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文档简介

1

概念:凡具有祛除湿邪作用的药物湿邪:外湿:久处低湿,淋雨涉水-→湿邪侵入肌表

内湿:过食生冷,酒酩过度-→脾阳失运,湿从内生湿病:范围广泛,可泛滥各处湿滞脾胃、小便不利、水肿、淋浊、痰饮湿证:体质-→寒湿、湿热四、祛湿药药性分析:辛香温燥,或甘淡渗利使用注意:易伤耗阴津。病后体虚或孕妇均应慎用分类:芳香化湿、淡渗利湿、清热利湿2祛湿药

芳香化湿用苍术,藿香佩兰加厚朴

草果砂仁二豆蔻,温脾健胃寒湿除利水渗湿药分三,消肿茯苓猪苓先

泽泻泽漆薏苡仁,冬瓜葫芦荠菜添

香加皮和玉米须,蝼蛄入药用生干

利尿通淋关木通,萆薢萹蓄和车前

瞿麦通草灯心草,石韦滑石海金沙

莫忘地肤冬葵子,利湿退黄用金钱

茵陈虎杖地耳草,垂盆全草功夫全3味辛芳香性温(入汤剂不宜久煎),归脾、胃芳香能疏畅气机,助脾健运,温燥可去湿故有芳香化湿,辟秽除浊的作用(一)芳香化湿药功用:化湿运脾主治:湿阻脾胃证(湿浊内阻,脾为湿困,运化失职)

胸腹痞闷,食少体倦,口淡不渴,或呕吐泛酸

大便溏泄,舌苔白腻广藿香4唇形科一年生或多年生草本植物广藿香或藿香的地上部分辛,微温脾、胃、肺1、解表化湿2、和中止呕5~10克,后下。鲜品加倍本品含挥发油,故不宜久煎

藿香叶偏于发表藿香梗偏于和中鲜藿香解暑力强藿香芳香化湿药51、(芳香)化湿:湿滞中焦证。芳香化湿浊要药★

脘腹胀满,食欲不振,呕恶泄泻,身体困倦:苍术、厚朴

2、解表:外感风寒表证。

暑月外感风寒,内伤生冷--恶寒发热,头痛身疼,腹胀脘闷,呕恶吐泻,苔腻

藿香正气散(解表化湿,理气和中)

3、和中止呕:多种呕吐证,湿浊中阻者尤宜★6菊科多年生草本植物茅苍术和北苍术的根茎苍术苦、辛,温脾、胃1、燥湿健脾2、祛风除湿3、发汗解表3~9克。因性温而燥,易耗伤津液,阴虚有热者不宜用;辛温能发汗,汗多者忌用芳香化湿药71、燥湿健脾:湿阻中焦证。最善燥湿,兼能健脾★

腹胀闷,呕恶食少,吐泻乏力,舌苔白腻--平胃散(苦温燥湿,健运脾胃)苍术找厚皮老姜

苍术、大枣、厚朴、陈皮、甘草、生姜2、祛风除湿:风湿痹证(湿盛者尤宜)薏苡仁、独活、秦艽湿热痹痛:白虎加苍术汤湿热痿证:四妙散(黄柏、薏苡仁、牛膝)

湿浊带下、湿疮、湿疹:龙胆草、黄芩、栀子

3、发汗解表:外感风寒挟湿之表证

恶寒发热,头痛身困重,无汗:神术散(羌活、白芷、防风)*明目:夜盲眼及眼目昏涩。单用或与猪肝、羊肝蒸煮同食8木兰科植物厚朴的树皮3~9g辛苦温燥湿,易耗气伤津气虚津亏者及孕妇当慎用厚朴辛、苦,温脾、胃、肺、大肠1、燥湿消痰2、下气除满芳香化湿药91、燥湿,下气除满:湿阻中焦证,胃肠气滞证。湿阻中焦,气滞不利-→脘腹胀满疼痛,食少呕恶长于行气、燥湿、消积,为消除胀满要药★(平胃散)肠胃积滞,腹胀便秘:厚朴三物汤(大黄、枳实)

热结便秘(阳明腑实证):大承气汤(峻下热结)2、消痰:痰饮阻肺,肺气不降之喘咳证

宿有喘病,外感风寒而发:桂枝加厚朴杏子汤

痰湿内阻,胸闷喘咳:苏子降气汤(苏子、陈皮、半夏)*燥湿消痰,下气宽中:梅核气(七情不畅,痰气互结)

咽中如有物阻,咽之不下,吐之不出:半夏厚朴汤

(行气散结,降逆化痰。茯苓、苏叶、生姜)10苍术:芳香燥烈,并能祛风湿、发汗解表

--风湿痹证、外感风寒夹湿之表证厚朴:归肺与大肠经,并能行气、除满、消积

平喘,为消胀满之要药

--气滞不通、脘腹胀满、食积便秘痰饮喘咳及梅核气【鉴别用药】苍术与厚朴均辛苦温燥,归脾胃经,同具燥湿之功用于湿阻中焦证,往往相须为用11利,通利;渗,渗除、渗泄“淡能渗泄”、“利小便则实大便”味多甘淡性平,多归肾、膀胱经,次归小肠经应用:水湿停蓄体内之小便不利、泄泻或水肿、淋浊、痰饮、湿温等证(二)淡渗利湿药茯苓薏苡仁12白茯苓、云茯苓、云苓多孔菌科植物茯苓菌寄生于松根部的菌核茯苓甘、淡,平心、脾、肾1、渗湿利尿2、健脾补中3、宁心安神茯苓皮:外皮,利水消肿作用较强,功专行皮肤水肿赤茯苓:茯苓内肉色红者,清湿热,利小便的作用较强茯神:茯苓菌块抱松根而生者,养心安神作用较强朱茯神:即使用朱砂拌的茯神,安神定惊作用更显著淡渗利湿药131、利水渗湿:水肿及水湿所致的多种病证。甘补淡渗,药性平和,既可祛邪,又可扶正,利水而不伤正气

为利水消肿之要药。可用治寒热虚实各种水肿。

水湿内停所致水肿、小便不利:五苓散(泽泻、猪苓、白术、桂枝)

脾肾阳虚水肿:真武汤(白术、生姜、芍药、茯苓、炮附子)

痰饮之目眩心悸:苓桂术甘汤2、健脾补中:脾虚证。

脾胃气虚证,倦怠乏力,食少便溏

:四君子汤(参术苓草)

脾虚湿盛泄泻:参苓白术散(山药、白术、薏苡仁)3、宁心安神:心神不宁证。

心脾两虚,气血不足之心悸,失眠,健忘:归脾汤

四君归期早,远志龙眼香14薏仁、苡仁、薏米禾本科一年生或多年生草本植物薏苡的成熟种仁薏苡仁甘、淡,微寒脾、胃、肺、大肠1、利水渗湿,健脾止泻:小便不利、水肿、泄泻、带下、脚气。

功似茯苓,脾虚湿滞者尤为适宜2、清热排脓:肺痈、肠痈。

肺痈,胸痛、咳吐脓痰:苇茎汤(苇茎、冬瓜仁、桃仁)

肠痈,发热,腹痛:附子薏苡败酱散(冬瓜仁、桃仁、丹皮)

*舒筋:风湿痹证(湿偏盛,肢体重着疼痛,筋脉拘急者)

风湿身痛发热--麻杏薏甘汤风湿久痹,筋脉挛急,水肿--薏苡仁粥10~30克生用利湿清热炒用健脾止泻较滑利,孕妇慎用

淡渗利湿药15脚气岭南地区的一种流行病,患者手足麻木无力

疼痛、甚至下肢局部水肿或全身水肿,严重时出现

心力衰竭症状(脚气冲心)东汉·马援(伏波将军)南征,“瘴气”唐代时该病从江南蔓延至长江以北--江南病,软脚病

维生素B1缺乏症治扁平疣:薏苡仁6g,甘草3g,水一盏半,煎一盏温服,四五日疣脱如扫疝气:薏苡仁炒黄,水煮烂,入砂盆内研成膏每次酒调服6g

(辛弃疾)16(三)清热利湿药性味:苦寒或甘淡寒

甘淡渗湿,苦燥湿,寒清热功用:清热利湿①水湿内停②湿从热化的湿温病③湿热下注,蕴蓄膀胱常相须使用,八正散车前子茵陈17车前科多年生草本植物车前或平车前的成熟种子“好生道边及牛马迹中--车前、当道、牛遗”车前子甘,寒肾、肝、肺1、清热利水2、清肝明目*渗湿止泻*清肺化痰9~15克布包入煎剂车前子通淋明目又清肝车前草通淋解毒并祛痰181、清热利水:湿热淋证。为治湿热下注,蕴结膀胱之热淋要药。膀胱湿热之小便淋沥涩痛:八正散(木通、滑石、瞿麦)2、清肝明目:肝热目疾。肝热目赤肿痛:菊花、青箱子、龙胆草肝肾阴亏,两目昏花:熟地黄、菟丝子3、*渗湿止泻:水湿内停证。水湿停滞水肿,小便不利:猪苓、茯苓、泽泻尤宜于小便不利之水泻(利小便以实大便):研末,米饮送服4、*清肺化痰:热痰咳嗽(瓜蒌、浙贝母、枇杷叶)*降血压:高血压。煎汤代茶(夏枯草、桑叶、菊花、桑寄生)欧阳修水泻19经冬不死,春则因陈根而生,故名因陈或茵陈至夏其苗则变为蒿,故亦称茵陈蒿菊科多年生草本植物茵陈的幼苗10~30克。瘀血发黄或血虚萎黄者均忌用茵陈蒿

1、退黄疸:黄疸善清利脾胃肝胆湿热,使之从小便出,治黄疸要药★

阳黄(身目发黄,小便短赤,苔黄腻):茵陈蒿汤(栀子、大黄)

阴黄(尿少色黄,大便泄泻、苔白腻):茵陈四逆汤(附草干姜)2、清湿热:湿温、湿疹、湿疮湿热内蕴之风瘙隐疹,湿疮瘙痒:

单味煎汤外洗或与黄柏、苦参、地肤子等同用苦,微寒脾、胃、肝、胆20名称药用部位药性功效主治剂量(克)猪苓菌核甘、淡,平肾、膀胱利水渗湿:小便不利,水肿,淋浊,泄泻、带下、脚气、黄疸水湿病证。5~10泽泻块茎甘、淡,寒肾、膀胱利水渗湿,泄热:水肿,小便不利,泄泻,痰饮、湿热淋浊、带下等水湿病证。下焦湿热之湿热淋浊、带下等;湿热下注,扰动精室或肾阴不足,相火偏亢之遗精9~12滑石硅酸盐类甘、淡,寒胃、膀胱1、利尿通淋:湿热淋证。热结膀胱,小便赤热涩痛之淋证。2、清热解暑:暑温、湿温。暑热烦渴,小便短赤或水泄等。3、收湿敛疮(外用):湿疮、湿疹、痱子。单用,或与煅石膏、炉甘石、枯矾等配伍。9~18布包煎金钱草全草

甘淡咸;微寒肝胆、肾膀胱1、清热利湿通淋:治热淋,石淋。2、清肝胆湿热:治黄疸,肝胆结石。3、清热解毒:治热毒痈肿,毒蛇咬伤。15~3021祛湿药复习思考题1、祛湿药分几类?使用时应注意什么?2、苍术、藿香/茯苓、薏苡仁/车前子、茵陈的功效及临床应用?22肝主筋,肾主骨,脾主肌肉五、祛风湿药凡能祛除肌肉、经络、筋骨间的风湿,以解除痹痛的药物味多辛而性温,主入肝、肾,次入脾△应用本类药时,应根据痹证的类型,病程的新久或所在部位的不同,而作适当的选择和相应的配伍△

本类药多辛燥,易伤血,故血虚、阴虚者慎用

祛风湿散寒药祛风湿清热药祛风湿强筋骨药23祛风湿散寒药

除风除湿散寒凝,海风藤茎雷公藤

独活川乌威灵仙,乌梢蕲蛇寻骨风

木瓜老鹳伸筋草,蚕沙松节路路通祛风湿清热药

祛风除湿消热肿,秦艽海桐臭梧桐

桑枝防己豨莶草,丝瓜络石穿山龙祛风湿强筋骨药

祛风除湿强筋骨,寄生狗脊功不没

五加根皮千年健,芳香挥发浸酒服24独活祛风湿散寒药伞形科多年草本植物重齿毛当归的根辛、苦,温;肝、肾、肺

1、祛风除湿

2、止痛1、祛风除湿:风寒湿痹痛。不论新久,均可运用。

★尤以腰膝、腿足关节疼痛属下肢寒湿重者为宜

痹证日久,肝肾双亏,气血不足:独活寄生汤

2、止痛:头痛、牙痛、外伤疼痛3、发散风寒:风寒表证。外感风寒挟湿,肢体沉重,关节酸痛:荆防败毒散3~9g25名称药用部位药性功效主治剂量(克)威灵仙

根辛、咸,温肝、肾1、祛风除湿,通络止痛:风寒湿痹证。长于治风寒湿痹,关节疼痛,拘挛麻木等。祛风湿圣药★

2、止痛:头痛、牙痛、外伤

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