手术安全核查制度

Word-3-手术安全核查制度

手术平安核查制度

1.目的为了强化手术管理，防止手术患者、手术部位及手术方式发生错误,避开手术后并发症或死亡，保障医疗质量和医疗平安

2.使用范本制度适用于琼海市人民医院临床医技科室

3.定义指在麻醉实施前、手术开头前和患者离开手术室前对患者身份、手术部位、手术方式等举行多方参加的核查，以保障患者平安的制度

4.内容手术平安核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和巡回护士三方（以下简称三方），分离在麻醉实施前、手术开头前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容举行核查的工作

4.1本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照落实（注在手术室内完成的局麻手术，如麻醉与手术为同一人时，麻醉医师和手术医师的核查及签名由其一人完成）

4.2《手术平安核查表》的基本信息由主管医师填写，无《手术平安核查表》，手术室不予以接收（急诊手术除外）

4.3手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识（如腕带）以便核查

4.4手术平安核查由手术医师（主刀或助手）、麻醉医师、巡回护士三方分离主持，患者基本信息由临床手术医师填写，三方共同落实并逐项填写《手术平安核查表》

4.5实施手术平安核查的内容及流程

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5.1麻醉实施前由手术医师主持，三方按《手术平安核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、知情同意状况、手术部位与标识、麻醉平安检查、皮肤是否完整、术野皮肤预备、静脉通道建立状况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血状况、假体、体内植入物、影像学资料等内容；核对确认完成后三方分离签字后开头实施麻醉

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5.2切开皮肤前由麻醉医师主持，三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式，手术部位与标识，并确认风险预警等内容手术物品预备状况的核查由手术室护士落实并向手术医师和麻醉医师报告；核对确认完成后三方分离签字后开头实施手术（手术结束后由手术医师补签名）

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5.3患者离开手术室前由手术医师主持，三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式、术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容；核对确认完成后三方分离签字后方可离开手术间

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5.4手术平安核查必需根据上述步骤依次举行，每次核查由主持人确认《手术平安核查表》内容并打钩，每一步核查无误后方可举行下一步操作，不得提前填写表格

4.6术中用药、输血的检查由麻醉医师或手术医师按照状况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查

4.7住院患者《手术平安核查表》应归入病历保管，非住院患者《手术平安核查表》由手术室负责保存一年

4.8因为分娩的手术与操作具有特别性，为确保产妇和新生儿获得最平安的分娩服务，按照世界，国家卫生健康委办公厅关于进一步强化产科专业医疗质量平安管理的通知（国卫办医函12022）626号）文件精神，根据产妇住院分娩基本医疗流程，在产妇住院分娩期间分确定临产、预备接产、分娩后2小时3个时光节点举行患者平安核查

4.9手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本制度实施的第一责任人

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