牙周组织课件

第二章牙周组织牙龈牙周膜牙槽骨牙骨质-有牙周组织的功能牙周组织又称支持组织1ppt课件第二章牙周组织牙龈1ppt课件12ppt课件2ppt课件2精品资料精品资料3你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘……”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”牙周组织课件4掌握：

牙龈表面解剖：包括游离龈及龈沟、附着龈、牙间乳头和龈谷；

组织结构：牙龈上皮、龈沟上皮、龈谷上皮、结合上皮结构与牙体的附着关系及增龄的变化；牙龈纤维束：龈牙组、牙槽龈组、环行组、牙骨膜组及越隔组五组纤维的分布及功能。第一节牙龈5ppt课件掌握：第一节牙龈5ppt课件5第一节牙龈概述：粉红色包围覆盖牙颈部及牙槽嵴（牙萌出后）坚韧不活动与牙槽粘膜有分界线与硬腭粘膜延续6ppt课件第一节牙龈概述：6ppt课件6牙龈表面观一、表面解剖7ppt课件牙龈表面观一、表面解剖7ppt课件7游离龈沟龈沟：游离龈与牙面之间环行楔状间隙，龈沟正常深度0.5～3mm；大于3mm为病理性称牙周袋。游离龈游离龈沟游离龈附着龈1.游离龈游离龈：

围绕在牙颈部周围不与牙齿表面相附着。8ppt课件游离龈沟龈沟：游离龈与牙面之间环行楔状间隙，龈沟正常深度08龈沟：内壁为牙釉质，外壁为龈沟上皮。底部为结合上皮的起点。内有龈沟液，具有清除异物、抗菌的作用，但同时也是微生物的培养基。龈沟龈沟9ppt课件龈沟：龈沟龈沟9ppt课件9龈沟底位置随年龄而变化：从釉质→釉质牙骨质界→牙骨质龈沟底的变化10ppt课件龈沟底位置随年龄而变化：从釉质→釉质牙骨质界→牙骨质龈沟底的10附着龈：在游离龈的根方，紧密附着在牙槽嵴表面。淡粉红色，质坚韧，表面有许多点状凹陷称点彩，由于牙龈上皮钉突插入固有层所致。炎症：表面点彩消失2.附着龈11ppt课件附着龈：在游离龈的根方，紧密附着在牙槽嵴表面。淡粉红色，质坚11牙龈正面观牙龈剖面观12ppt课件牙龈正面观牙龈剖面观12ppt课件123.牙间乳头牙龈呈锥体状充填于邻近两牙的牙间隙部分称牙间乳头，也称龈乳头。13ppt课件3.牙间乳头牙龈呈锥体状充填于邻近两牙的牙间隙部分称牙间乳头13颊侧和舌（腭）侧龈乳头顶端位置高，在牙邻面接触点下相互连接处低平凹下，像山谷故称龈谷.

4.龈谷

龈谷由于食物细菌易滞留,是牙龈的脆弱区,在牙周炎的发生中有重要作用。14ppt课件颊侧和舌（腭）侧龈乳头顶端位置高，在牙邻面接触点下相14二、组织结构

牙龈属口腔粘膜，无粘膜下层。组成：上皮层、固有层

15ppt课件二、组织结构牙龈属口腔粘膜，无粘膜下层。15ppt课件15A：牙龈上皮C：龈沟上皮D：结合上皮B：龈缘E：釉质空隙（一）上皮层16ppt课件A：牙龈上皮（一）上皮层16ppt课件161.牙龈上皮

复层鳞状上皮表面角化或不全角化上皮钉突多而细长,深插入固有层上皮与深层组织牢固地连接偶见黑色斑块。17ppt课件1.牙龈上皮17ppt课件17口腔牙龈上皮SC,角化层SG,颗粒层SS,棘状层SB,基底层CT结缔组织18ppt课件口腔牙龈上皮18ppt课件18牙龈上皮：复层鳞状上皮，表层有角化，上皮钉突多而长

19ppt课件牙龈上皮：复层鳞状上皮，表层有角化，上皮钉突多而长19ppt192.龈沟上皮牙龈沟内壁与结合上皮有明显分界,在沟底部连接薄、无角化、有钉突半透膜:组织液可进入龈沟，有害的细菌产物也可进入牙龈组织常见炎症细胞浸润。机械抗性小，易破裂是薄弱环节。20ppt课件2.龈沟上皮牙龈沟内壁20ppt课件203.结合上皮结合上皮与牙面的附着方式牙釉质特点：无角化，无上皮钉突。结合上皮与牙的结合方式是机体唯一的暴露于外界的软硬组织的结合。同时也是牙周组织的薄弱部位。结合上皮的损伤，易造成龈牙结合关系的破坏。21ppt课件3.结合上皮结合上皮与牙面的附着方式牙釉质特点：无角化，无上21结合上皮位置与年龄关系结合上皮位置随年龄而变化：从釉质→釉质牙骨质界→牙骨质22ppt课件结合上皮位置与年龄关系结合上皮位置随年龄而变化：从釉质→釉质22

龈沟上皮：无角化，有上皮钉深部结缔组织中常有炎症结合上皮：无角化，无上皮钉借半桥粒与牙面附着23ppt课件龈沟上皮：无角化，有上皮钉深部结缔组织中常有炎症结合上皮：234.龈谷上皮薄，无角化上皮，钉突伸入到结缔组织中固有层常见炎症细胞。龈谷上皮来自于缩余釉上皮（牙上皮）。有缝隙的牙（邻面接触不良）一般无龈谷，牙龈较平直，由角化上皮被覆。前磨牙龈谷底形如楔形，在后牙区变为低平。由于解剖形态的关系,龈谷区易使细菌和菌斑集聚而发生牙龈炎，与牙周炎的发生有关。24ppt课件4.龈谷上皮薄，无角化上皮，钉突伸入到结缔组织中24ppt课2425ppt课件25ppt课件25(二)固有层由结缔组织与胶原纤维组成。高而长的结缔组织乳头之间的凹陷-点彩功能：紧密连接牙龈与牙颈部牙骨质、牙槽骨骨膜26ppt课件(二)固有层由结缔组织与胶原纤维组成。26ppt课件261.龈牙组最多的起自牙颈部牙骨质，向牙冠，止于游离龈和附着龈的固有层牵引牙龈使其与牙紧密结合。牙骨膜组牙槽龈组1.龈牙组环形组27ppt课件1.龈牙组最多的牙骨膜组牙槽龈组1.龈牙组环形组27272.牙槽龈组a.起牙槽嵴顶至牙冠方向牙龈固有层，b.与龈牙组缠绕，c.牵引固定牙龈，使牙龈贴附与牙槽骨。牙骨膜组2.牙槽龈组龈牙组环形组28ppt课件2.牙槽龈组a.起牙槽嵴顶至牙冠方向牙龈固有层，牙骨膜组2283.环行纤维a.最小b.环绕牙颈部，穿行于其他纤维束之间。c.牵引固定牙龈牙骨膜组牙槽龈组龈牙组3.环形组29ppt课件3.环行纤维a.最小牙骨膜组牙槽龈组龈牙组3.环形组294．牙骨膜组a.起自牙颈部的牙骨质，越过牙槽突外侧皮层骨骨膜，进入牙槽突、前庭肌和口底，终止于牙槽骨密质骨骨膜。b.功能：将牙向牙槽窝牵引4.牙骨膜组牙槽龈组龈牙组环形组30ppt课件4．牙骨膜组a.起自牙颈部的牙骨质，越过牙槽突外侧皮层骨骨30D:龈牙组C:环行组DP:牙骨膜组31ppt课件D:龈牙组31ppt课件315．越隔组a.双邻牙牙槽嵴冠方b.牙骨质至另一牙的牙骨质c.保持二牙的正常位置，防止近、远中方向倾斜32ppt课件5．越隔组a.双邻牙牙槽嵴冠方32ppt课件32

近远中向牙体周切片越隔纤维（T）支持龈乳头保持相邻牙的位置33ppt课件近远中向牙体周切片越隔纤维（T）33ppt课件33小结：牙龈-固有层纤维4512334ppt课件小结：牙龈-固有层纤维4512334ppt课件34三、临床意义增龄炎症→结合上皮根方移动→牙本质牙骨质外露→楔缺根部龋牙龈是牙周膜及牙槽骨的生理性屏障，控制龈炎预防牙周疾病35ppt课件三、临床意义增龄炎症→结合上皮根方移动→牙本质牙骨质外露→楔35掌握：牙周膜的主纤维束改变及功能；牙周上皮剩余的形态、分布及意义；成牙骨质细胞、成骨细胞及破骨细胞的形态及分布。熟悉：牙周膜的功能、形态与功能的关系；未成熟弹力纤维的形态及在牙周膜的分布；牙骨质小体的分布及来源。了解：牙周膜的血管、淋巴管及神经的分布第二节牙周膜36ppt课件掌握：牙周膜的主纤维束改变及功能；牙周上皮剩余的形态、分布及36牙周膜——概述位于牙骨质与牙槽骨之间环绕牙根致密结缔组织，厚约0.15-0.38mm前牙薄于后牙，牙根中１／３最薄，牙颈和根尖厚。连接牙骨质与牙槽骨又称牙周韧带牙体牙槽骨牙龈37ppt课件牙周膜——概述位于牙骨质与牙槽骨之间牙体牙槽骨牙龈37pp3738ppt课件38ppt课件38一、组织结构牙周膜的主要组成纤维细胞基质血管、淋巴、神经、牙骨质小体39ppt课件一、组织结构牙周膜的主要组成39ppt课件39（一）牙周膜的纤维胶原汇集成粗大的纤维束，并有一定的排列方向，称为主纤维。埋在牙骨质和牙槽骨中的纤维称穿通纤维或沙比纤维。

主纤维束之间为疏松的纤维组织，称间隙纤维，牙周膜血管和神经穿行其间。

40ppt课件（一）牙周膜的纤维胶原汇集成粗大的纤维束，并有一定的40唇舌向牙周纤维分布近远中向牙周纤维分布主纤维按功能、部位排列方向分为以下5组41ppt课件唇舌向牙周纤维分布近远中向牙周纤维分布主纤维按功能、部位排列41纤维起于牙槽嵴顶，呈放射状向牙冠方向走行，止于牙骨质。仅分布在牙的唇、舌侧，邻面缺如。

功能：保持牙直立。1.牙槽嵴组(alveolarcrestgroup)：42ppt课件纤维起于牙槽嵴顶，呈放射状向牙冠方向走行，止于牙骨质。1.422.水平组(horizontalgroup)：在牙槽嵴纤维的根方，呈水平方向分布，与牙弓的合平面大致平行。一端埋入牙骨质，另一端埋入牙槽骨中功能：是维持牙直立的主要力量，并与牙槽嵴组纤维共同对抗侧方力，防止牙侧方移动43ppt课件2.水平组(horizontalgroup)：在牙槽嵴纤43

水平组（H）

对抗侧方压力，维持牙齿直立44ppt课件水平组（H）44ppt课443)斜行组(obliquegroup）牙周膜中数量最多、力量最强。除牙颈部和根尖区外，都是斜纤维分布的区域。纤维方向向根方倾斜约45°，将牙悬吊在牙槽窝内。功能：可将牙承受的咀嚼压力转变为牵引力，均匀地分散到牙槽骨上。45ppt课件3)斜行组(obliquegroup）牙周膜中数量最多、力45

斜行组呈45o斜行，悬吊牙齿46ppt课件斜行组46ppt课件461牙槽嵴组2水平组3斜行组47ppt课件1牙槽嵴组47ppt课件47起于根尖区牙骨质，呈放射状止于根尖周围的牙槽骨，功能：具有固定牙根尖的作用，保护进出根尖孔的血管和神经。4.根尖组(apicalgroup)：48ppt课件起于根尖区牙骨质，呈放射状止于根尖周围的牙槽骨，4.根尖组(48低倍镜观：根尖区牙周膜高倍镜观：根尖纤维呈放射状排列起固定牙根尖的作用49ppt课件低倍镜观：根尖区牙周膜高倍镜观：根尖纤维呈放射状排列49pp49只存在于多根牙，起自根分叉处的牙根间隔顶，止于根分叉区牙骨质，将牙向牙槽内牵引，有防止牙根向冠方移动的作用。5.根间组(interradiculargroup)：50ppt课件只存在于多根牙，起自根分叉处的牙根间隔顶，止于根分叉区牙骨质50（二）基质粘蛋白糖蛋白与水水含量高达70%功能：

①基质在维持牙周膜的代谢、保持细胞的形态、运动和分化方面起重要作用。②在牙受咀嚼力时，也具有明显的支持缓冲作用作用。51ppt课件（二）基质粘蛋白糖蛋白与水51ppt课件511.成纤维细胞：a.最多，最重要b.星形或梭形，与纤维束的长轴平行。c.电镜下细胞有丰富的蛋白质合成和分泌相关的细胞器d.合成、消化吸收胶原功能-改建牙周膜（三）牙周膜的细胞52ppt课件1.成纤维细胞：（三）牙周膜的细胞52ppt课件52成纤维细胞53ppt课件成纤维细胞53ppt课件53２.成牙骨质细胞a.紧贴牙根处牙骨质表面的牙周膜内，接近立方状。b.含有蛋白质合成和分泌的细胞器。c.功能：形成牙骨质（三）牙周膜的细胞54ppt课件２.成牙骨质细胞（三）牙周膜的细胞54ppt课件54(fig.CB=cementoblast;PC=precementum）成牙骨质细胞55ppt课件(fig.CB=cementoblast;PC=precem55成牙骨质细胞：形成牙骨质成纤维细胞：形成牙周膜纤维56ppt课件成牙骨质细胞：形成牙骨质成纤维细胞：形成牙周膜纤维56ppt563.成骨细胞是衬覆于牙槽窝表面的骨形成细胞。只有在活跃的骨形成区才有明显的成层排列。

功能：分泌胶原纤维和骨基质，成骨细胞埋于骨基质中，最后变为骨细胞。（三）牙周膜的细胞57ppt课件3.成骨细胞（三）牙周膜的细胞57ppt课件57成骨细胞成骨细胞58ppt课件成骨细胞成骨细胞58ppt课件584.破骨细胞a.是一种多核巨细胞，来源于造血干细胞b.功能：骨吸收。位于牙槽吸收骨吸收处，蚕食状凹陷又称Howship陷窝c.常见于矫正受压侧或牙槽骨生理改建（一）牙周膜的细胞破骨细胞又称为破牙骨质细胞59ppt课件4.破骨细胞（一）牙周膜的细胞破骨细胞又称为破牙骨质细胞5959

低倍镜观破骨细胞位于骨吸收陷窝内高倍镜观：破骨细胞为多核巨细胞60ppt课件低倍镜观高倍镜观：破骨细605.上皮剩余（重点）是牙根发育期上皮根鞘残留下来的上皮细胞。也称Malassez上皮剩余。位于牙根表面纤维间隙中，可见到小的上皮条索或上皮团，与牙根表面平行排列，是牙源性肿和瘤颌骨囊肿的来源。（三）牙周膜的细胞61ppt课件5.上皮剩余（重点）（三）牙周膜的细胞61ppt课件61牙周膜上皮剩余细胞较小，立方或卵圆形，胞浆少，嗜碱染色62ppt课件牙周膜上皮剩余细胞较小，立方或卵圆形，胞浆少，嗜碱染色62p62

Malassez’sepithelialrest上皮根鞘退化后残留的上皮受剌激可增殖形成囊肿或肿瘤63ppt课件Malassez’sepithelialrest63p636.未分化间充质细胞

根据需要分化未牙周膜新生细胞7.牙骨质小体（一）牙周膜的细胞牙骨质小体64ppt课件6.未分化间充质细胞（一）牙周膜的细胞牙骨质小体64ppt课64（四）血管、淋巴、神经牙周膜血供：来自牙槽动脉1.牙龈血管分支2.上下牙槽动脉经筛板分支3.上下牙槽动脉经根尖孔分支淋巴管网状分布与牙髓牙龈淋巴管汇合引流入颌下颈下淋巴结牙周膜神经网状排列有髓感觉神经触、压、痛觉，可定位65ppt课件（四）血管、淋巴、神经牙周膜血供：来自牙槽动脉淋巴管网状分布6566ppt课件66ppt课件66二、生物学特性牙周膜（牙周韧带）功能:

支持功能：是牙和牙槽骨的附着组织，将牙附着在牙槽窝稳定功能：牙周韧带形成软组织框（casing）抵抗各种外力包括咬合力的冲击，保护血管、神经以及牙体组织特别是根尖免受机械力的伤害。感觉功能：牙周膜神经丰富，具有调节和缓和咀嚼力的作用。营养功能：营养牙骨质、牙槽骨67ppt课件二、生物学特性牙周膜（牙周韧带）功能:支持功能：是牙和牙槽骨67三、增龄变化咀嚼功能下降，牙周膜变薄牙周组织萎缩，牙龈退缩，牙根暴露结合上皮根方移位，龈沟底位置降低68ppt课件三、增龄变化咀嚼功能下降，牙周膜变薄68ppt课件68掌握：固有牙槽骨（即筛状板或硬骨板）的分布、结构；束状骨的分布。熟悉：如何在镜下辨认骨的新生与吸收；牙槽骨是人体骨骼中最活跃的部分，影响牙槽骨新生和吸收的规律、增龄的关系。了解：牙槽骨的密质骨及松质骨的结构及分布第三节牙槽骨（alveolarbone）69ppt课件第三节牙槽骨（alveolarbone）69ppt课件69牙槽骨——概述上下颌骨包围和支持牙根的骨组织又名牙槽突牙槽窝：容纳牙根的窝牙槽嵴：牙槽骨的游离缘70ppt课件牙槽骨——概述上下颌骨包围和支持牙根的骨组织70ppt课件70下颌骨及牙槽突纵面观固有牙槽骨松质骨密质骨（皮质骨）71ppt课件下颌骨及牙槽突纵面观固有牙槽骨松质骨密质骨（皮质骨）71pp71AL=固有牙槽骨(特殊的密质骨)；C=密质骨；S=松质骨72ppt课件AL=固有牙槽骨(特殊的密质骨)；72ppt课件72即牙槽骨内板a.衬覆牙槽窝部分的密质骨b.由平行排列的较薄的多孔的骨板构成，与牙根表面平行。c.有称穿通纤维或Sharpey纤维、血管和神经通过。d.X线上显示白色阻射线，又名硬骨板，是牙周组织的重要标志，牙周炎时此线消失（一）固有牙槽骨73ppt课件即牙槽骨内板（一）固有牙槽骨73ppt课件73束骨由平行骨板及穿通纤维构成

固有牙槽骨（筛状板，硬骨板，束骨）由固有牙槽骨近牙周膜处的束状骨和哈氏系统构成

固有牙槽骨是牙周组织健康与否的重要标志74ppt课件束骨固有牙槽骨（筛状板，硬骨板，束骨）固有牙槽骨是牙周组74同心圆状骨板穿通纤维75ppt课件同心圆状骨板穿通纤维75ppt课件75穿通纤维76ppt课件穿通纤维76ppt课件76（二）皮质骨牙槽骨外表面的密质骨与上下颌骨皮质板延续无明显分界表面为外骨板，深部有哈佛氏系统哈佛氏系统或骨单位多层同心圆状排列骨板包围间有若干骨陷窝含骨细胞血管神经77ppt课件（二）皮质骨牙槽骨外表面的密质骨哈佛氏系统或骨单位77ppt7778ppt课件78ppt课件78（三）松质骨构成：骨小梁及骨髓功能大：骨小梁粗密功能小：骨小梁细疏骨小梁的方向与咀嚼方面一致年轻：红骨髓年老：黄骨髓79ppt课件（三）松质骨构成：骨小梁及骨髓79ppt课件79红骨髓80ppt课件红80ppt课件80松质骨皮质骨81ppt课件松质骨皮质骨81ppt课件81具有高度可塑性，随牙齿生理性活动不断改建，受压力→吸收，受牵引力→沉积新生（正畸治疗的基础）随年龄增长牙槽嵴高度降低，骨密度逐渐减低，骨髓由红变黄。变化与牙齿发育萌出脱落及咀嚼相关二、生物学特性82ppt课件具有高度可塑性，随牙齿生理性活动不断改建，受压力→吸收，受牵82名词解释：牙周袋、龈谷、牙周膜、固有牙槽骨结合上皮和牙齿怎样结合的？牙龈固有层有哪几组主纤维束？功能如何?牙周膜中有哪几组主纤维束？功能如何？牙周膜的功能何谓Malassez上皮剩余，其来源及意义如何？牙槽骨的生物学特性及其临床意义复习题83ppt课件名词解释：牙周袋、龈谷、牙周膜、固有牙槽骨复习题83ppt课83

第二章牙周组织牙龈牙周膜牙槽骨牙骨质-有牙周组织的功能牙周组织又称支持组织84ppt课件第二章牙周组织牙龈1ppt课件8485ppt课件2ppt课件85精品资料精品资料86你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘……”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”牙周组织课件87掌握：

牙龈表面解剖：包括游离龈及龈沟、附着龈、牙间乳头和龈谷；

组织结构：牙龈上皮、龈沟上皮、龈谷上皮、结合上皮结构与牙体的附着关系及增龄的变化；牙龈纤维束：龈牙组、牙槽龈组、环行组、牙骨膜组及越隔组五组纤维的分布及功能。第一节牙龈88ppt课件掌握：第一节牙龈5ppt课件88第一节牙龈概述：粉红色包围覆盖牙颈部及牙槽嵴（牙萌出后）坚韧不活动与牙槽粘膜有分界线与硬腭粘膜延续89ppt课件第一节牙龈概述：6ppt课件89牙龈表面观一、表面解剖90ppt课件牙龈表面观一、表面解剖7ppt课件90游离龈沟龈沟：游离龈与牙面之间环行楔状间隙，龈沟正常深度0.5～3mm；大于3mm为病理性称牙周袋。游离龈游离龈沟游离龈附着龈1.游离龈游离龈：

围绕在牙颈部周围不与牙齿表面相附着。91ppt课件游离龈沟龈沟：游离龈与牙面之间环行楔状间隙，龈沟正常深度091龈沟：内壁为牙釉质，外壁为龈沟上皮。底部为结合上皮的起点。内有龈沟液，具有清除异物、抗菌的作用，但同时也是微生物的培养基。龈沟龈沟92ppt课件龈沟：龈沟龈沟9ppt课件92龈沟底位置随年龄而变化：从釉质→釉质牙骨质界→牙骨质龈沟底的变化93ppt课件龈沟底位置随年龄而变化：从釉质→釉质牙骨质界→牙骨质龈沟底的93附着龈：在游离龈的根方，紧密附着在牙槽嵴表面。淡粉红色，质坚韧，表面有许多点状凹陷称点彩，由于牙龈上皮钉突插入固有层所致。炎症：表面点彩消失2.附着龈94ppt课件附着龈：在游离龈的根方，紧密附着在牙槽嵴表面。淡粉红色，质坚94牙龈正面观牙龈剖面观95ppt课件牙龈正面观牙龈剖面观12ppt课件953.牙间乳头牙龈呈锥体状充填于邻近两牙的牙间隙部分称牙间乳头，也称龈乳头。96ppt课件3.牙间乳头牙龈呈锥体状充填于邻近两牙的牙间隙部分称牙间乳头96颊侧和舌（腭）侧龈乳头顶端位置高，在牙邻面接触点下相互连接处低平凹下，像山谷故称龈谷.

4.龈谷

龈谷由于食物细菌易滞留,是牙龈的脆弱区,在牙周炎的发生中有重要作用。97ppt课件颊侧和舌（腭）侧龈乳头顶端位置高，在牙邻面接触点下相97二、组织结构

牙龈属口腔粘膜，无粘膜下层。组成：上皮层、固有层

98ppt课件二、组织结构牙龈属口腔粘膜，无粘膜下层。15ppt课件98A：牙龈上皮C：龈沟上皮D：结合上皮B：龈缘E：釉质空隙（一）上皮层99ppt课件A：牙龈上皮（一）上皮层16ppt课件991.牙龈上皮

复层鳞状上皮表面角化或不全角化上皮钉突多而细长,深插入固有层上皮与深层组织牢固地连接偶见黑色斑块。100ppt课件1.牙龈上皮17ppt课件100口腔牙龈上皮SC,角化层SG,颗粒层SS,棘状层SB,基底层CT结缔组织101ppt课件口腔牙龈上皮18ppt课件101牙龈上皮：复层鳞状上皮，表层有角化，上皮钉突多而长

102ppt课件牙龈上皮：复层鳞状上皮，表层有角化，上皮钉突多而长19ppt1022.龈沟上皮牙龈沟内壁与结合上皮有明显分界,在沟底部连接薄、无角化、有钉突半透膜:组织液可进入龈沟，有害的细菌产物也可进入牙龈组织常见炎症细胞浸润。机械抗性小，易破裂是薄弱环节。103ppt课件2.龈沟上皮牙龈沟内壁20ppt课件1033.结合上皮结合上皮与牙面的附着方式牙釉质特点：无角化，无上皮钉突。结合上皮与牙的结合方式是机体唯一的暴露于外界的软硬组织的结合。同时也是牙周组织的薄弱部位。结合上皮的损伤，易造成龈牙结合关系的破坏。104ppt课件3.结合上皮结合上皮与牙面的附着方式牙釉质特点：无角化，无上104结合上皮位置与年龄关系结合上皮位置随年龄而变化：从釉质→釉质牙骨质界→牙骨质105ppt课件结合上皮位置与年龄关系结合上皮位置随年龄而变化：从釉质→釉质105

龈沟上皮：无角化，有上皮钉深部结缔组织中常有炎症结合上皮：无角化，无上皮钉借半桥粒与牙面附着106ppt课件龈沟上皮：无角化，有上皮钉深部结缔组织中常有炎症结合上皮：1064.龈谷上皮薄，无角化上皮，钉突伸入到结缔组织中固有层常见炎症细胞。龈谷上皮来自于缩余釉上皮（牙上皮）。有缝隙的牙（邻面接触不良）一般无龈谷，牙龈较平直，由角化上皮被覆。前磨牙龈谷底形如楔形，在后牙区变为低平。由于解剖形态的关系,龈谷区易使细菌和菌斑集聚而发生牙龈炎，与牙周炎的发生有关。107ppt课件4.龈谷上皮薄，无角化上皮，钉突伸入到结缔组织中24ppt课107108ppt课件25ppt课件108(二)固有层由结缔组织与胶原纤维组成。高而长的结缔组织乳头之间的凹陷-点彩功能：紧密连接牙龈与牙颈部牙骨质、牙槽骨骨膜109ppt课件(二)固有层由结缔组织与胶原纤维组成。26ppt课件1091.龈牙组最多的起自牙颈部牙骨质，向牙冠，止于游离龈和附着龈的固有层牵引牙龈使其与牙紧密结合。牙骨膜组牙槽龈组1.龈牙组环形组110ppt课件1.龈牙组最多的牙骨膜组牙槽龈组1.龈牙组环形组271102.牙槽龈组a.起牙槽嵴顶至牙冠方向牙龈固有层，b.与龈牙组缠绕，c.牵引固定牙龈，使牙龈贴附与牙槽骨。牙骨膜组2.牙槽龈组龈牙组环形组111ppt课件2.牙槽龈组a.起牙槽嵴顶至牙冠方向牙龈固有层，牙骨膜组21113.环行纤维a.最小b.环绕牙颈部，穿行于其他纤维束之间。c.牵引固定牙龈牙骨膜组牙槽龈组龈牙组3.环形组112ppt课件3.环行纤维a.最小牙骨膜组牙槽龈组龈牙组3.环形组1124．牙骨膜组a.起自牙颈部的牙骨质，越过牙槽突外侧皮层骨骨膜，进入牙槽突、前庭肌和口底，终止于牙槽骨密质骨骨膜。b.功能：将牙向牙槽窝牵引4.牙骨膜组牙槽龈组龈牙组环形组113ppt课件4．牙骨膜组a.起自牙颈部的牙骨质，越过牙槽突外侧皮层骨骨113D:龈牙组C:环行组DP:牙骨膜组114ppt课件D:龈牙组31ppt课件1145．越隔组a.双邻牙牙槽嵴冠方b.牙骨质至另一牙的牙骨质c.保持二牙的正常位置，防止近、远中方向倾斜115ppt课件5．越隔组a.双邻牙牙槽嵴冠方32ppt课件115

近远中向牙体周切片越隔纤维（T）支持龈乳头保持相邻牙的位置116ppt课件近远中向牙体周切片越隔纤维（T）33ppt课件116小结：牙龈-固有层纤维45123117ppt课件小结：牙龈-固有层纤维4512334ppt课件117三、临床意义增龄炎症→结合上皮根方移动→牙本质牙骨质外露→楔缺根部龋牙龈是牙周膜及牙槽骨的生理性屏障，控制龈炎预防牙周疾病118ppt课件三、临床意义增龄炎症→结合上皮根方移动→牙本质牙骨质外露→楔118掌握：牙周膜的主纤维束改变及功能；牙周上皮剩余的形态、分布及意义；成牙骨质细胞、成骨细胞及破骨细胞的形态及分布。熟悉：牙周膜的功能、形态与功能的关系；未成熟弹力纤维的形态及在牙周膜的分布；牙骨质小体的分布及来源。了解：牙周膜的血管、淋巴管及神经的分布第二节牙周膜119ppt课件掌握：牙周膜的主纤维束改变及功能；牙周上皮剩余的形态、分布及119牙周膜——概述位于牙骨质与牙槽骨之间环绕牙根致密结缔组织，厚约0.15-0.38mm前牙薄于后牙，牙根中１／３最薄，牙颈和根尖厚。连接牙骨质与牙槽骨又称牙周韧带牙体牙槽骨牙龈120ppt课件牙周膜——概述位于牙骨质与牙槽骨之间牙体牙槽骨牙龈37pp120121ppt课件38ppt课件121一、组织结构牙周膜的主要组成纤维细胞基质血管、淋巴、神经、牙骨质小体122ppt课件一、组织结构牙周膜的主要组成39ppt课件122（一）牙周膜的纤维胶原汇集成粗大的纤维束，并有一定的排列方向，称为主纤维。埋在牙骨质和牙槽骨中的纤维称穿通纤维或沙比纤维。

主纤维束之间为疏松的纤维组织，称间隙纤维，牙周膜血管和神经穿行其间。

123ppt课件（一）牙周膜的纤维胶原汇集成粗大的纤维束，并有一定的123唇舌向牙周纤维分布近远中向牙周纤维分布主纤维按功能、部位排列方向分为以下5组124ppt课件唇舌向牙周纤维分布近远中向牙周纤维分布主纤维按功能、部位排列124纤维起于牙槽嵴顶，呈放射状向牙冠方向走行，止于牙骨质。仅分布在牙的唇、舌侧，邻面缺如。

功能：保持牙直立。1.牙槽嵴组(alveolarcrestgroup)：125ppt课件纤维起于牙槽嵴顶，呈放射状向牙冠方向走行，止于牙骨质。1.1252.水平组(horizontalgroup)：在牙槽嵴纤维的根方，呈水平方向分布，与牙弓的合平面大致平行。一端埋入牙骨质，另一端埋入牙槽骨中功能：是维持牙直立的主要力量，并与牙槽嵴组纤维共同对抗侧方力，防止牙侧方移动126ppt课件2.水平组(horizontalgroup)：在牙槽嵴纤126

水平组（H）

对抗侧方压力，维持牙齿直立127ppt课件水平组（H）44ppt课1273)斜行组(obliquegroup）牙周膜中数量最多、力量最强。除牙颈部和根尖区外，都是斜纤维分布的区域。纤维方向向根方倾斜约45°，将牙悬吊在牙槽窝内。功能：可将牙承受的咀嚼压力转变为牵引力，均匀地分散到牙槽骨上。128ppt课件3)斜行组(obliquegroup）牙周膜中数量最多、力128

斜行组呈45o斜行，悬吊牙齿129ppt课件斜行组46ppt课件1291牙槽嵴组2水平组3斜行组130ppt课件1牙槽嵴组47ppt课件130起于根尖区牙骨质，呈放射状止于根尖周围的牙槽骨，功能：具有固定牙根尖的作用，保护进出根尖孔的血管和神经。4.根尖组(apicalgroup)：131ppt课件起于根尖区牙骨质，呈放射状止于根尖周围的牙槽骨，4.根尖组(131低倍镜观：根尖区牙周膜高倍镜观：根尖纤维呈放射状排列起固定牙根尖的作用132ppt课件低倍镜观：根尖区牙周膜高倍镜观：根尖纤维呈放射状排列49pp132只存在于多根牙，起自根分叉处的牙根间隔顶，止于根分叉区牙骨质，将牙向牙槽内牵引，有防止牙根向冠方移动的作用。5.根间组(interradiculargroup)：133ppt课件只存在于多根牙，起自根分叉处的牙根间隔顶，止于根分叉区牙骨质133（二）基质粘蛋白糖蛋白与水水含量高达70%功能：

①基质在维持牙周膜的代谢、保持细胞的形态、运动和分化方面起重要作用。②在牙受咀嚼力时，也具有明显的支持缓冲作用作用。134ppt课件（二）基质粘蛋白糖蛋白与水51ppt课件1341.成纤维细胞：a.最多，最重要b.星形或梭形，与纤维束的长轴平行。c.电镜下细胞有丰富的蛋白质合成和分泌相关的细胞器d.合成、消化吸收胶原功能-改建牙周膜（三）牙周膜的细胞135ppt课件1.成纤维细胞：（三）牙周膜的细胞52ppt课件135成纤维细胞136ppt课件成纤维细胞53ppt课件136２.成牙骨质细胞a.紧贴牙根处牙骨质表面的牙周膜内，接近立方状。b.含有蛋白质合成和分泌的细胞器。c.功能：形成牙骨质（三）牙周膜的细胞137ppt课件２.成牙骨质细胞（三）牙周膜的细胞54ppt课件137(fig.CB=cementoblast;PC=precementum）成牙骨质细胞138ppt课件(fig.CB=cementoblast;PC=precem138成牙骨质细胞：形成牙骨质成纤维细胞：形成牙周膜纤维139ppt课件成牙骨质细胞：形成牙骨质成纤维细胞：形成牙周膜纤维56ppt1393.成骨细胞是衬覆于牙槽窝表面的骨形成细胞。只有在活跃的骨形成区才有明显的成层排列。

功能：分泌胶原纤维和骨基质，成骨细胞埋于骨基质中，最后变为骨细胞。（三）牙周膜的细胞140ppt课件3.成骨细胞（三）牙周膜的细胞57ppt课件140成骨细胞成骨细胞141ppt课件成骨细胞成骨细胞58ppt课件1414.破骨细胞a.是一种多核巨细胞，来源于造血干细胞b.功能：骨吸收。位于牙槽吸收骨吸收处，蚕食状凹陷又称Howship陷窝c.常见于矫正受压侧或牙槽骨生理改建（一）牙周膜的细胞破骨细胞又称为破牙骨质细胞142ppt课件4.破骨细胞（一）牙周膜的细胞破骨细胞又称为破牙骨质细胞59142

低倍镜观破骨细胞位于骨吸收陷窝内高倍镜观：破骨细胞为多核巨细胞143ppt课件低倍镜观高倍镜观：破骨细1435.上皮剩余（重点）是牙根发育期上皮根鞘残留下来的上皮细胞。也称Malassez上皮剩余。位于牙根表面纤维间隙中，可见到小的上皮条索或上皮团，与牙根表面平行排列，是牙源性肿和瘤颌骨囊肿的来源。（三）牙周膜的细胞144ppt课件5.上皮剩余（重点）（三）牙周膜的细胞61ppt课件144牙周膜上皮剩余细胞较小，立方或卵圆形，胞浆少，嗜碱染色145ppt课件牙周膜上皮剩余细胞较小，立方或卵圆形，胞浆少，嗜碱染色62p145

Malassez’sepithelialrest上皮根鞘退化后残留的上皮受剌激可增殖形成囊肿或肿瘤146ppt课件Malassez’sepithelialrest63p1466.未分化间充质细胞

根据需要分化未牙周膜新生细胞7.牙骨质小体（一）牙周膜的细胞牙骨质小体147ppt课件6.未分化间充质细胞（一）牙周膜的细胞牙骨质小体64ppt课147（四）血管、淋巴、神经牙周膜血供：来自牙槽动脉1.牙龈血管分支2.上下牙槽动脉经筛板分支3.上下牙槽动脉经根尖孔分支淋巴管网状分布与牙髓牙龈淋巴管汇合引流入颌下颈下淋巴结牙周膜神经网状排列有髓感觉神经触、压、痛觉，可定位148ppt课件（四）血管、淋巴、神经牙周膜血供：来自牙槽动脉淋巴管网状分布148149ppt课件66ppt课件149二、生物学特性牙周膜（牙周韧带）功能:

支持功能：是牙和牙槽骨的附着组织，将牙附着在牙槽窝稳定功能：牙周韧带形成软组织