祛湿祛风湿药

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概念：凡具有祛除湿邪作用的药物湿邪：外湿：久处低湿，淋雨涉水－→湿邪侵入肌表

内湿：过食生冷，酒酩过度－→脾阳失运，湿从内生湿病：范围广泛，可泛滥各处湿滞脾胃、小便不利、水肿、淋浊、痰饮湿证：体质－→寒湿、湿热四、祛湿药药性分析：辛香温燥，或甘淡渗利使用注意：易伤耗阴津。病后体虚或孕妇均应慎用分类：芳香化湿、淡渗利湿、清热利湿2祛湿药

芳香化湿用苍术，藿香佩兰加厚朴

草果砂仁二豆蔻，温脾健胃寒湿除利水渗湿药分三，消肿茯苓猪苓先

泽泻泽漆薏苡仁，冬瓜葫芦荠菜添

香加皮和玉米须，蝼蛄入药用生干

利尿通淋关木通，萆薢萹蓄和车前

瞿麦通草灯心草，石韦滑石海金沙

莫忘地肤冬葵子，利湿退黄用金钱

茵陈虎杖地耳草，垂盆全草功夫全3味辛芳香性温（入汤剂不宜久煎），归脾、胃芳香能疏畅气机，助脾健运，温燥可去湿故有芳香化湿，辟秽除浊的作用（一）芳香化湿药功用：化湿运脾主治：湿阻脾胃证（湿浊内阻，脾为湿困，运化失职）

胸腹痞闷，食少体倦，口淡不渴，或呕吐泛酸

大便溏泄，舌苔白腻广藿香4唇形科一年生或多年生草本植物广藿香或藿香的地上部分辛，微温脾、胃、肺1、解表化湿2、和中止呕5～10克，后下。鲜品加倍本品含挥发油，故不宜久煎

藿香叶偏于发表藿香梗偏于和中鲜藿香解暑力强藿香芳香化湿药51、（芳香）化湿：湿滞中焦证。芳香化湿浊要药★

脘腹胀满，食欲不振，呕恶泄泻，身体困倦：苍术、厚朴

2、解表：外感风寒表证。

暑月外感风寒，内伤生冷－－恶寒发热，头痛身疼，腹胀脘闷，呕恶吐泻，苔腻

藿香正气散（解表化湿，理气和中）

3、和中止呕：多种呕吐证，湿浊中阻者尤宜★6菊科多年生草本植物茅苍术和北苍术的根茎苍术苦、辛，温脾、胃1、燥湿健脾2、祛风除湿3、发汗解表3～9克。因性温而燥，易耗伤津液，阴虚有热者不宜用；辛温能发汗，汗多者忌用芳香化湿药71、燥湿健脾：湿阻中焦证。最善燥湿，兼能健脾★

腹胀闷，呕恶食少，吐泻乏力，舌苔白腻－－平胃散（苦温燥湿，健运脾胃）苍术找厚皮老姜

苍术、大枣、厚朴、陈皮、甘草、生姜2、祛风除湿：风湿痹证（湿盛者尤宜）薏苡仁、独活、秦艽湿热痹痛：白虎加苍术汤湿热痿证：四妙散（黄柏、薏苡仁、牛膝）

湿浊带下、湿疮、湿疹：龙胆草、黄芩、栀子

3、发汗解表：外感风寒挟湿之表证

恶寒发热，头痛身困重，无汗：神术散（羌活、白芷、防风）＊明目：夜盲眼及眼目昏涩。单用或与猪肝、羊肝蒸煮同食8木兰科植物厚朴的树皮3～9g辛苦温燥湿，易耗气伤津气虚津亏者及孕妇当慎用厚朴辛、苦，温脾、胃、肺、大肠1、燥湿消痰2、下气除满芳香化湿药91、燥湿，下气除满：湿阻中焦证，胃肠气滞证。湿阻中焦，气滞不利－→脘腹胀满疼痛，食少呕恶长于行气、燥湿、消积，为消除胀满要药★（平胃散）肠胃积滞，腹胀便秘：厚朴三物汤（大黄、枳实）

热结便秘（阳明腑实证）：大承气汤（峻下热结）2、消痰：痰饮阻肺，肺气不降之喘咳证

宿有喘病，外感风寒而发：桂枝加厚朴杏子汤

痰湿内阻，胸闷喘咳：苏子降气汤（苏子、陈皮、半夏）＊燥湿消痰，下气宽中：梅核气（七情不畅，痰气互结）

咽中如有物阻，咽之不下，吐之不出：半夏厚朴汤

（行气散结，降逆化痰。茯苓、苏叶、生姜）10苍术：芳香燥烈，并能祛风湿、发汗解表

－－风湿痹证、外感风寒夹湿之表证厚朴：归肺与大肠经，并能行气、除满、消积

平喘，为消胀满之要药

－－气滞不通、脘腹胀满、食积便秘痰饮喘咳及梅核气【鉴别用药】苍术与厚朴均辛苦温燥，归脾胃经，同具燥湿之功用于湿阻中焦证，往往相须为用11利，通利；渗，渗除、渗泄“淡能渗泄”、“利小便则实大便”味多甘淡性平，多归肾、膀胱经，次归小肠经应用：水湿停蓄体内之小便不利、泄泻或水肿、淋浊、痰饮、湿温等证（二）淡渗利湿药茯苓薏苡仁12白茯苓、云茯苓、云苓多孔菌科植物茯苓菌寄生于松根部的菌核茯苓甘、淡，平心、脾、肾1、渗湿利尿2、健脾补中3、宁心安神茯苓皮：外皮，利水消肿作用较强，功专行皮肤水肿赤茯苓：茯苓内肉色红者，清湿热，利小便的作用较强茯神：茯苓菌块抱松根而生者，养心安神作用较强朱茯神：即使用朱砂拌的茯神，安神定惊作用更显著淡渗利湿药131、利水渗湿：水肿及水湿所致的多种病证。甘补淡渗，药性平和，既可祛邪，又可扶正，利水而不伤正气

为利水消肿之要药。可用治寒热虚实各种水肿。

水湿内停所致水肿、小便不利：五苓散（泽泻、猪苓、白术、桂枝）

脾肾阳虚水肿：真武汤（白术、生姜、芍药、茯苓、炮附子）

痰饮之目眩心悸：苓桂术甘汤2、健脾补中：脾虚证。

脾胃气虚证，倦怠乏力，食少便溏

：四君子汤（参术苓草）

脾虚湿盛泄泻：参苓白术散（山药、白术、薏苡仁）3、宁心安神：心神不宁证。

心脾两虚，气血不足之心悸，失眠，健忘：归脾汤

四君归期早，远志龙眼香14薏仁、苡仁、薏米禾本科一年生或多年生草本植物薏苡的成熟种仁薏苡仁甘、淡，微寒脾、胃、肺、大肠1、利水渗湿，健脾止泻：小便不利、水肿、泄泻、带下、脚气。

功似茯苓，脾虚湿滞者尤为适宜2、清热排脓：肺痈、肠痈。

肺痈，胸痛、咳吐脓痰：苇茎汤（苇茎、冬瓜仁、桃仁）

肠痈，发热，腹痛：附子薏苡败酱散（冬瓜仁、桃仁、丹皮）

＊舒筋：风湿痹证（湿偏盛，肢体重着疼痛，筋脉拘急者）

风湿身痛发热－－麻杏薏甘汤风湿久痹，筋脉挛急，水肿－－薏苡仁粥10～30克生用利湿清热炒用健脾止泻较滑利，孕妇慎用

淡渗利湿药15脚气岭南地区的一种流行病，患者手足麻木无力

疼痛、甚至下肢局部水肿或全身水肿，严重时出现

心力衰竭症状（脚气冲心）东汉·马援（伏波将军）南征，“瘴气”唐代时该病从江南蔓延至长江以北－－江南病，软脚病

维生素B1缺乏症治扁平疣：薏苡仁6g，甘草3g，水一盏半，煎一盏温服，四五日疣脱如扫疝气：薏苡仁炒黄，水煮烂，入砂盆内研成膏每次酒调服6g

（辛弃疾）16（三）清热利湿药性味：苦寒或甘淡寒

甘淡渗湿，苦燥湿，寒清热功用：清热利湿①水湿内停②湿从热化的湿温病③湿热下注，蕴蓄膀胱常相须使用，八正散车前子茵陈17车前科多年生草本植物车前或平车前的成熟种子“好生道边及牛马迹中－－车前、当道、牛遗”车前子甘，寒肾、肝、肺1、清热利水2、清肝明目＊渗湿止泻＊清肺化痰9～15克布包入煎剂车前子通淋明目又清肝车前草通淋解毒并祛痰181、清热利水：湿热淋证。为治湿热下注，蕴结膀胱之热淋要药。膀胱湿热之小便淋沥涩痛：八正散（木通、滑石、瞿麦）2、清肝明目：肝热目疾。肝热目赤肿痛：菊花、青箱子、龙胆草肝肾阴亏，两目昏花：熟地黄、菟丝子3、＊渗湿止泻：水湿内停证。水湿停滞水肿，小便不利：猪苓、茯苓、泽泻尤宜于小便不利之水泻（利小便以实大便）：研末，米饮送服4、＊清肺化痰：热痰咳嗽（瓜蒌、浙贝母、枇杷叶）＊降血压：高血压。煎汤代茶（夏枯草、桑叶、菊花、桑寄生）欧阳修水泻19经冬不死，春则因陈根而生，故名因陈或茵陈至夏其苗则变为蒿，故亦称茵陈蒿菊科多年生草本植物茵陈的幼苗10～30克。瘀血发黄或血虚萎黄者均忌用茵陈蒿

1、退黄疸：黄疸善清利脾胃肝胆湿热，使之从小便出，治黄疸要药★

阳黄（身目发黄，小便短赤，苔黄腻）：茵陈蒿汤（栀子、大黄）

阴黄（尿少色黄，大便泄泻、苔白腻）：茵陈四逆汤（附草干姜）2、清湿热：湿温、湿疹、湿疮湿热内蕴之风瘙隐疹，湿疮瘙痒：

单味煎汤外洗或与黄柏、苦参、地肤子等同用苦，微寒脾、胃、肝、胆20名称药用部位药性功效主治剂量（克）猪苓菌核甘、淡，平肾、膀胱利水渗湿：小便不利，水肿，淋浊，泄泻、带下、脚气、黄疸水湿病证。5～10泽泻块茎甘、淡，寒肾、膀胱利水渗湿，泄热：水肿，小便不利，泄泻，痰饮、湿热淋浊、带下等水湿病证。下焦湿热之湿热淋浊、带下等；湿热下注，扰动精室或肾阴不足，相火偏亢之遗精9～12滑石硅酸盐类甘、淡，寒胃、膀胱1、利尿通淋：湿热淋证。热结膀胱，小便赤热涩痛之淋证。2、清热解暑：暑温、湿温。暑热烦渴，小便短赤或水泄等。3、收湿敛疮（外用）：湿疮、湿疹、痱子。单用，或与煅石膏、炉甘石、枯矾等配伍。9～18布包煎金钱草全草

甘淡咸；微寒肝胆、肾膀胱1、清热利湿通淋：治热淋，石淋。2、清肝胆湿热：治黄疸，肝胆结石。3、清热解毒：治热毒痈肿，毒蛇咬伤。15～3021祛湿药复习思考题1、祛湿药分几类？使用时应注意什么？2、苍术、藿香/茯苓、薏苡仁/车前子、茵陈的功效及临床应用？22肝主筋，肾主骨，脾主肌肉五、祛风湿药凡能祛除肌肉、经络、筋骨间的风湿，以解除痹痛的药物味多辛而性温，主入肝、肾，次入脾△应用本类药时，应根据痹证的类型，病程的新久或所在部位的不同，而作适当的选择和相应的配伍△

本类药多辛燥，易伤血，故血虚、阴虚者慎用

祛风湿散寒药祛风湿清热药祛风湿强筋骨药23祛风湿散寒药

除风除湿散寒凝，海风藤茎雷公藤

独活川乌威灵仙，乌梢蕲蛇寻骨风

木瓜老鹳伸筋草，蚕沙松节路路通祛风湿清热药

祛风除湿消热肿，秦艽海桐臭梧桐

桑枝防己豨莶草，丝瓜络石穿山龙祛风湿强筋骨药

祛风除湿强筋骨，寄生狗脊功不没

五加根皮千年健，芳香挥发浸酒服24独活祛风湿散寒药伞形科多年草本植物重齿毛当归的根辛、苦，温；肝、肾、肺

1、祛风除湿

2、止痛1、祛风除湿：风寒湿痹痛。不论新久，均可运用。

★尤以腰膝、腿足关节疼痛属下肢寒湿重者为宜

痹证日久，肝肾双亏，气血不足：独活寄生汤

2、止痛：头痛、牙痛、外伤疼痛3、发散风寒：风寒表证。外感风寒挟湿，肢体沉重，关节酸痛：荆防败毒散3～9g25名称药用部位药性功效主治剂量（克）威灵仙

根辛、咸，温肝、肾1、祛风除湿，通络止痛：风寒湿痹证。长于治风寒湿痹，关节疼痛，拘挛麻木等。祛风湿圣药★

2、止痛：头痛、牙痛、外伤