脑出血康复护理研究分析

脑出血康复护理研究分析摘要：脑出血是非外伤性质内血管破裂引起的脑内出血。一旦脑内发生出血，死亡率达20%至30%，脑出血主要发生在中老年一代，因为脑出血病发是由于脑血管硬化或者高血脂、高血压、高血糖所致的，三高病发人群大多集中在中老年一代，由于突然的激动或者受到刺激，使脑内血压突然升高，以致于脑血管不能承受如此大的血压（脑血管老化），导致脑出血。脑出血已然成为老年重大疾病之一。基于此，本文分析研究脑出血康复护理的具体措施，仅供参考。关键词：脑出血；护理；康复治疗引言脑出血，俗称脑溢血，指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症，随着我国老龄化的不断深入，脑出血的发病率有明显增高趋势[1]。由于本病常与用力、情绪激动等因素诱发，容易在活动中突然发病，因此发病迅速，病情凶险，病死率和致残率较高，给家庭和社会带沉重负担。研究表明，早期的康复护理能够降低致残率，提高患者生活自理能力。1临床资料自2018年5月至2021年5月我院康复医学科收治脑出血恢复期中的90例患者，男54例，女36例；年龄55~78岁，平均年龄65岁，均为突然起病并有头痛、呕吐伴（或不伴）不同程度的意识障碍及肢体功能障碍，既往均有高血压史，发生脑出血后均经CT检查确诊，其中CT示：内囊（基底节）出血恢复期63例，脑桥出血恢复期21例，小脑出血恢复期6例；住院天数最短3天，最长48天，平均住院天数21天，3例病情变化转科治疗，好转出院87例。2脑出血患者的康复护理措施分析精神心理护理良好的心理状态是康复的前提，护理人员应从提高自身素质，服务质量着手，与患者心理沟通，使患者振作精神，是疾病康复的重要因素。由于病程长，医护人员积极认真做好病员的思想工作。首先我们要理解患者的心理变化，要像对待"小孩"一样对待他们，要热情，耐心，细致地照顾。使患者感到住院像住自己家里一样温暖，有安全感。加上亲属的关怀、体贴和细心照顾使病人，随着病情的好转，不断鼓励病人，使其以坚强的信心和持之以恒的毅力接受康复锻炼［2］。症状护理严密观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸等变化，预防再次出血。头痛时，遵医嘱予降颅压如20%甘露醇250ml静滴，半小时内滴完，同时注意保护头部，转头要轻、慢、稳，并保持病房安静，必要时遵医嘱予止痛药；呕吐伴意识障碍者，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，及时清除呕吐物和分泌物，必要时给予吸痰。如有头疼加剧、瞳孔不等大、意识障碍加深，血压升高，呼吸、脉搏变慢等脑疝表现，应立即报告医生，配合医生及时抢救。面瘫的功能锻炼。用拇指自两眉之间经眉弓经太阳穴到目内眦，再下经鼻翼旁、鼻唇沟、嘴角至下颌角，缓缓按揉，直到发热发酸为止［3］。语言功能训练。练习时，要家属参与其中，嘱情绪平稳，注意力集中，节奏感慢。教病人噘嘴鼓腮、叩齿、弹舌等，每个动作5-10次。张大嘴，做舌的外伸后缩运动，如将舌尖尽量伸出口外，舔上、下嘴唇、左右口角等；每项运动重复5次，每天2-3次。教病人学习发(pa,ta,ka),先单个连贯重复，当病人能准确发音后，3个音连在一起重复(即pa，ta，卜2)，每日重复训练多次，直到病人训练好为止。的确，语言训练是个复杂的过程，需病人、家属与医护人员共同努力，循序渐进，由音到词，由词到句［4］。同时，鼓励病人大胆与人交谈，也是一种语言锻炼的方法。良肢位摆放及床旁康复。在生命体征平稳后，无进行性脑卒中发生，无论神志清楚还是昏迷患者，应早期进行肢体被动运动，包括肩、肘、指、髋、膝、踝关节的屈曲、伸展及抬举活动；当患者神志清楚，生命体征平稳后，可开展床上的主动训练，以利于肢体功能恢复，常见的主动训练方法为：Bobarth握手、桥式运动、床上移行等，训练由简单到复杂，着重训练瘫痪肢体和软弱肌群。而且，休息时要注意保持良好的功能位置。偏瘫肢体功能床旁训练。病人不能直接由床上卧位到床下站位，而应由一个从床上平卧到半坐位f坐位一双腿放床边坐位f站立的过程。结合患者当前情况给予相应的训练指导,病人从卧到坐需要一个锻炼和适应的过程。坐卧训练：每天抬高床头10°,每日2次以上，每次3〜5min以上。或由家属扶病人反复作起坐、躺下动作；或在床的脚端拴一根绳子，让病人健康的手抓住绳子自行作起卧训练。站和蹲的训练：让其坐在床边手扶东西站立，能站稳后，教其坐位叉手站起，开始每日3〜5次，循序渐进，直练到16〜20次；可教其靠墙或双手握床栏进行小幅度下蹲练习，直到完全蹲下后，每日3〜5次，循序渐进，直到16〜20次。如肌力达到ni级，可进行独立蹲的训练。行走和上下台阶训练：肌力达到4级，可教其近距离行走和前后左右移步，同时可进行扶栏杆上下台阶训练，以后逐渐增加行走距离。待能走稳和扶栏杆两脚交替上下台阶后，可教其不扶栏杆上下台阶。控制血压。预防再次出血,控制血压是防止再出血的关键。给予患者健康指导及相应护理措施：嘱生活规律，戒烟戒酒，保持心情舒畅，保证充足睡眠，午睡30分钟〜1小时，夜间7〜8小时，避免体力劳动及用力排便、灌肠等。遵医嘱按时正确服用降压药，不可随意更改药量或停服药物，以免血压升高、诱发出血；定时测量血压，血压＜140＞，遵医嘱调整用药剂量、种类，维持血压稳定的理想范围，注意观察药物的副作用，出现头晕头疼，恶心呕吐，心悸、胸闷等应立即遵医嘱处理。加强饮食护理，提高病人机体低抗力，预防坠积性肺炎与误吸。脑出血病人病情重。病程长，常伴有呕吐，发热，多汗，及应用脱水剂，利尿剂等，很容易造成电解质平衡稳乱，因此恢复期应加强饮食护理，保证营养的供给，维持电解质平衡。病人由于长期卧床。鼻饲等原因，多有消化功能紊乱，饮食护理首先要依据病情及的体质等情况，确定让患者进流质，但选择食物也应根据病情确定，但应以营养充分，清淡易消化为原则。切不可过分用肥腻等难消化，同时属病人戒烟，戒酒，增强机体抗病能力。食物的温度要适宜，一般维持在40度~50度，进食速度不一过快，以免引起咳嗽而导致吸入性肺炎的发生。注意饮食卫生，餐具要洗净消毒，防止食物污染，要注意病人口腔卫生。3结语：总而言之，脑出血患者的护理好坏是脑出血患者减少后期并发症的关键，医护人员应尽心尽责对脑出血患者进行医嘱护理，护理方法视患者病情进行；提高脑出血患者的康复治疗质量，以减少后期并发症的发生，此外还能积极促进病人早日回归家庭和社会。参考文献：[1]林丽琼，蔡美琳，杨聪玉，等.门诊高血压病人的心血管危险分层及健康教育J].实用护理杂志，2013,60-61.[2]王丽萍，郑修广.灯盏花素治疗急性脑出血的临床治疗观察J].中国脑出血病杂志，2014，