2020年新生儿黄疸护理查房(课件)

2020年新生儿黄疸护理查房（课件）新生儿科护理查房时间:20139病例介绍3561０天。系第２胎第22周,于238—1８19:30在东圃分院产科经阴道分娩出生，出生时羊水清,自然啼哭，APＧAR评分９－1０—10分，出生体重3。14kg,胎盘、胎膜未见明显异常.患儿生后3天开始皮肤出现黄染逐渐加重,无恶心、呕吐,无发热、惊厥，无气促、发绀等.遂今来我院门诊复查，抽血查总胆红素：2２7。６ｕmol／L。为求进一步诊治以“新生儿高胆红素血症”收入我科。患儿自出生后反应尚可，吃奶可，纯母乳喂养 ,二便正常。 感谢聆听１、体格检查:T36。５℃,R4５次/分,P155次/分,Wt3．１4ｋｇ。神清，发育正常，营养中等，全身皮肤中度黄染，前囟平软,约2．０＊2．0ｃm。颈软,气管居中，双侧锁骨触诊连续,胸廓对称,呼吸平顺，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心率１40/1/1......感谢聆听......杂音,腹软,肝脾不大，脐干洁。四肢关节活动可，四肢张力正常，原始反射可引出。 感谢聆听2、护理评估生理评估：患儿生后32２７。6uｍoｌ/L无恶心、呕吐,无发热、惊厥，无气促、发绀等。呼吸系统:R45/胸廓对称，呼吸平顺,双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音.循环系统:心率1４０次/分，心音有力，律齐,未闻及病理性杂音.正常。腹软,肝脾不大，脐干洁.泌尿：小便正常。生殖:阴茎、睾丸正常。出。心理—社会支持系统:患儿父母对疾病相关知识不了解，担心患儿的病情变化和愈后情况，有轻度焦虑。护理诊断：1、潜在并发症:胆红素脑病与血清胆红素过多有关。2、有感染的危险：与免疫功能不足,皮肤黏膜屏障功能不完善有关1/1......感谢聆听......3、有皮肤完整性受损的危险：与治疗过程中出现摩擦、抓挠及臀部擦拭等因素有关4、有体温不稳定的问题与光疗不良反应有关.5患者家属缺乏新生儿疾病相关知识源受限、专业知识缺乏有关。6、家属焦虑护理目标

与患者家长信息来1、高胆红素血症得到控制，未出现胆红素脑病。2、未出现感染3、皮肤的黄染渐退,未出现皮肤的异常受损。4、未出现体温异常或出现后及时得到控制和处理。5、家长充分认识新生儿黄疸的成因和治疗，充分配合，减轻焦虑.护理措施（一）密切观察病情变化，预防胆红素脑病的发生1、注意黄疸出现的时间、颜色、范围、程度。密切关注皮和黄染程度,估计血清胆红素增高的近似值。及时判断退黄治疗的疗效和进展程度、2、观察生命体征3、注意保暖4、严密观察神经系统的表现，若出现拒食、嗜睡、四肢乏1/1......感谢聆听......力、肌张力渐退等胆红素脑病的早期表现，立即通知医的治疗和抢救工作。5、观察大小便颜色、次数、量及性状.6、观察皮肤有无破损、感染灶。（二）提早喂养：建立肠道菌群、促进胎粪排出。（三）蓝光治疗的护理1、蓝光治疗前的准备：将蓝光床置于有空调的病房中,将室温维持在24-26℃，检查灯管是否全亮,开灯前要擦净灯管灰尘,以免影响光线的穿透力。确保蓝光床上的干净、燥,将床内温度预热到３2—3４℃,相对湿度55-６5％，方可将患者放入其中。进蓝光床前先给患儿剪短指甲以免划伤皮肤,较大的患者可用护脐带包好手脚.患者裸体卧于蓝光床中,可用长条尿布或尿不湿遮住会阴部，男婴要注意护好阴囊，输液的患者可用纱布适当约束固定。双眼用不透光的眼罩遮盖，以保护双眼。 感谢聆听２、蓝光治疗时护理:(1)密切观察病情变化:光疗过程中要观察患者精神反应及生命体征，注意黄疸的部位、程度及变化、大小便颜色与嗜睡，发热等。注意吮吸能力，哭声变化。加强巡视，如有抽搐,呼吸暂停,口唇发绀要及时报告医生，给予对症处1/1......感谢聆听......理。如出现青铜症，应立即停止光疗 感谢聆听(2）3７。5℃,可以适当敞开罩在患者身上的蓝光床套衣，或进行物理降温。如果体温低于３6３6.５－-－３7．5℃之间为宜。(38-122水,尽量减少患者水分丢失.要准确记录２４ｈ出入量。在光照治疗期间进食不佳者要及时给予静脉输液.（4)皮肤的护理：观察皮肤黄染情况，要及时更换尿布，便后要用湿纸巾擦净臀部.洗澡后可于臀部及肛周皮肤涂鱼肝油.日常护理和操作时要注意避免损伤患儿皮肤。光疗时部分患者会出现暂时性充血性皮疹，可适当补充B族维生素。光疗过程中皮肤出现红色斑丘疹，一般无须特殊处理光疗停止后可自行笑消退。 感谢聆听（5)疗效观察：注意患者皮肤、巩膜颜色,协助医生了解黄24除遮盖部位外黄疸明显减退。如退黄不明显，可延长至72小时,同时注意患儿有无水肿出现，防治因照射时间过长红细胞大量破坏而造成贫血。要定期测定血清胆红素值，判定效果，报告医生 感谢聆听(6)2—３小时翻身一次，使患者皮肤得到充分光照。1/1......感谢聆听......3、蓝光治疗后的护理：出箱前先将患者衣服预热,再给患者穿好,抱回婴儿床，加盖棉被。记录出箱时间及灯管使用1000床的维护与保养。（四）胆红素和白蛋白的结合，减少胆红素脑病的发生。（五）度，切忌快速输入