齐鲁医学妊娠并发症之前置胎盘

《妇产科诊疗》配套课件

妊娠并发症之前置胎盘共21页，您现在浏览的是第1页!任务七妊娠并发症

——前置胎盘妊娠并发症之前置胎盘共21页，您现在浏览的是第2页!教学目标能力目标：能够在妇产科工作岗位上诊断、处理前置胎盘。知识目标：明确前置胎盘的临床表现、诊断要点及处理，知道病因、定义、分类、对母儿的危害及早期处理的重要性。素质目标：具有良好的医德医风，尊重关心孕妇，保守医密，检查动作轻柔、流畅。

妊娠并发症之前置胎盘共21页，您现在浏览的是第3页!一、定义前置胎盘：指如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部。

妊娠并发症之前置胎盘共21页，您现在浏览的是第4页!三、分类1、完全性2、部分性3、边缘性

以胎盘边缘与子宫颈口的关系，将前置胎盘分为三种类型：妊娠并发症之前置胎盘共21页，您现在浏览的是第5页!五、诊断（一）、病史：妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道出血，即可疑为前置胎盘。（二）、体征：孕妇贫血貌，胎儿宫内缺氧，发生窘迫。妊娠并发症之前置胎盘共21页，您现在浏览的是第6页!（五）、产后检查胎盘及胎膜：前置部分的胎

盘有陈旧血块附着，呈黑紫色，胎膜破口处

距胎盘边缘小于7cm则为低置胎盘。

妊娠并发症之前置胎盘共21页，您现在浏览的是第7页!

2、帆状胎盘

妊娠并发症之前置胎盘共21页，您现在浏览的是第8页!4、宫颈病变

妊娠并发症之前置胎盘共21页，您现在浏览的是第9页!七、对母儿的影响1、对母体的影响（1）产后出血（2）产后感染（3）植入性胎盘（4）羊水栓塞2、对胎儿、新生儿的影响（1）胎儿窘迫、死亡（2）早产新生儿易死亡妊娠并发症之前置胎盘共21页，您现在浏览的是第10页!九、处理1、期待治疗2、终止妊娠3、预防产后出血及感染4、紧急情况转送的处理妊娠并发症之前置胎盘共21页，您现在浏览的是第11页!课后作业1、解释前置胎盘2、前置胎盘分哪几类？3、前置胎盘的临床表现有哪些？4、预习胎盘早剥妊娠并发症之前置胎盘共21页，您现在浏览的是第12页!二、病因

目前尚未明确，可能与以下因素有关：

1、子宫内膜不健全

2、受精卵发育迟缓

3、胎盘面积过大妊娠并发症之前置胎盘共21页，您现在浏览的是第13页!四、临床表现（一）、主要症状妊娠晚期或临产时突然发生无诱因的无痛性反复阴道流血。（二）、孕妇休克；贫血；胎儿缺氧（三）、腹部检查妊娠并发症之前置胎盘共21页，您现在浏览的是第14页!（三）、一般不作阴道检查

（四)、超声检查

B型超声断层图像可清楚看

到子宫壁、胎头、宫颈和胎盘位置，可以进

一步明确前置胎盘的类型，且可以重复检查。

妊娠并发症之前置胎盘共21页，您现在浏览的是第15页!六、鉴别诊断

1、胎盘早期剥离妊娠并发症之前置胎盘共21页，您现在浏览的是第16页!3、胎盘边缘血窦破裂妊娠并发症之前置胎盘共21页，您现在浏览的是第17页!

与以上的疾病进行鉴别诊断，还必须：结合病史、阴道检查、超声检查及分娩后胎盘检查可以确诊。妊娠并发症之前置胎盘共21页，您现在浏览的是第18页!八、预防1、减少子宫内膜损伤2、预防子宫内膜炎妊娠并发症之前置胎盘共21页，您现在浏览的是第19页!

某女，35岁，G3P0，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，妊娠

20周后反复出血4次，曾予保胎治疗，子宫软，无压痛，无宫缩，胎位LSA:臀部位于耻骨联合上方高浮，胎心音140次/分，耻骨联合上闻及胎盘杂音，最可能的诊断是：

A.中央性前置胎盘

B.部分性前置胎盘

C.边缘性前