醒脑开窍针法课件

“醒脑开窍”针刺法治疗中风

的临床及基础实验研究“醒脑开窍”针刺法治疗中风1

中风病是危害人类健康的四大主病之一，发病率在我国居首位，其死亡率高、后遗症多，给家庭和社会带来了巨大的负担。近些年来，全国各医疗及科研部门，对中风病的诊断、治疗及机理开展了多方面、多层次的研究，使得中风病的诊断与治疗水平日趋提高，发病和治疗机理的研究已达到了分子水平和基因水平。中风病是危害人类健康的四大主病之一，2

自1972年，我提出醒脑开窍针刺法以来，我们对于中风的诊断、治疗、机理探讨开展了系统的临床研究和深入的基础研究，临床治疗患者达200万人次，形成了一套以针灸治疗为中心的中风诊疗体系。自1972年，我提出醒脑开窍针刺法以来，我们对于3

1995年以“醒脑开窍针刺法治疗中风的临床及实验研究”为题的科学研究获国家级科技进步三等奖，为建国以来中医临床研究所获得的最高奖励。此外，在针灸教学和针灸科研成果推广应用方面分别获得国家教学成果一等奖和科技成果推广二等奖。1999年被国家中管局列为十大医药科技推广项目之一。2000年天津市科技兴市突出贡献奖。1995年以“醒脑开窍针刺法治疗中风的临床及实4

醒脑开窍针刺法“醒脑开窍”法是针对中风病的基本病机为瘀血、肝风、痰浊等病理因素蒙蔽脑窍致“窍闭神匿，神不导气”而提出的治疗法则和针刺方法。在选穴上以阴经和督脉穴为主，并强调针刺手法量学规范，有别于传统的取穴和针刺方法。醒脑开窍针刺法“醒脑开窍”法是针对中风病的基本病5临床研究部分临床研究部分6(一)一般资料中风病住院患者9005例：男性6029人，女性2976人，年龄最小19岁，最大87岁。病种：脑出血3077例，脑梗死5928例；合并缺血性球麻痹者521例。病程：最短2小时，最长2年。首次发病6765例，两次以上发病者2240例。(一)一般资料中风病住院患者9005例：男性6029人，女7

(二)治疗方法1.处方主穴：内关(手厥阴心包经)人中(督脉)三阴交(足太阴脾经)辅穴：极泉(手少阴心经)委中(足太阳膀胱经)尺泽(手太阴肺经)配穴：吞咽障碍加风池、翳风、完骨；手指握固加合谷；语言不利加上廉泉，金津、玉液放血；足内翻加丘墟透照海。(二)治疗方法1.处方8

2.操作方法内关

直刺0.5~1寸，采用捻转提插结合泻法，施手法1分钟；2.操作方法内关直刺0.5~1寸，采用捻转提插结合泻9人中向鼻中隔方向斜刺0.3~0.5寸，用重雀啄法，至眼球湿润或流泪为度；人中向鼻中隔方向斜刺0.3~0.5寸，用重雀10三阴交沿胫骨内侧缘与皮肤呈45度角斜刺，进针1~1.5寸，用提插补法，使患侧下肢抽动3次为度三阴交沿胫骨内侧缘与皮肤呈45度角斜刺，进针1~1.511极泉原穴沿经下移1寸，避开腋毛，直刺1~1.5寸，用提插泻法，以患侧上肢抽动3次为度。极泉原穴沿经下移1寸，避开腋毛，直刺1~1.5寸，12尺泽屈肘成120度角，直刺1寸，用提插泻法，使患者前臂、手指抽动3次为度。尺泽屈肘成120度角，直刺1寸，用提插泻法，13委中仰卧直腿抬高取穴，直刺0.5~1寸，施提插泻法，使患侧下肢抽动3次为度。委中仰卧直腿抬高取穴，直刺0.5~1寸，施提插14风池、完骨、翳风针向结喉，进针2~2.5寸采用小幅度高频率捻转补法，每穴施手法1分钟；风池、完骨、翳风针向结喉，进针2~2.5寸采用小幅度高频15合谷针向三间穴进针1~1.5寸，采用提插泻法，使患者第二手指抽动或五指自然伸展为度；合谷针向三间穴进针1~1.5寸，采用提插泻法，使患者第二手16上廉泉针向舌根1.5~2寸，用提插泻法；上廉泉针向舌根1.5~2寸，用提插泻法；17金津、玉液用三棱针点刺放血，出血1~2毫升；金津、玉液用三棱针点刺放血，出血1~2毫升；18丘墟透向照海穴约1.5~2寸，局部酸胀为度。丘墟透向照海穴约1.5~2寸，局部酸胀为度。193.中风病其他并发症的治疗3.中风病其他并发症的治疗20(1)便秘：针外水道、外归来、丰隆。(1)便秘：针外水道、外归来、丰隆。21(2)呼衰：针刺双侧气舍。(2)呼衰：针刺双侧气舍。22(3)尿失禁、尿潴留：针中极、曲骨、关元、局部施灸、按摩或热敷。(3)尿失禁、尿潴留：针中极、曲骨、23(4)共济失调：针风府、哑门、颈椎夹脊穴。(4)共济失调：针风府、哑门、24颈椎夹脊穴颈椎夹脊穴25(5)复视：针天柱、晴明、球后。(5)复视：针天柱、晴明、球后。26(6)癫痫：针大陵、鸠尾、(6)癫痫：针大陵、鸠尾、27(7)肩周炎：针肩髃、肩髎、肩内陵、肩贞、肩中俞、肩外俞，痛点刺络拔罐。(7)肩周炎：针肩髃、肩髎、肩内陵、28(8)血管性痴呆：针百会、四神聪、四白、太冲。(8)血管性痴呆：针百会、四神聪、29太冲太冲30(9)睡眠倒错：针上星、神门。(9)睡眠倒错：针上星、神门。314.治疗时间

每日针2次，10天为1疗程，持续治疗3~5个疗程。4.治疗时间每日针2次，10天为1疗程，持续治疗3~5个32(三)中风病的诊疗原则1.诊断原则：中西医双重诊断，除临床症状和体征外，必须具备脑血管病的影像学证据如CT、MRI。(三)中风病的诊疗原则1.诊断原则：中西医双重诊断，除332.治疗原则：以“醒脑开窍”针刺法治疗为主，此外，根据病情需要，辅以降颅压，抗感染，降低血压之西药及支持疗法等。有手术指征的脑出血患者，应采用手术和针刺结合治疗。对于各种并发症，配用相应的穴位。2.治疗原则：以“醒脑开窍”针刺法治疗为主，此外，根据病情34(四）结果

诊断标准：严格统一。

疗效评定标准：爱丁堡斯堪的纳维亚疗效评定标准。(四）结果诊断标准：严格统一。35

表19005例中风病人疗效分析总例数痊愈(%)显效(%)好转(%)无效(%)死亡(%)总有效率(%)900553372085145340908875(59.27)(23.15)(16.14)(0.44)(1.0)(98.56)表19005例中风病人疗效分析总例数痊愈(%36

表2病种与疗效病种例数痊愈(%)显效(%)好转(%)无效(%)死亡(%)总有效率(%)脑出血3077175581146411363030(57.04)(26.36)(15.08)(0.36)(1.17)(98.48)脑梗塞59283582127498929545845(60.42)(21.49)(16.68)(0.49)(0.19)(98.59)两组相比无显著差异表2病种与疗效病种例数痊愈(%)显效(37

表3中风合并假球麻痹疗效分析总例数痊愈(%)显效(%)好转(%)无效(%)死亡(%)总有效率(%)5213371017562513(64.68)(19.39)(14.40)(1.15)(0.38)(98.47)表1、2、3表明：醒脑开窍针刺法不论对脑出血、脑梗塞、缺血性球麻痹的治疗同样有效，且总效率均高达98%以上。表3中风合并假球麻痹疗效分析总例数痊愈(%)显38(五)“醒脑开窍”针刺法与其他非手术疗法的比较(五)“醒脑开窍”针刺法与其他非手术疗法的比较39

表4中西药物治疗脑卒中的疗效比较(X2)

中药组西药组地域

治疗方法

P值例数治愈+显效%例数治愈+显效%成都益气活血法11574.116659.10<0.01成都活血化瘀法4670.432860.00<0.05上海醒脑调神法6060.002020.00<0.05广东活血化瘀法3162.293234.28<0.05山东祛痰开窍法12074.174045.00<0.05江苏活血化瘀法10065.0010051.00<0.05大连补气养血法28068.0010054.00<0.05湖北补气养血法25675.7812944.19<0.01合计100868.2251447.19<0.05表4中西药物治疗脑卒中的疗效比较(X2)40

表5醒脑开窍针刺法和中药疗法的比较(X2)

类别例数临床治愈+显效%醒脑开窍针法900582.42*其他针刺法总汇56776.11*△△中药疗法总汇100868.22**△△补气养血疗法25675.78**△△西药疗法总汇51447.19**注：与醒脑开窍针法比较，*P<0.05，**P<0.01,与西药疗法比较，△△P<0.01表5醒脑开窍针刺法和中药疗法的比较(X2)类41

比较结果说明中风病的临床疗效：1.中药优于西药。2.针灸优于中药。3.醒脑开窍针刺法则明显优于其他各类疗法。4.应用越早疗效越好。比较结果说明中风病的临床疗效：1.中药优于西药。42

结语

结语43“醒脑开窍”针刺法治疗中风

的临床及基础实验研究“醒脑开窍”针刺法治疗中风44

中风病是危害人类健康的四大主病之一，发病率在我国居首位，其死亡率高、后遗症多，给家庭和社会带来了巨大的负担。近些年来，全国各医疗及科研部门，对中风病的诊断、治疗及机理开展了多方面、多层次的研究，使得中风病的诊断与治疗水平日趋提高，发病和治疗机理的研究已达到了分子水平和基因水平。中风病是危害人类健康的四大主病之一，45

自1972年，我提出醒脑开窍针刺法以来，我们对于中风的诊断、治疗、机理探讨开展了系统的临床研究和深入的基础研究，临床治疗患者达200万人次，形成了一套以针灸治疗为中心的中风诊疗体系。自1972年，我提出醒脑开窍针刺法以来，我们对于46

1995年以“醒脑开窍针刺法治疗中风的临床及实验研究”为题的科学研究获国家级科技进步三等奖，为建国以来中医临床研究所获得的最高奖励。此外，在针灸教学和针灸科研成果推广应用方面分别获得国家教学成果一等奖和科技成果推广二等奖。1999年被国家中管局列为十大医药科技推广项目之一。2000年天津市科技兴市突出贡献奖。1995年以“醒脑开窍针刺法治疗中风的临床及实47

醒脑开窍针刺法“醒脑开窍”法是针对中风病的基本病机为瘀血、肝风、痰浊等病理因素蒙蔽脑窍致“窍闭神匿，神不导气”而提出的治疗法则和针刺方法。在选穴上以阴经和督脉穴为主，并强调针刺手法量学规范，有别于传统的取穴和针刺方法。醒脑开窍针刺法“醒脑开窍”法是针对中风病的基本病48临床研究部分临床研究部分49(一)一般资料中风病住院患者9005例：男性6029人，女性2976人，年龄最小19岁，最大87岁。病种：脑出血3077例，脑梗死5928例；合并缺血性球麻痹者521例。病程：最短2小时，最长2年。首次发病6765例，两次以上发病者2240例。(一)一般资料中风病住院患者9005例：男性6029人，女50

(二)治疗方法1.处方主穴：内关(手厥阴心包经)人中(督脉)三阴交(足太阴脾经)辅穴：极泉(手少阴心经)委中(足太阳膀胱经)尺泽(手太阴肺经)配穴：吞咽障碍加风池、翳风、完骨；手指握固加合谷；语言不利加上廉泉，金津、玉液放血；足内翻加丘墟透照海。(二)治疗方法1.处方51

2.操作方法内关

直刺0.5~1寸，采用捻转提插结合泻法，施手法1分钟；2.操作方法内关直刺0.5~1寸，采用捻转提插结合泻52人中向鼻中隔方向斜刺0.3~0.5寸，用重雀啄法，至眼球湿润或流泪为度；人中向鼻中隔方向斜刺0.3~0.5寸，用重雀53三阴交沿胫骨内侧缘与皮肤呈45度角斜刺，进针1~1.5寸，用提插补法，使患侧下肢抽动3次为度三阴交沿胫骨内侧缘与皮肤呈45度角斜刺，进针1~1.554极泉原穴沿经下移1寸，避开腋毛，直刺1~1.5寸，用提插泻法，以患侧上肢抽动3次为度。极泉原穴沿经下移1寸，避开腋毛，直刺1~1.5寸，55尺泽屈肘成120度角，直刺1寸，用提插泻法，使患者前臂、手指抽动3次为度。尺泽屈肘成120度角，直刺1寸，用提插泻法，56委中仰卧直腿抬高取穴，直刺0.5~1寸，施提插泻法，使患侧下肢抽动3次为度。委中仰卧直腿抬高取穴，直刺0.5~1寸，施提插57风池、完骨、翳风针向结喉，进针2~2.5寸采用小幅度高频率捻转补法，每穴施手法1分钟；风池、完骨、翳风针向结喉，进针2~2.5寸采用小幅度高频58合谷针向三间穴进针1~1.5寸，采用提插泻法，使患者第二手指抽动或五指自然伸展为度；合谷针向三间穴进针1~1.5寸，采用提插泻法，使患者第二手59上廉泉针向舌根1.5~2寸，用提插泻法；上廉泉针向舌根1.5~2寸，用提插泻法；60金津、玉液用三棱针点刺放血，出血1~2毫升；金津、玉液用三棱针点刺放血，出血1~2毫升；61丘墟透向照海穴约1.5~2寸，局部酸胀为度。丘墟透向照海穴约1.5~2寸，局部酸胀为度。623.中风病其他并发症的治疗3.中风病其他并发症的治疗63(1)便秘：针外水道、外归来、丰隆。(1)便秘：针外水道、外归来、丰隆。64(2)呼衰：针刺双侧气舍。(2)呼衰：针刺双侧气舍。65(3)尿失禁、尿潴留：针中极、曲骨、关元、局部施灸、按摩或热敷。(3)尿失禁、尿潴留：针中极、曲骨、66(4)共济失调：针风府、哑门、颈椎夹脊穴。(4)共济失调：针风府、哑门、67颈椎夹脊穴颈椎夹脊穴68(5)复视：针天柱、晴明、球后。(5)复视：针天柱、晴明、球后。69(6)癫痫：针大陵、鸠尾、(6)癫痫：针大陵、鸠尾、70(7)肩周炎：针肩髃、肩髎、肩内陵、肩贞、肩中俞、肩外俞，痛点刺络拔罐。(7)肩周炎：针肩髃、肩髎、肩内陵、71(8)血管性痴呆：针百会、四神聪、四白、太冲。(8)血管性痴呆：针百会、四神聪、72太冲太冲73(9)睡眠倒错：针上星、神门。(9)睡眠倒错：针上星、神门。744.治疗时间

每日针2次，10天为1疗程，持续治疗3~5个疗程。4.治疗时间每日针2次，10天为1疗程，持续治疗3~5个75(三)中风病的诊疗原则1.诊断原则：中西医双重诊断，除临床症状和体征外，必须具备脑血管病的影像学证据如CT、MRI。(三)中风病的诊疗原则1.诊断原则：中西医双重诊断，除762.治疗原则：以“醒脑开窍”针刺法治疗为主，此外，根据病情需要，辅以降颅压，抗感染，降低血压之西药及支持疗法等。有手术指征的脑出血患者，应采用手术和针刺结合治疗。对于各种并发症，配用相应的穴位。2.治疗原则：以“醒脑开窍”针刺法治疗为主，此外，根据病情77(四）结果

诊断标准：严格统一。

疗效评定标准：爱丁堡斯堪的纳维亚疗效评定标准。(四）结果诊断标准：严格统一。78

表19005例中风病人疗效分析总例数痊愈(%)显效(%)好转(%)无效(%)死亡(%)总有效率(%)900553372085145340908875(59.27)(23.15)(16.14)(0.44)(1.0)(98.56)表19005例中风病人疗效分析总例数痊愈(%79

表2病种与疗效病种例数痊愈(%)显效(%)好转(%)无效(%)死亡(%)总有效率(%)脑出血3077175581146411363030(57.04)(26.36)(15.08)(0.36)(1.17)(98.48)脑梗塞59283582127498929545845(60.42)(21.49)(16.68)(0.49)(0.19)(98.59)两组相比无显著差异表2病种与疗效病种例数痊愈(%)显效(80

表3中风合并假球麻痹疗效分析总例数痊愈(%)显效(%)好转(%)无效(%)死亡(%)总有效率(%)5213371017562513(64.68)(19.39)(14.40)(1.15)(0.38)(98.47)表1、2、3表明：醒脑开窍针刺法不论对脑出血、脑梗塞、缺血性球麻痹的治疗同样有效，且总效率均高达98%以上。表3中风合并假球麻痹疗效分析总例数痊愈(%)显81(五)“醒脑开窍”针刺法与其他非手术疗法的比较(五)“醒脑开窍”针刺法与其他非手术疗法的比较82

表4中西药物治疗脑卒中的疗效比较(X2)

中药组西药组地域

治疗方法

P值例数治愈+显效%例数治愈+显效%成都益气活血法11574.116659.10<0.01