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文档简介

反复呼吸道感染主讲：李玮目录诊断概念治疗病因病机概念反复呼吸道感染是指反复发生上、下呼吸道感染，小儿在1年内上呼吸道感染或下呼吸道感染次数频繁，超过了一定范围的疾病。简称复感儿。1)上呼吸道特点鼻鼻腔短小没鼻毛血管丰富粘膜柔嫩4岁后下鼻道形成鼻窦出生时较大（15岁接近成人）

咽鼓管较短且宽呈水平位咽喉部咽部狭窄垂直喉软骨发育差喉部呈漏斗型,淋巴组织丰富.

腭扁桃体（扁桃体）1岁后增大，4—10岁发育达高峰，14—15岁后渐退化。咽扁桃体（腺样体、增殖体）6——12月时发育。鼻泪管短、开口瓣膜发育不全（图片展示）（退出图片）临床表现易患急性鼻窦炎或鼻塞易患中耳炎鼓膜内陷影响听力、先天性喉喘鸣反复的上呼吸道感染并发下呼吸道感染鼻泪管阻塞、结膜充血2）下呼吸道解剖特点与临床

右侧支气管短粗较直

①、气管位置较高分叉于第3胸椎水平左侧支气管细长

②气管、支气管相对狭窄；软骨柔软；呼吸肌发育差，缺乏弹力组织

③气道内血管丰富、粘膜柔软、纤毛运动差、粘液腺分泌不足

④肺泡表面活性物质缺乏，血管丰富，毛细血管与淋巴组织间隙较宽，使婴幼儿肺的含气量少而含血量多

⑤肺泡数量少；肺泡面积出生时2.8m2

8岁时32m2

成人75m2发病特点发病率为30%明显季节性：以冬春气候变化剧烈时发病年龄：6个月~6岁，1~3岁婴幼儿最多见预后：若反复发作，易发生咳喘、水肿、痹症等病证，严重者影响小儿生长发育和身心健康。临床诊断年龄上呼吸道感染次数（次）下呼吸道感染次数（次）一年总数（次）0~2岁7次以上3次以上10次以上2~6岁6次以上2次以上8次以上6~14岁5次以上2次以上7次以上诊断要点1辩证论治初期：以邪实为主，多有外感表证，辨别风寒、风热、外寒里热，夹积、夹痰之差异，本虚标实之病机迁延期：以正虚邪恋为主，邪毒渐平，虚象显露，热、痰、积未尽，肺脾肾尽虚。恢复期：以正虚为主，当辨别肺脾肾何脏虚损为主，肺虚者气弱。脾虚者运艰，肾虚者骨弱。辩证要点：分三期注重观察邪正消长变化分为感染期，迁延期，恢复期治疗原则以恢复期治疗为主，此时宜补益，使“正气存内，邪不可干”。发作期，应按不同的疾病治疗，同时照顾到小儿正虚的体质特点。迁延期以扶正为主，兼以祛邪，正复邪自退。恢复期以固本为要，或补气固表，或调和营卫，或补肾壮骨。证治分类类型证候治法方药营卫失和邪毒留恋反复感冒，恶寒怕热，不耐寒凉，平时汗多，汗出不温，肌肉松弛，脉浮数无力，舌淡红，苔薄白或花剥，指纹紫滞。扶正固表。调和营卫黄芪桂枝五物汤加减肺脾两虚气血不足面黄少华，常自汗出，唇口色淡，肌肉松软，食欲不振，或大便溏薄。屡感外邪，咳喘迁延不已，或愈后又作，舌质淡红，脉无力，指纹淡。健脾益气补肺固表玉屏风散加味肾虚骨弱精血失充面白无华，肌肉松弛，动则自汗，寐则盗汗，睡不安宁，五心烦热，立、行、齿、发、语迟，或鸡胸龟背，生长发育迟缓。反复感冒，甚则咳喘。苔薄白，脉数无力补肾壮骨填阴温阳

补

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