齐鲁医学清洁消毒

第九章消毒清洁

主讲人：张素萍乌兰美国际家政服务港清洁消毒共61页，您现在浏览的是第1页!一、消毒清洁的原则

1、基本概念（1）清洁清洁是指用清水、肥皂水或洗涤剂洗去物品表面的污垢和微生物。其目的是去除和减少微生物的数量，但不能杀灭微生物。乌兰美国际家政服务港清洁消毒共61页，您现在浏览的是第2页!（2）消毒消毒是指采用物理或化学方法将物品上的微生物（包括细菌、病毒）数量减少到不致病的程度。乌兰美国际家政服务港清洁消毒共61页，您现在浏览的是第3页!（3）无菌技术无菌技术是指在执行医疗、护理技术过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法。乌兰美国际家政服务港清洁消毒共61页，您现在浏览的是第4页!2）无菌物品经过物理或化学方法灭菌后，未被污染的物品称无菌物品。3）无菌区越未经灭菌处理或灭菌处理后被污染的区越。乌兰美国际家政服务港清洁消毒共61页，您现在浏览的是第5页!（3）无菌物品和有菌物品要分开放。无菌物品一经使用后，须经过处理才能使用。无菌物品从无菌容器内取出，虽未使用液也能再放回。乌兰美国际家政服务港清洁消毒共61页，您现在浏览的是第6页!3、清洁、消毒的意义和目的

（1）意义微生物以多种形态广泛存在于自然界及各种环境中，它们在一定条件下与机体相互作用，产生有益或有害的结果。甚至导致疾病，严重时危及生命。在养老护理员工作中正确应用清洁、消毒是预防感染的重要措施。乌兰美国际家政服务港清洁消毒共61页，您现在浏览的是第7页!3、清洁、消毒的原则

（1）明确清洁和消毒的对象具体分析引起感染的途径、传播的媒介、疾病微生物的种类，有针对性地选择和使用消毒剂。乌兰美国际家政服务港清洁消毒共61页，您现在浏览的是第8页!（3）明确影响消毒效果的因素

1）微生物的数量

污染的微生物数量越多，需要消毒的时间就越长，使用剂量越大。2）消毒温度

随着温度的升高，杀菌作用增强。乌兰美国际家政服务港清洁消毒共61页，您现在浏览的是第9页!二、常用物品清洁消毒方法

1．双手及身体采用清洁法。在外出归来、饭前、便后用肥皂水或洗手液将双手各个部位充分清洁，在流动水下冲洗干净。2.毛巾、墩布（抹布）、衣服、被单、床单、枕套等不类。乌兰美国际家政服务港清洁消毒共61页，您现在浏览的是第10页!3.床垫、褥子、毛毯、棉被、枕头采用日光暴晒法消毒，即直接将物品拿到阳光下暴晒，每日2小时翻动一次。4.餐具餐具通常采用煮沸法消毒。（1）陶瓷、不锈钢饭碗等餐具。乌兰美国际家政服务港清洁消毒共61页，您现在浏览的是第11页!4）水沸后计时5～15分钟。在煮沸后不可再加入物品；带盖的物品必须要打开；大小相等的碗或容器不可重叠，使内面与水充分接触。乌兰美国际家政服务港清洁消毒共61页，您现在浏览的是第12页!（2）玻璃（水杯）类1）用洗涤剂清洗或刷洗物品后，用纱布包好。2）将物品完全浸在冷水中，进行煮沸消毒。乌兰美国际家政服务港清洁消毒共61页，您现在浏览的是第13页!（2）将痰杯、便器、便池的污物倒掉、冲洗，用去污粉或稀盐酸刷洗、冲洗后，倒入0.5%漂白粉澄清液对其进行浸泡消毒。消毒时必须将痰杯和便器的盖子打开，物品要完全浸泡在消毒液中。一般浸泡消毒30分钟。乌兰美国际家政服务港清洁消毒共61页，您现在浏览的是第14页!7.床铺、桌椅、轮椅、地面等物品（1）用蘸水的笤帚将地面的污物清扫干净。再用墩布蘸取消毒液擦拭地面。使用时注意消毒液的浓度要符合要求，同时注意地面不可过湿，以防老人滑到。如果地面有血迹、粪便、体液等污物时，应先用消毒液处理后在清洁。乌兰美国际家政服务港清洁消毒共61页，您现在浏览的是第15页!三、医疗废物的分类

分为5类∶

1.感染性废物感染性废物是指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品，传染病病人产生的垃圾等；

乌兰美国际家政服务港清洁消毒共61页，您现在浏览的是第16页!3.损伤性废物损伤性废物是指能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器，包括医用针、解剖刀、手术刀、玻璃试管等；

乌兰美国际家政服务港清洁消毒共61页，您现在浏览的是第17页!5.化学性废物是指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，如废弃的化学试剂、化学消毒剂、汞血压计、汞温度计等；乌兰美国际家政服务港清洁消毒共61页，您现在浏览的是第18页!2、要求各科严格遵守医疗废物管理的有关规定，把医疗废物管理纳入科室日常质量管理工作之中；做好本科室医疗废物管理的培训工作；检查、督导和指派专人管理本科室的医疗废物，按其分类要求收集、打包，并做好交接登记；严禁医疗废物及生活垃圾混装，严禁工作人员私下买卖医疗废物。乌兰美国际家政服务港清洁消毒共61页，您现在浏览的是第19页!五、常用化学消毒药物的使用方法1、2.5%碘酊（常用名：碘酒）（1）一般用于皮肤消毒。（2）碘酊要密闭于瓶中存放；碘酊消毒后要用75%的乙醇脱碘；对碘过敏者禁用。乌兰美国际家政服务港清洁消毒共61页，您现在浏览的是第20页!（3）它具有挥发性及易燃性，应加盖保存于阴凉通风处，远离火源；定期检测浓度。3.碘伏可作皮肤消毒餐具、玻璃类物品的消毒。当用于皮肤消毒时，不必用酒精脱碘。乌兰美国际家政服务港清洁消毒共61页，您现在浏览的是第21页!（2）注意事项1）杀菌力强，但不持久，久放失效,应加盖密封、防潮保存。2）有腐蚀及褪色作用。乌兰美国际家政服务港清洁消毒共61页，您现在浏览的是第22页!第二节

消毒操作技能一、日光消毒1.准备工作（1）物品肥皂、清水、晾衣杆、椅子。（2）环境阳光充足、空气清鲜。（3）养老护理员衣帽整洁、洗手、戴口罩。乌兰美国际家政服务港清洁消毒共61页，您现在浏览的是第23页!3.注意事项（1）态度认真，动作轻稳。（2）需在户外的阳光下直接照射。（3）为保持清洁，上述物品应经常暴晒二、煮沸消毒1、准备工作（1）物品洗涤剂或去污物、清水、煮锅、火源。（2）环境空气清新、洗手、戴口罩。（3）养老护理员衣帽整洁、洗手、戴口罩。乌兰美国际家政服务港清洁消毒共61页，您现在浏览的是第24页!（3）煮沸后关掉火源

用清洁的器械把物品从煮锅内取出

放入适当的容器内。3.注意事项（1）态度认真，动作轻稳，保证安全。乌兰美国际家政服务港清洁消毒共61页，您现在浏览的是第25页!三、准备工作（1）物品洗涤灵或去污物、带盖的容器、消毒液、清水。（2）环境空气清新、干燥。（3）养老护理员衣帽整洁、洗手、戴口罩。乌兰美国际家政服务港清洁消毒共61页，您现在浏览的是第26页!（2）浸泡时①容器内倒入消毒液②物品完全被淹没（物品的各部位均与消毒液接触）

有管腔的物品要将药液注入腔内③有盖的容器和有轴节的器械必须打开

盖紧浸泡容器④计时30分钟乌兰美国际家政服务港清洁消毒共61页，您现在浏览的是第27页!3.注意事项（1）凡是耐湿不耐热的器械、物品均可用此方法。（2）严格掌握消毒液浓度和浸泡时间；性质不稳定的消毒液应现用现配，确保消毒液的浓度。（3）消毒液应避光、加盖、密闭保存。乌兰美国际家政服务港清洁消毒共61页，您现在浏览的是第28页!2.操作程序向老人解释后，养老护理员进行如下程序:（1）擦拭床、桌椅①水盆内倒入适量的消毒液②戴手套

抹布蘸取消毒液③拧干（以不滴水为宜）

擦拭床和桌椅各部位④更换抹布⑤擦拭另一套床和桌椅⑥脏水倒掉⑦清洗水盆和抹布⑧晾干物品⑨开窗通风。乌兰美国际家政服务港清洁消毒共61页，您现在浏览的是第29页!3.注意事项（1）动作轻稳，避免灰尘相互污染。（2）应选用用对人体无毒或毒性低、易溶于水、无显著气味和刺激性的消毒液。（3）注意保护皮肤，防止损伤。乌兰美国际家政服务港清洁消毒共61页，您现在浏览的是第30页!4.无菌包使用法选用质厚、致密、未脱脂的棉布制成双层包布，将物品放在中央，进行左右、上下对角折叠包扎后送去消毒灭菌。灭菌后注明名称及日期。无菌包在干燥条件下，在一定时间内保持无菌。乌兰美国际家政服务港清洁消毒共61页，您现在浏览的是第31页!六、会阴部操作方法1.会阴部护理原则：先清洗尿道口周围

、后肛门每擦一次更换毛巾的不同部位。乌兰美国际家政服务港清洁消毒共61页，您现在浏览的是第32页!1）灭菌用物理或化学方法彻底杀灭物品上的一切致病和非致病的微生物、繁殖体和芽孢。乌兰美国际家政服务港清洁消毒共61页，您现在浏览的是第33页!2、无菌技术的操作原则（1）无菌技术前1小时通风，停止清扫地面，减少人员走动。（2）进行无菌操作前，衣帽穿戴整洁，剪指甲、洗手，不戴首饰，必要时戴手套。乌兰美国际家政服务港清洁消毒共61页，您现在浏览的是第34页!（4）无菌包的外面要注明名称、消毒日期和有效期。无菌包未使用时，有效期一周。无菌包过期货潮湿均不能使用。（5）取无菌物品时，须用无菌钳（镊）。操作中，所有用物可疑污染或已被污染时，应更换或重新灭菌。乌兰美国际家政服务港清洁消毒共61页，您现在浏览的是第35页!（2）目的1）防止疾病的发生和传播。2）保护易感染人群（老人）和工作人员，避免受到传染。3）增进老人和他人的健康。乌兰美国际家政服务港清洁消毒共61页，您现在浏览的是第36页!（2）采取适当的消毒方法根据消毒对象选择简单、有效、不损坏物品、来源丰富、价格便宜的消毒方法。乌兰美国际家政服务港清洁消毒共61页，您现在浏览的是第37页!3）微生物的抵抗力

不同类型的病原微生物对消毒的抵抗力不同，进行消毒时必须区别对待。4）加强监测保证清洁和消毒处理时剂量，加强效果监测，防止再次污染。乌兰美国际家政服务港清洁消毒共61页，您现在浏览的是第38页!可采用日光暴晒法和煮沸、微波消毒。用肥皂水清洗过水后，拿到阳光下直接暴晒6～8小时。但要经常翻动，一般每隔2小时翻动一次，使物品德尔各个面都能直接与日光接触，暴晒后把毛巾、拖布（抹布）放在通风干燥处备用，需要时也可将衣服和被单等布类进行乌兰美国际家政服务港清洁消毒共61页，您现在浏览的是第39页!1）用洗涤剂清洗或刷洗物品，去掉油渍和污渍，再用清水彻底洗净。2）将物品完全浸泡在软水或凉开水中，进行煮沸消毒。3）盖紧锅盖，不可漏气。乌兰美国际家政服务港清洁消毒共61页，您现在浏览的是第40页!5）消毒后的物品及时从锅内取出，放在清洁的橱柜内。6）煮沸中如急需消毒其他物品，应在第二次加入物品水沸后重新计算时间。乌兰美国际家政服务港清洁消毒共61页，您现在浏览的是第41页!5.盆具、痰杯、便器此类物品可采用煮沸或浸泡法消毒。（1）盆具先用肥皂水或去污粉清除污垢，并用流动水冲净。盆具中盛清水约2／3满，当水沸后持续煮沸5～15分钟，然后用毛巾包绕双手将盆具端离火源，倒掉盆中水后，放在固定的盆架上备用。乌兰美国际家政服务港清洁消毒共61页，您现在浏览的是第42页!6.房间空气采用通风法。房间通风可净化室内及消除室内异味，并减少室内空气中的细菌的数量，增加新鲜空气和室内的含氧量，调节室内的温度、湿度，有利于预防呼吸道感染，开窗通风时间不应少于30分钟。通风时避免过堂风，并注意老人的保暖。乌兰美国际家政服务港清洁消毒共61页，您现在浏览的是第43页!（2）治疗室、配餐食、居室、洗手间、厕所8、会阴部护理（1）会阴部温暖湿润致病菌容易滋生。（2）便盆使用法：便盆开口端向下。乌兰美国际家政服务港清洁消毒共61页，您现在浏览的是第44页!2.病理性废物病理性废物是指在诊疗过程中产生的人体废弃物和医学试验动物尸体，包括手术中产生的废弃人体组织、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等；乌兰美国际家政服务港清洁消毒共61页，您现在浏览的是第45页!4.药物性废物药物性废物是指过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品，包括废弃的一般性药品,，废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物等；

乌兰美国际家政服务港清洁消毒共61页，您现在浏览的是第46页!四、管理措施：

1、落实医疗废物管理负责制。责任人→监控管理小组组长（主管院长）→感控科→医技科主任、临床科室护士长→回收员→运送交接签名。责任到岗，落实到人，各环节有人抓有人管。乌兰美国际家政服务港清洁消毒共61页，您现在浏览的是第47页!3、要求医疗废物监控小组及感控科加强对全院医疗废物管理的指导、监督、检查，并纳入院质量考核之中。乌兰美国际家政服务港清洁消毒共61页，您现在浏览的是第48页!2、乙醇（常用名：酒精）（1）70%～75%乙醇作皮肤消毒，95%乙醇可作燃烧灭菌用。（2）对酒精过敏者禁用酒精消毒皮肤；皮服有溃疡时也可不能使用。乌兰美国际家政服务港清洁消毒共61页，您现在浏览的是第49页!4、漂白粉（1）常用的浓度及用途1）1%～3%澄清液用于喷洒或擦拭浴室及厕所.2）0.5%澄清液用于浸泡茶具、痰杯（痰盂）便盆、污衣、便池等。3）干粉用于粪便消毒。粉与便的比例是稀释为1:5，干便为2:5，搅拌后放置2小时，再倒入化粪池。乌兰美国际家政服务港清洁消毒共61页，您现在浏览的是第50页!（3）漂白粉溶液配制法用含氯量25%漂白粉10g加少许水搅拌成糊状，然后加水至100ml，即成10%乳剂，放在暗处24小时加盖沉淀后轻轻倒出澄清液10ml，加水至100ml，即成1%澄清液。乌兰美国际家政服务港清洁消毒共61页，您现在浏览的是第51页!2.操作程序将床垫、褥子、毛毯、棉被、枕头拿到阳光下（毛巾、墩布、抹布、衣服、被单、床单、枕套等布类，需要肥皂水或洗衣粉清洗过水甩干）

直接暴晒6～8小时

每隔2小时翻动物品一次

物品的各个面直接被阳光照射

清扫物品表面

将物品放回原处。乌兰美国际家政服务港清洁消毒共61页，您现在浏览的是第52页!

（1）煮沸前锅内放入适量软水或煮开过的清水

用洗涤灵或去污粉在流动水下刷洗物品

清水冲净

将物品放入锅内。（2）煮沸时物品完全浸泡在煮锅内

带盖的物品要打开盖子

相等大小的容器要隔开、不重叠

有轴节的要打开

锅盖盖严密

水沸后计时10～15分钟。乌兰美国际家政服务港清洁消毒共61页，您现在浏览的是第53页!（2）水沸后不得再添加物品，若需添加应从第二次水沸后重新计时。（3）橡胶类和玻璃类物品事先用纱布包好，玻璃类冷水或温水时放入煮锅内，避免炸裂；橡胶类水沸后放入煮沸锅内，避免变软、变形。北京红墙嘉顺教育咨询有限公司清洁消毒共61页，您现在浏览的是第54页!（1）浸泡前用洗涤剂或去污粉在流动水下刷洗物品①清水冲洗②擦干③将物品放入带盖的容器内。乌兰美国际家政服务港清洁消毒共61页，您现在浏览的是第55页!（3）浸泡后①用清洁的器械把物品从浸泡