严重精神障碍患者随访服务有关内容说明及技巧

严重精神障碍患者随访服务有关内容说明及技巧一、随访服务有关内容说明(一）症状..交流困难：交谈的正常流畅性下降。多疑，甚至认为他人要伤害自己，故表现出对他人不信任、高度的戒备防范。4。喜怒无常：情绪的相对稳定性差，因一点小事而喜怒；或认知过程与情感活动之间不协调，如听到某个能引起一般人悲痛的事件时，却表现的非常愉快。5。行为怪异：不自然的动作或姿势,以笨拙、夸张、紊乱或古怪表现为特征。6.兴奋话多：兴奋指活动过度，表现为动作行为加速，对刺激的反应增强，高度警觉或过度的情绪不稳。话多指言语量增多，常伴有说话快，声调高.7。伤人毁物:对他人进行人身攻击，或毁坏公私财物。8,伤自杀行为。9。无故外走：未告知家人、没有原因、没有目的就离家出走。10。自语自笑:独自一人时说话，像是与人在交谈，无故哭笑。11.孤僻懒散：孤僻指因被动、淡漠、缺乏精力或意志力，使社会交往的兴趣和主动性下降。懒散指对于一切事物都懒于料理，常独处，整日呆坐不动或卧床不起,平时行动缓慢，严重时日常生活也不能自理。(二)社会功能依据对知情人的询问和随访者的观察进行评定，分为良好、一般、较差.良好指自己完全有能力完成；一般指有些困难，需要在他人帮助下自主完成；较差指自己无法完成，需要他人替代完成。个人生活料理良好：能够保持个人身体、衣饰、住处的整洁,大小便习惯，规律进食等。一般：生活自理差。较差：生活不能自理，影响自己和他人。家务劳动良好：能够正常完成应承担的家务劳动。一般:家务劳动的数量不足和/或质量差。较差：几乎不能承担家务劳动。3。生产劳动及工作良好:有工作和职业活动的能力、质量和效率,遵守纪律和规章制度，努力完成生产任务,在工作中与他人合作等；能够发展新的兴趣或计划。一般:工作和职业活动水平明显下降，出现问题，或需减轻工作量;对未来不关心.较差：无法工作，或在工作中发生严重问题；缺乏主动性，对未来完全不关心.或工作。4。学习能力（不限于在校学生的学习能力）,在学习环新闻。一般：学习能力、成绩和效率明显下降，出现问题;时事。较差:无法正常学习,以至于对新事物的了解显著不足；完全不闻不问周围和时事。5。社会人际交往.能够参与家庭及社会活动。一般：确有回避他人的情况,经说服仍可克服;可能参加的活动。较差：严重退缩,不参加任何家庭或社会活动。(三）随访分类判定0级，且精神症状基本消失，自知力基5个方面功能均无选择较差这一项。1-2级,;自知力较差指自知力严重不全；社会功能状况较2项及以上评为较差。3:3~5;.神症状、药物不良反应和躯体疾病状况。二、随访技巧及注意事项（一)确定随访患者先后顺序,优先随访病情不稳定、基本稳定患者。随访中加强宣传各类精神卫生惠民政策和社区康复服务。（二）.单,,随访时尽可能与患者面对面,保持一定距离，不背对患者,避免与患者长时间直接的目光对视，注意可能成为凶器的物品（雨伞、小刀等。求得其家属或其他人的帮助,及时停止本次随访工作。（三）对首次随访的患者，应当多方了解患者基本资料，如性别、年龄、家庭住址及成员信息、病史、诊断、既往有无暴力和攻击行为、是否有酒或药物依赖、近期是否有重大生活事件等。（四）提前了解患者和家属是否有特殊情况，如患者否认自己有病、家属不知道社区随访或明确表示不同意上门面访等，可先电话沟通，预约到基层医疗卫生机构或村（居）委会随访。（五)尊重患者家庭生活习惯，尽量避免造成打扰。人户时先做自我介绍，说明来意以关心为主，取得信任，同时强调会保护隐私，避免在楼道或门口讨论患者病情。(六）根据患者情况确定本次随访主要内容,件、精神症状以及对患者的影响（)险性评估、服药依从性、不良反应、躯体状况、康复措施等。(七）随访时一般从询问日常生活开始,再以开放式的问题切人主题，?"“睡眠情况好吗？”,适时提问和澄清。患者描述幻觉、妄想等症状时（饭菜有异味、有人给自己下毒等）,不要直接否定患者陈述，应理解患者感受,再进一步澄清症状。及时鼓励和肯定患者的努力和进步，随时给予安慰和希望。（八）确定患者对疾病的认识和服药情况，可以问“你认为自己目前?（九）对