专题九-恶心与呕吐共16张课件

专题九_恶心与呕吐服从真理，就能征服一切事物专题九_恶心与呕吐专题九_恶心与呕吐服从真理，就能征服一切事物恶心与呕吐一、概况：恶心：是指欲将胃内容物经口吐出的一种上腹部特殊不适的感觉。呕吐：是指胃内容物或部分小肠内容物不自主地经贲门、食管逆流出口腔的现象。二、病因：1、反射性呕吐：(1)消化系统：口咽部刺激、胃肠疾病、肝胆胰疾病、腹膜及肠系膜疾病。(2)其他系统：眼、泌尿生殖系统、心血管疾病等。小学教育在我国教学中处于特殊的地位，由于学生年龄较小，因此，不仅需要教授给他们知识，更要通过良好的引导作用使学生学习良好的外界知识。因此，我国现代小学引入英语，启蒙小学生的基础教育，进而在他们未来的学习生涯中做好准备工作。为了保证小学生的学习效果，现代小学英语教学更需要明确基本的教学方法，例如，一环四节的应用，提升教学质量。一、一环四节教学模式概述一环四节教学模式属于现代教学模式，其自身同样应该分开来看，一环所代表的便是一个循环，通常代表了课程的运营循环，其中同样包括了很多内容，例如，教学内容和教学难点等。不过真正的课程循环包括了准备过程、学习过程和实际应用。在实际的教学中，每一次崭新的教学过程都可以被称为一次循环，而每一次循环中都包括四个小节的具体内容，而且根据现代教学理念的划分，可以分为具体的词汇教学环节和结构教学环节。词汇教学小节主要包括对应的词汇掌握，还包括一些词句的对应训练等，而结构环节主要包括对应的联系生活情境导入，也体现了现代的教学理念。而结构教学的环节主要包括生活情境导入等，例如语调和情感的融合，主要体现了对学生综合素质的提升。一环四节教学通过合理地铺垫外部结构和教学手段，提升了实际教学成果。二、在小学英语教学中一环四节的应用分析1.单词教学应用分析对于小学生而言，刚刚开始接触英语教学，对英语单词比较复杂难懂，而且不同的英语单词也存在难易程度不一的情况，更加剧了此种问题。当小学生进入高年级后，伴随着单词量的增大，也加重了学习负担。在单词教学中应用一环四节教学模式，笔者认为不可死板应用，而应该灵活应用，尤其针对现代媒体如此广泛，很多学生对于一些单词已经比较了解，针对其发音等也应该一笔带过。例如interesting单词，很多学生可能在电视机中已经了解了此单词，因此，教师可以将基本的阅读教学等略过，更多地针对学生具体的阅读体验展开教学，并且可以将单词应用到实际生活中，引起学生对实际生活的联想，通过共同展开，保证教学效果。2.句型教学应用分析句式教学属于现代英语教学中的重要内容，针对其具体的教学情况而言，一环四节教学方法的应用便是针对句型中的教学要点展开的。在实际的教学中，我们可以采用情景引入的模式来训练句式，也就是说将句式教学容纳进情景之中，使学生对句子的理解更加深刻，并且由于在具体的场景中，学生对句子的应用也有所体验。而且在实际教学中，可以通过多次训练来培养学生的语音语调，也就是说尽可能多地朗读等，通过合理的布置使学生对整体音节掌握得更加具体。而且在实际应用中，由于在情景中，学生的发音完全可以自带情绪，通过情绪融入，增加了记忆点，使学生对整体教学模式更加深刻，也有利于其形成立体记忆。而且，在句型教学中，同样应该注意以下要点：（1）了解句子的含义，并且根据其意义展开教学；（2）句子教学可以在教学中增加旧有知识的复习，所谓温故而知新，通过复习巩固，建立学生的知识体系；（3）了解学生的兴趣点，句子教学尽量联系兴趣展开，使学生可以对教学富有新鲜感；（4）可以在句子教学中增加一些人文思想，丰富教学内容。句型教学属于小学英语教学的重点内容，更加需要通过合理地了解其重要性，采取良好的教学手段。3.应用原则分析结合个人的实际工作经验，笔者认为在小学英语教学中，为了更好地开展一环四节教学模式，需要遵循以下原则：（1）教师需要更好地了解教材，不仅仅是了解，更应该是理解，虽然只有一字之差，却相去甚远；（2）收集资料，将更多的现代资料和体验融入教学中，使教学模式更加丰富；然后可统筹不同知识点之间的关系，针对知识点体系完成一个整体比较；（3）应用要遵循整体模式。此类原则属于应用原则，在一环四节的实际应用中，需要教师了解原则，并且在实际的教学中采取良好的针对措施，保证效果，也真正使小学英语课程开展的效果更加良好。综上所述，“一环四节”教学方法便是针对现代小学英语教学展开的最佳方法，其将每一个具体的教学环节拆分，同时保证了环节的教学效果，在现代英语教学展开中，更需要了解其积极意义，熟练地应用教学方法，提升教学效果。随着会计行业的不断完善和发展，传统的财务会计已经很难适应新形势下的发展，推进管理会计工作势在必行。2016年6月份以来，财政部为加强管理会计工作，促进经济转型升级，制定了《管理会计基本指引》，同年10月，颁发的《会计改革与发展“十三五”规划纲要》中明确提到要大力推动管理会计发展，到2020年要大力培养30000名善于决策、财务、管理的管理会计型人才。另一方面随着国家对创新创业的大力推进，高职院校创新创业教育的改革更是对专业教学项目提出了新的挑战、对专业教育理念提出了新的改革方向、对学生实践能力提出了新的要求。其中管理会计作为一门核心专业课程，更是要求学生具有较高的创新能力和实践能力，因此研究在创新创业背景下的管理会计教学改革就显得尤为重要。一、高职管理会计教学存在的问题（一）课程重视不够、地位不高，缺乏相应的实践类课程目前在高职财会专业的教学中，在人才目标培养和核心专业能力培养上，仍然是以财务会计核算能力为主，部分高校甚至没有开设这门课程，即使有开设，课时量也不够，讲解内容不够全面，不够深入；于此同时很多财会类院校基本上都设置了财会手工实训室、会计电算化实训室、会计岗位综合实训等课程，并没有开设有管理会计等实践类课程，不能满足管理会计注重实践性教学的特点。（二）教学内容死板、教学方式单一管理会计教学内容主要包括变动成本法的计算、本量利分析、长短期经营决策、预算、标准成本控制、责任会计等等，这些内容基本上全是标准的公式和计算，教学内容本身就比较枯燥，加上课程本身的难度，学生提不起兴趣，也学不懂，教学内容死板。与此同时，大部分老师在教学过程中，教学方法单一，对课堂教学?热萑狈?精心组织，基本上是以讲授为主，主要侧重于计算，学生完全是被动式教学，缺乏积极主动参与教学的兴趣和意识，也无法了解管理会计课程对企业经营活动的重要性，最终使得教师教的难，学生学的难的两难境地。（三）课程内容交叉性强，学生难以构建清晰的知识框架体系管理会计是一门边缘性学科，学科之间的交叉性强，不仅涉及到管理学、运筹学、统计学的相关知识，更是和财务管理、成本会计等课程内容交叉重叠，比如管理会计课程与财务管理课程都包含了短期经营决策与长期投资经营决策、还有全面预算等内容。而成本会计中的变动成本法、标准成本法、作业成本法以及责任会计等内容在管理会计教学中都有相应的内容，在财会学术界里本身就很难以界定，而这些课程都是财会类核心专业课程，在课程内容的组织和教学安排上，如果设置不合理，或者上随意增减内容，可能会导致学生无法正确区分这些课程之间的联系和区别，最终的结果是难以构建清晰的管理会计知识框架体系。（四）教师实践教学能力不足，理实严重脱离管理会计是一门实践性非常强的课程，在课程教学中应该加强实践性和创新型能力的培养，但是目前高职院校大部分教师都是从学校毕业后就直接到校任教，管理会计社会实践经历比较少，对管理会计的实践不清晰，在教学设计中很难结合实际的工作案例或情境进行分析，学生无法真正理解这门课程，课堂教学内容基本上是理论教学，即使安排有实训课，也成为了计算课堂，与企业实际严重脱离，最后无法满足企业的实际工作岗位需求。二、创新创业背景下高职管理会计教学改革的建议在管理会计教学改革的过程中，应该融入创新创业教学，能够促进管理会计的实践性能力和创新型能力的的培养，有助于激发学生的学习兴趣。具体的建议如下：（一）融入创新创业教学理念，构建管理会计实践教学体系高职院校在开设管理会计课程的时候，应该融入创新创业教学理念进去，充分考虑管理会计课程和创新性能力培养的关系，增加实践性教学能力的培养，鼓励学生积极参加各类创新创业大赛，在创业项目中的评估和决策时运用管理会计的理念和方法。在教学中增加实践性教学项目，具体可以以小微企业入手，着手融入创业理念融入到管理会计教学的全过程。此外，还可以将ERP沙盘模拟与管理会计进行整合，培养学生的实践和创新能力。（二）改变单一的教学方法，创设丰富的教学情景管理会计教学方法应该改变以讲授法为主的形式，采取多种教学方法，提升课堂教学氛围，比如专业教师可以组织学生开展微小企业调研、展开实际案例分析，剖析企业生产经营活动存在的问题，解决方式、手段、最后的效果。其次，增设课堂案例，比如：企业如何进行的长短期决策、如何选择筹资渠道、如何控制企业的成本，如何评价企业的业绩，为学生打开管理会计的新视角，做到实际案例中教学；其次，教师在组织课堂教学时还可以融入任务驱动法、主题讨论法等等，增加教学的趣味性和实践性。（三）强化师资力量，提升实践教学水平教师是教学中的灵魂，没有强大的师资力量，教学效果是很难以保证，因此高职院校应该加强师资力量的培养，可以定期或不定期的组织教师去企业顶岗锻炼，增强管理会计实践能力，其次，也可以组织相关教师参加进修或培训，吸取行业内管理会计相关成果、案例，积累教学经验和教学案例；再次，学校还可以组织本校教师开展交流活动，吸取精华，从各方面提升教师的理论实践教学水平，促进管理会计教学效果的提升。专题九_恶心与呕吐服从真理，就能征服一切事物专题九_恶心与呕恶心与呕吐一、概况：恶心：是指欲将胃内容物经口吐出的一种上腹部特殊不适的感觉。呕吐：是指胃内容物或部分小肠内容物不自主地经贲门、食管逆流出口腔的现象。恶心与呕吐二、病因：1、反射性呕吐：(1)消化系统：口咽部刺激、胃肠疾病、肝胆胰疾病、腹膜及肠系膜疾病。(2)其他系统：眼、泌尿生殖系统、心血管疾病等。二、病因：2.神经系统疾病：(1)颅内压增高：中枢NS感染、脑血管病、脑肿瘤、颅脑外伤。(2)药物、化学毒物：吗啡、洋地黄、有些抗生素等。(3)其他：妊娠、尿毒症、酮症酸中毒、电解质紊乱。2.神经系统疾病：3.前庭性呕吐：美尼尔氏综合征、迷路炎、晕动病。4.精神性呕吐

3.前庭性呕吐：三、发生机制：1、呕吐是一个复杂的反射动作，可分三个阶段，即恶心、干呕与呕吐。2、呕吐与反食不同，后者系指无恶心与呕吐的协调动作而胃内容物经食管、口腔溢出体外。3、呕吐中枢位于延髓，它有两个功能不同的机构：一是神经反射中枢，即呕吐中枢，位于延髓外侧网状结构的背部，直接支配呕吐的动作；一是化学感受器触发带，位于延髓第四脑室的底面。三、发生机制：延髓呕吐中枢各种机械或化学刺激舌根、咽部、胃肠道N未梢迷走N、交感N、膈N、脊N血中化学物质、药物、毒素大脑、冠状A、内耳前庭、泌尿系等传来的N冲动传至胃、小肠、膈肌、和腹壁肌肉呕吐迷走N、交感N、舌咽N传入延髓呕吐中枢各种机械或化学刺激舌根、咽部、胃肠道N未梢迷走N四、临床表现

临床表现中要注意：呕吐的时间、呕吐物的性质、与进食物的关系、呕吐的特点、呕吐的伴随症状。四、临床表现临床表现中要注意：呕吐的时间、呕吐物的性质、与1.前驱表现：呕吐前往往有迷走N兴奋的表现，即：恶心、面色苍白、出汗、流涎、心率减慢等。1.前驱表现：呕吐前往往有迷走N兴奋的表现，即：恶心、面色苍2、呕吐的时间：（1）育龄妇女晨起呕吐见于早期妊娠，也可见于尿毒症、慢性酒精中毒或功能性消化不良。（2）鼻窦炎患者因起床后脓液经鼻后孔刺激咽部，亦可致晨起恶心、干呕。（3）晚上或夜间呕吐见于幽门梗阻。2、呕吐的时间：3、呕吐与进食的关系：（1）进食过程中或餐后即刻呕吐，可能为幽门管溃疡或精神性呕吐。（2）餐后lh以上呕吐称延迟性呕吐，提示胃张力下降或胃排空延迟。（3）餐后较久或数餐后呕吐，见于幽门梗阻。（4）餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多由食物中毒所致。3、呕吐与进食的关系：4、呕吐的特点：精神性或颅内高压性呕吐，恶心很轻或缺如，后者以喷射状呕吐为其特点。4、呕吐的特点：4、呕吐物的性质：（1）带发酵、腐败气味提示胃储留。（2）带粪臭味提示低位小肠梗阻。（3）不含胆汁说明梗阻平面多在十二指肠乳头以上，含多量胆汁则提示在此平面以下。（4）含有大量酸性液体者多有胃泌素瘤或十二指肠溃疡，而无酸味者可能为贲门狭窄或贲门失弛缓症所致。（5）上消化道出血常呈咖啡渣样呕吐物。4、呕吐物的性质：五、伴随症状1.呕吐伴大量隔夜宿食：且在晚间发生，提示幽门梗阻、胃潴留或十二指肠壅滞；呕吐伴有：粪臭者，可见于低位小肠梗阻。2.呕吐伴腹泻：食物中毒、胃肠炎。3.呕吐发生的时间、诱因：妊娠呕吐多发生清晨；幽门梗阻所致的呕吐常发生在夜晚或凌晨。胃肠源性呕吐常与进食有关；食物中毒者有不洁进食史。五、伴随症状1.呕