场有关人员应当立即向本单位负责人报告，单位负责人应当于一小时内向事故发生地县级以上人民政府安全生产监督管理部门和负有安全生产监督管理职责的有关部门报告。第17页，共77页，2022年，5月20日，3点4分，星期六积极抢救1、沉着冷静，不要惊慌失措和冒险蛮干，服从统一指挥，不要各行其是或单独行动。

2、应采取有效措施，在确保抢救人员自身安全的前提下，去抢救他人，否则会扩大事故伤亡第18页，共77页，2022年，5月20日，3点4分，星期六典型案例案例1:2000年毛郢矿采煤工作面冒顶埋1人,未加强好周边支架,就急于扒人,结果在处理过程中,发生二次冒顶又埋4人,造成5人死亡.案例2：2007年4月16日，河南平顶山王庄煤矿发生瓦斯煤尘爆炸，33人被困井下，在井下瓦斯超限、着火的情况下，救护队下井救人，发生二次爆炸，15名救护队员烧伤。案例3：1997年11月淮南某矿发生瓦斯爆炸事故，死亡42人受伤11人，在抢救过程中又发生二次爆炸，造成4人遇难。第19页，共77页，2022年，5月20日，3点4分，星期六1、事发时条件不允许抢救，用好防护用具，安全撤离；2、在抢救过程中发生灾变，危及安全的紧急情况时，应立即撤离；3、选择正确的撤退路线，要由有经验熟悉撤退路线的人统一指挥；4、互相帮助。第20页，共77页，2022年，5月20日，3点4分，星期六典型案例案例1：98年河南平顶山八矿皮带机火灾死亡17人,其中1人是佩戴好自救器,没立即撤离,坐等同班好友而死亡（不知道自救器使用时间仅为40分钟，还有个别人甚至带着空壳自救器应付检查）案例2：内蒙某矿发生电缆火灾死亡21人,在场的一名副矿长在发现还有工人没撤出,就带着1名工人,在没有自救器的情况下,顶着浓烟和高温进入灾区,结果一个人没救出,2人却葬身火海.第21页，共77页，2022年，5月20日，3点4分，星期六案例3：2002年4月7日淮北芦岭矿发生特大突出事故死亡13人,有一名掘进队长,已脱险,但发现本班一名工人还未跟上,令他人继续撤离,自己未戴自救器,迎着高浓度瓦斯和煤尘,返回灾区营救,结果扩大了伤亡.第22页，共77页，2022年，5月20日，3点4分，星期六妥善避灾当矿井发生灾害事故后，避灾路线因冒项、积水、火灾或有害气体等原因赞成阻塞，现场作业人员无法撤退时，或者在自救器有效时间内不能到达安全地点时，应迅速进入预先设置的避难硐室和灾区较安全地点、或者快速构建临时避难硐室，进行自救互救，妥善安全避灾，努力维持和发送自身生存条件，等待救护队的营救。第23页，共77页，2022年，5月20日，3点4分，星期六妥善避灾的要求1、保持良好的精神状态；2、加强安全防护，改善避灾地点的生存条件；3、保持与外部营救人员的联系；4、积极创造自救脱险条件；5、积极配合外部营救人员的抢救工作。第24页，共77页，2022年，5月20日，3点4分，星期六典型案例案例1：1961年某矿变电所着火，53人遇险，其中45人所处地点环境相似，但18小时后，只有18人存活。据现场勘察和脱险人员介绍：（1）凡在较高位置的均死亡，位置较低的绝大部分存活；（2）俯卧在底板上并用湿毛巾堵住嘴的保住了性命，迎着烟雾跑的人均死亡；（3）恐慌乱跑，大哭大叫的人大部分死亡。第25页，共77页，2022年，5月20日，3点4分，星期六五、怎样利用避难硐室避灾自救1、在硐室外留有衣物、矿灯等明显标志。2、待救时保持安静，不急噪以保持精力。3、硐室内只用一盏矿灯照明，其余关闭。4、间断敲打铁器或岩石等发出求救信号。5、不要上下跑出观望，以免气体中毒。第26页，共77页，2022年，5月20日，3点4分，星期六六、煤矿创伤救治原则与预案统一性原则（组织、指挥、行动）密切联系原则（救护队-医院-现场-调度）服务（救死扶伤）原则分级救治原则（现场-矿医院-公司总院）快抢、快救、快运原则转运原则第27页，共77页，2022年，5月20日，3点4分，星期六七、现场初级ABC急救法A（Assessmeet+allway):判断神志，开放气道，确定有无自主呼吸B（Breathing)：人工呼吸C（Cirulation):判断心跳是否存在，是否需要实施胸外心脏按压

第28页，共77页，2022年，5月20日，3点4分，星期六判断神志：呼叫或轻拍伤员面部开放气道：平卧、畅通呼吸道，清除口腔异物，头后举。胸外心脏按压：如果触摸伤员颈动脉或股动脉无搏动、又无意识，则应进行胸外心脏按压。第29页，共77页，2022年，5月20日，3点4分，星期六八、煤矿灾害心理危机预防1、灾害预防阶段心理危机特征错误的心理特征：闻灾惊慌、谈灾色变、惶惶不安、焦虑恐惧或者听天由命、消极等待。主要原因：防灾知识贫乏，心理素质低、应变能力差。第30页，共77页，2022年，5月20日，3点4分，星期六案例:1982年淮北朔里矿发生皮带机着火事故,事故发生后,灾区采取了断电措施.正在北二大巷岩头施工的7名工人,走出工作面见大巷浓烟滚滚,当时刚进矿的三名新工人,心理素质差,不听班长劝阻,强行从烟雾中逃生,结果死于灾区.班长沉着冷静,带另4人退回迎头避灾,并开压风自救,数小时后火灾扑灭,4人安全获救第31页，共77页，2022年，5月20日，3点4分，星期六正确的心理特征：能够正确认识井下各种灾害所带来的危害，熟悉各种灾害形成的原因和发生的规律，采取各种防灾措施，具有科学的灾害意识。

第32页，共77页，2022年，5月20日，3点4分，星期六2、灾害应急阶段心理危机特征这一阶段的时间不定，从几秒钟到几分钟，可能是几天甚至几十天。时间就是生命，要准确判断、反应迅速、随机应变，选择科学合理的避灾措施，顺利脱险。临灾不乱：13%精神麻木：70%错乱焦虑：17%第33页，共77页，2022年，5月20日，3点4分，星期六3、灾后恢复阶段的心理危机特征潜在的心理危机会更持久、更严重会出现焦虑性、抑郁性精神病或灾难性激疾病可能丧失生活的勇气和信心不同时期伤工心理特征不同精神性麻木：焦虑期：康复期：第34页，共77页，2022年，5月20日，3点4分，星期六第二部分

自救器使用方法第35页，共77页，2022年，5月20日，3点4分，星期六一、认识自救器1、特点：

体积小、便于携带、作用时间短2、用途：

井下发生火灾、爆炸、煤与瓦斯突出等事故，可有效防止中毒或窒息3、分类A、过滤式(使用环境O2≥18%和CO≤1.5%）B、隔离式（化学氧和压缩氧自救器）第36页，共77页，2022年，5月20日，3点4分，星期六二、自救器的正确使用

1、取下自救器的橡胶护罩2、开启扳手3、扔掉外壳4、拔掉口具塞,将口具片置于嘴唇与牙齿之间，咬住牙垫，向自救器呼气。5、戴上鼻夹6、戴好头带和矿帽7、撤离灾区。第37页，共77页，2022年，5月20日，3点4分，星期六三、使用自救器的注意事项1、发生火灾或瓦斯爆炸时，必须立即佩带，撤离现场；2、必须用到安全地带方可取下，切不可因干热感觉而取下；3、要求匀速行走，保持呼吸均匀，禁止狂奔，可按每小时5-6千米的速度行走；4、禁止取下鼻夹、口具、说话；5、避免摔落、碰撞，防止漏气；第38页，共77页，2022年，5月20日，3点4分，星期六第39页，共77页，2022年，5月20日，3点4分，星期六四、各类灾害事故避灾自救

基本方法第40页，共77页，2022年，5月20日，3点4分，星期六1、瓦斯爆炸事故自救互救措施沉着、冷静俯卧倒地、面部贴地，闭气暂停呼吸，用毛巾捂住口鼻第41页，共77页，2022年，5月20日，3点4分，星期六瓦斯爆炸事故自救互救措施迅速带好自救器，沿避灾路线快速进入新鲜风流用风筒、木料设立临时避难场所，并把矿灯、衣服等明显标识物挂在外面明显的地方，然后静态等待救护第42页，共77页，2022年，5月20日，3点4分，星期六2、火灾事故自救互救措施1、判明事故的地点、性质、风流、火势，确定避灾路线2、在现场负责人带领下有组织的撤退3、位于火源进风侧人员迎着新鲜风流撤退4、位于火源回风侧的人员，应迅速带好自救器，尽快走捷径绕到新鲜风流中去第43页，共77页，2022年，5月20日，3点4分，星期六3、水灾事故自救互救措施迅速撤退到透水地点以上的水平行进中要靠巷道一侧，抓牢支架或其它固定物被困时要筑临时硐室，用风筒吊挂风帘，防止有毒气体进入硐室，并在硐室外留设明显标志用敲击的方法有规律、间断地发出求救信号被救出时不要过度兴奋，以防止发生意外第44页，共77页，2022年，5月20日，3点4分，星期六4、冒顶事故自救互救措施迅速撤退到安全地点遇险时要靠煤帮贴身站立到木垛处避灾要发出求救信号遇险人员要积极配合外部人员的营救抢救时要有专人观察顶板第45页，共77页，2022年，5月20日，3点4分，星期六二、现场创伤急救的基本技术1、人工呼吸2、心肺复苏术3、止血4、创伤包扎5、骨折临时固定6、伤员搬运第46页，共77页，2022年，5月20日，3点4分，星期六煤矿创伤急救的特点明确了四个第一1、外伤患者中采煤工占第一位2、造成外伤的直接原因中“片帮、冒顶”占第一位3、外伤类型中骨折占第一位4、颅脑外伤占死亡率的第一位5、断肢再植术总成功率为60%第47页，共77页，2022年，5月20日，3点4分，星期六煤矿创伤的特点：三高三多发生率高、死亡率高、致残率高;多发伤多、复合伤多、合并症多。创伤发生后，缩短院前时间，提高救治水平是降低死亡率和伤残率的首先要环节。第48页，共77页，2022年，5月20日，3点4分，星期六第49页，共77页，2022年，5月20日，3点4分，星期六第50页，共77页，2022年，5月20日，3点4分，星期六第51页，共77页，2022年，5月20日，3点4分，星期六（一）人工呼吸人工呼吸适用于触电休克、溺水、气体中毒、外伤窒息等引起的呼吸停止假死状态者。第52页，共77页，2022年，5月20日，3点4分，星期六2、分类口对口吹气法仰卧压胸法俯卧压背法第53页，共77页，2022年，5月20日，3点4分，星期六3、口对口吹气法操作方法一手托起伤员下颌，一手捏住鼻孔口对口吹气松开捏鼻的手，让气从伤员肺部排出要有节律地、均匀反复进行每分钟吹气14~16次第54页，共77页，2022年，5月20日，3点4分，星期六（二）心肺复苏术1、定义：当一个人的心跳突然停止的时候，立即对伤员实施人工呼吸与人工心脏按压技术。第55页，共77页，2022年，5月20日，3点4分，星期六2、心脏骤停的判断标准意识丧失劲动脉搏动消失呼吸停止瞳孔放大第56页，共77页，2022年，5月20日，3点4分，星期六3、现场心肺复苏术的标准步骤1、判断意识是否存在2、呼救3、伤员体位4、抢救者体位5、打开气道第57页，共77页，2022年，5月20日，3点4分，星期六现场心肺复苏术的标准步骤6、判断呼吸是否存在7、立即口对口人工呼吸8、判断心跳是否存在9、立即向急救中心联系10、实施人工心脏按压术第58页，共77页，2022年，5月20日，3点4分，星期六4、心肺复苏术一人操作方法

先做2次人工口对口，然后再做15次心脏按压术（2：15）每分钟做20次左右第59页，共77页，2022年，5月20日，3点4分，星期六5、心肺复苏术二人操作法

首次口对口呼吸2次，5次心脏按压术

以后口对口呼吸1次，5次心脏按压术，直至病人复苏

第60页，共77页，2022年，5月20日，3点4分，星期六（三）常用止血法指压止血法加垫屈肢止血法止血带止血法加压包扎止血法第61页，共77页，2022年，5月20日，3点4分，星期六（四）创伤包扎法布条包扎法毛巾包扎法第62页，共77页，2022年，5月20日，3点4分，星期六（五）骨折临时固定法使用夹板、绷带、棉垫等物品进行包扎固定。骨折固定应包括上下两个关节，在关节处垫棉花或衣物以免压破关节处皮肤。第63页，共77页，2022年，5月20日，3点4分，星期六（六）伤员搬运搬运伤员“三先三后”原则对于出血伤员，应先止血后搬运，防止出血过多而休克。对于骨折伤员，应先固定后搬运，防止伤势扩大。对于休克伤员，应先复苏后搬运。第64页，共77页，2022年，5月20日，3点4分，星期六搬运伤员注意事项转运伤员要轻、稳、快。用担架、木板、风筒、大笆片等运送。对脊椎损伤的伤员，要严禁让其站立、坐起或行走。第65页，共77页，2022年，5月20日，3点4分，星期六三、现场急救方法现场急救关键在于及时。抢救成功率1~2分钟内成功率为60%2~4分钟内成功率为45%4~6分钟内成功率为20