优化心衰患者心率管理课件

优化心衰患者心率管理56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗优化心衰患者心率管理优化心衰患者心率管理56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗优化心衰患者心率管理主要内容慢性心衰患者心率管理重要性1优化心衰患者心率管理心衰易损期及其心率管理由于受到应试教育的影响，大部分初中体育教学方法都比较古板、单一，教学方式太过生硬。大部分初中体育教师多是采用：讲解动作―学生练习―教师纠错的教学方式来进行体育教学。在此过程中，体育教师始终处于主导地位，而学生往往是被动去接受知识，这在一定程度上磨灭了学生对体育的学习积极性，使得体育教学难以收获良好的效果。要想改变这一现状，调动学生对体育学习的积极性，初中教师应充分认识现有教学方式的不足，并积极转变教学理念，紧跟社会发展脚步，采用多样化的教学方式来激发学生的学习热情，提高初中体育教学效率。下文，笔者将对初中体育多样化教学谈谈自己的几点看法。一、自主学习教学法与普通学科不同，体育教学包含了室内理论讲解以及室外的运动训练两方面内容。教师可以在学生完成热身运动后，采用自主学习教学方法来进行授课。学生根据自身兴趣爱好进行自由分组来进行体育运动或是对抗比赛。这样一来可以让学生在自身意愿基础上，充分发挥自己的兴趣与特长，可以让学生的学习积极性得到有效调动，从而促使其更积极的参与到体育教学活动当中。在开展自主学习教学时，教师注意以下几点内容：第一，在正式活动前，教师应对运动技巧以及相关注意事项进行讲解，特别是安全注意事项，应进行重点讲解，让学生在理解与掌握运动技巧的同时，尽可能避免安全事故的发生。第二，认真监督学生完成热身运动，特别是膝盖、腕部等位置。第三，对学生的自主运动情况应做到实时监督与掌握，并认真观察学生在运动过程中是否存在错误或不足，并做到及时指导与纠正。第四，准备下课前，教师应对该堂课学生表现情况进行总结与评价，对表现优良的学生应进行适当表扬，对表现不足的学生应进行指导与鼓励，帮助其树立起学习信心。二、竞赛教学法同学间的良性竞争比赛不但可以提高学生的参与积极性，还能有效增强学生的团队精神以及集体荣誉感。竞赛能让学生在提高自身运动能力的同时，加强与团队配合的默契程度，是一种极为有效的体育教学方式。例如，在体育课堂中，体育教师可以与同一课时的其他体育教师达成协议，组织两个班级进行体育竞赛。如，两个班级进行篮球友谊赛，分别分为女子篮球赛与男子篮球赛。参加竞赛的队员分别由两个班级自由挑选，其余学生担任拉拉队。根据课堂时间来分配竞赛时间，可将女生赛分为15分钟，男生赛分为20分钟，于比赛结束后算出各班级竞赛总分。如此一来，不但能够充分激发学生的参与热情，还能有效增强其集体荣誉感，让体育教学起到事半功倍的效果。三、游戏教学法由于初中生正处于青春时期，个性较为活泼，且具有极强的好奇心与好动性。所以教师可以充分抓住学生这一特点，在体育教学中融入游戏内容，可以让学生在愉快的教学氛围中，更加深刻的记忆与掌握相关体育知识。如，在进行田径教学时，由于田径教学内容较为单调，且体力耗费大，大部分学生都容易产生抵触心理。此时，教师可以将往返跑、接力跑等游戏内容融入到田径教学当中，增加田径教学的趣味性，最大限度消除学生的抵触心理。又如，在讲解篮球传球知识时，教师可以在教学内容中加入传抢球的游戏，并在游戏基础上对学生进行提问：什么时候进行弧线传球？什么时候进行直线传球？让学生在游戏的同时也能对传球技巧进行思考，从而加深对其对传球能力与技巧的掌握。除此之外，对于低年级的初中生，可以采用较为简单的抢球、警察抓小偷等游戏来激发学生的学习积极性。值得注意的是，教师在备课过程中，应积极开拓思路，结合课程与学生实际情况设计出更多更具新意，更具实效性的游戏，帮助学生更好的掌握运动技巧。四、多媒体教学法随着科技信息的高速发展，多媒体技术已经在教学活动中得到了广泛的运用，并且对教育教学工作起到了极为积极的作用。在体育教学中运用多媒体技术，不但能够将抽象的体育知识形象化、具体化，而且还能将影像、图片以及声音等多方面内容有机结合起来，让体育教学内容更富冲击力与感染力，更进一步加深学生对教学知识的印象。除此之外，部分体育教学内容是教师难以用语言表达清楚的，并且动作示范又难以将其效果呈现出现的，教师则可以运用多媒体技术将知识点完整的展现出来，让学生能够更为直观的了解动作内容与技巧。如，在进行前滚翻教学时，教师可以事先准备好一段前滚翻的视频到课堂中播放出来，并通过多的媒体设备的放大、后退、慢放等功能来对前滚翻技巧进行一一讲解，让学生更为真切与准确的掌握前滚翻技巧。【当前的初中语文课堂教学又面临着一个较大的变革：在素质教育的大背景下，全面推行新课程标准，使用新教材。在这种情况下，初中语文课堂教学的发展趋势有“四新”的特点：一、理念新初中语文“课标”中明确指出：“语文课程应致力于学生语文素质的形成与发展。”“九年义务教育的语文课程，必须面向全体学生，使学生获得基本的语文素质。语文课程应培养学生热爱祖国语文的思想感情，指导学生正确地理解和运用祖国语文，丰富语言的积累，培养语感，发展思维，使他们具有适应实际需要的识字、写字能力，阅读能力，写作能力，口语交际能力。”“语文是实践性很强的课程，应着重培养学生的语文实践能力，而培养这种能力的主要途径也应是语文实践，不宜刻意追求语文知识的系统和完整。”“应该让学生更多地直接接触语文材料，在大量的语文实践中掌握运用语文的规律。”“在教学中尤其要重视培养良好的语感和整体把握的能力。”“关注学生的个体差异和不同的学习需求，爱护学生的好奇心、求知欲，充分激发学生的主动意识和进取精神，倡导自主、合作、探究的学习方式。教学内容的确定，教学方法的选择，评价方式的设计，都应有助于这种学习方式的形成。”《课标》中的这些提法，体现了初中语文教学的新理念，是对传统语文教学的根本变革，确定了我们今后初中语文教学的方向。二、方法新实施素质教育以来，特别是《课程标准》的制定，“以学生为主体，面向全体学生”已成为课堂教学设计与实施的总的出发点及旧宿。因此，出现了“创新学习”、“研究性学习”、“讨论式学习”、“综合性学习”等一系列新的教法及学法。特别是“综合性学习”，体现了语文教学“方法新”这一趋势。语文综合性学习，主要表现在学习内容的综合性、学习方法的系统性、学习功能的整合性。它不同于传统的语文教学，传统的语文教学，内容上片面强调书本，特别是课本的学习；方法上过于注重知识的记忆和技能的机械训练；功能上，听、说、读、写四项能力割裂失衡，语文知识、技能的学习与人的整体发展相背离。“综合性学习”在内容上不再拘泥于“语文学科”，而是要关注、涉及人文、自然、社会、人生、道德等各部领域。在方法途径上，不再单单通过语文活动或情境模拟来达成某项能力的提高，而是利用各种可以利用的资源，运用各种学习方法与手段，包括运用科学研究，发现学习、资源学习以及小组合作、独立探究等多种学习方法与手段；不仅要开展语文活动，实现课内外结合，更要注重在实际情境中、社会实践中、生活体验中培养人文素养和综合素质，达成全面发展的教育目标。在功能上，不单单追求智育目标，而且特别注重兴趣爱好、情感态度、价值观、创新意识、合作精神的培养，促成学生健康人格的形成、身心诸因素的和谐发展。三、手段新手段新主要指在课堂教学中，电教手段的大量运用。有些学校受经济困扰，电教手段滞后，但新的教学手段大量运用的趋势不可阻挡，正确、合理运用电教手段进行课堂教学的四点重大意义一定要清楚：1、有利于调动学生学习语文的积极性。2、有利于改革教学方法。3、有利于开发学生的智力。4、有利于突出教材的重点，突破难点，提高教学效率。四、评价新语文教学的评价、考核方式及内容正面临着一场较大的变革。过去那种以一张考卷评价教师的教和学生的学的现象，将从根本上转变，以人为本、全方位、多角度的评价标准将会有许多有志之士去探索、总结、改革、提高。综上所述，认清了当前初中语文课堂教学理念新、方法新、手段新、评价新这“四新”趋势，我们才能走进新课程，才能更好地推行新课标，才能全面地提高学生们的综合语文素质。优化心衰患者心率管理56、极端的法规，就是极端的不公。——西1优化心衰患者心率管理优化心衰患者心率管理2优化心衰患者心率管理课件3优化心衰患者心率管理课件4优化心衰患者心率管理课件5优化心衰患者心率管理课件6心率增快导致心衰患耆远期预后不良安慰剂组87bpmP0.0001求世目80to<87bpm75to<80bpm72to<75bpm70to<72bpm心率毎分钟加快1次,心血管死亡和再住院风险将增加3%心率每分钟加快5次,心血管死亡和再住院风险将增加16%35%的慢性心力衰竭患者,BohmM,etal.Lancet.2010Sep11:376(9744):886.94心率增快导致心衰患耆远期预后不良7心衰患者高风险因素有多种原因收缩压低2)NT-proBNP水平增高高风险因素醛固酮水平增高41低钠血症血肌酐水平高NT-proBNPN未端B型利钠肽黄峻中华心力衰和心肌病杂志201862(2)98-101心衰患者高风险因素有多种原因8EVEREST研究分析心率增快是易损期的一个独立的预测指标心率增快导致易损期心衰患者死亡风险升高存活<个月■存活3-12个月■存活>1年平均值79.2EVEREST研究:回顾性分析,4133例因心衰恶化入院的患者,LVEFS40%,平均随访99个月。研究按照存活时间分为三组:存活<3个月,存活3-12个月,存活超过1年观察到出院后三个月内死亡患者多表现为心率增快,大多数心率>80次min,心率增快是一个独立的预测指标。LEF左心室射血分数GheorghiadeM,etal.HeartFailRev.2012May:17(3)485-509EVEREST研究分析9GWTC-HF研究回顾分析:出院后30天内心率≥75次/分的患者,心率每增加10次/分,死亡风险增加30%心率≥75次/分的患者,心率增加10次/分对应的风险结果HR95%cP值汇率1.185149,1.222<0.00103天1.219,1.386<0.001(31-365天1.1551.116.1.196<0.001全因再住院整体1.0191.039.1.088<0.0010-30)天1.045089,1.1680090.990,1.0510.1872的临床登记资料对46217名参与GWTC心衰注册硏究的恵者进行x比例危险度模型用于估计出院心率与全因死亡率、全因再入院和死亡率的复LaskeywK,etal.JAmHeartAssoc2015Apr22:4(4).pii_e001626GWTC-HF研究回顾分析:出院后30天内心率≥75次/分的10主要内容慢性心衰患者心率管理重要性优化心衰患者心率管理心衰易损期及其心率管理主要内容11优化心衰患者心率管理课件12优化心衰患者心率管理课件13优化心衰患者心率管理课件14优化心衰患者心率管理课件15优化心衰患者心率管理课件16优化心衰患者心率管理课件17优化心衰患者心率管理课件18优化心衰患者心率管理课件19优化心衰患者心率管理课件20优化心衰患者心率管理课件21优化心衰患者心率管理课件22优化心衰患者心率管理课件23优化心衰患者心率管理课件24优化心衰患者心率管理课件25优化心衰患者心率管理课件26优化心衰患者心率管理课件27优化心衰患者心率管理课件28优化心衰患者心率管理课件29优化心衰患者心率管理课件30优化心衰患者心率管理课件31优化心衰患者心率管理课件32优化心衰患者心率管理课件3366、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克

70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特34优化心衰患者心率管理56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗优化心衰患者心率管理优化心衰患者心率管理56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗优化心衰患者心率管理主要内容慢性心衰患者心率管理重要性1优化心衰患者心率管理心衰易损期及其心率管理由于受到应试教育的影响，大部分初中体育教学方法都比较古板、单一，教学方式太过生硬。大部分初中体育教师多是采用：讲解动作―学生练习―教师纠错的教学方式来进行体育教学。在此过程中，体育教师始终处于主导地位，而学生往往是被动去接受知识，这在一定程度上磨灭了学生对体育的学习积极性，使得体育教学难以收获良好的效果。要想改变这一现状，调动学生对体育学习的积极性，初中教师应充分认识现有教学方式的不足，并积极转变教学理念，紧跟社会发展脚步，采用多样化的教学方式来激发学生的学习热情，提高初中体育教学效率。下文，笔者将对初中体育多样化教学谈谈自己的几点看法。一、自主学习教学法与普通学科不同，体育教学包含了室内理论讲解以及室外的运动训练两方面内容。教师可以在学生完成热身运动后，采用自主学习教学方法来进行授课。学生根据自身兴趣爱好进行自由分组来进行体育运动或是对抗比赛。这样一来可以让学生在自身意愿基础上，充分发挥自己的兴趣与特长，可以让学生的学习积极性得到有效调动，从而促使其更积极的参与到体育教学活动当中。在开展自主学习教学时，教师注意以下几点内容：第一，在正式活动前，教师应对运动技巧以及相关注意事项进行讲解，特别是安全注意事项，应进行重点讲解，让学生在理解与掌握运动技巧的同时，尽可能避免安全事故的发生。第二，认真监督学生完成热身运动，特别是膝盖、腕部等位置。第三，对学生的自主运动情况应做到实时监督与掌握，并认真观察学生在运动过程中是否存在错误或不足，并做到及时指导与纠正。第四，准备下课前，教师应对该堂课学生表现情况进行总结与评价，对表现优良的学生应进行适当表扬，对表现不足的学生应进行指导与鼓励，帮助其树立起学习信心。二、竞赛教学法同学间的良性竞争比赛不但可以提高学生的参与积极性，还能有效增强学生的团队精神以及集体荣誉感。竞赛能让学生在提高自身运动能力的同时，加强与团队配合的默契程度，是一种极为有效的体育教学方式。例如，在体育课堂中，体育教师可以与同一课时的其他体育教师达成协议，组织两个班级进行体育竞赛。如，两个班级进行篮球友谊赛，分别分为女子篮球赛与男子篮球赛。参加竞赛的队员分别由两个班级自由挑选，其余学生担任拉拉队。根据课堂时间来分配竞赛时间，可将女生赛分为15分钟，男生赛分为20分钟，于比赛结束后算出各班级竞赛总分。如此一来，不但能够充分激发学生的参与热情，还能有效增强其集体荣誉感，让体育教学起到事半功倍的效果。三、游戏教学法由于初中生正处于青春时期，个性较为活泼，且具有极强的好奇心与好动性。所以教师可以充分抓住学生这一特点，在体育教学中融入游戏内容，可以让学生在愉快的教学氛围中，更加深刻的记忆与掌握相关体育知识。如，在进行田径教学时，由于田径教学内容较为单调，且体力耗费大，大部分学生都容易产生抵触心理。此时，教师可以将往返跑、接力跑等游戏内容融入到田径教学当中，增加田径教学的趣味性，最大限度消除学生的抵触心理。又如，在讲解篮球传球知识时，教师可以在教学内容中加入传抢球的游戏，并在游戏基础上对学生进行提问：什么时候进行弧线传球？什么时候进行直线传球？让学生在游戏的同时也能对传球技巧进行思考，从而加深对其对传球能力与技巧的掌握。除此之外，对于低年级的初中生，可以采用较为简单的抢球、警察抓小偷等游戏来激发学生的学习积极性。值得注意的是，教师在备课过程中，应积极开拓思路，结合课程与学生实际情况设计出更多更具新意，更具实效性的游戏，帮助学生更好的掌握运动技巧。四、多媒体教学法随着科技信息的高速发展，多媒体技术已经在教学活动中得到了广泛的运用，并且对教育教学工作起到了极为积极的作用。在体育教学中运用多媒体技术，不但能够将抽象的体育知识形象化、具体化，而且还能将影像、图片以及声音等多方面内容有机结合起来，让体育教学内容更富冲击力与感染力，更进一步加深学生对教学知识的印象。除此之外，部分体育教学内容是教师难以用语言表达清楚的，并且动作示范又难以将其效果呈现出现的，教师则可以运用多媒体技术将知识点完整的展现出来，让学生能够更为直观的了解动作内容与技巧。如，在进行前滚翻教学时，教师可以事先准备好一段前滚翻的视频到课堂中播放出来，并通过多的媒体设备的放大、后退、慢放等功能来对前滚翻技巧进行一一讲解，让学生更为真切与准确的掌握前滚翻技巧。【当前的初中语文课堂教学又面临着一个较大的变革：在素质教育的大背景下，全面推行新课程标准，使用新教材。在这种情况下，初中语文课堂教学的发展趋势有“四新”的特点：一、理念新初中语文“课标”中明确指出：“语文课程应致力于学生语文素质的形成与发展。”“九年义务教育的语文课程，必须面向全体学生，使学生获得基本的语文素质。语文课程应培养学生热爱祖国语文的思想感情，指导学生正确地理解和运用祖国语文，丰富语言的积累，培养语感，发展思维，使他们具有适应实际需要的识字、写字能力，阅读能力，写作能力，口语交际能力。”“语文是实践性很强的课程，应着重培养学生的语文实践能力，而培养这种能力的主要途径也应是语文实践，不宜刻意追求语文知识的系统和完整。”“应该让学生更多地直接接触语文材料，在大量的语文实践中掌握运用语文的规律。”“在教学中尤其要重视培养良好的语感和整体把握的能力。”“关注学生的个体差异和不同的学习需求，爱护学生的好奇心、求知欲，充分激发学生的主动意识和进取精神，倡导自主、合作、探究的学习方式。教学内容的确定，教学方法的选择，评价方式的设计，都应有助于这种学习方式的形成。”《课标》中的这些提法，体现了初中语文教学的新理念，是对传统语文教学的根本变革，确定了我们今后初中语文教学的方向。二、方法新实施素质教育以来，特别是《课程标准》的制定，“以学生为主体，面向全体学生”已成为课堂教学设计与实施的总的出发点及旧宿。因此，出现了“创新学习”、“研究性学习”、“讨论式学习”、“综合性学习”等一系列新的教法及学法。特别是“综合性学习”，体现了语文教学“方法新”这一趋势。语文综合性学习，主要表现在学习内容的综合性、学习方法的系统性、学习功能的整合性。它不同于传统的语文教学，传统的语文教学，内容上片面强调书本，特别是课本的学习；方法上过于注重知识的记忆和技能的机械训练；功能上，听、说、读、写四项能力割裂失衡，语文知识、技能的学习与人的整体发展相背离。“综合性学习”在内容上不再拘泥于“语文学科”，而是要关注、涉及人文、自然、社会、人生、道德等各部领域。在方法途径上，不再单单通过语文活动或情境模拟来达成某项能力的提高，而是利用各种可以利用的资源，运用各种学习方法与手段，包括运用科学研究，发现学习、资源学习以及小组合作、独立探究等多种学习方法与手段；不仅要开展语文活动，实现课内外结合，更要注重在实际情境中、社会实践中、生活体验中培养人文素养和综合素质，达成全面发展的教育目标。在功能上，不单单追求智育目标，而且特别注重兴趣爱好、情感态度、价值观、创新意识、合作精神的培养，促成学生健康人格的形成、身心诸因素的和谐发展。三、手段新手段新主要指在课堂教学中，电教手段的大量运用。有些学校受经济困扰，电教手段滞后，但新的教学手段大量运用的趋势不可阻挡，正确、合理运用电教手段进行课堂教学的四点重大意义一定要清楚：1、有利于调动学生学习语文的积极性。2、有利于改革教学方法。3、有利于开发学生的智力。4、有利于突出教材的重点，突破难点，提高教学效率。四、评价新语文教学的评价、考核方式及内容正面临着一场较大的变革。过去那种以一张考卷评价教师的教和学生的学的现象，将从根本上转变，以人为本、全方位、多角度的评价标准将会有许多有志之士去探索、总结、改革、提高。综上所述，认清了当前初中语文课堂教学理念新、方法新、手段新、评价新这“四新”趋势，我们才能走进新课程，才能更好地推行新课标，才能全面地提高学生们的综合语文素质。优化心衰患者心率管理56、极端的法规，就是极端的不公。——西35优化心衰患者心率管理优化心衰患者心率管理36优化心衰患者心率管理课件37优化心衰患者心率管理课件38优化心衰患者心率管理课件39优化心衰患者心率管理课件40心率增快导致心衰患耆远期预后不良安慰剂组87bpmP0.0001求世目80to<87bpm75to<80bpm72to<75bpm70to<72bpm心率毎分钟加快1次,心血管死亡和再住院风险将增加3%心率每分钟加快5次,心血管死亡和再住院风险将增加16%35%的慢性心力衰竭患者,BohmM,etal.Lancet.2010Sep11:376(9744):886.94心率增快导致心衰患耆远期预后不良41心衰患者高风险因素有多种原因收缩压低2)NT-proBNP水平增高高风险因素醛固酮水平增高41低钠血症血肌酐水平高NT-proBNPN未端B型利钠肽黄峻中华心力衰和心肌病杂志201862(2)98-101心衰患者高风险因素有多种原因42EVEREST研究分析心率增快是易损期的一个独立的预测指标心率增快导致易损期心衰患者死亡风险升高存活<个月■存活3-12个月■存活>1年平均值79.2EVEREST研究:回顾性分析,4133例因心衰恶化入院的患者,LVEFS40%,平均随访99个月。研究按照存活时间分为三组:存活<3个月,存活3-12个月,存活超过1年观察到出院后三个月内死亡患者多表现为心率增快,大多数心率>80次min,心率增