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留级生申请申请表留级生申请申请表留级生申请申请表资料仅供参考文件编号：2022年4月留级生申请申请表版本号：A修改号：1页次：1.0审核：批准:发布日期：桂林电子科技大学信息科技学院留级学生申请2016届毕业申请表姓名周明亮学号29原所在年级2012现所在年级2013原所在班级现所在班级学生所在系及专业管理系财务管理按2012级专业教学计划尚未通过课程及学分情况统计课程名称课程所在学期课程学分是否有可替代课程（写出课程名称）大学英语一201214大学英语二201224大学英语三201314大学英语四201324财务会计（上）20132经济数学（一）201214未通过课程总学分注：学院相关学籍管理规定请参考《桂林电子科技大学信息科技学院学籍管理暂行办法》，请申请人详细阅读后签订申明书。申明本人申明，本人了解学院学籍管理相关规定，若本人未能在2016届毕业时间内修完专业培养方案规定的学分，本人将服从学院按学籍管理办法中有关规定的要求办理相关手续，由此产生的后果由本人负责。学生签名：年月日家长签名：年月日辅导员审核 签名：年月日学生所在系审核 签名：年月日教务部审核 签名：

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