医用资源校园成长营-品管圈

DIRECTORY01CHAPTER选定选定——选题过程评价题目政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定轮转护士的带教303232361302病区环境323228361283冰箱药品管理282824241045穿刺工具选择222434281084提高抗肿瘤药物操作的规范性403638361501★提高治疗室物品放置规范率24241830966分数/人数重要性迫切性圈能力政策1次重要次迫切0～50%次相关3重

要迫

切51～75%相

关5极重要极迫切76～100%极相关选定——关于抗肿瘤药物的操作包括：配制流程、给药方式及操作流程药物、外渗的应急、预案化疗废弃物的处理。计算公式血透过程中患者低血压的发生率×

低血压发生的次数

总 次数100%活动

：提高抗肿瘤药物操作的规范性选定——选题理由对同仁而言保护了自身的健康，提高护理质量，减少护理不良事件的发生。对医院而言避免了不必要的医患纠纷，提高了医院的形象。对患者而言用药安全得到了保证，减少患者因化疗药物外渗而导致的费用增加、住院时间延长。对护士而言用药安全得到了保证，减少患者因化疗药物外渗而导致的费用增加、住院时间延长。02CHAPTER活动计划拟定月份周期活动项目年月年月年月6年6月2016年7月2016年8月2016年9月1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周选出圈名及圈徽xxx确定xxx活动计划拟定xxx现状把握xxx目标设定xxx原因解析xxx制定对策xxx对策实施xxx效果确认xxx标准化xxx检讨及改进xxx资料整理及xxx活动计划拟定03CHAPTER现状把握现状把握缺陷项目缺陷例数累计百分比（%）化疗防护设施不齐全4646.46静脉给药流程不合理3278.79抗肿瘤药物处置不合理987.88护理 防护意识不强693.94接收抗肿瘤药物不合理598.99抗肿瘤药物

处置不合理1100.00合计99对象：2016年4月抗肿瘤药物操作数99例时间：—24日方法：数据收集现状把握020406080100140120100806040200数量（个）累积占比（%）制表目的：现状把握 制表时间：2016.5.1

制表人：xxx04CHAPTER目标设定目标设定目标值=32-（32×78.79%×90%）=9目标值02设定降低因静脉给药流程不合理而发生缺陷的目标值目标值01=现况值-（现况值×累计百分比×圈员能力）设定降低因抗肿瘤废弃物处置不合理而发生缺陷的目标值目标值=46-（46×46.46%×90.0%）=2605CHAPTER解析解析为什么抗肿瘤药物操作会不规范桶少无

化疗操作箱化疗废弃物容器缺乏标识不清无静脉给药流程规程不够细化与静配室接药流程缺乏化疗药物外渗应急预案未更新抗肿瘤药物

应急预案不够责任防护意识不强防护意识不强化疗知识防护信息更新慢防护知识缺乏与外院缺少学习交流配置不合理人力不足未按操作规程空间狭小无充足的放置空间化疗废弃物无专门放置点无放置容器护士设备环境操作流程解析2134治标问题点:未严格控制滴速度解决问题点:未严格控制滴速度过渡问题:未严格控制滴速度治本问题点:未严格控制滴速度06CHAPTER对策拟定对策拟定WhatWhyHowWho决策判定WhenWhere重要原因对策拟定可行性效果性自主性总分提高

抗

肿范瘤设备欠缺改进化疗废弃物

桶xx38262488是内一科配备 静脉推注箱xx363826100是内一科配备化疗外溅箱xxx32242278是内一科进行专业的培训xxx403832110是内一科制定防护措施xxx36333099是内一科性药物防护意识淡薄更新防护知识xxx24222672是内一科操作的规操作规程少制定抗肿瘤药物

的应急预案xxxx34262888是内一科制定静脉给药方式流程及方法xxx24382688是内一科07CHAPTER对策实施与检讨对策实施与检讨对策一对策名称配备抗肿瘤药物操作必须设备。主要因设备不完善改善前对策实施对策处置对策效果确认1.

抗肿瘤废弃物与

性 混在一个

桶内，没有分开放置。2.护士进行抗肿瘤药物操作时，端着治疗盘去，防护 存在药物 在空气中的隐患。1.

配备化疗废弃物

桶，

其密封性,贴上醒目标志。2.

配备 静脉给药箱，并备齐防护材料，保证操作的安全性。3.由专人定时检查改进后效果良好每天定时检查化疗废弃物处置情况，是否符合标准。查看护士进行操作的规范性对策实施与检讨对策二对策名称建立流程和应急预案主要因风险意识差，管理不完善。改善前对策实施对策处置对策效果确认的操作流程，每个护士进行处理的1.科室无

方法不一样建立抗肿瘤药物操作流程图。制定抗肿瘤药物 的应急预案改进后效果良好每位护士都能执行操作流程和相应的应急预案对策实施与检讨对策三对策名称加强对护士的培训，增强责任心主要因护士防护意识淡薄改善前轮转护士及新进 经验不足。护士防护意识淡薄，对化疗废弃物危害性认识不够对策实施对策处置对策效果确认1.

由科室的肿瘤专科护士培训轮转护士及新进

抗肿瘤药物的所有操作。的危害，外溅的科室组织业务学习，对化疗药物处理进行学习。进行考核改进后效果良好在空气中的危害，外培训按时完成。护士能说出化疗药物溅处理流程符合标准08CHAPTER效果确认效果确认项目改善前改善后备注日期资料来源资料收集统计汇总总例数308例312例数据化疗防护设施不齐全9例静脉给药流程不合理32例抗肿瘤废弃物处置部合理46例护理

防护意识不强

6例接受抗肿瘤药物不合理5例抗肿瘤药物 处置不合理

例化疗防护设施不齐全

例静脉给药流程不合理

例抗肿瘤废弃物处置部合理

例护理

防护意识不强

例接收抗肿瘤药物不合理

例抗肿瘤药物 处置不合理

例合计例例改善后数据效果确认5411100.00%45.71%74.99%83.32%91.56%100.00%100.00%200.00%180.00%160.00%140.00%120.00%100.00%80.00%60.00%40.00%20.00%0.00%0510152025次数效果确认处方配置审核

5．药师对其中的配伍 、不合理的用药进行反馈，确认相容性，修改医嘱，安排配置计划，打印出配置

。6．护士进行调配作业，每一步骤均双重确认7.护士在进入配置间前应洗手，换上防护用品。8在生物安全柜内操作。9．严格执行无菌技术操作原则，以防药液污染而给护士造成不良

；医生确认医生评估病情及检验数值，确认后进行开立医嘱或选用合适化疗方案。护士核对化疗药物记录单与电脑医嘱的 、药物、剂量、剂型，途径、频次。护士通过医院 将医嘱传递给静脉药物配置中心效果确认传送给药13.护士向14由两人核对解释药物作用，副作用。、药物 及化疗药物记录单资料相符，并确认输注速率正确15护士确认输注过程无误，预防化疗药物外渗，

外渗情形，依外渗作业流程规范处理配置好了的化疗药品应单独密闭由专人传送。护士根据医嘱点收及确认化学药物，并签字。放入 的密闭箱中存放效果确认项目改善前改善后活动成长正/负向总分平均总分平均解决问题能力212.3333.671.37↑责任心273353.890.89↑沟通协调171.89374.12.21↑自信心182374.12.1↑团队凝聚力202.22414.562.34↑积极性212.23384.221.99↑品管手法913643↑和谐度202.22394.332.11↑注：由圈员9人评分，每项最高5分，最低1分，总分45分09CHAPTER标准化标准化10CHAPTER检讨与改进检讨与改进活动项目优点缺点或今后努力方向选定根据科室实际情况发现问题，选出的

与临床护理工作息息相关，迫切需要解决选定

在切合实际的基础上，力求多发现别人没有发现的新问题活动计划选定按圈能力拟定可行性计划，圈员能够按计划、分工认真实施突破固有思维模式，活用QCC手法现况把握详细整理资料，收集数据资料跨度较小，不够全面目标设定圈员设定的目标符合实际，具有可行性更加细化目标，争取努力做到能力决定目标，目标带动能力解析QCC手法运用得当，深入分析加强QCC和专业学习，提高圈员的洞察力，改善圈员的分析能力对策拟定群策群力，对策性强对策涉及面广，个别对策超出圈能力对策实施与检讨对制定的对策，圈员都能积极实施，发现问题及时反馈检讨少数难以完成的对策，寻找可替代的解决方法效果确认圈圈过程，圈员认真分析统计，达成预期目标成绩不是100%，可以做得更好标准化将圈 过程中的关键点制订成标准化流程，便于推广实施标准不是一成不变的，日常工作中有针对性的灵活运用，不断完善