神经内科出科考试题及答案

神经内科出科考试题及答案1、一患者出现完全性右侧偏盲，其病变部位在()A、视交叉B、左侧颗叶C、左侧的视束、外侧膝状体、膝距束和枕叶之间D、左侧顶叶E、视交叉之前答案：C2、接受免疫抑制治疗的患者CNS感染了乳头多瘤空泡病毒，最容易导致()A、肾上腺脑白质营养不良B、MSC、亚急性硬化性全脑炎D、进行性多灶性白质脑病E、异染性脑白质营养不良答案：D3、下列哪项不符合痫性发作()A、痫性发作分部分性发作和全面性发作两个主要类型B、单纯部分性发作起始于脑局部，不伴意识障碍C、全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍D、痫性发作起始的异常放电源于一侧脑部的，为部分性发作E、痫性发作起始的异常放电源于两侧脑部的，为全面性发作答案：C4、如果一次癫痫发作持续超过多长时间也称之为癫痫持续状态()A^50min40min30min20minlOmin答案：C5、男性，56岁，帕金森病患者，已用美多巴治疗7年，近1年加用培高利特后症状一度又获改善。目前药效减退，出现一天中毒症状波动，全身僵直,卧床时间增加。选用最佳添加药物为()A、恩他卡朋entaCapone,柯丹B、继续加大革丝脚-左旋多巴美多巴剂量双眼球其余各向活动正常。四肢肌力4度，肌张力正常，无其他异常神经损害体征。正常肌电图，但尺神经处重复电刺激后，支配肌的动作电位波幅递减30%o最适宜的病因治疗为()A、泼尼松B、维生素B12C、口服氯化钾D、溟毗斯的明E、A型肉毒毒素答案：A42、38岁的男性5个月来出现双手无力和吞咽困难，有时出现发音不清，就诊前1个月出现进行性的咳嗽无力。其程度在一天中没有明显波动。无感觉障碍，性功能、尿便、听力、视力和平衡均无异常。体检发现双手骨间肌明显萎缩，四肢腱反射均增强，双侧巴氏征阳性，直肠括约肌张力正常。患者在就诊后9个月死亡，尸检只对中枢神经系统进行了检查，可能在脊髓发现哪种结构变性OA、背根神经节B、后索C、脊丘束D、皮质脊髓束E、脊小脑束答案：C43、脑出血中，临床出现对侧偏盲、对侧肢体偏瘫和对侧肢体感觉障碍等,意识障碍出现早而重，应考虑()A、基底节区出血内侧型B、基底节区出血外侧型C、丘脑出血D、脑叶出血答案：A44、当C5〜T2脊髓前连合受损时可出现()A、双上肢深浅感觉均减退或丧失B、双上肢痛温觉减退或丧失，但触觉及深感觉保留C、双上肢及上胸部深浅感觉均减退或丧失D、双上肢及上胸部痛温觉减退或丧失，但触觉及深感觉保留E、双上肢痛温觉及触觉障碍，但深感觉保留答案：B45、38岁女性，复视2天来诊，查体：右眼内收位，外展不能，除此以外,神经系统检查均正常。其病变部位最可能是()A、右动眼神经B、右展神经C、左展神经D、左动眼神经E、右脑干答案：B46、急性感染性多发性神经炎脑脊液的典型变化是()A、细胞数和蛋白均增高B、细胞数增高，蛋白下降C、细胞数和蛋白均正常D、细胞数正常，蛋白明显增高E、细胞数下降，蛋白增高答案：D47、Alzheimer病的临床诊断依据和方法是()A、临床资料分析B、MRI示广泛脑萎缩C、早老素1或2PS-1或PS-2基因突变D、精神量表检查E、临床资料分析结合精神量表答案：E48、男性，20岁，两周前出现腹泻，治疗后好转，两天前出现四肢无力，呈进行性发展，不能行走。查体：四肢肌张力减退，腱反射消失，肌力减退，病理征阴性，该患者最可能的诊断是()A、周期性麻痹B、急性感染性多发性神经炎C、急性脊髓炎D、进行性肌营养不良E、脊髓亚急性联合变性答案：B49、单纯疱疹病毒性脑炎的死亡率为()<10%10%〜20%30%〜40%D、40%~70%E、70%〜80%答案：D50、青年男性，发热38C,周身不适，3天后好转。一周后先觉双下肢无力，次日双下肢完全瘫痪，尿便障碍。自胸6水平以下深、浅感觉丧失。腰穿压颈通畅，脑脊液化验正常。诊断应考虑()A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B、急性硬脊膜外脓肿C、急性横贯性脊髓炎D、脊髓出血E、脊椎转移瘤答案：C51、患者清晨起床后出现左眼不能闭合，左侧眼裂较右侧大，左侧额纹消失，左侧鼻唇沟变浅，口角右歪，其病变累及()A、左侧动眼神经B、左侧三叉神经C、左侧面神经D、左侧大脑半球E、以上都不是答案：C52、偏头痛发作间歇期，为防止和减少头痛发作可选用()A、普蔡洛尔B、丹参C、奋乃静D、肾上腺皮质激素E、安乃近答案：A53、男性，9岁，反复肢体抽搐伴意识不清3年及记忆力减退1年。体检:鼻翼旁额部对称分布粟米大小散在的浅粉色丘疹，智商测定为48。余神经系统检查无异常。眼底检查可能发现()A、视乳头苍白B、火焰状出血C、牵牛花状视乳头D、黄斑区樱桃红点E、视乳头附近细小钙化结节答案：E54、下列哪项不是检查小脑功能的方法()A、指鼻试验B、快复轮替试验C、肌张力检查D、病理反射E、跟膝胫试验答案：D55、结节性硬化症的视网膜改变为()A、视乳头旁细小白色结节B、视网膜色素变性C、毛细血管扩张D、视网膜母细胞瘤E、中央静脉栓塞答案：A56、38岁的男性5个月来出现双手无力和吞咽困难，有时出现发音不清，就诊前1个月出现进行性的咳嗽无力。其程度在一天中没有明显波动。无感觉障碍，性功能、尿便、听力、视力和平衡均无异常。体检发现双手骨间肌明显萎缩，四肢腱反射均增强，双侧巴氏征阳性，直肠括约肌张力正常。患者出现进行性呼吸困难和咳痰困难，决定进行气管插管，在插管过程中发现面肌无力和束颤很明显，此时最合适的处理是()A、阿托品B、毗咤斯的明C、氯化腾喜龙D、金刚烷胺E、胸部理疗答案：E57、一个35岁的男性握球拍后难以松手，并有嗜睡，3年来性情逐渐变得执拗、攻击性强。体检发现早期白内障、睾丸萎缩和秃顶，ECG显示轻微的传导障碍，则EMG可能表现为()A、给予小的刺激后出现重复放电B、多相巨大动作电位C、束颤波D、纤颇波E、正相波答案：A58、左侧特发性面神经麻痹的主要表现是()A、左侧眼睑不能闭紧，露齿时右侧鼻唇沟浅B、左侧眼睑不能闭紧，露齿时左侧鼻唇沟浅C、眼睑闭合正常，露齿时右侧鼻唇沟浅D、左侧眼睑不能闭紧，露齿时双侧鼻唇沟正常E、眼睑闭合正常，露齿时左侧鼻唇沟浅答案：B59、最常见的常染色体显性遗传的肌营养不良的类型是()A、Duchenne肌营养不良B、Becker型肌营养不良C、肢带型肌营养不良D、面肩肱型肌营养不良E、眼肌型肌营养不良答案：D60、一个52岁的女性半年来出现进行性加重的痴呆、震颤、步态共济失调和肌阵挛性抽搐，言语变得缓慢而模糊，无神经系统变性疾病家族史。头部MRI发现双侧基底节信号轻微升高，EEG记录到异常背景活动，伴有1次/秒的尖波，后者向头部双侧扩散。动脉造影未见血管异常。常规CSF检查可能发现()A、无异常B、蛋白水平升高C、淋巴细胞超过100D、红细胞超过1000E、寡克隆带答案：A61、一个48岁的基底动脉尖动脉瘤患者就诊于脑外科，4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫，近期迅速出现尿失禁，并有双足趾麻木，右侧重于左侧，以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动，但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。下面哪种因素可能加重该患者病情()A、强光B、饮酒C、含酪胺的食物D、热天气E、金刚烷胺答案：D62、失神小发作的脑电图表现()A、高度节律失调B、局限于额颍区的周期现象C、双侧同步对称3Hz重复出现的棘慢复合波D、低电压脑电图E、纺锤波答案：C63、12岁男孩，两年来步态不稳，发音含混，渐重。查体，走路步态宽，直线行走不能，语言含混欠清。四肢肌力正常，深浅感觉正常，其病变部位可能是()A、大脑B、脑干C、小脑D、脊髓E、尾组脑神经答案：C64、男，63岁，右手抖动，动作缓慢，已5年，考虑为帕金森病，体检时下列最不可能出现的体征是()A、行走时右上肢联带动作消失B、右上下肢静止性震颤C、面部表情刻板D、行走时步距变小E、右上肢肌张力减低答案：E65、三叉神经痛的扳机点常常存在于()A、鼻根、面颊部B、须部和下颌C、耳前近颗颌关节处D、眼角和眉间E、口角、鼻翼近颊部答案：E66、脊髓小脑性共济失调中影响视力的类型是()A、脊髓小脑共济失调1型B、脊髓小脑共济失调4型C、脊髓小脑共济失调7型D、脊髓小脑共济失调8型E、脊髓小脑共济失调10型答案：C67、短暂性脑缺血发作是()A、发作最多不超过12小时B、发作最多不超过6小时C、发作最多不超过24小时D、发作最多不超过1小时E、发作最多不超过48小时答案：C68、患者为右利手，意识清，能理解他人讲话内容，但不能表达自己的意图，病变在()A、左侧额上回后部B、左侧额中回后部C、左侧额下回后部D、左侧角回E、左侧顶上小叶答案：E69、62岁男性，高血压病史，晨起发病，复视，左半身无力，查体：右眼内收位，右额纹浅，右鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上下肢肌力H级，左下肢病理反射阳性，病变部位是OA、右侧内囊区B、左侧内囊区C、右中脑D、左中脑E、右脑桥答案：E面神经受损70、女性，28岁，发生双下肢无力1周，今起小便解出困难。半年前双眼视物模糊1个月，认为球后视神经炎，检查：T2下痛、温觉明显减退，下肢肌力2度，反射亢进，Babinski征阳性。最可能的诊断为()A、脊髓压迫症B、脊髓血管畸形C、视神经脊髓炎D、HTLV-1相关脊髓病E、急性横贯性脊髓炎答案：C71、转移性肿瘤在脊髓内最易发生的部位是()A、蛛网膜下腔B、蛛网膜C、软脊膜D、硬膜外腔中的静脉丛E、硬脊膜答案：D72、浅昏迷的临床表现是()A、能被唤醒，醒后能正确回答问题B、强刺激能唤醒，醒后能简单回答问题C、反复强刺激能唤醒，醒后能简单回答问题，随即入睡D、不能被唤醒，对疼痛刺激尚有反应，各种反射均存在E、对疼痛无反应，角膜反射、对光反射、吞咽反射及病理反射均消失答案：D73、患者突然发生口角歪斜，右侧额纹消失，右侧眼裂较左侧大，露齿口角偏左，右侧鼻唇沟变浅，可能是()A、右侧中枢性面瘫B、左侧中枢性面瘫C、右侧周围性面瘫D、左侧周围性面瘫E、双侧周围性面瘫答案：C74、在急性脑血管病中，起病最急的是()A、脑出血B、脑血栓形成C、脑栓塞D、蛛网膜下腔出血E、以上分不出缓急答案：C75、脑血栓形成最常见的病因是()A、脑动脉粥样硬化B、血流过缓C、脑动脉炎D、高血压病E、风湿性心脏病答案：A76、女性，68岁，左手不自主震颤2年，右手静止性震颤伴动作迟缓，翻身费力，肌肉僵硬感，小步态。伴有青光眼。体检：智力正常，眼球活动正常,面具脸，四肢肌张力高，反射对称，锥体束征阴性，无感觉障碍和共济失调。以下哪种药物不应为患者使用()A、维生素EB、苇丝脱-左旋多巴美多巴C、金刚烷胺D、培高利特E、苯海索安坦答案：E77、男性，8岁，目前发生左手和左前臂抽搐，最后扩大到整个左上肢抽搐1分钟。连续发作2次后，左上肢肌力3度，二头肌、三头肌腱反射减退。1天后肢体肌力和体征完全恢复正常。本例癫痫发作的类型是OA、儿童良性中央-颗部棘波癫痫B、儿童良性枕区放电癫痫C、阵挛性发作D、部分运动性发作E、复杂部分性发作答案：D78、偏头痛与紧张性头痛的区别，在于偏头痛有()A、恶心、畏光、畏声B_儿童和青年多见B、单侧头痛C、反复发作头痛D、劳累后加重答案：A79、46岁男性，突发头痛、恶心、呕吐，无明显肢体瘫痪，脑膜刺激征阳性，脑脊液呈均匀一致血性，下列哪一诊断最不可能()A、蛛网膜下腔出血B、脑叶出血C、壳核出血D、尾状核头出血E、小脑出血答案：C80、18岁男孩，2年来动作缓慢逐渐加重，近6个月出现双手明显震瞿页、构音含糊。体检：面色灰暗，肝脾肿大，四肢肌张力增高，反射对称，无锥体束征和感觉障碍，裂隙灯检查示角膜后弹力层有绿褐色沉积物。哪项检查结果具有确诊意义()A、肝功能异常B、头颅CT示基底核低密度灶C、脑脊液中多巴胺含量降低D、尿铜增加E、血清铜蓝蛋白明显降低答案：E81、关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，下列哪项不正确()A、首发症状通常为四肢对称性无力B、脑神经损害以双侧面瘫常见C、大多数病例脑脊液蛋白-细胞分离D、主要危险是呼吸肌麻痹E、多数病例出现括约肌功能障碍答案：E82、28岁女性，跳舞时突感剧烈头痛、呕吐、检查脑膜刺激征阳性、无肢瘫，应首先作何种辅助检查来确定诊断()A、脑电图B、脑超声血流C、脑动脉造影D、腰穿E、头颅CT答案：E83、58岁男性，高血压病史，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。在急诊室检查时病人昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失，诊断()A、脑出血,左颍叶沟回疝B、脑出血，右颍叶沟回疝C、脑出血，小脑扁桃疝D、蛛网膜下腔出血E、颈内动脉血栓形成C、维生素ED、改用息宁治疗E、苯海索安坦答案：A6、颅底凹陷诊断可依据齿状突尖端在()A、Chamberlain线2mm以上B、Chamberlain线3mm以上C、Chamberlain线4mm以上D、Chamberlain线3〜5mm以上E、Chamberlain线5〜8mm以上答案：B7、急性脊髓炎的护理哪项不正确()A、褥疮的防治B、排尿障碍的处理C、防止呼吸道感染D、肢体保持足下垂位E、泌尿道感染的预防答案：D8、抢救癫痫持续状态的患者，首选()A、水合氯醛灌肠B、苯妥英钠静脉注射C、地西泮静脉注射D、氯丙嗪肌肉注射E、苯巴比妥钠肌肉注射答案：C9、急性横贯性脊髓炎最常损害脊髓的()A、颈膨大部B、胸3〜5节段C、胸7〜10节段D、腰膨大部E、圆锥部答案：B10、脊髓结核的好发部位是()A、T4B、T5答案：c84、男性，60岁，高血压病史10余年，近来常感觉右上肢麻木，2天前晨起后感觉右手无力，不能持物，并有左口角流涎，症状持续进展，但意识清楚,无恶心、呕吐。此患者最可能的诊断是()A、脑栓塞B、脑血栓形成C、脑出血D、蛛网膜下腔出血E、面神经炎答案：B85、一位67岁的男性2年来出现进行性记忆力减退，其他方面检查未见异常，诊断为Alzheimer病。哪种药物可以减慢病情进展()A、爱忆欣donepezilB、L-dopaC、利培酮RisperidoneD、强的松E、维生素B12答案：AC、T6D、T10E、L3-4答案：B11、癫痫大发作时其瞳孔变化为OA、瞳孔散大，对光反射灵敏B、瞳孔散大，对光反射消失C、瞳孔缩小，对光反射存在D、瞳孔缩小，对光反射消失E、瞳孔大小及对光反射无变化答案：B12、一个年过60的男性直肠癌与肺癌患者出现严重的近端肌无力，可能伴有下列哪种疾病()A、皮肌炎B、旋毛虫病C、Lambert-Eaton综合征D、进行性多灶性白质脑病E、重症肌无力答案：C13、肝脾肿大最常见于()Tay-SaChs病Niemann-PiCk病Alper's病D、亚急性坏死性脑病E、Wilson's病答案：B14、急性感染性多发性神经炎的治疗措施包括()A、肾上腺糖皮质激素B、血浆交换疗法C、呼吸肌麻痹时可气管切开D、可使用能量合剂及维生素B族药物E、以上都是答案：E15、让一个清醒的健康人仰卧、头部抬高30°,将温水注入一侧外耳道中,将会导致OA、眼睛强直性地转向受刺激的一方B、双眼球的眼震朝向刺激侧C、同侧的眼睛强直地转向刺激侧D、双眼球的眼震朝向刺激的对侧E、双眼强直地转向刺激的对侧答案：B16、男性，20岁，4周前不慎外伤，出现四肢瘫痪，检查颅神经正常，双上肢弛缓性瘫痪，腱反射消失，双下肢腱反射亢进，下肢病理征阳性，病损部位应该在()A、延髓B、桥脑C、颈髓D、胸髓E、腰髓答案：C17、急性脊髓炎的常见并发症包括()A、褥疮B、坠积性肺炎C、泌尿系感染D、废用性肌肉萎缩E、以上都是答案：E18、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断要点下列哪项不适用()A、病前1〜4周常有感染史B、迅速出现四肢对称性弛缓性瘫痪C、神经症状出现时常伴有发热D、常伴有脑神经损害E、脑脊液蛋白-细胞分离现象答案：A19、一侧节段性分离感觉障碍，即痛温觉障碍而触觉及深感觉保留，病变部位在()A、同侧脊神经节B、同侧脊髓后根C、同侧脊髓后角D、同侧脊髓丘脑束E、对侧脊髓丘脑束答案：C20、下列哪条血管闭塞最易导致偏瘫()A、小脑下后动脉B、大脑中动脉C、脊髓前动脉D、小脑下前动脉E、大脑前动脉答案：B21、偏头痛一般可自行缓解或减少于()A、妊娠期B、月经前期C、月经期D、饮酒后E、多食奶酪答案：A22、男性，8岁，目前发生左手和左前臂抽搐，最后扩大到整个左上肢抽搐1分钟。连续发作2次后，左上肢肌力3度，二头肌、三头肌腱反射减退。1天后肢体肌力和体征完全恢复正常。本病最可能的定位诊断中病损在()A、右侧内囊B、右侧中央前回C、左侧中央后回D、右侧中央后回E、左侧中央前回答案：B23、女性，28岁，发生双下肢无力1周，今起小便解出困难。半年前双眼视物模糊1个月，认为球后视神经炎，检查：T2下痛、温觉明显减退，下肢肌力2度，反射亢进，Babinski征阳性。以下哪项检查最有意义()A、血清IgGB、脑脊液常规检查C、脑部MRID、胸椎X线片E、视觉诱发电位答案：E24、患者男，45岁，近2个月出现走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查体发现登下肢位置觉、震动觉消失，Romberg征阳性，肌力正常，双侧跟腱反射消失，跖反射无反应。其病变定位在()A、前庭神经B、锥体外系统C、小脑D、脊髓后索E、皮质脊髓侧束答案：D25、痴呆综合征患者不应该有的临床表现为()A、妄想B、全面智能减退C、注意力不集中D、有消极观念E、有意识障碍答案：E26、40岁男性，突然起病，昏迷，呕吐，查体双瞳孔小，四肢强直样发作,双下肢病理反射阳性。最应考虑的疾病是()A、癫痫B、基底节出血C、小脑出血D、脑桥出血E、蛛网膜下腔出血答案：D27、病理反射的发生系因()A、脊髓反射弧受损B、神经系统兴奋性普遍增高C、基底节受损D、锥体束受损E、脑干网状结构受损答案：D28、女性，27岁，头部四周紧箍样持续痛胀4个月。颈后也有抽紧样持续痛，工作紧张后可出现，但静心或休息时消失。无恶心、呕吐。神经系统检查无异常，仅有双颍肌明显压痛。脑脊液压力、生化检查以及头颅CT无异常。可能的诊断为()A、颅内占位病变B、痛性眼肌麻痹C、偏头痛D、低颅压性头痛E、紧张性头痛答案：E29、男，65岁，近2个月时有头痛并有2次发作性左手抽搐，每次2〜5分钟停止，原有高血压史多年，体检均正常需进一步检查()A、头颅强化CTB、颈动脉多普勒检查C、左手肌电图D、脑电图E、头颅平片答案：C30、女，42岁，1年来腰背痛，1个月来，双下肢无力麻木，排尿不畅，便秘。体检：双下肢张力增高，下肢肌力IV,反射亢进，Babinski征(+),脐部以下感觉减退，最能明确诊断的辅助检查是()A、腰穿、脑脊液检查B、腰椎MRIC、胸椎MRID、颈椎MRIE、头颅MRI答案：C31、病灶位于颗叶内侧或额叶眶区的脑炎最可能是哪种类型()A、梅毒螺旋体B、带状疱疹病毒C、单纯疱疹病毒D、新型隐球菌E、鼠弓形体答案：C32、帕金森病的临床表现中不出现()A、面具脸B、