结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件

结肠疾病、急腹症

CT、MR诊断结肠疾病、急腹症

CT、MR诊断结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠仿真内镜示意图乙状结肠乙、降结肠交界处降结肠横结肠结肠仿真内镜示意图乙状结肠乙、降结肠交界处降结肠横结肠中晚期结肠癌CT表现肠腔内偏心性分叶状肿块环形或半环形肠壁增厚肠腔狭窄和不规则广泛浸润者肠壁广泛僵硬，肠腔狭窄粘膜腺癌病灶密度低，肝转移和淋巴结密度亦低肿瘤穿透肠壁时肠壁模糊可直接侵犯周围脏器局部和腹膜后淋巴结肿大肝转移中晚期结肠癌CT表现肠腔内偏心性分叶状肿块结肠癌结肠癌升结肠癌BorrmannⅠ型。肿块突入肠腔内,与周围肠壁分界清楚,浆膜面光滑。

升结肠癌BorrmannⅠ型。肿块突入肠腔内,与周围肠壁分界结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件横结肠癌,Ｂｏｒｒｍａｎｎ3型,增强扫描,增厚的肠壁强化均匀,肠腔狭窄,环堤与周围肠壁呈斜坡状过渡。横结肠癌,Ｂｏｒｒｍａｎｎ3型,增强扫描,增厚的肠壁强化均匀升结肠癌引起肠梗阻,升结肠原发肿块强化较均匀。

升结肠癌引起肠梗阻,升结肠癌,累及右肾前筋膜,肠旁淋巴结转移。

升结肠癌,累及右肾前筋膜,肠旁淋巴结转移。降结肠脾曲癌远镜近镜降结肠脾曲癌远镜近镜横结肠溃疡型粘液腺癌横结肠溃疡型粘液腺癌结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠脾曲腺癌，伴近端结肠扩张结肠脾曲腺癌，伴近端结肠扩张结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件升结肠癌，伴局部淋巴结肿大升结肠癌，伴局部淋巴结肿大结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件乙状结肠癌（例1）乙状结肠癌（例1）乙状结肠癌（例2）乙状结肠癌（例2）乙状结肠癌，伴肠梗阻、肝转移乙状结肠癌，伴肠梗阻、肝转移结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件乙状结肠癌，伴淋巴结肿大乙状结肠癌，伴淋巴结肿大结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件乙状结肠腺癌（例5）乙状结肠腺癌（例5）结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件乙状结肠腺癌（例6）乙状结肠腺癌（例6）结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件直肠癌CT表现肠腔内实质性肿块肠壁局限性或环形增厚肠腔环形或不对称狭窄癌肿向肠壁周围浸润邻近组织和脏器受累淋巴结肿大肝转移癌性穿孔直肠癌CT表现肠腔内实质性肿块直肠癌

直肠癌直肠癌BorrmannIII型直肠癌BorrmannIII型直肠癌（例1）直肠癌（例1）结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠恶性间质瘤结肠恶性间质瘤结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件增殖型肠结核

盲升结肠狭窄缩短,黏膜紊乱,小结节息肉状充盈缺损.

增殖型肠结核

盲升结肠狭窄缩短,黏膜紊乱,小结节息肉状充盈缺溃疡性结肠炎：原因不明、主要发生于结肠粘膜层的炎症性病变，以溃疡糜烂为主。溃疡性结肠炎：原因不明、主要发生于结肠粘膜层的炎症性病变，以结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件缺血性结肠炎：增厚肠壁密度不均，肠腔不规则狭窄

由于不同原因如手术、血栓等所致的结肠血行障碍缺血性结肠炎：增厚肠壁密度不均，肠腔不规则狭窄

由于不同原因结肠多发息肉结肠多发息肉结肠气囊肿症：多发生在横结肠脾曲以下结肠

结肠粘膜下或浆膜下多发的含气性囊肿出现结肠气囊肿症：多发生在横结肠脾曲以下结肠

结肠粘膜下或浆膜下阑尾结石：与急性阑尾炎有密切关系

伴有结石的急性阑尾炎易合并阑尾坏死或穿孔阑尾结石：与急性阑尾炎有密切关系

伴有结石的急性阑尾炎易合并阑尾炎（例1）阑尾炎（例1）阑尾炎（例2）阑尾炎（例2）结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件阑尾粘液囊肿阑尾粘液囊肿结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件阑尾周围脓肿

阑尾周围脓肿

胃穿孔（例1）胃穿孔（例1）结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件胃穿孔（例2）胃穿孔（例2）结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件十二指肠溃疡穿孔十二指肠溃疡穿孔结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件乙状结肠穿孔乙状结肠穿孔闭袢性肠梗阻闭袢性肠梗阻结肠低位梗阻结肠低位梗阻粪石所致结肠梗阻粪石所致结肠梗阻回肠梗阻回肠梗阻结肠癌近端梗阻结肠癌近端梗阻小肠近端梗阻、扩张小肠近端梗阻、扩张肿瘤部位呈局限性苹果核样狭窄，CT显示局部肠壁增厚、异常强化，肠腔狭窄。肿瘤部位呈局限性苹果核样狭窄，CT显示局部肠壁增厚、异常强化CT冠状面重建。CT冠状面重建。肠梗阻肠壁积气肠梗阻肠壁积气结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件肠梗阻，肠管坏死肠梗阻，肠管坏死结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件绞窄性肠梗阻（例1）绞窄性肠梗阻（例1）结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件绞窄性肠梗阻（例2）绞窄性肠梗阻（例2）结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件肠套叠肠套叠结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件女34岁，急性肠梗阻手术：肠套叠（回－回套）女34岁，急性肠梗阻结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件20淋巴瘤伴肠套叠20淋巴瘤伴肠套叠小肠脂肪瘤伴肠套叠小肠脂肪瘤伴肠套叠结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件回肠脂肪瘤伴肠套叠回肠脂肪瘤伴肠套叠结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件空肠脂肪瘤伴肠套叠空肠脂肪瘤伴肠套叠结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件肠缺血的临床表现和病理基础初期:肠管缺血缺氧,肠管痉挛收缩,蠕动亢进.中期:肠管舒张麻痹、无力,

渗液渗血.后期:肠壁水肿、坏死.

肠管变厚、缩短.肠腔和腹腔积血

(绞窄性肠梗阻)肠缺血的临床表现和病理基础初期:肠管缺血缺氧,肠管痉挛收缩肠系膜上静脉血栓形成，肠缺血肠系膜上静脉血栓形成，肠缺血结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件肠缺血：肠系膜动脉狭窄肠缺血：肠系膜动脉狭窄腹主动脉及肠系脉上动脉钙斑、狭窄腹主动脉及肠系脉上动脉钙斑、狭窄急性小肠系膜栓塞回结肠动脉栓塞小肠壁水肿急性小肠系膜栓塞回结肠动脉小肠壁水肿急性系膜性肠缺血小肠壁增厚急性系膜性肠缺血小肠壁增厚急性系膜性肠缺血小肠壁增厚,黏膜下水肿,壁强化,靶症(Tragetsign)急性系膜性肠缺血小肠壁增厚,黏膜下水肿,壁强化,靶症(Tra急性系膜性肠缺血腹水,肠系膜血管放射状分布.肠壁增厚,无强化肠壁示梗塞,缺血.急性系膜性肠缺血腹水,肠系膜血管放射状急性系膜性肠缺血上腹和右侧小肠强化不强化小肠系缺血急性系膜性肠缺血上腹和右侧小肠强化不强化小肠系缺血肠缺血坏死患者肝内门静脉积气肠缺血坏死患者肝内门静脉积气病例一病人,大量饮酒后胰头增大,腹腔积液病例一病人,大量饮酒后胰头增大,腹腔积液肠壁增厚,充血强化明显肠腔积液,积气肠壁水肿(靶症)（肠壁气囊肿）肠壁增厚,充血肠腔积液,积气肠壁水肿（肠壁气囊肿）病例二,男,69岁,腹痛入院肠腔内积气积液,见积血(液-液面)急诊手术:小肠系膜栓塞,坏死.术后病人死亡.病例二,男,69岁,腹痛入院肠腔内积气积液,见积血急诊手术:病例三,男,60岁腹痛入院.手术见局部小肠坏死.CT见局部小肠壁增厚,胸腔积液病例三,男,60岁腹痛入院.女，66岁.腹痛、发热，血尿淀粉酶高腹腔抽出血性液体，有肠梗阻症像.

术中发现大面积小肠坏死.胰头后缘不规则伴积血女，66岁.腹痛、发热，血尿淀粉酶高胰头后缘不肠系膜上动脉肠系膜上动脉小肠壁强化差肠系膜上动脉小肠壁强化差肠系膜上动脉肠系膜上动脉灌注差，截断肠系膜上动脉灌注差，截断男，59，肝硬化腹水肠系膜上静脉拴塞男，59，肝硬化腹水肠系膜上静脉拴塞肠系膜上静脉拴塞肠壁缺血、水肿肠系膜上静脉拴塞男，81岁，急性小肠梗阻男，81岁，急性小肠梗阻结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件女75岁，嵌顿疝、肠梗阻手术：右下腹小肠粘膜坏死、肌层变性女75岁，嵌顿疝、肠梗阻结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件男84岁，缺血性肠炎男84岁，缺血性肠炎第5、6组小肠壁增厚，肠管挛缩，并可见肠壁黏膜下水肿呈“靶症”第5、6组小肠壁增厚，CTA肠系膜上动脉分支变细、狭窄（箭），受血肠段肠壁增厚、肠管挛缩，CTA腹水，腹腔脂肪堆积，小肠壁广泛水肿腹水，腹腔脂肪堆积，肠系膜血管内钙化肠系膜血管内钙化膈疝膈疝结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件切口疝切口疝结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件腹股沟疝腹股沟疝腹股沟疝腹股沟疝腹股沟斜疝伴嵌顿腹股沟斜疝伴嵌顿结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症

CT、MR诊断结肠疾病、急腹症

CT、MR诊断结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠仿真内镜示意图乙状结肠乙、降结肠交界处降结肠横结肠结肠仿真内镜示意图乙状结肠乙、降结肠交界处降结肠横结肠中晚期结肠癌CT表现肠腔内偏心性分叶状肿块环形或半环形肠壁增厚肠腔狭窄和不规则广泛浸润者肠壁广泛僵硬，肠腔狭窄粘膜腺癌病灶密度低，肝转移和淋巴结密度亦低肿瘤穿透肠壁时肠壁模糊可直接侵犯周围脏器局部和腹膜后淋巴结肿大肝转移中晚期结肠癌CT表现肠腔内偏心性分叶状肿块结肠癌结肠癌升结肠癌BorrmannⅠ型。肿块突入肠腔内,与周围肠壁分界清楚,浆膜面光滑。

升结肠癌BorrmannⅠ型。肿块突入肠腔内,与周围肠壁分界结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件横结肠癌,Ｂｏｒｒｍａｎｎ3型,增强扫描,增厚的肠壁强化均匀,肠腔狭窄,环堤与周围肠壁呈斜坡状过渡。横结肠癌,Ｂｏｒｒｍａｎｎ3型,增强扫描,增厚的肠壁强化均匀升结肠癌引起肠梗阻,升结肠原发肿块强化较均匀。

升结肠癌引起肠梗阻,升结肠癌,累及右肾前筋膜,肠旁淋巴结转移。

升结肠癌,累及右肾前筋膜,肠旁淋巴结转移。降结肠脾曲癌远镜近镜降结肠脾曲癌远镜近镜横结肠溃疡型粘液腺癌横结肠溃疡型粘液腺癌结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠脾曲腺癌，伴近端结肠扩张结肠脾曲腺癌，伴近端结肠扩张结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件升结肠癌，伴局部淋巴结肿大升结肠癌，伴局部淋巴结肿大结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件乙状结肠癌（例1）乙状结肠癌（例1）乙状结肠癌（例2）乙状结肠癌（例2）乙状结肠癌，伴肠梗阻、肝转移乙状结肠癌，伴肠梗阻、肝转移结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件乙状结肠癌，伴淋巴结肿大乙状结肠癌，伴淋巴结肿大结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件乙状结肠腺癌（例5）乙状结肠腺癌（例5）结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件乙状结肠腺癌（例6）乙状结肠腺癌（例6）结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件直肠癌CT表现肠腔内实质性肿块肠壁局限性或环形增厚肠腔环形或不对称狭窄癌肿向肠壁周围浸润邻近组织和脏器受累淋巴结肿大肝转移癌性穿孔直肠癌CT表现肠腔内实质性肿块直肠癌

直肠癌直肠癌BorrmannIII型直肠癌BorrmannIII型直肠癌（例1）直肠癌（例1）结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠恶性间质瘤结肠恶性间质瘤结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件增殖型肠结核

盲升结肠狭窄缩短,黏膜紊乱,小结节息肉状充盈缺损.

增殖型肠结核

盲升结肠狭窄缩短,黏膜紊乱,小结节息肉状充盈缺溃疡性结肠炎：原因不明、主要发生于结肠粘膜层的炎症性病变，以溃疡糜烂为主。溃疡性结肠炎：原因不明、主要发生于结肠粘膜层的炎症性病变，以结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件缺血性结肠炎：增厚肠壁密度不均，肠腔不规则狭窄

由于不同原因如手术、血栓等所致的结肠血行障碍缺血性结肠炎：增厚肠壁密度不均，肠腔不规则狭窄

由于不同原因结肠多发息肉结肠多发息肉结肠气囊肿症：多发生在横结肠脾曲以下结肠

结肠粘膜下或浆膜下多发的含气性囊肿出现结肠气囊肿症：多发生在横结肠脾曲以下结肠

结肠粘膜下或浆膜下阑尾结石：与急性阑尾炎有密切关系

伴有结石的急性阑尾炎易合并阑尾坏死或穿孔阑尾结石：与急性阑尾炎有密切关系

伴有结石的急性阑尾炎易合并阑尾炎（例1）阑尾炎（例1）阑尾炎（例2）阑尾炎（例2）结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件阑尾粘液囊肿阑尾粘液囊肿结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件阑尾周围脓肿

阑尾周围脓肿

胃穿孔（例1）胃穿孔（例1）结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件胃穿孔（例2）胃穿孔（例2）结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件十二指肠溃疡穿孔十二指肠溃疡穿孔结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件乙状结肠穿孔乙状结肠穿孔闭袢性肠梗阻闭袢性肠梗阻结肠低位梗阻结肠低位梗阻粪石所致结肠梗阻粪石所致结肠梗阻回肠梗阻回肠梗阻结肠癌近端梗阻结肠癌近端梗阻小肠近端梗阻、扩张小肠近端梗阻、扩张肿瘤部位呈局限性苹果核样狭窄，CT显示局部肠壁增厚、异常强化，肠腔狭窄。肿瘤部位呈局限性苹果核样狭窄，CT显示局部肠壁增厚、异常强化CT冠状面重建。CT冠状面重建。肠梗阻肠壁积气肠梗阻肠壁积气结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件肠梗阻，肠管坏死肠梗阻，肠管坏死结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件绞窄性肠梗阻（例1）绞窄性肠梗阻（例1）结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件绞窄性肠梗阻（例2）绞窄性肠梗阻（例2）结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件肠套叠肠套叠结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件女34岁，急性肠梗阻手术：肠套叠（回－回套）女34岁，急性肠梗阻结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件20淋巴瘤伴肠套叠20淋巴瘤伴肠套叠小肠脂肪瘤伴肠套叠小肠脂肪瘤伴肠套叠结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件回肠脂肪瘤伴肠套叠回肠脂肪瘤伴肠套叠结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件空肠脂肪瘤伴肠套叠空肠脂肪瘤伴肠套叠结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件肠缺血的临床表现和病理基础初期:肠管缺血缺氧,肠管痉挛收缩,蠕动亢进.中期:肠管舒张麻痹、无力,

渗液渗血.后期:肠壁水肿、坏死.

肠管变厚、缩短.肠腔和腹腔积血

(绞窄性肠梗阻)肠缺血的临床表现和病理基础初期:肠管缺血缺氧,肠管痉挛收缩肠系膜上静脉血栓形成，肠缺血肠系膜上静脉血栓形成，肠缺血结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件结肠疾病、急腹症CT、MR诊断课件肠缺血：肠系膜动脉狭窄肠缺血：肠系膜动脉狭窄腹主动脉及肠系脉上动脉钙斑、狭窄腹主动脉及肠系脉上动脉钙斑、狭窄急性小肠系膜栓塞回结肠动脉栓塞小肠壁水肿急性小肠系膜栓塞回结肠动脉小肠壁水肿急性系膜性肠缺血小肠壁增厚急性系膜性肠缺血小肠壁增厚急性系膜性肠缺血小肠壁增厚,黏膜下水肿,壁强化,靶症(Tragetsign)急性系膜性肠缺血小肠壁增厚,黏膜下水肿,壁强化,靶症(Tra急性系膜性肠缺血腹水,肠系膜血管放射状分布.肠壁增厚,无强化肠壁示梗塞,缺血.急性系膜性肠缺血腹水,肠系膜血管放射状急性系膜性肠缺血上腹和右侧小肠强化不强化小肠系缺血急性系膜性肠缺血上腹和右侧小肠强化不强化小肠系缺血肠缺血坏死患者肝内门静脉积气肠缺血坏死患者肝内门静脉积气病例一病人,大量饮酒后胰头增大,腹腔积液病例一病人,大量饮酒后胰头增大,腹腔积液肠壁增厚,充血强化明显肠腔积液,积气肠壁水肿(靶症)（肠壁气囊肿）肠壁增厚,充血肠腔积液,积气肠壁水肿（肠壁气囊