手术分级管理规范

手术分级管理规范手术分级管理规范手术分级管理规范xxx公司手术分级管理规范文件编号：文件日期：修订次数：第1.0次更改批准审核制定方案设计，管理制度市人民医院手术分级管理规范（试行）一、手术分类主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为四类：一类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术；二类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术；三类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术；四类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术（各专业手术分类见附件）。二、手术医师分级所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。（一）住院医师（二）主治医师（三）副主任医师：1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内。2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上。（四）主任医师。三、各级医师手术范围（一）住院医师。在上级医师指导下，逐步开展并掌握三、四类手术，熟悉二类手术。（二）主治医师：熟练掌握三类手术，并在上级医师指导下，逐步开展二类手术。（三）低年资副主任医师：熟练掌握二类手术，在上级医师指导下，逐步开展一类手术。（四）高年资副主任医师在主任医师指导下，开展一类手术，亦可根据实际情况单独完成部分一类手术、新开展的手术。（五）主任医师：熟练完成一类手术，特别是完成新开展的手术或引进的新手术、或重大探索性科研项目手术。四、手术审批权限手术审批权限是指对各类手术的审批权限。是控制和手术质量的关键。（一）正常手术：择期手术，其审批方是由科主任或科主任授权的科副主任审批。（二）特殊手术：凡属下列之一的可视作特殊手术，须经科内讨论，科主任签字后，报医务科备案，必要时报主管院领导审批。l、被手术者素外宾、华侨、港、澳、台同胞的。2、被手术者系特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人。3、各种原因导致毁容或致残的。4、可能引起司法纠纷的。各种重大外伤应见于此类5、同一病入24小时内需再次手术的。6、高风险手术。7、外院医师来院参加手术者。异地行医必须按执业医师法有关规定执行。8．大器官移植。但在急诊或紧急情况下，为抢救病员生命，经治医师应当立断，争分夺秒积极抢救．并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。各专业手术分类胸外科一、心血管外科（一）一类手术：1、法四矫治术2．不停跳房室缺修补术3、小切口心内直视手术4、伴有肺动脉高压的房室缺修补术5、主动脉狭窄，主动脉弓中断矫治术，胸腹主动脉瘤血管再造术６、小切口动脉导管胸膜外结扎，切断缝合术7、动脉导管直视封闭术8、主肺动脉窗修补术9、主动脉窦瘤破裂修补术10、主动脉瓣上狭窄矫治术11、主动脉辩直视成形术12、心内膜整缺损矫治术（部分型、完全型）13、三尖瓣下移（Ebstein）畸形矫治14、三房心矫治术15、单心房、单心室分隔术、16，冠状动静脉瘘修补术17、冠状动脉起源异常矫治术18．冠状静脉窦无顶综合症矫治术19．上腔静脉一肺动脉吻合术（双向格林GIean）20、体肺动脉分流术 21、全腔肺动脉吻合术22、肺动脉闭锁矫治术23、肺静脉异位引流矫治术24、左室流出道狭窄疏通术25、动脉调转术（SwitCh术）26、心房调转术27、内外通道矫治术（Rastalli手术）28、房坦氏手术（Fontan’s手术）29、大动脉转位伴发畸形矫治术（包括矫正型）30、永存动脉干修补术31、法四、法五根治术(小儿）32．心内复杂畸形矫治术（包括小儿）33、右室双出口手术34．右心耳下腔静脉旁路移植术35、心脏多瓣膜置换及成形术36、自体肺动脉瓣替换主动脉瓣术（ROSS术）37．小切口瓣膜置换术38、肺动脉血栓取出术39、心脏肿瘤摘除术（包括多发或良、恶性）40、心脏室壁瘤切除术41、左房血栓清除术42、左房折叠术43、左室减容术（Batiata手术）。44、巨大心脏瓣膜置换术45、左室流出道扩大，主动脉根部扩大及主动脉瓣置换术46、巨大冠状动脉瘤手术47．冠状动脉架桥术．48、冠脉搭桥+换瓣术49、冠脉搭桥+室壁瘤切除术50．冠脉搭桥+人工血管置换术51、非体外循环心脏不停跳下搭桥手术52、小切口冠脉搭桥术53、主动脉根部替换术（Bentall手术）54．保留瓣膜的主动脉根部替换术55、细小动脉根部加宽补片成形术56、升主动脉替换术57、升主动脉替换+主动脉替换术（wheat’s手术）58、主动脉弓降部瘤切除人工血管置换术59、胸主动脉瘤，腹主动脉瘤手术60、夹层动脉瘤手术61、复合人工血管置技术62、主动脉弓及“象鼻子”手术63、颈动脉内膜剥脱术64、房颤术中消融术及迷宫手术65、大室缺伴重度肺高压66．新开展的各种手术（包括心律失常的手术矫治）（二）二类手术1、心包囊肿切除及修补术（包括肿瘤）2、心包部分切除术（化脓性心包炎）3、心包开窗引流术4、慢性心包炎心包剥脱术5、动脉导管结扎术6、肺动脉瓣狭窄直视切开术7、二尖瓣闭式扩张术（分离成形）8、心脏单瓣置换术9、心脏二尖瓣、三尖瓣直视成形术10、颈部血管瘤切除术11、心脏破裂修补术12．心内异物取出术13、房缺、室缺修补术（小儿）14、法三根治术（小儿）15、心脏直视手术开胸探查止血术（三）三类手术1、心包切开引流术（小儿》2、动脉导管结扎术（小儿）3、心内直视手术开胸、关胸术4、心内直视手术建立体外循环术5、常规切口，房缺，室缺修补术（单纯）（四）四类手术l、胸腔穿刺术2、心包穿刺术3、拆胸骨内固定钢丝术（小儿）4、胸腔闭式引流术（小儿）5、胸壁异物取出术（小儿）二、胸外科（一）一类手术1、肺移植术（自体、异体；单侧、双侧）2．胸腺移植术（胸腺细胞、组织、全胸腺移植）3、气管肿瘤切除术4、气管一支气管成形术（包括隆凸成形术）5、气管、支气管瘘修补术6、颈部气管、食管瘘修补术7、全胸膜全肺切除术8、肺减容术（单侧、双侧）9、胸腔镜辅助下各种复杂手术10．纵隔镜辅助下各种复杂手术11、复杂食管癌根治术12、复杂胸外伤剖胸探查术13、结肠代食管术14、复杂纵隔肿瘤切除术15．胸壁缺损重建术16、有严重合并症的各种胸外手术17、胸腺瘤并重症肌无力胸腺瘤切除术18．新开展的各种手术复杂肺癌（T4）根治术（二）二类手术l、胸腔镜辅助下胸腔一般性手术2’胸膜切除术3、支气管袖状切除成形术4、全肺、肺叶及肺段切除术5、气管、支气管内异物摘除术6、气管、支气管内肿瘤冷冻治疗术7、肺内肿瘤冷冻治疗术8、肺内包虫内囊摘除术9．胸廓成形术10、纵隔肿瘤切除术11、纵隔感染清创引流术12、膈肌破裂修补术13、先天性食管裂孔疝修补术14、贲门括约肌切开成形术15、漏斗胸矫治术16、食管破裂修补术17、食管内异物开胸摘取术18、食管瘘修补术19、食管瘘清创术20、食管囊肿切除术21、食管癌根治术22．肺癌根治术23、食管平滑肌瘤切除术24、纵隔肿瘤切除术25、食管憩室切除术26、食管狭窄切除吻合术27、贲门癌根治术28、胸壁结核病灶清除术29、除一类以外的胸腔探查术（三）三类手术1、胸壁肿瘤切除术2．脓胸开放引流术3、血气胸开胸探查术4、胸壁缺损修补术5、肺破裂修补术6．开胸止血术7、开胸肋间神经冷冻治疗术8．肺大泡切除术9、肺叶切除术10、肺楔状切除术11、膈疝修补术12．胸腺切除术13、心包部分切除术14、隔膨升隔肌折叠术15、胸骨牵引术16、胸内异物清除术17、气管切开术18、纵隔气肿切开减压术（四）四类手术1、胸腔穿刺术2．心包穿刺术3、胸壁软组织良性肿瘤切除术4、胸壁外伤清创术5、胸腔闭式引流术6、胸壁异物取出术7、开胸肺活俭术8、开胸胸膜活俭术9、胸壁淋巴结活俭术10．胸壁皮下结节活检术三、神经外科（一）一类手术：1、经幕后下入路各种肿瘤切除术2、复杂性动脉瘤夹闭术3、复杂性动静脉畸形切除术4、难度较大的深部脊髓病变手术5、高颈段或脑干肿瘤切除术6、复杂性的颅底外科手术7、复杂神经外科介入手术8、复杂性颅底手术（含小儿）9、脑干肿瘤手术（含小儿）10．枕骨大孔区手术（含小儿）11、复杂性颅内动脉瘤及脑动脉畸形手术（含小儿）12、高颈椎髓区手术（含小儿）13、颈动脉内膜剥脱术14、新开展的各种手术（二）二类手术：1、除一类以外各种颅内肿瘤、颅内动脉瘤、血管畸形和介入手术2、椎管内外各种手术（包括普通病变脊髓手术）3、各种神经吻合术4、颅内外血管吻合术5、经蝶垂体手术6．立体定向手术7、颅缝再造术（含小儿）8、椎管内肿瘤手术（含小儿）9、脑室内和近脑干各类手术（含小儿）10．脑内血肿清除术（含小儿）11、脑脓肿切除术（含小儿）12．脑底部位肿瘤手术（含小儿）13、脊膜膨出手术（含小儿）14、全脑血管造影术（含小儿）（三）三类手术：1、各类经颅骨钻孔减压、引流、抽吸术2、各类颅骨手术3、各种复杂头皮外伤清创术4、各种头皮肿瘤切除术5．各种外生骨疣切除术6、经颈动脉穿刺化疗术7、开放性颅脑外伤清创术8．颅骨凹陷骨折复位术9．颅骨成形术。10、各类颅内血肿清除术11、推板切除减压术12、周围神经或神经节封闭术13、脑脓肿手术14、脑室穿刺引流术15、脑室一腹镜分流术16、大脑半球肿瘤手术17、脑室分流术（含小儿）18、硬脑膜外血肿清除术（含小儿）19．远离脑干脑室的脑肿瘤手术（含小儿）（四）四类手术：l、各种轻度头皮外伤清创术2、头皮及颅骨肿瘤切除术3、脑脓肿穿刺术（含小儿）4、颅骨肿瘤切除术（含小儿）5．头皮清创缝合术（含小儿）6、颅骨凹陷性骨折整形术（含小儿）四、泌尿外科（－）一类手术：l、各种复杂巨大的肾上腺手术2、涉及肾主要血管手术3、同种异体肾移植手术4、腹膜后淋巴清扫术5、全膀胱切除+肠道尿流分流手术6、复杂尿路修补术7、肾癌根治术8、前列腺癌根治术9．经泌尿内镜复杂性手术10．膀胱次全切术（含小儿）11、肾上腺全切术加肾上腺埋藏移植术（含小儿）12、新开展的各类手术（二）二类手术：l、较复杂的肾脏手术如：根治性肾切除术、肾部分切除术、复杂性肾结石手术2．肠管代输尿管手术3、膀胱扩大手术4、泌尿系造瘘的修补、成形手术5、前列腺摘除术6、经腹腔镜手术7、经皮肾镜手术8．经尿道前列腺电切除术（TURP）9，肾上腺切除术10．输精管吻合术（显微镜下）11、肾盂、肾盏切开取石术（含小儿）l2、阴囊阴茎手术13、输尿管扩张术（含小儿）14、肾部分切除术（含小儿）15．肾上腺肿瘤切除术（含小儿）16、肉毒素注射治疗神经源性膀胱17．输尿管移位术18、输尿管囊肿内镜下切开术19．肾盂输尿管成型术，如Anderson一Hyne’s法手术（含小儿）20、膀胱输尿管抗返流术，如Cohen’s手术（含小儿）2I、压力性尿失禁无张力吊带术（TVTTVT-O）（三）三类手术：1、单纯肾切除肾造瘘术2、输尿管吻合术3、经直肠前列腺活检术4、膀眈部分切除、修补术5．交通性鞘膜积液高位结扎术6、睾丸下降固定术7、输尿管镜检查术8、精索静脉曲张高位结扎术（含小儿）9．膀胱切开取石术（含小儿）10、尿道漏修补术（含小儿）11、尿道下裂修补术（含小儿）12、肾切除术（含小儿）13、隐睾下降固定术（含小儿）14、输尿管异位囊肿去顶术或切除术（含小儿）15、输尿管切开取石术（含小儿）16、体外震波碎石疗法（四）四类手术：l、单纯包皮环切及外伤缝合2、膀胱穿刺造瘘术3、睾丸鞘膜翻转术4、睾丸一副睾切除术5．尿道扩张术6、包皮环切术（含小儿）7、睾丸切除术（含小儿）8、交通性鞘膜积液鞘状突高位结扎术（含小儿）9、泌尿系各种造影术，如静脉肾孟造影（IVP），排尿时膀胱尿道造影（VCUG）五、骨科（一）一类手术：l、全关节人工关节置换术及翻修术（膝、髋、肩、踝）2、带血管指趾再造术3、特殊部位骨关节巨大肿瘤切除术4、骶骨肿瘤切除术5．臂丛神经损伤修复术（神经移位桥接）6．脊椎前路手术（颈、胸、腰）7、颈肋切除术．8．脊柱侧弯矫形术9．脊柱后凸畸形矫正术10、腰椎间盘髓核摘除后需要特殊内固定的手术11、上颈椎后路手术12、髋臼骨折复位内固定术13、胸椎管狭窄减压术14、半骨盆切除术15、脊柱侧弯矫形术（含小儿）16、脊柱肿瘤切除内固定17．骨延长术（含小儿）18、新开展的各种手术20、肩关节镜下肩关节修复术21、关节镜下膝前、后叉韧带同时重建术22、髋关节镜手术23、椎间盘镜下施行多节段脊柱微创手术24、脊柱前后路翻修手术25、颈椎管狭窄颈椎板成形椎扩大术26、骨盆骨折手术复位内固定（髋臼骨折除外）27、骨盆截骨术（含小儿）28、脊柱结核病灶清除术（含小儿）29．其它疑难复杂手术（二）二类手术：1、先天性髋脱位手术2、脊柱后路椎板减压及推弓根内固定的应用3、骨关节肿瘤切除及重建术4、四肢骨折交锁髓内针内固定术5、周围神经损伤（缺损）的修复术6、关节镜手术7、肘内翻截骨矫形术（含小儿）8、髋关节脱位莎氏手法（含小儿）9．肘关节镜手术10．关节镜下关节清理术（肩、膝、踝）11、关节镜下关节成形术（肩、膝、踝、腕）12、关节镜下膝前叉或后叉韧带重建术13、椎间盘镜下涉及椎体原节段手术14．断肢（指／趾）再植15、腰椎间盘突出髓核摘除术（包括常规手术及椎间盘镜）16、神经探查修复术（合小儿）17、椎间盘镜下行单纯颈腰椎间盘脱出髓核摘除术18．髋肩关节切开复位术（含小儿）19、椎间镜下行单纯颈、腰椎间盘脱出髓核摘除术20．脊柱结核病灶清除术21、儿麻后遗症肌腱移植术（含小儿）（三）三类手术：1、肌腱移位术、跟健延长术2、腱鞘囊肿切除术3、拇指外翻矫形术4．四肢闭合性骨折复位固定术5．四肢骨折切开复位钢板内固定术6、低毒性骨脓肿病灶清除术7、截肢（指、趾）术8、关节融合术9、三翼钉固定、拔钉术10、骨疣切除术11、良性骨肿瘤刮除植骨术12、国窝囊肿切除术13、B超引导下的穿刺活检14、先天性肌性斜颈矫治术（含小儿）15、骨髓炎引流术（含小儿）16、神经探查修复术（含小儿）17、肘关节脱位、骨折切开复位术（含小儿）18、马蹄内翻软组织松解术（含小儿）19．四肢骨折及钢板螺丝钉内固定术（含小儿）20、良性骨肿瘤切除植骨术（含小儿）21、并指植皮术（含小儿）22、跟腱断裂修复术（含小儿）（四）四类手术：l、关节脱位手法复位2．关节腔切开引流术3、骨牵引术4、常见骨折手法复位术5．植皮术6、筋膜间隙综合症切开减压术7．截指（趾）术8．关节脱位复位术（含小儿）9、常见骨折手法复位术（含小儿）10．多指切除术（含小儿）11、腱鞘囊肿切除术（含小儿）六、普通外科（－）一类手术：1、复杂胰腺癌根治术2、肝脏肿瘤左、右半肝切除术3、胆道癌根治术，复杂的胆道再次手术4、扩大全胰腺切除术5、胰管空肠内引流术，胰管切开取石术6、颈动脉及体动脉瘤切除术7．腹主动脉瘤切除、大血管移植术8．甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺肿瘤切除术9．腹腔内肿瘤联合三种以上脏器切除术10、复杂的腹部腹腔镜及内镜的诊疗手术11、甲状腺癌根治术12．保留脾脏的胰腺次全切除术13、肝叶切除术14、后矢状路肛门直肠成型术15、脾脏分流术16、器官移植17、扩大胃癌根治术18、布加综合征分流术19、布加综合征的各种术式20、门静脉高压的各类分流术21、胆道闭锁葛西手术22、腹腔肿瘤切除术23、骶尾部畸胎瘤切除术24、胆总管囊肿切除加内引流术25、腹会阴肛门直肠成形术26、新开展的各种手术（二）二类手术：1、一类手术以外的肝、胆、脾的各种手术2、胃部及十二指肠手术3、肝、脾损伤的处理4、直肠切除术、回盲部肠切除术5．结肠癌根治术6、一类手术以外甲状旁腺各种手术7、肝部分切除术8．甲状腺次全切术9、改良根治性乳癌切除术10、胸、腹联合损伤的救治手术11、复杂环状痔切除术12、复杂高位肛瘘切除术13、胆总管探查加“T”型管引流14、先天性巨结肠症根治术（包括腹腔镜辅助）15、脾切除术16、甲状腺舌管囊肿切除术（sistron＼’s手术）17、胃癌根治术18、门静脉高压的各种断流术19、复发性腹股沟斜疝再手术（三）三类手术：1、肝脓肿切开引流术2．小肠切除术3、腹部损伤剖腹探查术4、胃肠造瘘术、吻合术5．胃肠穿孔修补术6、大隐静脉结扎转流术及剔除术7、单纯胆囊切除术8、单纯乳房肿块切除术9、PTC及PTCD技术10．结肠造瘘术11、肠旋转不良Ladd＼’s手术12、肠瘘闭合术13、嵌顿性腹股沟疝手术复位14．肠套叠手术复位15、腹腔脓肿引流术16、剖腹探查术（按具体情况分类）17、肠切除，肠吻合术（包括肠闭锁）18、盆腔脓肿引流术（四）四类手术：1、阑尾切除术2、疝修补术3、体表肿瘤、异物摘除术4、痔核切除、肛旁脓肿切开引流5．体表脓肿切开引流术6、清创缝合术7．静脉切开术8．体表良性肿瘤切除术9、体表淋巴结摘除术10、腹股沟斜疝囊高位结扎术11、会阴肛门成形术12．脐膨出修补术及脐成形术13、美克尔息室切除术14．先天性幽门肥厚性狭窄幽门环肌切开术（Ramstde手术）七、整形外科、美容外科、烧伤外科（一）一类手术：1、先天性颅颌面严重畸形（如距增宽等）整形术2、阴茎再造术3、肛门生殖器成形术4．血管游离移植，皮瓣移植术5．吻合血管，自体大网膜移植术6．静脉网状皮岛7、各种烧伤晚期功能严重障碍，功能重建术8、烧伤后高位截肢术9、自体上皮、真皮皮浆混合移植术10．微移自体皮、大张异体皮混合移植术11、新开展的各种手术（所有改进、改良手的术）（二）二类手术：1、血管植入，皮瓣预构手术2、游离皮瓣移植术3、腹壁整形术4．全鼻再造术5、全耳再造术6、复杂性皮瓣、肌皮瓣、超薄皮瓣修复术7、下颌骨切除修复术8．蝶面畸形修复术9、特大面积深度烧伤早期切、削痂植皮术10、重度腭裂修复术11、指再造术12、巨乳缩小术13、乳房再造成术14．阴道再造术15、皱纹舒展术（除皱术）·16、淋巴管、小血管吻合术17、切（削）痂植皮术18、鼻畸形整形术（含小儿）’。19．全耳再造术（含小儿）20．重度腰裂修复术（含小儿）21、双侧唇裂修复术（含小儿）22．颅面畸形整形术（含小儿）23、复杂性瘢痕挛缩畸形修复术（含小儿）24．游离皮瓣移植术（含小儿）25、腹部吸脂术26．腹壁成形术27．尿道下裂手术28、阴道紧缩术29、半面萎缩修复术（三）三类手术：1、截肢术2、真皮下血管网皮移植术3、大片异体皮移植，自体皮嵌入术4．微粒皮移植，异体皮移植术5．部分鼻、耳缺损的修复术6、一般耳畸形修复术7、足底足跟溃疡皮瓣修复术8、中、大面积深度烧伤早期切、削痂植皮术9．双侧唇裂修补术10、各类鼻畸形修复术11、巨大体表肿瘤切除修复术12．隆乳术13、重睑术14、吸脂术15、皮管成型术16、皮肤扩张水（含小儿）17、斜颈整形术18、眉毛再植术19、下肢橡皮肿切除植皮术20、小血管吻合术ZI、各类皮瓣、肌皮瓣、肌瓣筋膜皮瓣成形修复术22、肉芽创面植皮术23、瘢痕单纯切除，Z字改形修复术24、皮肤软组织扩张器植入术25、单纯性唇裂修复术（含小儿）26、单纯性唇、鼻部肿瘤切除整形术（含小儿）一27、巨大体表肿瘤切除缺损修复水（含小儿）28、唇部畸形、唇部肿瘤切除修复术（含小儿）29、单纯性皮管成形转移术（含小儿）30、一般耳畸形修复术（含小儿）31、各类疤痕挛缩畸形修复术（含小儿）32、眼部瘢痕畸形及内眦赘皮修复术（含小儿）33、肉眦韧带断裂重建术（含小儿）34、四肢吸脂术35、小阴唇成形术36、处女膜修补术37．眼窝再造成形术38、上脸下垂修复术39．下眼袋矫正术40、眼睑缺损修复术41、驼峰鼻矫正术42．耳部畸形矫正术43、口角成形术44、颞部充填术45、全颜面磨削术46、乳房下垂矫正术47、阴茎延长术48、多指并指矫正术（四）四类手术：1、各类断层次片的切取术及异体皮制备2、各类烧伤清创术3、中、小面积肉芽创面游离植皮术4、小面积深度烧伤切、削痂植皮术5．趾、指截除术（烧伤后）6、焦痂切开减压术7、Z成形术、V—Y成形术8、睑外翻整形术9、各类软组织的小缺损修复术10、多趾（指）截除术11、各类体表小肿瘤摘除术12、各类烧伤创面处理13、中小面积烧伤清创术、早期切、削痂植皮术14、单纯性瘢痕挛缩整形植皮术15、指关节融合术16、单纯唇裂修补术17、烧伤清创术（含小儿）18、中、小面积肉芽创面游离植皮术（含小儿）19、体表小肿瘤切除（含小儿）20、趾、指截除术（烧伤后）（含小儿）21、焦痂切开减压术（含小儿）22、软组织小缺损修复术（含小儿）23、磨痂术24、剥痂术（扩创本）25、各种单纯口唇畸形修复术26、单纯性鞍鼻整形术（隆鼻术）27、额面部外伤情创修复术28．深静脉置管术29、眼袋成形术30、内眦赘皮成形术31、单纯皮管成形、转移术八、小儿外科（一）一类手术：1、甲状腺癌根治术2、肝叶或肝部分切除术3、保留脾脏的胰腺次全切除术4．后矢状路肛门直肠成形术5、脾腔分流术6、胸主动脉瘤切除术7、右室双出口手术8、大室缺伴重度肺高压手术9、法四根治术10、大血管转位手术11、心脏复杂畸形矫治术13、脑干肿瘤手术14、枕骨大孔区手术15、高颈椎髓区手术16、复杂性颅内动脉瘤及脑动静脉畸形手术17、复杂性颅底手术18、膀胱次全切除手术19、肾上腺次全切除术20．肾上腺全切除术+肾上腺埋藏移植术21、同种异体肾移植术22．脊柱侧弯矫治术23、骨延长术24、胆道闭锁葛西手术25．腹腔肿瘤切除术26、骶尾部畸胎瘤切除术27、胆总管囊肿切除加内引流术28、腹会阴肛门直肠成形术29、主动脉缩窄手术30、重度腭裂修复术31、胸腺切除术32．新开展的各种手术（二）二类手术：1、胆总管探查加“T”型管引流2、甲状腺次全切除术3、牌切断流术4、先天性巨结肠症根治术（包括腹腔镜辅助）5、单纯牌切除术6、颈部囊状水瘤切除术7、甲状腺舌管囊肿切除术（sistron＼’s手术）8、房缺修补术9、室缺修补术10、漏斗胸矫治术11、鸡胸矫治术12、心脏瓣膜置换术（单瓣）13、纵膈肿瘤手术14、颅缝再造术15、椎管内肿瘤手术16、脑室内和近脑干各种手术17．脑内血肿清除术18、脑脓肿切除术19、脑底部位肿瘤手术20、脊膜膨出手术21、肾部分切除术22、肾上腺肿瘤切除术23、肾盂输尿管成形术，如Anderson－Hyne＼’s法手术24、肾盂、肾盏切开取石术25、膀胱输尿管抗返流术，如Cohen＼’s法手术26、输尿管扩张术27、尿道成形术（各种手术方式）28．鼻畸形矫治术29、全耳再造术3o、双恻唇裂修复术31、颅面畸形矫治术32．复杂性疤痕挛缩畸形修复术33、游离皮瓣移植术34、皮肤扩张术35、肘内翻截骨矫形术36、髋关节脱位莎氏手术37、骨盆截骨术38、脊柱结核病灶清除术39、哈氏棒矫形加唤醒术40、肠切除、肠吻合术（包括肠闭锁）、肠套叠41、肠瘘闭合术（包括多发瘘）42、复发性腹股沟斜疝再手术43、膈膨升手术44、颈静脉扩张手术45、尿道瘘修补术46、儿麻后遗症肌腱移植术47、髋、肩关节切开复位术48、剖腹探查术（三）三类手术：1、肠旋转不良Ladd＼’s手术2、结肠造瘘术3、嵌顿性腹股沟疝手术复位4、肠造瘘闭合术5、肠套叠手术复位6、盆腔脓肿引流术7．腹腔脓肿引流术8、心包切开引流术9、动脉导管结扎术10、肺叶切除术11、心包部分切除术I2、经肛直肠前庭瘘经直肠内痿管结扎修补术13、脑室一腹腔分流术14、硬脑膜外血肿清除术15．远离脑干脑室的脑肿瘤手术16、精索静脉曲张高位结扎术17、膀脱切开取石术18、隐匿型阴茎手术19、肾切除术．20、隐睾下降固定术ZI、输尿管切开取石术22、输尿管异位囊肿专顶术或切除术23、单纯性唇裂修复术24、单纯性唇、鼻部肿瘤切除整形术25、巨大体表肿瘤切除缺损修复术26。唇部畸形、唇部肿瘤切除修复术27、单纯性皮管成形转移术28、一般耳畸形修复术29、各类疤痕挛缩畸形修复术30．眼部疤痕畸形及内眦赘皮修复术31、内毗韧带断裂重建术32．先天性肌性斜颈矫治手术33、肘关节脱位、骨折切开复位术34、四肢骨折复位及钢板螺丝钉内固定术35、马蹄内翻软组织松解术36、良性骨肿瘤切除植骨术37．并指植皮术38．跟腱断裂修复术39、神经探查修复术40、骨髓炎引流术41、脐膨出修补术及脐成形术42、膈疝修补术43、胆囊切除术（四）四类手术：1、体表良性肿瘤切除术2、体表淋巴结摘除术3、腹股沟斜疝囊高位结扎术4、会阴肛门成形术5、阑尾切除术6、美克尔息室切除术7、先天性幽门肥厚性狭窄幽门环肌切开术（Ramstde手术）8、心包穿刺术9、胸壁肿瘤切除术10、拆胸骨内固定钢丝术11、胸壁外伤清创术12、胸腔闭式引流术13、胸壁异物取出术14、脑脓肿穿刺术15、颅骨肿瘤切除术16、头皮清创缝合术17、颅骨凹陷性骨折整形术18、包皮环切术19、交通性鞘膜积液鞘状突高位结扎术20、膀胱镜检查、肾孟逆行造影术21、睾丸切除术22、尿道扩张术23、泌尿系各种造影术，如静脉肾盂造影（IVP），排尿时膀胱尿道造影（VCUG）24、烧伤清创术25、中、小面积肉芽创面游离植皮术26、体表小肿瘤切除27．趾、指截除术（烧伤后）28、焦痂切开减压术29、软组织小缺损修复术30．关节脱位复位术31、常见骨折手法复位术32、多指切除术33、腱鞘囊肿切除术九、妇产科（一）一类手术：l、卵巢癌根治术2、外阴癌根治术3、宫颈癌根治术4．于宫体癌根治术5、宫腹腔镜手术（应为宫腹腔镜联合手术，如果是单纯的宫腔镜下简单手术应归为二类）／腹腔镜Ⅲ、Ⅳ类手术）6、腹腔镜诊断与手术（改为宫腔镜复杂黏膜下肌瘤切除术、宫腔镜内膜切除术应入二类手术）7．各种疑难阴道内式手术（瘘管修补、阴道畸形整形等）8．各种人工阴道成行术9、各种难产的复杂手术10、阴道B越引导下取卵术，减胎术11、诊断不明确的探查术12、有严重合并症的产科及妇科各种手术13、阴道内子宫切除术14、新开展的各种手术（二）二类手术l、复杂子宫全切手术2、单纯性外阴切除术3、碎胎术、穿颅术4、阔韧带内肿瘤手术5、三度会阴裂伤缝合术6．宫腔镜、阴道镜诊断技术的应用（宫腔镜黏膜息肉切除术）7．显微外科输卵管吻合术8．子宫内膜异位症的手术9、产后阴道大血肿切开缝合术10、腹膜外剖宫广11、盆腔粘连松解12．输卵管整形术13、异位妊娠病灶清除术（三）三类手术1、子宫全切术2、附件切除术3、于官肌瘤剔除术4、臀位牵引术5．古典式剖宫产手术、子宫下段剖宫产术6、宫外孕手术，输卵管切除术7．二度会阴裂伤缝合术8、有异常的人流、取环术9．前庭大腺囊肿手术l0、无痛人流11、中期妊辰引产术12．输卵管造口术附：高年资（独立从事临床诊疗工作4－5年）住院医师可做剖宫产术（子宫下段）及子宫次全切除术（四）四类手术：1、宫颈活检2、上环、取环、人流术、药流3、胎头吸引术4、人工剥离胎盘术5、前庭大腺脓肿切开引流术6、处女膜切开术7、一侧附件切除术8．二度以下会阴裂伤缝合术9、会阴侧切缝合术10、输卵管通液检查术11、宫颈炎的各种物理治疗（电、激光、微波、冷冻等）12、诊断性刮宫术十、眼科（－）一类手术：1、复杂性视网膜脱落、玻璃体手术2．眼前段再造术3、眶尖部肿瘤摘除术4、视神经管开放术5．眼眶深部异物取出术6．眼睑再造、眼窝成形术8、青光眼小梁切除联合白内障小切口（或超乳）、折叠式人工晶体植入术8、新开展的各项手术（视网膜转位术等）9、玻璃体切割术（二）二类手术：1、光学角膜移植术（板层、全层）2、青光眼、白内障联合手术3、视网膜脱离手术4、垂直性斜视矫正术5、眼睑成形术6．非穿透性青光眼小梁手术7、双眼复视眼肌手术8、白内障小切口（或超乳）、折叠式人工晶体植入术9、眼眶肿瘤摘除术10．泪管断裂吻合术11、眼后段磁性眼内异物摘除术12．放射状板层角膜切开术13、眼内非磁性异物摘除术14、眼球摘除+义眼台植入术15．视网膜黄斑裂孔手术16、结膜囊成形术17、角膜移植联合白内障手术18、白内障冷冻摘除术（三）三类手术1．白内障囊外摘除、人工晶体植入术2．青光眼小梁切除术3、单纯性视网膜脱离手术4．眼睑植皮术5．上睑下垂矫正术6．共同性斜视矫正术7、前段眼内磁性异物摘除术8、鼻腔泪囊吻合术9、先天性白内障，外伤性白内障手术10、眼睑外翻矫正术11、内眦赘皮成形术12、羊膜移植术13、泪腺、眼睑肿瘤摘除术14、复发性胬切除术15、准分子激光近视眼治疗手术16、视网膜光凝固术17、后发障YAG激光术18．眼肌手术（应注明肌肉或简单肌肉手术）19、眼内异物取出术20、虹膜切除术21、眼球内容剥除术22、眼球摘除术23、眼球内容剜除术（四）四类手术：1、单纯胬肉切除术2、眼睑内翻矫正术3、麦粒肿切除术4、霰粒肿刮除术5、泪囊摘除术6、结膜瓣遮盖术7．角巩膜穿通伤缝合术8、眼睑、球结膜色素痣切除术9、眼睑外伤缝合术10、球结膜环切、新生血管烧灼术11、双重睑手术12．眼袋成形术13、光学虹膜切除术14、绝对期青光眼减压术15、睫状体冷凝术16、角膜、球结膜异物剔除术17、泪道冲洗术18、睑结膜结石剔除术19、球结膜下、囊球后注射术（局部）20、前房穿刺术十一、耳鼻喉科（一）一类手术：1、全喉切除术及发音重建术2、喉部分切除术3、喉及气管狭窄成形术4、鼻成形术5、内耳手术6、预淋巴结清扫术7、颅面联合径路颅底肿瘤切除术8、鼻喉癌手术9、听骨链重建术10、耳癌根治术11、电子耳蜗植入术12、颞下窝肿瘤切除术13、下咽及颈段食管癌手术14、咽旁间隙肿瘤切除术15、疑难面神经手术16、气管异物取出术（二）二类手术：1、全喉切除及喉部分切除术2、上颌骨切除术3、外耳道狭窄闭锁整复术4、耳廓成形术5、外耳道良性肿瘤切除术6、鼓室成形术7．乳突根治术8．鼻外径路蝶窦、筛窦手术9．鼾症手术10、鼻窦内窥镜手术（包括全组鼻窦、并发鼻息肉、有鼻窦炎并发症、鼻窦囊肿、视神经减压、前颅底肿瘤、眶减压术、脑脊液鼻漏修补术、经鼻蝶垂体瘤切