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文档简介
《妇产科诊疗》配套课件
妊娠并发症之前置胎盘共21页,您现在浏览的是第1页!任务七妊娠并发症
——前置胎盘妊娠并发症之前置胎盘共21页,您现在浏览的是第2页!教学目标能力目标:能够在妇产科工作岗位上诊断、处理前置胎盘。知识目标:明确前置胎盘的临床表现、诊断要点及处理,知道病因、定义、分类、对母儿的危害及早期处理的重要性。素质目标:具有良好的医德医风,尊重关心孕妇,保守医密,检查动作轻柔、流畅。
妊娠并发症之前置胎盘共21页,您现在浏览的是第3页!一、定义前置胎盘:指如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部。
妊娠并发症之前置胎盘共21页,您现在浏览的是第4页!三、分类1、完全性2、部分性3、边缘性
以胎盘边缘与子宫颈口的关系,将前置胎盘分为三种类型:妊娠并发症之前置胎盘共21页,您现在浏览的是第5页!五、诊断(一)、病史:妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道出血,即可疑为前置胎盘。(二)、体征:孕妇贫血貌,胎儿宫内缺氧,发生窘迫。妊娠并发症之前置胎盘共21页,您现在浏览的是第6页!(五)、产后检查胎盘及胎膜:前置部分的胎
盘有陈旧血块附着,呈黑紫色,胎膜破口处
距胎盘边缘小于7cm则为低置胎盘。
妊娠并发症之前置胎盘共21页,您现在浏览的是第7页!
2、帆状胎盘
妊娠并发症之前置胎盘共21页,您现在浏览的是第8页!4、宫颈病变
妊娠并发症之前置胎盘共21页,您现在浏览的是第9页!七、对母儿的影响1、对母体的影响(1)产后出血(2)产后感染(3)植入性胎盘(4)羊水栓塞2、对胎儿、新生儿的影响(1)胎儿窘迫、死亡(2)早产新生儿易死亡妊娠并发症之前置胎盘共21页,您现在浏览的是第10页!九、处理1、期待治疗2、终止妊娠3、预防产后出血及感染4、紧急情况转送的处理妊娠并发症之前置胎盘共21页,您现在浏览的是第11页!课后作业1、解释前置胎盘2、前置胎盘分哪几类?3、前置胎盘的临床表现有哪些?4、预习胎盘早剥妊娠并发症之前置胎盘共21页,您现在浏览的是第12页!二、病因
目前尚未明确,可能与以下因素有关:
1、子宫内膜不健全
2、受精卵发育迟缓
3、胎盘面积过大妊娠并发症之前置胎盘共21页,您现在浏览的是第13页!四、临床表现(一)、主要症状妊娠晚期或临产时突然发生无诱因的无痛性反复阴道流血。(二)、孕妇休克;贫血;胎儿缺氧(三)、腹部检查妊娠并发症之前置胎盘共21页,您现在浏览的是第14页!(三)、一般不作阴道检查
(四)、超声检查
B型超声断层图像可清楚看
到子宫壁、胎头、宫颈和胎盘位置,可以进
一步明确前置胎盘的类型,且可以重复检查。
妊娠并发症之前置胎盘共21页,您现在浏览的是第15页!六、鉴别诊断
1、胎盘早期剥离妊娠并发症之前置胎盘共21页,您现在浏览的是第16页!3、胎盘边缘血窦破裂妊娠并发症之前置胎盘共21页,您现在浏览的是第17页!
与以上的疾病进行鉴别诊断,还必须:结合病史、阴道检查、超声检查及分娩后胎盘检查可以确诊。妊娠并发症之前置胎盘共21页,您现在浏览的是第18页!八、预防1、减少子宫内膜损伤2、预防子宫内膜炎妊娠并发症之前置胎盘共21页,您现在浏览的是第19页!
某女,35岁,G3P0,妊娠37周,夜间醒后发现阴道流血多量,无腹痛,妊娠
20周后反复出血4次,曾予保胎治疗,子宫软,无压痛,无宫缩,胎位LSA:臀部位于耻骨联合上方高浮,胎心音140次/分,耻骨联合上闻及胎盘杂音,最可能的诊断是:
A.中央性前置胎盘
B.部分性前置胎盘
C.边缘性前
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