深入解读-如何控制糖尿病

深入解读-如何控制糖尿病（包含图片）

诊断出糖尿病无疑给许多人敲响了一记警钟。控制糖尿病就是控制血糖水平，要在生活中多运动，更加注重健康。药物（通常是胰岛素，有时也需服用其它药物）也有助于控制血糖和糖尿病症状。通过本文学习如何控制糖尿病，让自己过上健康快乐的生活。步骤部分1制定糖尿病治疗计划1型糖尿病1展开治疗计划前，先咨询医生。1型糖尿病也被称为青少年糖尿病，是慢性疾病。虽然名称如此，但任何年纪的人都有可能患上这个病。1型糖尿病发生突然，毫无预兆。如果不治疗，症状会变得严重，甚至危及生命。因此，在制定对抗糖尿病计划时，合格医生或专科医师的意见很重要。本文的内容仅适用于一般情况，不可代替正牌医生的意见。虽然1型或2型糖尿病均无法彻底治愈，但只要毕生遵循治疗计划，你就能控制它们，并过着正常的生活。患上糖尿病后，越早开始治疗越好。如果你认为自己可能患有糖尿病，不要拖延，尽快看医生。由于1型糖尿病的初期症状可能很严重，患者经常在诊断后需要短期住院。[1]2每天注射胰岛素。1型糖尿病患者的身体无法制造胰岛素。这个化合物的作用是分解血液里的糖分（葡萄糖）。没有胰岛素，1型糖尿病的症状迅速恶化，最后导致死亡。明确地说，1型糖尿病患者需要每天注射胰岛素，否则就会死去。[2]每天所需的胰岛素剂量将取决于体你的体型、饮食、活动量和基因。这就是为什么你必须先看医生，全面评估各个方面后，才能展开糖尿病治疗计划。胰岛素通常可分为几种，每一种都有特定用途，分别是：[3]餐时（餐前）胰岛素：速效胰岛素。通常在用餐前注射，以免餐后血糖升高。基础胰岛素：药效比较慢。通常每天在非用餐时间注射一或两次，以控制身体休息时（非用餐）的血糖水平。预混胰岛素：餐前胰岛素与基础胰岛素按一定比例制成的混合制剂。可以在早餐及晚餐前注射，以维持餐后及一整天的血糖水平。3运动。一般而言，糖尿病患者应尽力让身体变得强壮。体育运动能降低身体的葡萄糖水平，有时候效果能维持24小时。[4]糖尿病最大的危害是由葡萄糖水平升高所造成，所以运动是帮助患者控制葡萄糖的珍贵方法。此外，糖尿病患者也能从运动中获得和非糖尿病患者一样的好处，例如改善整体健康、减轻体重、增加体力和耐力、提高精力、改善情绪等。糖尿病相关资源通常建议患者每周至少运动数次。大部分资源建议最好结合有氧运动、力量训练和平衡或柔韧性训练。你可参阅如何锻炼一文，了解更多信息。对糖尿病患者而言，虽然最好把葡萄糖水平保持在可以控制的低水平，但在血糖低的情况下运动会导致血糖过低，体内血糖不足，就无法提够能量给运动中的肌肉及维持生命的重要机能。血糖过低导致头晕目眩、虚弱无力及昏厥。想要避免血糖过低，你可在运动时随身携带可迅速发挥作用的含糖碳水化合物，比如汽水或运动饮料。[5]4减压。众所周知，无论是生理上或心理上的压力，都会导致血糖水平波动。[6]从长远来看，长期承受压力会导致血糖水平上升。你可能需要吃更多药或更常运动，才能保持健康。对抗压力的最佳方法是预防它，经常做运动，获取充足睡眠，尽量避免有压力的情况，在问题变严重前与他人讨论，都能帮助你从一开始避免承受压力。其它的压力管理技巧包括咨询治疗师、进行冥想、不摄取咖啡因及培养健康的爱好。你可参阅减压一文，了解更多信息。5避免生病。生病除了让身体备受疾病折磨，也间接造成压力，使血糖水平波动。长期或严重的疾病甚至会影响你的糖尿病药物治疗和日常运动。说到生病，最好的应对方法就是避免生病，尽量过着健康、快乐、无压力的生活。但如果你真的病倒了，必须多休息，并服用所需的药物，让自己尽快好起来。如果感冒了，你可多喝水、吃非处方感冒药（避免服用含糖的止咳糖浆）及多休息。由于感冒会造成食欲不振，你也必须每小时摄取约15克的碳水化合物。[7]感冒通常使血糖水平升高，但如果你因此而不进食，反而可能使血糖降到危险水平。如果是严重的疾病，你通常需要求医，治疗糖尿病患者的严重疾病需要特别的药物和方法。如果你是糖尿病患者，并认为自己患上比普通感冒更严重的疾病，请立刻看医生。6修正糖尿病控制计划，以解决月经和更年期带来的问题。患有糖尿病的女性在月经及更年期时，在控制血糖方面面临严峻挑战。虽然糖尿病对每个女性的影响不同，但许多女性表示血糖水平在经期前几天升高，必须服用更多胰岛素，或改变饮食和运动习惯，才能控制它。[8]但是，你在月经时期的血糖水平可能与其他人不同，应向医生或妇科医生咨询具体的意见。此外，更年期也会改变血糖水平波动的方式。许多女性表示在更年期时，葡萄糖水平变得更难捉摸。[9]更年期也造成体重增加、睡眠不足和暂时性的阴道疾病，从而导致身体的应激激素和葡萄糖水平升高。[10]如果你患有糖尿病，而且正步入更年期，可和医生讨论，找出适合你的治疗计划。7和医生安排进行定期检查。诊断出1型糖尿病后，你可能需要经常看医生（差不多每周一次或更多），了解要怎么做才能有效地控制血糖水平。医生可能需要花好几周，才能根据你的饮食和活动量，制定出合适的胰岛素治疗方案。一旦有了糖尿病日常治疗方案，你就不需要常看医生。但是，你需要与医生保持良好关系，不时安排复诊。医生可以在问题变严重前，就先发现血糖水平差异；也能在你面对压力、疾病、怀孕等状况时，给你宝贵的意见，教导你如何控制糖尿病。总而言之，1型糖尿病患者制定了日常治疗方案后，应每3到6个月看一次医生。[11]2型糖尿病1在展开治疗前，先咨询医生。如果你患有2型糖尿病，身体还能产生一些胰岛素，而非像1型糖尿病那样完全没有胰岛素。然而身体产生胰岛素的能力下降，或是无法正确使用胰岛素。由于这关键性的不同，2型糖尿病的症状比1型糖尿病轻微，发病比较慢，不太需要高强度的治疗（也有一些例外情况）。和1型糖尿病一样，你必须先看医生，才能展开治疗。只有合格的医疗专家才具备确切诊断糖尿病的知识，并按照你的个人需要制定出治疗方案。2尽量通过饮食和运动控制糖尿病。如上所述，2型糖尿病患者的身体并非完全没有能力制造及使用胰岛素，而是能力有所下降。由于身体还能制造一些胰岛素，2型糖尿病患者是有可能不需要人工胰岛素，就能控制病情。注重饮食和运动就能做到这点。这表示你需要减少摄取含糖食物，维持健康的体重，及经常运动。有些轻微的2型糖尿病患者只要注重饮食和运动量，基本上可以过“正常的生活”。然而务必记住，有些人的2型糖尿病病情比其他人严重，无法单靠饮食和运动控制，可能需要胰岛素或其它药物。注意：请参阅以下部分，了解关于饮食和药物的信息。3做好准备终有一天必须接受更高强度的治疗。众所周知，2型糖尿病是进行性疾病，时间久了，病情会恶化。这很可能是因为患者体内分泌胰岛素的细胞过度工作而“损耗”。[12]因此，曾经只需轻微治疗的2型糖尿病案列，过了几年后最终都需要接受更高强度的治疗，包括胰岛素治疗。这不是患者的过失所造成的状况。和1型糖尿病一样，如果你患有2型糖尿病，应和医生保持密切联系。定期检验可帮助你在2型糖尿病恶化前，预先检测到它的进展状况。4肥胖人士可考虑进行减肥手术。肥胖是2型糖尿病的主要原因之一，而且会导致病情更危险及更难控制。肥胖给身体带来额外压力，使身体很难把血糖保持在健康水平。如果患者有很高的体质指数（通常超过35），医生有时候会建议他们进行减肥手术，以迅速控制体重。为了控制体重而进行的两种减肥手术分别是：[13]胃绕道手术—胃被缩小到拇指大小，小肠被截短，从而减少身体从食物中吸收的热量。这个改变是永久性的。腹腔镜胃束带手术（简称“胃束带”）—用束带束缚着胃部，吃的食物更少却感觉更饱。如有必要，可调节或移除束带。部分2进行糖尿病检测1每天检查血糖。糖尿病的危害都是由葡萄糖水平升高所造成，所以患者必须经常检查血糖水平。如今，只需要一个方便携带的小仪器，就能从一小滴血中测量出血糖水平。检查血糖的时间、地方和方式取决于你的年龄、糖尿病类型和健康状况。因此，你需要先与医生讨论，才开始监测血糖水平。以下意见适用于一般状况，不能代替医生的忠告。1型糖尿病患者经常被要求一天检查血糖3次或更多，通常在某顿饭前或饭后、运动前或运动后、临睡前甚至是夜间。生病或服用新药物时，必须更密切监测血糖。[14]另一方面，2型糖尿病患者不需要如此频繁地检查血糖，医生可能指示他们一天检查一次或更多。如果病情可通过非胰岛素药物控制，或是仅靠饮食和运动控制，你甚至可能不需要每天检查血糖。[15]2每年检查糖化血红蛋白数次。对糖尿病患者而言，每天监测血糖固然重要，但全面地了解血糖水平的长期趋势也很重要。患者应定期接受糖化血红蛋白这项特别检查。医生可能指示你每个月或每两三个月接受这项检查一次，监测过去几个月的平均血糖水平（不是瞬时血糖指数），以了解治疗方案是否有效。这项特别检查分析血液中被称为血红蛋白的分子。葡萄糖进入血液时，一些葡萄糖与血红蛋白分子结合。由于血红蛋白一般上只有3个月的寿命，分析与葡萄糖结合的血红蛋白百分比，就能反映过去几个月的血糖水平有多高。[16]3如果你有酮症酸中毒症状，必须检查尿液里的酮体。体内胰岛素不足，无法分解血液里的葡萄糖，器官和组织很快就缺乏能量。这将引起被称为酮症酸中毒的危险状况。身体开始分解储存的脂肪，为重要的身体机能提供能量。虽然这么做可以维持身体正常运作，但也产生大量酮体，如果让这个有毒化合物累积，可能会危及生命。[17]要是你连续两次的血糖读数都超过250毫克/分升，或是出现下列症状，请立即检查是否患有酮症酸中毒（在药房柜台购买简单的尿液分析试纸，就能自己检查）。如果检查结果显示你的尿液含有大量酮体，立即联系医生及寻求紧急治疗。酮症酸中毒症状是：[18]恶心呕吐身体散发甜味，呼吸带有水果味体重无缘无故下降。4定期接受足部和眼睛检查。2型糖尿病是逐步恶化的，患者难以察觉病程进展，因此检查是否出现并发症很重要，以便能在情况变严重前解决它们。糖尿病导致神经损伤，改变身体特定部位的血液循环，尤其是足部和眼睛。久而久之，患者会失去双脚或失明。1型和2型糖尿病都可能出现这些并发症。但是，由于2型糖尿病会在不知不觉中逐渐恶化，所以安排进行定期的足部和眼睛检查非常重要，以免出现任何一种并发症。应安排每年进行一次全面的散瞳检查，确认是否出现糖尿病视网膜病变（糖尿病造成的视力下降）。在怀孕或生病期间，需更频繁地进行这方面的检查。[19]应安排每年进行一次足部检验，检查脉博、感觉以及是否有疮或溃疡。如果你曾有过足部溃疡，可能需要每3个月做一次检查。[20]部分3控制饮食1遵循饮食治疗师的意见。饮食对控制糖尿病十分重要。谨慎控制你吃的食物类型和分量，就能控制血糖水平，从而直接影响糖尿病的严重程度。本部分意见均来自有声誉的糖尿病信息来源，但糖尿病治疗计划应根据你的年龄、体型、活动量、病情和基因因素量身打造。因此，这只可用作一般建议，不可代替合格医生或营养师的忠告。如果你不确定要如何获取专门的饮食信息，可和医生或普通医师讨论。他或她能指导你的饮食计划，或是把你转诊给这方面的专家。2以低热量、高营养的饮食为目标。如果摄取的热量比燃烧的热量多，体内血糖将会增加。[21]糖尿病的症状正是血糖水平升高所致，所以患者必须避免让上述状况发生。患者应尽量吃富含必要营养的食物，同时将每天摄取的总热量保持在足够低的水平。富含营养而又热量低的食物，例如多种蔬菜，应构成糖尿病健康饮食的一大部分。低热量、高营养的饮食让你维持健康体重，对糖尿病有所帮助。肥胖已知是患上2型糖尿病的主要因素。[22]3优先摄取健康的碳水化合物，例如全谷类。近年来，碳水化合物构成的健康危害引起不少争议。而事实上，大部分糖尿病资源建议摄取一定量的碳水化合物，更具体地说是健康、有营养的碳水化合物。基本上，糖尿病患者需要把碳水化合物的摄取量减至适度的低水平，并确保吃的是全谷类及高纤维碳水化合物。下面为你更详细地解释：大部分碳水化合物是从小麦、燕麦、大米、大麦和类似谷物衍生而来的谷类食物。它们可被分为两类：全谷物和细粮。全谷物保留了整个谷物，包括富含营养的外皮（被称为麦麸和胚芽）。细粮则只剩下最里面的淀粉部分（被称为胚乳），营养价值不高。在热量相同的情况下，全谷物比细粮更富含营养，所以尝试优先摄取全谷类食物，其次才是小麦制成的白面包、面食、大米等。4吃富含纤维的食物。纤维是蔬菜、水果和其它植物性食物所含的营养。纤维基本上是无法消化的，吃入腹中的纤维大部分都是不被消化，直接进入肠道。虽然纤维不能提供很多营养，却有许多健康益处。比如说，它有助于控制饥饿感，帮助你把进食量控制在健康水平。它也保持消化系统健康，而且能使你排便顺畅。[23]对糖尿病患者而言，高纤维食物是不错的选择，让他们更轻易把每天吃的食物分量控制在健康水平。高纤维食物包括大部分水果（尤其是覆盆子、梨和苹果）、全谷类、麦麸、豆科植物（尤其是豆类和小扁豆）以及蔬菜（特别是洋蓟、西兰花和豆角）。[24]5摄取源自精瘦肉的蛋白质。蛋白质经常被誉为健康的能量来源，以及锻炼肌肉所需的营养，而事实的确如此。但某些蛋白质来源也含有大量脂肪。想要更明智地摄取蛋白质，你可选择低脂肪、高营养的精瘦蛋白质来源。据了解，除了提供健壮身体所需的营养，蛋白质也给你比其它热量来源更强、更持久的饱腹感。精瘦蛋白质来源包括去皮白肉鸡（鸡腿等深色肉含有稍微多一点的脂肪，而外皮的脂肪含量很高）、大部分鱼类、乳制品、豆类、鸡蛋、猪里脊肉和精瘦红肉。[25]6节制地摄取一些“好”脂肪。和普遍的看法相反，饮食中的脂肪并非一无是处。事实上，特定类型的脂肪，也即是单元及多元不饱和脂肪（其中包括欧米茄3脂肪酸）对健康有益，能降低体内的低密度脂蛋白水平，也就是所谓的“坏”胆固醇。[26]然而，所有脂肪都有很高的热量，所以你需要节制地摄取脂肪，以保持健康体重。尽量在不增加每日总热量的情况下，将小分量的“好”脂肪添加到饮食中。医生或饮食治疗师能帮助你做到这点。富含“好”脂肪（单元及多元不饱和脂肪）的食物有鳄梨、大部分坚果类（包括杏仁、山核桃、腰果和花生）、鱼类、豆腐、亚麻籽等。[27]另一方面，富含“坏”脂肪（饱和脂肪及反式脂肪）的食物有肥肉（包括普通牛肉或碎牛肉、培根、香肠等）、高脂肪乳制品（包括奶油、冰淇淋、全脂奶、奶酪、黄油等）、巧克力、猪油、椰子油、家禽肉的外皮、加工零食和油炸食品。7避免胆固醇含量高的食物。胆固醇是油脂，是身体自然产生的一种脂肪分子，是形成细胞膜的重要成分。虽然身体本来就需要一定量的胆固醇，但血胆固醇升高会引起各种严重的心血管问题，像是心脏病和中风。糖尿病患者的胆固醇水平本来就不健康，所以和非糖尿病患者相比，监督胆固醇摄取量对他们非常重要。[28]他们必须小心挑选食物，减少所摄取的胆固醇。胆固醇分为两种：低密度脂和高密度脂胆固醇，也即是所谓的“坏”胆固醇和“好”胆固醇。坏胆固醇沉积在动脉血管内壁，最后引起心脏病发作和中风，而好胆固醇则帮助移除血液里的破坏性胆固醇。糖尿病患者必须尽量把”坏“胆固醇水平控制得越低越好，同时必须摄取适量的“好”胆固醇。[29]“坏”胆固醇来源包括：高脂肪的乳制品、蛋黄、肝脏和其它内脏、多脂肉类和家禽肉的外皮。“好”胆固醇来源包括：燕麦、坚果类、大部分鱼类、橄榄油和含植物甾醇的食物。[30]8谨慎喝酒。酒精常被称为无营养价值的热量来源，这并非毫无缘由的。啤酒、葡萄酒和烈酒等酒精饮料含有热量，但几乎无实际营养。大部分糖尿病患者仍然可以适度地享受这些娱乐性饮料（非营养性）。根据美国糖尿病协会，适量的酒精其实对血糖控制没有什么影响，而且不会引起心脏病。[31]因此，他们基本上鼓励患者遵循和非糖尿病患者一样的饮酒指南：男人每天可喝2杯酒，而女人可喝1杯。[32]注意，医学上指的1杯酒是特定饮料的标准分量，啤酒是355毫升，葡萄酒是148毫升，而烈酒则是44毫升。[33]此外，这些指南并未计入可能添加到鸡尾酒的含糖饮料和添加剂，它们会对糖尿病患者的血糖水平造成负面影响。9精明地控制分量。任何饮食计划（包括糖尿病饮食）中最让人感到挫败的就是吃得太多，即使是健康、有营养的食物，也会造成体重增加，从而引起健康问题。糖尿病患者必须把体重维持在健康水平，所以分量控制是必须认真关注的问题。基本上，在分量大的一餐中（例如晚餐），患者必须吃大量有营养的高纤维蔬菜，一定量的精瘦蛋白质，以及含有淀粉的谷类或碳水化合物。许多糖尿病信息来源都有提供餐单样本，教育患者分量控制的重要性。大部分指南提供的建议和以下例子十分相似：[34]全餐量一半为不含淀粉的高纤维蔬菜，如羽衣甘蓝、菠菜、西兰花、豆角、白菜、洋葱、辣椒、芜菁、番茄、花椰菜等。全餐量的四分之一为健康的淀粉和谷类，如全麦面包、燕麦、米饭、面食、土豆、豆类、豌豆、粗玉米粉、南瓜和爆米花。剩下的四分之一则是精瘦蛋白质，如去皮鸡肉或火鸡、鱼类、海鲜、精瘦牛肉或猪肉、豆腐和鸡蛋。部分4用药1服用任何糖尿病药物前，先和医生讨论。糖尿病是严重疾病，需要特殊药物治疗。如果使用不当，这些药物也会引起严重疾病。在服用任何糖尿病药物前，先和医生讨论，制定一套把所有治疗方案（包括饮食和运动）都考虑在内的计划。糖尿病和所有严重的医疗状况一样，需要合格的专业人员给予建议。本部分的信息纯为提供信息，不应作为挑选药物或决定剂量的依据。此外，如果你发现自己患有糖尿病，也未必需要停止目前服用的药物。医生在制定糖尿病治疗计划时，必须评估所有起作用的变量，包括你现在吃的药。吃太多或太少糖尿病药物都会带来严重后果。例如，胰岛素过量会造成血糖过低，从而导致头昏、疲劳、意识混乱，严重的话甚至会陷入昏迷。2用胰岛素控制血糖。胰岛素大概是最广为人知的糖尿病药物。胰岛素是胰脏自然生成的化学物质，帮助处理血糖，而医生开给糖尿病患者的胰岛素多是人工合成的。用餐后血糖升高时，健康人士的体内会分泌胰岛素分解糖分，把它从血液中转移出去，化为可用的能量。注射胰岛素可帮助身体正确地处理血糖。由于药用胰岛素有不同的强度和种类，你必须获取医生的建议，才可开始注射胰岛素。注意，1型糖尿病患者必须接受胰岛素治疗。他们的身体完全无法分泌胰岛素，所以病人必须自己把胰岛素注射到体内。2型糖尿病患者可能需要也可能无需胰岛素，这将取决于病情的严重程度。3口服糖尿病药物控制血糖。口服糖尿病药物（药丸）有许多种类可供选择。如果病情只属中等程度，医生通常会建议先试用这些口服药物，实在不行才使用胰岛素。胰岛素治疗方案更强烈，而且会影响生活。由于口服糖尿病药物的种类繁多，每一种都有不同的作用机制，所以你必须先和医生讨论，确认可以安全服用这类药丸后，才开始用药。以下列出各类口服糖尿病药物，并简单描述每种药的作用机制：[35]磺脲类药物—刺激胰脏分泌更多胰岛素。双胍类药物—减少肝脏产生的葡萄糖，增强肌肉组织对胰岛素的敏感性。氯茴苯酸类药物—刺激胰脏分泌更多胰岛素。噻唑烷二酮类药物—减少肝脏产生的葡萄糖，增强肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性。DPP-4（二肽基肽酶4）抑制剂—预防调节血糖水平的短暂化学机制崩解。SGLT2（钠葡萄糖共转运蛋白2）抑制剂—吸收肾脏的血糖。α-葡萄糖苷酶抑制剂—阻止小肠里的淀粉分解，从而降低葡萄糖水平。此外，也能减缓葡萄糖分解。胆酸螯合剂—减少胆固醇，同时也降低葡萄糖水平（目前尚不清楚其中的作用机制）。4考虑补充其它药物。以上专治糖尿病的药物并不是医生开给患者的唯一药物。医生还可能开出从阿司匹林到流感疫苗等一系列药物，帮助患者控制糖尿病。虽然这些药不如上述糖尿病药物“严重”或强效，但为了以防万一，最好还是先咨询医生，才补充这些药物。下面列出了一些补充药物：阿司匹林—医生有时开出阿司匹林，以降低糖尿病患者心脏病发作的风险。[36]其中的作用机制仍不为人知，但被认为与阿司匹林能抑制红血球粘附有关。流感疫苗—流感和许多疾病一样，会导致血糖水平波动，令糖尿病更难控制。因此，医生常建议患者每年注射流感疫苗，降低感染流感的可能性。草药补充剂—科学研究还不能确定大部分“顺势疗法”的补充剂是否有效，但一些糖尿病患者声称它们很有效（只是坊间证明，没有研究支持）。小提示一旦发现高血糖症状有所变化（异常迹象），请立刻寻求治疗。糖尿病是严重疾病，会造成持久或无法补救的影