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Word-3-护理查对制度质量控制管理考核标准

文件编号护理查对制度质量管理考核标准制定日期护理质量评价标准修订日期第0次修订检查部门检查日期检查人员:受检科室受检人员签字床号责护项目质量标准分值考核办法考核结果备注

1.有健全的身份识别制度及流程，护士知晓内容5实地查看考是口否口结构（10分）

2.有健全的查对制度及流程，护士知晓内容5核护士是口否口

3.处理医嘱要查对医嘱是否规范2是口否口

4.落实医嘱要双人查对落实单和医嘱是否全都5是口否口

5.医嘱应做到班班查对，每周大查对2次，并有记录和签名2是口否口医嘱

6.落实长久医嘱或暂时医嘱时，要记录落实时光并签全名2实地查看是口否口查对

7.对有疑义的医嘱，需查清后方可落实2是口否口

8.重整医嘱后需经其次人核对2是口否口

9.救护病人时，护士落实口头医嘱须记录并复述一遍，医师确认无误后2是口否口落实，保留用过的空安甑，经二人核对后方可弃去

10.易致过敏药物，给药前必需具体核对有无过敏史，检查皮试结果，2是口否口皮试阴性方可应用

11.对易致过敏药物做皮试、记录正确（要求输液卡上也标明皮试结2是口否口果）

12.护士摆药前须仔细核对落实单（输液卡）与医嘱是否相符5是口否口13,给患者用药前应检查药品质量、有效期、批号、包装完整等5是口否口

14.加药后须经其次人核对无误后再给药输液瓶左下角配液人签字，5是口否口右下角核对人签字过程（84分）治

15.各种口服、静脉、注射等操作的前、中、后，严格落实“三查八疗5实地查看、是口否口对”查考核护士对16•合血、取血、输血操作符合流程要求，双人查对并签字5是口否口

17.操作后在输液落实单上记录落实时光并签全名2是口否口

18.所有使用打印的输液卡（注射卡）、瓶贴2是口否口

19.口服药发放到患者床头发药到手或口，核查内容精确     ，告诉清晰，5是口否口患者（或家属）签字确认

20.使用毒麻、精神类及局危药品时要双人核对并签名，用后保留女口5是口否口瓦

21.落实治疗时，要邀请患者或家属共同参加核对2是口否口

22.责任护士知晓所用药物的作用、副作用5是口否口

23.至少同时使用两项信息核对患者身份2是口否口身

24.反向式提问确认患者身份，让患者或其近亲属陈述患者姓名5是口否口份实地查看、识查阅资料别

25.全部住院患者及急诊患者佩戴腕带，信息正确5是口否口

26.转科及手术患者身份交接正确，交接单记录清晰完整5是口否口

27.患者的身份识别正确率100%2是口否口结果（6分）

28.医嘱查对的正确率100%2检查结果是口否口

29.治疗查对的正确率100%2是口否口应得总分总分实得总分（100分）得分百分比注

1、能正确落实者在检查结果栏内用表示；不符合要求在检查结果栏内用“X”表示；不涉及该项目，在检查结果栏内用“NA”表示

2、应得总分二总分-未涉及项目分；实得总分

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