第四章-临床心理评估在心理护理中的作用课件

第四章

第一节心理评估第四章

第一节心理评估1心理评估：根据心理学的理论、方法和手段，对个体心理品质及其发展水平作出鉴定的过程。临床心理评估：心理评估在临床医学中的应用临床心理评估包括观察法、访谈法、心理测验三类方法心理评估：根据心理学的理论、方法和手段，对个体心理品质及其发2二、心理评估者应具备的条件（一）专业知识（二）心理素质观察能力、通情、智力水平、自我认识能力、人际沟通能力（三）职业道德严肃对待心理评估；保护被评估者利益；管理好心理评估工具二、心理评估者应具备的条件3三、心理评估常用的方法（一）观察法评估者通过对被评估者的行为表现进行有目的有计划地观察和记录而进行的评估方法。自然观察法控制观察法（二）晤谈法评估者与被评估者面对面地谈话自由式晤谈结构式晤谈（三）心理测验三、心理评估常用的方法4四、常用心理测验的分类1、按沟通方式分类言语测验和操作测验2、按测验对象的人数分类个别测验和团体测验3、按测验内容的结构方式分类有结构测验和无结构测验4、按测验功能分类能力测验：智力测验、儿童发展量表、特殊能力测验人格测验：16PF、EPQ、MMPI神经心理测验适应行为评定量表临床评定量表职业咨询测验四、常用心理测验的分类5五、标准化心理测验的基本特征五、标准化心理测验的基本特征6常模：是一种可供比较的某种形式的标准量数样本常模是通过一个具有代表性的样本在该测验中实际地操作而建立起来的。样本大小要适当，一般最低不小于30或100个，全国性常模，一般应有2000—3000人为宜，样本大小适当的关键是要有代表性常模形式：均数和标准分均数是常模的一种普通形式，但只看均数，不注意分散情况所得到的信息是很有限的，因此使用标准分做常模能提供更多的信息常模：是一种可供比较的某种形式的标准量数72、信度即可靠性，可信性指同一被试在不同时间内用同一测验重复测量，所得结果的一致程度内容抽样误差、时间抽样误差、评分者误差2、信度83、效度即有效性指所测量与所要测量的心理特点之间的符合程度或简单说是一个心理测验的准确性内容关联效度、效标关联效度、结构关联效度、增强效度3、效度9六、常用的心理测验六、常用的心理测验10（一）智力测验是心理测验中最重要的一类测验之一，也是临床工作中最常用的心理测验1、智商：衡量个体智力发展水平的指标之一，是智力测验结果的量化单位（1）比率智商由美国斯坦福大学特尔曼提出。IQ=MA／CA×100（2）离差智商美国韦克斯勒提出IQ=15（X-X）／s+1003、智力的分类和分级（一）智力测验112、常用的智力测验量表（1）韦克斯勒智力量表是目前世界上使用最广泛的智力评估测验包括韦氏成人智力量表（WAIS，适用于16岁以上人群）；学龄儿童智力量表（WISC，适用于6至16岁的学龄儿童）；学龄前儿童智力量表（WPPSI，适用于3至6岁半的学龄前儿童）包括言语量表和操作量表，分别用言语智商（VIQ）和操作智商（PIQ）来表示，全量表用全量表智商（FIQ）来表示2、常用的智力测验量表12（2）比奈智力量表1905年，法国心理学家比奈和西蒙，编制了世界上第一个智力量表，用于鉴别智力低下的学龄儿童，后来美国斯坦福大学的推孟、桑代克等人对其进行了多次修订，形成了一个全新的斯坦福—比奈智力量表（SB：FE）（2）比奈智力量表133、智力测验的临床应用（1）用于儿童保健和优生优育（2）用于老年医学（3）用于法医学（4）临床心理咨询（5）用于临床对大脑器质性和功能性障碍的鉴别诊断3、智力测验的临床应用14（二）人格测验数量最多的一类测验，也是使用最广泛的测验主要分两类，一类为结构明确的自陈量表，一类为结构不甚明确的投射技术量表的编制方法有逻辑分析法（在某种人格理论指导下，确定所要探讨的人格特征的结构，并据此编制量表，如显性焦虑量表（MAS）；因素分析法，依据因素分析的统计结果选取题目，如16PF，EPQ；经验法，由能区分效标组和对照组的题目组成，如MMPI；综合法，如，杰克逊人格问卷（JPI）（二）人格测验数量最多的一类测验，也是使用最广泛的测验151、艾森克人格问卷（EPQ）由英国心理学家艾森克夫妇编制。包括16岁以上的成人本（90项）和7—15岁的儿童本（81项）EPQ包含四个分量表E量表（内外向维度）N量表（神经质或情绪稳定性维度）P量表（精神质维度）L量表（掩饰）1、艾森克人格问卷（EPQ）162、16种人格因素问卷（16PF）由美国心理学家卡特尔编制，卡特尔是人格特质理论的创始人之一，他认为人格特质分表面特质和根源特质。多用于测查基本心理素质的个性特征，多用于人才测评16PF英文原版有5种版本：A、B为全版本，各有187个题目，C、D本为缩减本，各有106个题目，E本适用于文化水平较低的被试，有128题。187个测题，分成16种因素，每种因素包括10—13个题目，16种因素的名称和高、低分所表示的人格特征见课本2、16种人格因素问卷（16PF）173、明尼苏达多相人格调查表（MMPI）由明尼苏达大学的教授哈特卫和麦金利编制。主要用于精神症状的鉴别，适用于16岁以上的MMPI一共有566个题目，包括14个分量表，其中10个为临床量表，4个为效度量表3、明尼苏达多相人格调查表（MMPI）18临床量表是：（HS）疑病量表；（D）抑郁量表；（HY）癔病量表；（PD）精神病态量表（MF）男子气、女子气量表；（PA）妄想狂量表；（PT）精神衰弱量表；（SC）精神分裂症量表；（MA）轻躁狂量表；（SI）社会内向量表效度量表是：Q不能回答的问题；L说谎分数；F诈病量表；K校正分量表3、明尼苏达多相人格调查表（MMPI）临床量表是：3、明尼苏达多相人格调查表（MMPI）19（三）临床评定量表用于对观察结果和印象进行量化的测量工具其应用范围已经从心理学扩展到精神病学乃至临床医学和社会学等领域可分为自评量表和他评量表评定量表的结构常较简单、易于操作。第四章-临床心理评估在心理护理中的作用课件20（1）症状自评量表（SCL-90）使用条件（最近一周）评定方法：采用五级评分法（0-4分或1-5分）无—1分轻度—2分中度—3分相当重—4分严重—5分（1）症状自评量表（SCL-90）211.躯体化:躯体不适1.4.12.27.40.42.48.49.52.53.56.582.强迫症状:明知无意义,却无法摆脱的思想、行为(反强迫、焦虑)3.9.10.28.38.45.46.51.55.653.人际关系敏感:人际关系中相处不好，不自在、自卑6.21.34.36.37.41.61.694.抑郁:抑郁苦闷、兴趣减退、缺乏活动愿望5.14.15.20.22.26.29.30.31.32.54.71.795.焦虑:紧张2.17.23.33.39.57.72.78.80.861.躯体化:躯体不适1.4.12.27.40226.敌对:思维、情感、行为方面的敌对1.24.63.67.74.81.7.恐怖:13.25.47.50.70.75.828.偏执:投射性思维、敌对猜疑、关系妄想8.18.43.68.76.839.精神病性:幻听、思维散乱、被控制/迫害感7.16.35.62.77.84.85.87.88.9010.其他:睡眠、饮食19.44.59.60.64.66.896.敌对:思维、情感、行为方面的敌对23统计指标总分（反映病情的严重程度、反映病情演变）70减分率=(治疗前总分-治疗后总分)/治疗前总分常模：总均分阳性项目数43各因子得分（反映具体病人的症状群特点和靶症状群的治疗效果）1160统计指标16024一般认为，因子分超过1.5分有可疑症状，大于2.0有肯定症状，大于2.5有明显症状总分超过70分或阳性项目数超过43项，可考虑阳性筛选SCL-90因其内容量大，包括症状项目多，能较准确评估被评定者的自觉症状，在临床中具有不可替代的作用，是当前心理咨询、心理治疗门诊中用得最多的一种自评量表一般认为，因子分超过1.5分有可疑症状，大于2.0有肯定症状252、自评抑郁量表（SDS）由WilliamW.K.Zung于1965年编制的，用于衡量抑郁状态的轻重程度及其在治疗中的变化。评定时间跨度是最近一周。SDS的项目；20个陈述句或相应的问题条目组成2、自评抑郁量表（SDS）26SDS的记分方法四级评分，计算总分用粗分乘以1.25后取整得标准分2、自评抑郁量表（SDS）SDS的记分方法2、自评抑郁量表（SDS）27SDS的评定标准总粗分的分界值为41分，标准分为53分标准分小于53分为无抑郁；标准分大于等于53分且小于60分为轻微至轻度抑郁；标准分大于等于60分且小于70分为中至重度抑郁；标准分大于等于70分为重度抑郁。2、自评抑郁量表（SDS）SDS的评定标准2、自评抑郁量表（SDS）28能有效地反映抑郁状态的有关症状及其严重度和变化，特别适用于综合医院和心理咨询门诊发现抑郁病人。SDS的评分不受年龄、性别、经济状况等因素的影响2、自评抑郁量表（SDS）能有效地反映抑郁状态的有关症状及其严重度和变化，特别适用于综293、焦虑自评量表（SAS）由WilliamW.K.Zung于１９７１年编制的，用于衡量焦虑状态的轻重程度及其在治疗中的变化。评定时间跨度是最近一周。SAS的项目；20个陈述句或相应的问题条目组成3、焦虑自评量表（SAS）由WilliamW.K.Zung30SAS的评定标准总粗分的分界值为40分，标准分为50分标准分小于50分为无焦虑；标准分大于等于50分且小于70分为轻微至轻度焦虑；标准分大于等于70分且小于85分为中至重度焦虑；标准分大于等于85分为重度焦虑。SAS的评定标准314、A型行为问卷5、应激和应对评定量表6、护士用住院病人观察量表4、A型行为问卷32第四章

第一节心理评估第四章

第一节心理评估33心理评估：根据心理学的理论、方法和手段，对个体心理品质及其发展水平作出鉴定的过程。临床心理评估：心理评估在临床医学中的应用临床心理评估包括观察法、访谈法、心理测验三类方法心理评估：根据心理学的理论、方法和手段，对个体心理品质及其发34二、心理评估者应具备的条件（一）专业知识（二）心理素质观察能力、通情、智力水平、自我认识能力、人际沟通能力（三）职业道德严肃对待心理评估；保护被评估者利益；管理好心理评估工具二、心理评估者应具备的条件35三、心理评估常用的方法（一）观察法评估者通过对被评估者的行为表现进行有目的有计划地观察和记录而进行的评估方法。自然观察法控制观察法（二）晤谈法评估者与被评估者面对面地谈话自由式晤谈结构式晤谈（三）心理测验三、心理评估常用的方法36四、常用心理测验的分类1、按沟通方式分类言语测验和操作测验2、按测验对象的人数分类个别测验和团体测验3、按测验内容的结构方式分类有结构测验和无结构测验4、按测验功能分类能力测验：智力测验、儿童发展量表、特殊能力测验人格测验：16PF、EPQ、MMPI神经心理测验适应行为评定量表临床评定量表职业咨询测验四、常用心理测验的分类37五、标准化心理测验的基本特征五、标准化心理测验的基本特征38常模：是一种可供比较的某种形式的标准量数样本常模是通过一个具有代表性的样本在该测验中实际地操作而建立起来的。样本大小要适当，一般最低不小于30或100个，全国性常模，一般应有2000—3000人为宜，样本大小适当的关键是要有代表性常模形式：均数和标准分均数是常模的一种普通形式，但只看均数，不注意分散情况所得到的信息是很有限的，因此使用标准分做常模能提供更多的信息常模：是一种可供比较的某种形式的标准量数392、信度即可靠性，可信性指同一被试在不同时间内用同一测验重复测量，所得结果的一致程度内容抽样误差、时间抽样误差、评分者误差2、信度403、效度即有效性指所测量与所要测量的心理特点之间的符合程度或简单说是一个心理测验的准确性内容关联效度、效标关联效度、结构关联效度、增强效度3、效度41六、常用的心理测验六、常用的心理测验42（一）智力测验是心理测验中最重要的一类测验之一，也是临床工作中最常用的心理测验1、智商：衡量个体智力发展水平的指标之一，是智力测验结果的量化单位（1）比率智商由美国斯坦福大学特尔曼提出。IQ=MA／CA×100（2）离差智商美国韦克斯勒提出IQ=15（X-X）／s+1003、智力的分类和分级（一）智力测验432、常用的智力测验量表（1）韦克斯勒智力量表是目前世界上使用最广泛的智力评估测验包括韦氏成人智力量表（WAIS，适用于16岁以上人群）；学龄儿童智力量表（WISC，适用于6至16岁的学龄儿童）；学龄前儿童智力量表（WPPSI，适用于3至6岁半的学龄前儿童）包括言语量表和操作量表，分别用言语智商（VIQ）和操作智商（PIQ）来表示，全量表用全量表智商（FIQ）来表示2、常用的智力测验量表44（2）比奈智力量表1905年，法国心理学家比奈和西蒙，编制了世界上第一个智力量表，用于鉴别智力低下的学龄儿童，后来美国斯坦福大学的推孟、桑代克等人对其进行了多次修订，形成了一个全新的斯坦福—比奈智力量表（SB：FE）（2）比奈智力量表453、智力测验的临床应用（1）用于儿童保健和优生优育（2）用于老年医学（3）用于法医学（4）临床心理咨询（5）用于临床对大脑器质性和功能性障碍的鉴别诊断3、智力测验的临床应用46（二）人格测验数量最多的一类测验，也是使用最广泛的测验主要分两类，一类为结构明确的自陈量表，一类为结构不甚明确的投射技术量表的编制方法有逻辑分析法（在某种人格理论指导下，确定所要探讨的人格特征的结构，并据此编制量表，如显性焦虑量表（MAS）；因素分析法，依据因素分析的统计结果选取题目，如16PF，EPQ；经验法，由能区分效标组和对照组的题目组成，如MMPI；综合法，如，杰克逊人格问卷（JPI）（二）人格测验数量最多的一类测验，也是使用最广泛的测验471、艾森克人格问卷（EPQ）由英国心理学家艾森克夫妇编制。包括16岁以上的成人本（90项）和7—15岁的儿童本（81项）EPQ包含四个分量表E量表（内外向维度）N量表（神经质或情绪稳定性维度）P量表（精神质维度）L量表（掩饰）1、艾森克人格问卷（EPQ）482、16种人格因素问卷（16PF）由美国心理学家卡特尔编制，卡特尔是人格特质理论的创始人之一，他认为人格特质分表面特质和根源特质。多用于测查基本心理素质的个性特征，多用于人才测评16PF英文原版有5种版本：A、B为全版本，各有187个题目，C、D本为缩减本，各有106个题目，E本适用于文化水平较低的被试，有128题。187个测题，分成16种因素，每种因素包括10—13个题目，16种因素的名称和高、低分所表示的人格特征见课本2、16种人格因素问卷（16PF）493、明尼苏达多相人格调查表（MMPI）由明尼苏达大学的教授哈特卫和麦金利编制。主要用于精神症状的鉴别，适用于16岁以上的MMPI一共有566个题目，包括14个分量表，其中10个为临床量表，4个为效度量表3、明尼苏达多相人格调查表（MMPI）50临床量表是：（HS）疑病量表；（D）抑郁量表；（HY）癔病量表；（PD）精神病态量表（MF）男子气、女子气量表；（PA）妄想狂量表；（PT）精神衰弱量表；（SC）精神分裂症量表；（MA）轻躁狂量表；（SI）社会内向量表效度量表是：Q不能回答的问题；L说谎分数；F诈病量表；K校正分量表3、明尼苏达多相人格调查表（MMPI）临床量表是：3、明尼苏达多相人格调查表（MMPI）51（三）临床评定量表用于对观察结果和印象进行量化的测量工具其应用范围已经从心理学扩展到精神病学乃至临床医学和社会学等领域可分为自评量表和他评量表评定量表的结构常较简单、易于操作。第四章-临床心理评估在心理护理中的作用课件52（1）症状自评量表（SCL-90）使用条件（最近一周）评定方法：采用五级评分法（0-4分或1-5分）无—1分轻度—2分中度—3分相当重—4分严重—5分（1）症状自评量表（SCL-90）531.躯体化:躯体不适1.4.12.27.40.42.48.49.52.53.56.582.强迫症状:明知无意义,却无法摆脱的思想、行为(反强迫、焦虑)3.9.10.28.38.45.46.51.55.653.人际关系敏感:人际关系中相处不好，不自在、自卑6.21.34.36.37.41.61.694.抑郁:抑郁苦闷、兴趣减退、缺乏活动愿望5.14.15.20.22.26.29.30.31.32.54.71.795.焦虑:紧张2.17.23.33.39.57.72.78.80.861.躯体化:躯体不适1.4.12.27.40546.敌对:思维、情感、行为方面的敌对1.24.63.67.74.81.7.恐怖:13.25.47.50.70.75.828.偏执:投射性思维、敌对猜疑、关系妄想8.18.43.68.76.839.精神病性:幻听、思维散乱、被控制/迫害感7.16.35.62.77.84.85.87.88.9010.其他:睡眠、饮食19.44.59.60.64.66.896.敌对:思维、情感、行为方面的敌对55统计指标总分（反映病情的严重程度、反映病情演变）70减分率=(治疗前总分-治疗后总分)/治疗前总分常模：总均分阳性项目数43各因子得分（反映具体病人的症状群特点和靶症状群的治疗效果）1160统计指标16056一般认为，因子分超过1.5分有可疑症状，大于2.0有肯定症状，大于2.5有明显症状总分超过70分或阳性项目数超过43