社区高血压健康讲座课件

高血压高血压什么是血压？血流冲击血管壁形成的压力称为血压心脏收缩所测得的血压称为收缩压心脏舒张所测得的血压称为舒张压什么是血压？血流冲击血管壁形成的压力称为血压什么是高血压

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收缩压舒张压140120908060什么是高血压↑收什么是高血压收缩压舒张压正常血压<120和<80正常高值120-139和80-89高血压>140或>90什么是高血压收缩压舒张压正常血压<120和<80正常高值12流行病学发病率及患病率总体情况：

国家地区差异：工业化国家＞发展中国家种族差异：美国黑人＞白人

年龄差异：老年人最为常见流行病学发病率及患病率总体情况：

我国高血压患病率持续增长（全国每年新增高血压1000万人）

我国高血压患病率持续增长高血压患病率年龄（年）高血压发病率（%）收缩压≥140mmHg舒张压≥90mmHg高血压是患病率最高的临床综合征之一高血压患病率年龄（年）高血压发病率（%）收缩压≥140mmH社区高血压健康讲座课件社区高血压健康讲座课件社区高血压健康讲座课件三高”

发病率高致死率高

致残率高三高”

发病率三低”

知晓率

低服药率

低血压控制率

低三低”

知晓率

治疗现状

“三不”

不规律服药、不难受不吃药和不爱用药的特点治疗现状

“三不”

哪些人容易得高血压哪些人容易得高血压15高血压发病的危险因素不可改变的危险因素

可改变的危险因素

年龄超重、肥胖性别膳食高盐、低钾、低钙遗传因素长期超量饮酒缺乏体力活动长期精神紧张

15高血压发病的危险因素不可改变的危险因素可改二、高血压的诱导因素1、性别与高血压：2、年龄与高血压3、饮食与高血压：高钠饮食是中国人高血压发病的一重要因素。4、工作压力过重与高血压5、性格与高血压：6、遗传与高血压：二、高血压的诱导因素1、性别与高血压：7、超重、肥胖与高血压：

8、吸烟与高血压：

9、饮酒与高血压：10、情绪波动与高血压：11.精神紧张与高血压：12.生活不规律与高血压：13.缺少锻炼与高血压：7、超重、肥胖与高血压：高血压的危害★高血压并不可怕，可怕的是血压控制不良所造成的并发症。脑卒中发病和死亡增加冠心病发病和死亡增加心力衰竭发病和死亡增加肾脏疾病发生危险增加大动脉及周围动脉病变危险增加高血压的危害★高血压并不可怕，可怕的是血压控制不良所造成的并临床表现及并发症症状

大多无明显症状；可有头晕、头痛、视力模糊；疲劳；心悸；鼻出血等。临床表现及并发症症状体征

血压升高；

A2亢进、收缩期杂音、收缩早期喀喇音；颈部或腹部血管杂音。体征诊断和鉴别诊断诊断

诊断依据：安静休息、坐位、非降压药物状态下2次／2次以上非同日测定的血压平均值高于正常。

分层依据：血压升高水平；其他心血管病危险因素；靶器官损害情况；并发症。诊断和鉴别诊断诊断诊断标准高血压的标准：

收缩压（Systolicpressure）≥140mmHg和/或舒张压（Diastolicpressure)≥90mmHg高血压的分级：

采用（WHO/ISH，1999年血压的定义和分类，见表1）诊断标准高血压的标准：类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）

正常血压<120<80正常高值120~13980~89高血压≥140≥901级高血压（轻度）140~15990~99

2级高血压（中度）160~179100~109

3级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90

我国高血压水平的定义和分类若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级

类别收缩压（mmHg）临床上执行此标准应注意以下5点不同日反复测量标准的水银柱式血压计为最基本、最可靠的测量工具静坐休息5分钟，30分钟前禁止吸烟、饮用茶和咖啡等兴奋性食品饮料，测量时患者取坐位，其肘关节应与心脏位于同一水平。测量舒张压时以柯氏第五相音为准。应相隔2分钟重测，取2次读数的平均值。若舒张压读数相差>5mmHg，则相隔2分钟后再次测量，然后取3次读数的平均值门诊偶测血压仍被视为最基本的指标既往有明确高血压病史、现在正在服用降压药物治疗者，即使血压正常亦应诊断高血压

临床上执行此标准应注意以下5点不同日反复测量预防更重要得了高血压就必须终身服药、治疗。不良生活方式是发生高血压的主要因素改变不良生活方式和行为习惯，才是最经济、最有效的手段。预防更重要得了高血压就必须终身服药、治疗。如何预防高血压35岁以上每年至少测1次血压低盐、低脂饮食养成规律运动的良好习惯控制体重戒烟限酒心情舒畅如何预防高血压35岁以上每年至少测1次血压如何预防高血压一、合理膳食减少钠盐

WHO建议每人每日食量不超过6g。

去胶垫1瓶盖6克如何预防高血压一、合理膳食如何预防高血压一、合理膳食减少膳食脂肪，补充适量蛋白质

少猪肉多禽类多鱼类如何预防高血压一、合理膳食如何预防高血压一、合理膳食补充钾、补钙多吃蔬菜和水果如何预防高血压一、合理膳食如何预防高血压二、适量运动减轻体重①减少总热量摄入②增加体育锻炼如何预防高血压二、适量运动体质指数(BMI)

=体重(kg)÷身高(M)2小贴士182428偏轻正常超重肥胖体质指数(BMI)=体重(kg)÷身高(M)2小贴士182体质指数(BMI)

=体重(90)÷身高(1.75)2

=

29.39体质指数(BMI)=体重(90)÷身高(1.75)2

=

如何预防高血压二、适量运动增加体力活动步行、慢跑等。最大心率的60-85%每周3-5次，每次持续20-60分钟日行1万步健康99如何预防高血压二、适量运动日如何预防高血压三、戒烟限酒坚决放弃吸烟避免吸二手烟创造支持环境如何预防高血压三、戒烟限酒如何预防高血压三、戒烟限酒饮酒可增加服用降压药物的抗性。男性如饮酒每日饮酒的酒精量应少于20-30g，女性则应少于10-15g。

如何预防高血压三、戒烟限酒如何预防高血压

四、心理平衡保持乐观情绪、减轻心理负担、克服多疑心理、纠正不良性格……如何预防高血压四、心理平衡如何确定是否得了高血压单次测量偏高不能确诊为高血压不同日同一时间测量三次排除白大褂高血压等因素如何确定是否得了高血压单次测量偏高不能确诊为高血压高血压治疗目标1、普通高血压患者血压降至140/90mmHg以下2、老年收缩期高血压患者的收缩压降至150mmHg以下3、年轻人或糖尿病及肾病，冠心病，脑卒中后患者降至130/80mmHg以下4、如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低高血压治疗目标1、普通高血压患者血压降至140/90mmH得了高血压怎么办一、服用降压药降压药种类：利尿剂氢氯噻嗪，氨苯喋啶β受体阻滞剂普萘洛尔血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）卡托普利钙拮抗剂（CCB）硝苯地平

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）氯沙坦α受体阻滞剂哌唑嗪得了高血压怎么办一、服用降压药噻嗪类充血性心力衰竭、老年糖尿病、血脂异常、患者、单纯收缩期高血压痛风妊娠等*

抗醛固充血性心力衰竭肾功能衰竭酮药心肌梗死后 高血钾β受体心绞痛哮喘、慢阴肺 阻滞剂心肌梗死后周围血管病糖耐量减低快速心律失常心脏传导阻滞 运动员及体力劳动者充血性心力衰竭窦性心动过缓妊娠（心率<55次/分）ACEI

心力衰竭 妊娠 重度血容量减少及ARB

左室肥厚 双侧肾动脉狭窄重度主动脉、二尖瓣狭窄 心肌梗死后 孤立肾伴肾动脉 缩窄性心包炎 糖尿病 狭窄、高钾 重度充血性心衰 肾功不全（Cr>3mg/dL）各类降压药选择参考药物种类适应人群禁忌症慎用噻嗪类充血性心力衰竭、老年得了高血压怎么办一、服用降压药注意点：需要一个专业医生不擅自加减量不擅自换药不间断24小时平稳降压适合的才是最好的得了高血压怎么办一、服用降压药得了高血压怎么办二、常测血压鼓励家庭自测不少于每月1次服药后测量记录每次血压值得了高血压怎么办二、常测血压得了高血压怎么办自测血压注意事项坐位，右手肘部、心脏、血压计同高取2次平均值血压计半年矫正得了高血压怎么办自测血压注意事项社区高血压健康讲座课件社区高血压健康讲座课件郭冀珍，介绍常用降压药联合用药的组合（

）郭冀珍，从ASCOT研究看循证医学指导降压联合用药方案（)郭冀珍，介绍常用降压药联合用药的组合（www.cmt.co社区高血压健康讲座课件警惕一些危险行为早晨醒来后，立即做剧烈运动变换体位时动作太快，没有缓冲动作严冬季节，长时间用手洗东西，特别是在室外用冷水洗便秘时，用力屏气高血压患者下蹲或弯腰时头部冲下，如拣拾地上的东西或系鞋带警惕一些危险行为早晨醒来后，立即做剧烈运动警惕一些危险行为饱餐后立即冲热水澡长时间搓麻将、看惊险的或悲剧性的影视片、看激烈的球赛发生较严重的腹泻时没有及时看医生情绪极度激动，例如与他人吵架或激烈争论等容易发生中风警惕一些危险行为饱餐后立即冲热水澡清晨是病人最危险的时刻

对于高血压病人，清晨4～6点是最容易发生心肌梗死、脑梗死的时刻高血压病人应尽量服用中长效降压药物每个病人都应在清晨醒后立即服药早上外出锻炼，一定要吃完降压药后再出去睡前服用降压药，一定要知道自己24小时的动态血压监测结果；否则也是非常危险的清晨是病人最危险的时刻对于高血压病人，清晨4～6点是最容健康是最大的财富1健康家庭地位金钱房产0000…健康是最大的财富1健康家庭地位金钱房产0000…谢谢谢谢

高血压高血压什么是血压？血流冲击血管壁形成的压力称为血压心脏收缩所测得的血压称为收缩压心脏舒张所测得的血压称为舒张压什么是血压？血流冲击血管壁形成的压力称为血压什么是高血压

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收缩压舒张压140120908060什么是高血压↑收什么是高血压收缩压舒张压正常血压<120和<80正常高值120-139和80-89高血压>140或>90什么是高血压收缩压舒张压正常血压<120和<80正常高值12流行病学发病率及患病率总体情况：

国家地区差异：工业化国家＞发展中国家种族差异：美国黑人＞白人

年龄差异：老年人最为常见流行病学发病率及患病率总体情况：

我国高血压患病率持续增长（全国每年新增高血压1000万人）

我国高血压患病率持续增长高血压患病率年龄（年）高血压发病率（%）收缩压≥140mmHg舒张压≥90mmHg高血压是患病率最高的临床综合征之一高血压患病率年龄（年）高血压发病率（%）收缩压≥140mmH社区高血压健康讲座课件社区高血压健康讲座课件社区高血压健康讲座课件三高”

发病率高致死率高

致残率高三高”

发病率三低”

知晓率

低服药率

低血压控制率

低三低”

知晓率

治疗现状

“三不”

不规律服药、不难受不吃药和不爱用药的特点治疗现状

“三不”

哪些人容易得高血压哪些人容易得高血压67高血压发病的危险因素不可改变的危险因素

可改变的危险因素

年龄超重、肥胖性别膳食高盐、低钾、低钙遗传因素长期超量饮酒缺乏体力活动长期精神紧张

15高血压发病的危险因素不可改变的危险因素可改二、高血压的诱导因素1、性别与高血压：2、年龄与高血压3、饮食与高血压：高钠饮食是中国人高血压发病的一重要因素。4、工作压力过重与高血压5、性格与高血压：6、遗传与高血压：二、高血压的诱导因素1、性别与高血压：7、超重、肥胖与高血压：

8、吸烟与高血压：

9、饮酒与高血压：10、情绪波动与高血压：11.精神紧张与高血压：12.生活不规律与高血压：13.缺少锻炼与高血压：7、超重、肥胖与高血压：高血压的危害★高血压并不可怕，可怕的是血压控制不良所造成的并发症。脑卒中发病和死亡增加冠心病发病和死亡增加心力衰竭发病和死亡增加肾脏疾病发生危险增加大动脉及周围动脉病变危险增加高血压的危害★高血压并不可怕，可怕的是血压控制不良所造成的并临床表现及并发症症状

大多无明显症状；可有头晕、头痛、视力模糊；疲劳；心悸；鼻出血等。临床表现及并发症症状体征

血压升高；

A2亢进、收缩期杂音、收缩早期喀喇音；颈部或腹部血管杂音。体征诊断和鉴别诊断诊断

诊断依据：安静休息、坐位、非降压药物状态下2次／2次以上非同日测定的血压平均值高于正常。

分层依据：血压升高水平；其他心血管病危险因素；靶器官损害情况；并发症。诊断和鉴别诊断诊断诊断标准高血压的标准：

收缩压（Systolicpressure）≥140mmHg和/或舒张压（Diastolicpressure)≥90mmHg高血压的分级：

采用（WHO/ISH，1999年血压的定义和分类，见表1）诊断标准高血压的标准：类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）

正常血压<120<80正常高值120~13980~89高血压≥140≥901级高血压（轻度）140~15990~99

2级高血压（中度）160~179100~109

3级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90

我国高血压水平的定义和分类若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级

类别收缩压（mmHg）临床上执行此标准应注意以下5点不同日反复测量标准的水银柱式血压计为最基本、最可靠的测量工具静坐休息5分钟，30分钟前禁止吸烟、饮用茶和咖啡等兴奋性食品饮料，测量时患者取坐位，其肘关节应与心脏位于同一水平。测量舒张压时以柯氏第五相音为准。应相隔2分钟重测，取2次读数的平均值。若舒张压读数相差>5mmHg，则相隔2分钟后再次测量，然后取3次读数的平均值门诊偶测血压仍被视为最基本的指标既往有明确高血压病史、现在正在服用降压药物治疗者，即使血压正常亦应诊断高血压

临床上执行此标准应注意以下5点不同日反复测量预防更重要得了高血压就必须终身服药、治疗。不良生活方式是发生高血压的主要因素改变不良生活方式和行为习惯，才是最经济、最有效的手段。预防更重要得了高血压就必须终身服药、治疗。如何预防高血压35岁以上每年至少测1次血压低盐、低脂饮食养成规律运动的良好习惯控制体重戒烟限酒心情舒畅如何预防高血压35岁以上每年至少测1次血压如何预防高血压一、合理膳食减少钠盐

WHO建议每人每日食量不超过6g。

去胶垫1瓶盖6克如何预防高血压一、合理膳食如何预防高血压一、合理膳食减少膳食脂肪，补充适量蛋白质

少猪肉多禽类多鱼类如何预防高血压一、合理膳食如何预防高血压一、合理膳食补充钾、补钙多吃蔬菜和水果如何预防高血压一、合理膳食如何预防高血压二、适量运动减轻体重①减少总热量摄入②增加体育锻炼如何预防高血压二、适量运动体质指数(BMI)

=体重(kg)÷身高(M)2小贴士182428偏轻正常超重肥胖体质指数(BMI)=体重(kg)÷身高(M)2小贴士182体质指数(BMI)

=体重(90)÷身高(1.75)2

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29.39体质指数(BMI)=体重(90)÷身高(1.75)2

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如何预防高血压二、适量运动增加体力活动步行、慢跑等。最大心率的60-85%每周3-5次，每次持续20-60分钟日行1万步健康99如何预防高血压二、适量运动日如何预防高血压三、戒烟限酒坚决放弃吸烟避免吸二手烟创造支持环境如何预防高血压三、戒烟限酒如何预防高血压三、戒烟限酒饮酒可增加服用降压药物的抗性。男性如饮酒每日饮酒的酒精量应少于20-30g，女性则应少于10-15g。

如何预防高血压三、戒烟限酒如何预防高血压

四、心理平衡保持乐观情绪、减轻心理负担、克服多疑心理、纠正不良性格……如何预防高血压四、心理平衡如何确定是否得了高血压单次测量偏高不能确诊为高血压不同日同一时间测量三次排除白大褂高血压等因素如何确定是否得了高血压单次测量偏高不能确诊为高血压高血压治疗目标1、普通高血压患者血压降至140/90mmHg以下2、老年收缩期高血压患者的收缩压降至150mmHg以下3、年轻人或糖尿病及肾病，冠心病，脑卒中后患者降至130/80mmHg以下4、如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低高血压治疗目标1、普通高血压患者血压降至140/90mmH得了高血压怎么办一、服用降压药降压药种类：利尿剂氢氯噻嗪，氨苯喋啶β受体阻滞剂普萘洛尔血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）卡托普利钙拮抗剂（CCB）硝苯地平

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）氯沙坦α受体阻滞剂哌唑嗪得了高血压怎么办一、服用降压药噻嗪类充血性心力衰竭、老年糖尿病、血脂异常、患者、单纯收缩期高血压痛风妊娠等*

抗醛固充血性心力衰竭肾功能衰竭酮药心肌梗死后 高血钾β受体心绞痛哮喘、慢阴肺 阻滞剂心肌梗死后周围血管病糖耐量减低快速心律失常心脏传导阻滞 运动员及体力劳动者充血性心力衰竭