齐鲁医学日本乙型脑炎

流行性乙型脑炎日本乙型脑炎共33页，您现在浏览的是第1页!病原流行病学临床症状病理变化诊断防制公共卫生日本乙型脑炎共33页，您现在浏览的是第2页!流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎简称乙脑，是由日本脑炎病毒引起的一种蚊媒性人畜共患传染病。该病属自然医源性疾病，感染动物种类多，其中人、猴、马和驴有明显脑炎症状，病死率高。猪感染率高，且大多不表现临床症状，发病率为20%~30%，死亡率低。怀孕猪流产、死胎、木乃伊、公猪睾丸炎。人感染后出现脑炎、高热、头痛、颈强直、共济失调等。日本乙型脑炎共33页，您现在浏览的是第3页!病原1．流行性乙型脑炎病毒属黄病毒科，黄病毒属，直径35~40nm。球形、单股RNA病毒。有囊膜，其表面糖蛋白纤突具有血凝性。2．抗原稳定，能产生补体结合抗体、中和抗体和血凝抑制抗体。3．对环境抵抗力不强，在碱性环境下活性迅速下降，常用消毒药有很好的灭活作用。4．本病毒能在小鼠组织内传代，最适宜鸡胚卵黄囊内增殖。日本乙型脑炎共33页，您现在浏览的是第4页!流行病学传染源：本病为自然疫源性疾病，多种感染动物均可成为传染源。流行地区隐性感染率高，猪>马>牛。猪：感染率为100%，马：感染率为：90%。猪毒血症期较长，对人乙型脑炎流行有促进作用。媒介：蚊，可带毒过冬，经卵传代，作为长期贮存宿主。传播途径：蚊子叮咬，库蚊特别是三带喙库蚊（主要传播媒介）病毒可在体内增殖5万~10万倍！易感动物：猪、马、牛、羊、鸡、鸭各野鸟都可感染。马最易发病，人次之（隐性感染多，出现症状的约为0.5~1‰）。其它动物，隐性感染。季节性：严格季节性，7~9月（90%的病例）与蚊的生态学有密切关系。日本乙型脑炎共33页，您现在浏览的是第5页!猪日本乙型脑炎潜伏期为3~4d。突然发病，体温40℃以上，稽留热型，精神萎顿，食欲减退，饮欲增加。部分猪只后躯麻痹。个别出现狂躁型神经症状。妊娠母猪：流产或早产，多在妊娠后期发生，流产前轻度发热，流产后症状迅速减轻。胎儿多是死胎，大小不等或木乃伊胎。种公猪：发热，睾丸肿胀（多为一侧性）。日本乙型脑炎共33页，您现在浏览的是第6页!阴囊肿大猪的睾丸切面，红褐色车轴样病灶日本乙型脑炎共33页，您现在浏览的是第7页!日本乙型脑炎共33页，您现在浏览的是第8页!日本乙型脑炎共33页，您现在浏览的是第9页!阴囊萎缩，左侧严重日本乙型脑炎共33页，您现在浏览的是第10页!日本乙型脑炎共33页，您现在浏览的是第11页!仔猪皮下水肿日本乙型脑炎共33页，您现在浏览的是第12页!日本乙型脑炎共33页，您现在浏览的是第13页!诊断季节性明显；幼龄动物多发且出现明显脑炎临床症状；母猪多发生流产，公猪睾丸炎。组织学检查，发现非化脓性脑炎。日本乙型脑炎共33页，您现在浏览的是第14页!鉴别诊断猪布鲁氏菌病猪繁殖与呼吸综合征猪伪狂犬猪细小病毒日本乙型脑炎共33页，您现在浏览的是第15页!公共卫生带毒猪是人乙脑的主要传染源，往往在猪乙脑流行后出现人乙型脑炎发病高峰。多数人感染后不出现症状，但血中抗体水平升高，出现无症状或轻微症状的隐性感染而获得免疫。少数人体内，病毒可通过血脑屏障，进入中枢神经系统而发生脑炎，出现神经症状。日本乙型脑炎共33页，您现在浏览的是第16页!典型乙脑患者病程分4个阶段初热期：第1~3d，体温38℃~39℃，头痛、倦怠和嗜睡。极期：第4~10d，突出表现全身毒血症状及脑损害症状。高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑急性期三联症。恢复期：极期后第2~5d体温降至正常，昏迷转为清醒，个别患者出现“呆滞阶段”。后遗症期：经治疗，发病6个月后仍有神经、精神症状，称为后遗症。日本乙型脑炎共33页，您现在浏览的是第17页!疫情报告：乙脑为乙类传染病，发现病人应及时向有关部门报告，城市要求12小时内，农村要求24小时内报告。流行期措施：如发现乙脑流行，应采取以下紧急措施：1．宣传教育：积极开展有关乙脑防治知识的宣传教育；早期发现和治疗病人。2．开展以灭蚊为中心的群众性爱国卫生运动：必要时对高危地区采用超低容量大面积喷洒马拉硫磷方法，短期内可控制成虫，对预防乙脑有良好效果。3．应急接种疫苗：如果易感人群疫苗接种覆盖面低，应采取应急接种疫苗，但应注意偶合病例发生。日本乙型脑炎共33页，您现在浏览的是第18页!日本乙型脑炎共33页，您现在浏览的是第19页!日本乙型脑炎共33页，您现在浏览的是第20页!病理变化肉眼病变主要在脑、脊髓、睾丸和子宫。脑膜和脑实质充血、出血、水肿，肺水肿。睾丸肿胀充血、出血或坏死。流产胎儿脑水肿，皮下有血样浸润。胸腔积液、腹水、浆膜小点出血、淋巴结出血、肝和脾内坏死灶，脊髓或脊膜充血。脑水肿仔猪，中枢神经区域性发育不良，特别是大脑皮层变得极薄。全身肌肉褪色，似煮肉样。日本乙型脑炎共33页，您现在浏览的是第21页!肝脏多发性坏死灶日本乙型脑炎共33页，您现在浏览的是第22页!日本乙型脑炎共33页，您现在浏览的是第23页!日本乙型脑炎共33页，您现在浏览的是第24页!日本乙型脑炎共33页，您现在浏览的是第25页!仔猪脑切面，脑内水肿，颅腔和脑室内脑积液增量日本乙型脑炎共33页，您现在浏览的是第26页!仔猪皮下水肿，高度衰弱，震颤，抽搐日本乙型脑炎共33页，您现在浏览的是第27页!日本乙型脑炎共33页，您现在浏览的是第28页!实验室诊断病毒分离乳鼠或鸡胚接种血清学诊断补体结合中种试验2-巯基乙醇法检测早期感染血清中IgM抗体荧光抗体法、ELISA、反向间接血凝、免疫酶组化染色法等日本乙型脑炎共33页，您现在浏览的是第29页!防制疫苗接种、消灭传播媒介、加强宿主动物管理。接种疫苗：在蚊类活动前进行免疫接种。以4月底5月初对易感动物接种乙脑弱毒苗。防蚊、灭蚊：打扫卫生，喷药灭蚊。治疗：无特效药，主要对症、支持疗法，护理。日本乙型脑炎共33页，您现在浏览的是第30页!成人多为隐性感染。儿童感染则发病急、高热、头痛、呕吐、颈强直，惊厥、共济失调，死亡率高。30~40%病人留下后遗症。日本乙型脑炎共33页，您现在浏览的是第31页!预防措施1．健康教育：提高群众对疫苗接种、防蚊灭蚊对预防乙脑重要性的认识。2．免疫接种：接种对象是流行区的儿童及从非流行区到流行区的敏感人群。3．灭蚊防蚊：最好在人间乙脑流行前1~2个月开展一次群众性的灭蚊活动，在农村重点是消灭牲畜棚（特别是猪圈）的蚊虫。夜间睡觉防止蚊虫