临床医学神经病学试卷

临床医学神经病学试卷〔A〕一．A型题〔40分〕：运动性失语的病变在优势半球:A.额中回后部 B.额上回后部 C.额下回后部D.中心前回 E.颞下回后部脊髓前角病变产生：节段性痛觉减退 B.Horner征 C.四周性瘫痪D.中枢性瘫痪 E.精细触觉障碍闭锁综合征(Locked-insyndrome)是由于病变损害:A.C.脑桥基底部E-WE.延髓背外侧4.膝反射的水平在:A.L2-4 B.L5-S1C.L1-2 D.T7-8E.S1-25.右眼直接光反射消逝,间接光反射存在提示:A.B.右视神经病变C.左动眼神经病变D.左视神经病变E.左枕叶如有左侧偏瘫,右侧外展神经和面神经瘫痪,病灶应当位于:右侧内囊 B.右侧桥脑 C.右侧中脑D.右侧延髓 E.左侧桥脑病理反射的消灭是由于：神经系统兴奋性增高脊髓反射弧受损基底节受损锥体束受损脑干网状构造受损Weber,Rinne右耳神经性耳聋 B.左耳神经性耳聋 C.左耳传导性耳聋D.右耳传动性耳聋 E.听觉中枢病变蝶鞍区病变消灭:A.单眼失明C.象限性盲E.双颞侧偏盲脊髓休克双下肢或四肢瘫痪时消灭:A.血压下降 B神智模糊 C腱反射亢进D肌张力低下,反射消逝,尿潴留 E全身冷汗的最主要危急是A.延髓麻痹 B.呼吸麻痹 C.乳头水肿D.肺部感染 E.心力衰竭蛛网膜下腔出血最主要体征是A.乳头水肿 B.感觉障碍 C.颅神经麻痹D.脑膜刺激征 E玻璃体下出血高血压性脑出血急性期处理的最重要环节是,防止再出血B.马上使用止血药C.马上使用脱水药把握脑水肿,降低颅内压D.用冷静药,防止癫痫发作E用抗生素,防止继发感染15年,1年半.1天前看电视时突然觉察右眼失明,左上下肢无力.检查:神志清楚,血压正常,心房纤颤.右眼无光感,左上下肢肌3级,Babinski征(＋),左侧半身感觉减退.最可能的诊断是风湿性脉管炎右大脑后动脉栓塞烟雾病右底节出血(格林一巴利综合征)典型的脑脊液转变是蛋白-细胞分别C.细胞蛋白均增高D.葡萄糖降低女性,62岁,诊断脑血栓形成。神志糊涂,偏瘫,偏身感觉障碍和偏盲,最常见于下述哪一条血管闭塞?A.大脑前动脉 B.大脑中动脉 C.小脑后下动脉D.大脑后动脉 E.椎-基底动脉男性,46岁,左侧脸蛋部阵发性剧痛二个月,每次发作为突然消灭,呈触电样剧痛难忍,持续数秒钟,进食及咬牙可诱发,应选什么药物治疗最正确?A.止痛片和消炎痛 B.肌注杜冷丁 C卡马西平D.安定 E鲁米那或氯丙嗪岁,3年,急起口齿不清,口角歪斜,左侧肢体活动障3天,你认为最适宜进展以下哪项检查?腰穿脑脊液检查 B.脑血管造影 C.脑电图检查E.脑超声波检查男,25岁,:神志清,言语正常,四肢肌张力低,肌力Ⅰ度,感觉无特别,为明确诊断，最重要的关心检查是:A.脑电图 B.肌电图 C.腰穿E.血钾右睑轻下垂,复视,咽下困难二年,表现晨轻暮重,经常服用斯的明治,说话模糊不清,呼吸困难,面色发绀,瞳孔缩小,出汗,流涎,以上最符合以下哪项临床表现?A.肺内感染 B.球麻痹 C.肌无力危象D.胆碱能危象 E反拗性危象强直性肌张力增高,慌张步态。该疾病的神经生化转变是:A．5-羟色胺降低B多巴胺削减C乙酰胆碱增高D.去甲肾上腺素削减E 以上均不是41-2期如常人.在该患者发病最可能是:偏头痛C.丛集性头痛D.EP43岁男性患者,右手指无力,运动不机敏,继而双下肢发硬,行走不机敏一,,伴肌束颤,咽反射消逝,双手肌萎缩,右侧明显,双下肢肌张力高,未见感觉特别,四肢腱反射均亢进,Hoffmann征阳性。此临床表现符合以下哪项：颈间盘病变肌萎缩侧索硬化症C.原发性脊髓性肌萎缩E.进展性延髓麻痹岁男性,行动缓慢,6年,体检:瞬目动作削减,双上肢静止震颤,慌张步态,可用以下药物治疗,哪项不正确：A.抗担碱能药物--安坦 B.金刚烷胺 C.左旋多巴或美多巴D.多巴胺能受体感动剂--溴隐亭E.吩噻嗪类药物--冬眠灵特发性面神经麻痹急性期不该有的体征是：A.听觉过敏 B.张口时下颌歪斜 C.舌前2/3味觉丧失D.眼睑闭合无力 E.鼻唇沟变浅发作突然C.常反复发作D.每次发作常涉及一样的某动脉供给的脑功能区,2-3周内完全恢复,不留后遗症有痫性波发放.以下哪种说法不正确?应马上开头治疗用药从小剂量开头用药后定期检查肝、肾功能开头先单独应用一种药物治疗大剂量联合用药A.多为男性儿童 B.血清肌酸磷酸激酶正常 C.寿命缩短D.X-连锁隐性遗传 E.肌电图呈肌原性损害2年,晨轻暮重,休息,后好转。以下检查有助于明确诊断,除了:A.斯的明试验 B.疲乏试验 C.胸腺CT扫描D.乙酰胆碱受体抗体测定 E.椎管造影以下哪项不支持运动神经元病的诊断？A.两侧手部肌肉萎缩无力 B.声音嘶哑，吞咽困难 C.四肢肌肉抖动D.四肢痉挛样瘫痪 E.传导束型感觉障碍二．B型题————————————————————————————————以下题，先给出BC、E231个最适宜的作为正确答案。B．轴索病变C．血管炎DE．胶质增生运动神经元疾病的病理特点是：多发性神经病的最常见的病理转变是：腰穿C．肌电图神经传导速度D．核磁共振E．ECG或血钾患者，男性，18岁，工人，今晨起四肢不能活动，两便正常，以往有类似发选检查是患者，男性，18岁，昨日开头感上胸部酸痛，今双下肢发麻无力伴尿潴留，0级，平乳头水平以下痛觉减退，病理征〔-〕，首先应作检查四肢无力，手套、袜套样感觉障碍；B．四肢无力，脑脊液蛋白、细胞分别；C．四肢无力，血钾低；D．四肢无力，肩甲带、骨盆带肌萎缩；周期性麻痹进展性肌养分不良重症肌无力B.抗胆碱酯酶D.环磷酰胺除以下疾病最适宜的治疗方法是:急性格林-巴利综合征多发性硬化复发加重期二．填空题：〔10〕1．按意识障碍的严峻程度，意识障碍分为、、 。2．感觉障碍按损害部位可分为 、 、、、、和等七个损害部位。眼肌麻痹按部位可分为 、 、 、。瞳孔反射由 传入， 传出。耳聋分为 、 、 、。三．名词解释：〔15〕黄斑回避：Horner综合征：假性球麻痹：多发性硬化：分水岭梗死：四．问答题：〔25〕4简述癫痫的治疗原则。脑堵塞与脑出血的鉴别。五．病例分析：〔10分〕男性，35岁，农民，近31天加重不能下地行走伴呼吸费力，大小便正常，病前12~3次。查体：神清，双侧额纹消逝、闭眼露白、不能鼓腮，余颅神经正常；四肢肌力3级，腱反射消逝，病理征问题：1〕试问本病人最可能诊断什么病？写出诊断依据。应与哪些病相鉴别？写出主要治疗原则神经病学试卷〔A〕答案一．多项选择题：11〔B〕11〔B〕12〔D〕13〔C〕14〔B〕15〔A〕16〔B〕17〔C〕18〔D〕19〔E〕20〔D〕21〔B〕22〔A〕23〔B〕24〔E〕25〔B〕26〔E〕27〔E〕28〔B〕29〔E〕30〔E〕B型题31〔A〕32〔D〕33〔B〕34〔E〕35〔A〕1 〔C〕2〔C〕3〔C〕4〔A〕5 〔B〕6 〔B〕7〔D〕8〔B〕9〔E〕10 〔D〕36〔C〕37 〔D〕38〔E〕39〔C〕20 〔A〕二．填空题：按意识障碍的严峻程度，意识障碍分为嗜睡、昏睡、昏迷。感觉障碍按损害部位可分为 末梢型 、 四周神经型 、 段型 、 传导束型、 穿插型 、偏身型 和 单肢型 等七个损害部位。眼肌麻痹按部位可分为 四周性眼肌麻痹 、 性眼肌麻痹、核间性眼肌麻痹、 中枢性眼肌麻痹。瞳孔反射由视神经传入，动眼神经传出。耳聋分为 传导性耳聋、 神经性耳聋 、 混合型耳聋 、 功能性耳聋 。三．名词解释：视皮层的不同部位，使病变对侧消灭同向偏盲时视野中心部位常保存。Horner综合征：表现为一侧瞳孔缩小、眼裂变小、眼球内陷、同侧面部少汗，见于颈上交感神经通路或脑干网状构造的交感纤维损害。假性球麻痹：双侧皮质核束损害时消灭声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难等，能是遗传易感个体和环境因素作用而发生的自身免疫过程。分水岭梗死：指相邻血管供血区之间分水岭区或边缘带的局部缺血。一般认为多由于血液动力学障碍所致。四．问答题：4半横贯损害的临床表现。〔5分〕444以下皮肤少汗、无汗、皮肤枯燥等。简述癫痫的治疗原则。〔8分〕 药病因明确者应进展病因治疗；AEDs。用药应实行个体化原则，同时进展药物监测。坚持单药治疗原则 联合治疗：假设一种药物消灭不良反响或不能完全把握发作时，则需的药物不宜联合使用，有药物相互作用使药物浓度下降的不宜联合使用。长期坚持、不宜任凭减量或停药。 增减药物、停药及换药原则：1〕增药可快、减药肯定要慢；2〕停4~5年后，而且需要半年至一年时间才能完全停药。3〕换药：第一种药渐渐减量时渐渐增加其次种药的剂量。脑堵塞与脑出血的鉴别。〔8分〕发病年龄发病年龄脑堵塞60岁以上安静或睡眠中最常见病因动脉粥样硬化全脑病症 轻或无意识障碍 通常较轻或无脑膜刺激征无头颅CT 脑实质低密度病灶脑脊液 无色脑出血60岁以下活动中高血压