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文档简介

麻醉前病情评估制度为了进一步加强麻醉安全管理，切实保障手术患者的生命安全，根据有关麻醉安全管理的文件要求，结合医院实际，制定本制度。一、评估对象所有手术患者（急诊手术、限期手术和择期手术）都应进行麻醉前病情评估。二、评估实施者（一）麻醉前病情评估主要由麻醉医师对照《麻醉前访视记录》的要素逐项进行评估。（二）急诊手术的风险评估须由主治以上职称（含主治）人员实施。（三）限期和择期手术的麻醉前病情评估应按照麻醉与镇痛分级由不同职级的麻醉医师负责实施。新开展手术、科研探索性科研项目手术的麻醉由麻醉科主任或主任医师实施；ASA分级5级手术病人的麻醉以及四级麻醉由副主任医师以上职称（含副主任医师）人员实施；ASA分级3-4级手术病人的麻醉以及三级麻醉由主治医师以上职称（含主治医师）人员实施；ASA分级1-2级手术病人的麻醉以及一级、二级麻醉由住院医师以上职称（含住院医师）人员实施。三、评估内容（一）临床病情评估严格根据病史、体格检查、影像与实验室资料等要素逐项进行术前手术风险综合评估。（二）麻醉分级评估采用美国麻醉医师协会（ASA）的标准分为六级。1、Ⅰ级：无器官、生理、生化或精神系统紊乱，对一般麻醉和手术可以耐受，风险较小；2、Ⅱ级：伴有系统性疾病，尚无功能受限，对一般麻醉和手术可以耐受，风险较小；3、Ⅲ级：伴有严重系统性疾病，已出现功能不全，施行麻醉和手术有一定的顾虑和风险；4、Ⅳ级：伴有严重系统疾病，经常威胁生命，施行麻醉和手术均有危险，风险很大；5、Ⅴ级：濒死病人，无论手术与否，不抱挽回生命的希望，麻醉和手术异常危险；6、Ⅵ级：确证为脑死亡，其器官拟用于器官移植手术。7、急诊手术在评级的同时标注“E”。四、评估时限（一）择期、限期手术病人的麻醉前病情评估最晚应在术前1天完成。（二）急诊手术病人的麻醉前病情评估可在手术室内于麻醉诱导或麻醉操作前进行。3、在麻醉诱导或麻醉操作前即刻，应对病人进行诱导前再评估。五、评估记录所有病人的麻醉前评估和诱导前再评估都应有书面记录，应有评估医师的签名，日期，必要时具体时间记录，并应保存于病人的病案资料中。六、评估后管理（一）麻醉医师根据评估内容制定安全、合理、有效的麻醉计划并确定麻醉方式。（二）临床病情评估认为存在较大风险和（或）麻醉分级评估结论为Ⅳ级以上（含Ⅳ级）时，麻醉科应当汇同手术科室进行共同讨论，必要

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