夏季肠道传染病的预防课件

及夏季肠道传染病的预防甲型H1N1流感1及夏季肠道传染病的预防甲型H1N1流感1第一部分甲型H1N1流感2第一部分甲型H1N1流感2流感

Influenza禽流感

AvianInfluenza人禽流感

HumanAvianInfluenza猪流感

SwineInfluenza3流感 Influenza3病原学流感病毒正粘病毒科直径80-120nm4病原学流感病毒正粘病毒科直径80-120nm4InfluenzaVirus5InfluenzaVirus5流感病毒囊膜核衣壳多节段单股负链RNA神经氨酸酶（N）

Neuraminidase血凝素（H）Hemagglutinin基因组分节段的特点使病毒具有高频率基因重配，易发生变异基质蛋白（MP）6流感病毒囊膜核衣壳多节段单股神经氨酸酶（N）血凝流感病毒的分型甲型乙型丙型H1～16亚型N1～10亚型按核蛋白和基质蛋白抗原性分类7流感病毒的分型甲型乙型丙型H1～16亚型按核蛋白和基质SubtypeHumanSwineHorseBirdH1H2H3H4H5H6H7H8H9H10H11H12H13H14H15H16甲型流感病毒H亚型8SubtypeHumanSwineHorseBirdH1H2SubtypeHumanSwineHorseBirdN1N2N3N4N5N6N7N8N9N10甲型流感病毒N亚型9SubtypeHumanSwineHorseBirdN1N2流感经典的人流感病毒亚型：H1N1H2N2H3N2禽流感

涵盖所有已知甲型流感病毒亚型,特别是在野鸟中（野鸭野鹅）人禽流感

由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些毒株引起的人类急性呼吸道传染病

猪流感常见亚型H1N1H1N2H3N2H3N110流感经典的人流感病毒亚型：H1N1H2N2流感病毒的种属特异性流感病毒宿主呼吸道黏膜上皮HA唾液酸半乳糖11流感病毒的种属特异性流感病毒宿主呼吸道黏膜上皮HA唾液酸11流感流行规模的大小主要取决于病毒表面抗原变异幅度大小流感病毒的变异……12流感流行规模的大小流感病毒的变异……12Mandell,DouglasandBennett’sPrinciplesandPracticeofInfectiousDiseases,5thed.2000:1829.ModifiedfromKilbourneED.Influenza.1987:274,withpermission.IntroductionofhypotheticalAHxNxvirusSignificantminorvariationAHxNxmayoccuratanyofthesepoints.EpidemicsmayormaynotbeassociatedwithsuchvariationsIntroductionofhypotheticalAHyNymajor(newsubtype)variantAHxNxdisappearsDiseaseIncidenceMeanPopulationAntibodyLevelPandemicEpidemicEpidemicPandemicInterpandemicPeriodEpidemicTimeinYears123456789101112IncidenceofclinicallymanifestinfluenzaMeanlevelofpopulationantibodyvsAHxNxMeanlevelofpopulationantibodyvsAHyNy13Mandell,DouglasandBennett’s20世纪三次人间经典流感病毒全球大流行Years Flu Virus Mortality1918-1919 “Spanish” TypeA(H1N1) 40millionworldwide

550,000US1957-1958 “Asian” TypeA(H2N2) 2millionworldwide70,000US1968-1969 “HongKong” TypeA(H3N2) 1millionworldwide34,000US1420世纪三次人间经典流感病毒全球大流行Years Flu V水禽流感病毒库病毒“混合器”猪sialicacid-a2,6Galsialicacid-a2,3Gal15水禽流感病毒库病毒“混合器”猪sialicacid-a1616甲型H1N1流感病毒

2009.04.12首次在墨西哥瓦哈卡州发现是从未在人身上出现过的新型流感病毒亚型甲型H1N1流感病毒北美猪流感病毒6个基因分段亚欧猪流感病毒2个基因分段人流感病毒基因禽流感病毒基因17甲型H1N1流感病毒2009.04.12首次在墨西哥瓦哈卡甲型H1N1流感病毒GrandTotal：94512Death:4292040529833902102621790798318甲型H1N1流感病毒GrandTotal：94512流感病毒的抵抗力耐寒不耐热56℃30min100℃1min对紫外线敏感常用消毒剂有效

乙醇 乙醚 酒精 氧化剂 稀酸 卤素化合物（漂白粉和碘剂）19流感病毒的抵抗力耐寒不耐热56℃30min患者及隐性感染者传染源：传播途径：空气飞沫传播为主可以接触传播季节性流感：儿童及老年人发病较重甲型H1N1流感:20～45岁青壮年多见好发人群：20患者及隐性感染者传染源：传播途径：空气飞沫传播为主季节性流感甲型H1N1流感临床表现症状与普通感冒或季节性流感几乎一样临床症状基本无法鉴别确诊有赖流行病学资料及实验室检测21甲型H1N1流感临床表现症状与普通感冒或季节性流感几乎一样2流感：甲型H1N1:

病死率0.45%～6%H9N2、H7N7、H7N2、H7N3人禽流感：

大多预后良好H5N1人禽流感：

病情重，病死率高报道的病死率30%～80%预后22流感：预后22预防23预防23一、监测和管理传染源及时诊断与隔离患者和隐性感染者加强动物疫情的监测与防护，鸡场与猪场远距离分开

加强人间流感全球疫情监测与信息共享24一、监测和管理传染源及时诊断与隔离患者和隐性感染者24二、切断传播途径流行期间尽量少去医院和人群密集场所加强体育锻炼，多休息，避免过度劳累保持室内空气流通，尽量少去空气不流通场所注意个人卫生，打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻勤洗手，会洗手

25二、切断传播途径流行期间尽量少去医院和人群密集场所252626三、保护易感人群疫苗流感大规模预防最有效的措施药物预防：扎那米韦（乐感清）奥司他韦（达菲）中药预防？27三、保护易感人群疫苗流感大规模预防最有效的措施药物预第二部分夏季肠道传染病的防治28第二部分夏季肠道传染病的防治28夏季常见肠道传染病细菌性痢疾 霍乱胃肠型细菌性食物中毒伤寒/副伤寒29夏季常见肠道传染病细菌性痢疾 29腹泻病因：肠道分泌增加吸收减少运动加快感染中毒肿瘤过敏炎症性肠病肠易激综合征不明原因的肠炎30腹泻病因：肠道分泌增加感染炎症性肠病30为何夏季好发腹泻？气温高，湿度大，有利于细菌繁殖苍蝇、蟑螂活跃大量饮水稀释胃液喜食生、冷食物洪灾可能加速疫情的暴发和蔓延31为何夏季好发腹泻？气温高，湿度大，有利于细菌繁殖31夏秋多发集体发病，与共同进食某种食物有关潜伏期短毒素引起者不超过10小时急性胃肠炎症状先吐后泻病程短2～3天多自愈胃肠型食物中毒的共同特点32夏秋多发胃肠型食物中毒的共同特点32常见临床表现发热腹痛腹泻恶心呕吐水样便脓血便脱水休克等里急后重“便意频繁、排便不畅感”下段结肠、直肠病变肠道感染、盆腔感染或出血、肿瘤等33常见临床表现发热腹痛腹菌痢发热腹痛腹泻里急后重粘液脓血便左下腹压痛脱水症状轻霍乱发热轻/无腹痛轻/无剧烈泻吐水样便/米泔样便无里急后重无脓血便迅速脱水34菌痢发热霍乱发热轻/无34胃肠型食物中毒常见致病菌金黄色葡萄球菌

产耐热肠毒素副溶血性弧菌（嗜盐弧菌）海产品腌制食品污染沙门菌

禽蛋类食品污染，不影响色香味变形杆菌

莫根变形杆菌可引起过敏性食物中毒大肠杆菌…..35胃肠型食物中毒常见致病菌金黄色葡萄球菌产耐热肠毒素35关于腹泻治疗的几个常见问题吊“液体”好得快？口服补液是轻、中度脱水病人的首选措施肠道对葡萄糖的吸收功能存在葡萄糖的吸收能促进水、钠吸收重度脱水/恶心、呕吐明显者静脉补液“拉肚子”就需要用“消炎药”？抗菌药物使用指征：畏寒、发热等中毒症状较重有黏液脓血便36关于腹泻治疗的几个常见问题吊“液体”好得快？口服补液是轻消毒隔离：消化道隔离（菌痢、霍乱等）3.饮食指导：鼓励病人进食

清淡、易消化低脂、低渣口服补液，适当补充糖、盐2.卧床休息，腹部保暖4.肛门护理

软纸擦拭、温水清洗，局部外用凡士林腹泻病人的护理要点37消毒隔离：消化道隔离（菌痢、霍乱等）3.饮食指导：夏季肠道传染病的预防注意个人卫生和环境卫生勤洗手，会洗手勿暴饮暴食不食腐败变质食物进餐馆先“查卫生”少吃凉拌菜，勿食“生猛”食品防蝇、灭蝇，消灭蟑螂外出旅游“警钟长鸣”38夏季肠道传染病的预防注意个人卫生和环境卫生38注意食品卫生采购新鲜食物：鱼虾、禽蛋、肉食品勿把冰箱当成“保险箱” 处理生食、熟食的器具严格分开夏季肠道传染病的预防39注意食品卫生夏季肠道传染病的预防39大家来找茬40大家来找茬40注意食品卫生采购新鲜食物：鱼虾、禽蛋、肉食品勿把冰箱当成“保险箱” 处理生食、熟食的器具严格分开抹布：

细菌的“培养基”和“播种机”夏季肠道传染病的预防41注意食品卫生夏季肠道传染病的预防41经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量StudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe写在最后经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写感谢聆听不足之处请大家批评指导PleaseCriticizeAndGuideTheShortcomings结束语讲师：XXXXXXXX年XX月XX日

感谢聆听结束语讲师：XXXXXX及夏季肠道传染病的预防甲型H1N1流感44及夏季肠道传染病的预防甲型H1N1流感1第一部分甲型H1N1流感45第一部分甲型H1N1流感2流感

Influenza禽流感

AvianInfluenza人禽流感

HumanAvianInfluenza猪流感

SwineInfluenza46流感 Influenza3病原学流感病毒正粘病毒科直径80-120nm47病原学流感病毒正粘病毒科直径80-120nm4InfluenzaVirus48InfluenzaVirus5流感病毒囊膜核衣壳多节段单股负链RNA神经氨酸酶（N）

Neuraminidase血凝素（H）Hemagglutinin基因组分节段的特点使病毒具有高频率基因重配，易发生变异基质蛋白（MP）49流感病毒囊膜核衣壳多节段单股神经氨酸酶（N）血凝流感病毒的分型甲型乙型丙型H1～16亚型N1～10亚型按核蛋白和基质蛋白抗原性分类50流感病毒的分型甲型乙型丙型H1～16亚型按核蛋白和基质SubtypeHumanSwineHorseBirdH1H2H3H4H5H6H7H8H9H10H11H12H13H14H15H16甲型流感病毒H亚型51SubtypeHumanSwineHorseBirdH1H2SubtypeHumanSwineHorseBirdN1N2N3N4N5N6N7N8N9N10甲型流感病毒N亚型52SubtypeHumanSwineHorseBirdN1N2流感经典的人流感病毒亚型：H1N1H2N2H3N2禽流感

涵盖所有已知甲型流感病毒亚型,特别是在野鸟中（野鸭野鹅）人禽流感

由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些毒株引起的人类急性呼吸道传染病

猪流感常见亚型H1N1H1N2H3N2H3N153流感经典的人流感病毒亚型：H1N1H2N2流感病毒的种属特异性流感病毒宿主呼吸道黏膜上皮HA唾液酸半乳糖54流感病毒的种属特异性流感病毒宿主呼吸道黏膜上皮HA唾液酸11流感流行规模的大小主要取决于病毒表面抗原变异幅度大小流感病毒的变异……55流感流行规模的大小流感病毒的变异……12Mandell,DouglasandBennett’sPrinciplesandPracticeofInfectiousDiseases,5thed.2000:1829.ModifiedfromKilbourneED.Influenza.1987:274,withpermission.IntroductionofhypotheticalAHxNxvirusSignificantminorvariationAHxNxmayoccuratanyofthesepoints.EpidemicsmayormaynotbeassociatedwithsuchvariationsIntroductionofhypotheticalAHyNymajor(newsubtype)variantAHxNxdisappearsDiseaseIncidenceMeanPopulationAntibodyLevelPandemicEpidemicEpidemicPandemicInterpandemicPeriodEpidemicTimeinYears123456789101112IncidenceofclinicallymanifestinfluenzaMeanlevelofpopulationantibodyvsAHxNxMeanlevelofpopulationantibodyvsAHyNy56Mandell,DouglasandBennett’s20世纪三次人间经典流感病毒全球大流行Years Flu Virus Mortality1918-1919 “Spanish” TypeA(H1N1) 40millionworldwide

550,000US1957-1958 “Asian” TypeA(H2N2) 2millionworldwide70,000US1968-1969 “HongKong” TypeA(H3N2) 1millionworldwide34,000US5720世纪三次人间经典流感病毒全球大流行Years Flu V水禽流感病毒库病毒“混合器”猪sialicacid-a2,6Galsialicacid-a2,3Gal58水禽流感病毒库病毒“混合器”猪sialicacid-a5916甲型H1N1流感病毒

2009.04.12首次在墨西哥瓦哈卡州发现是从未在人身上出现过的新型流感病毒亚型甲型H1N1流感病毒北美猪流感病毒6个基因分段亚欧猪流感病毒2个基因分段人流感病毒基因禽流感病毒基因60甲型H1N1流感病毒2009.04.12首次在墨西哥瓦哈卡甲型H1N1流感病毒GrandTotal：94512Death:4292040529833902102621790798361甲型H1N1流感病毒GrandTotal：94512流感病毒的抵抗力耐寒不耐热56℃30min100℃1min对紫外线敏感常用消毒剂有效

乙醇 乙醚 酒精 氧化剂 稀酸 卤素化合物（漂白粉和碘剂）62流感病毒的抵抗力耐寒不耐热56℃30min患者及隐性感染者传染源：传播途径：空气飞沫传播为主可以接触传播季节性流感：儿童及老年人发病较重甲型H1N1流感:20～45岁青壮年多见好发人群：63患者及隐性感染者传染源：传播途径：空气飞沫传播为主季节性流感甲型H1N1流感临床表现症状与普通感冒或季节性流感几乎一样临床症状基本无法鉴别确诊有赖流行病学资料及实验室检测64甲型H1N1流感临床表现症状与普通感冒或季节性流感几乎一样2流感：甲型H1N1:

病死率0.45%～6%H9N2、H7N7、H7N2、H7N3人禽流感：

大多预后良好H5N1人禽流感：

病情重，病死率高报道的病死率30%～80%预后65流感：预后22预防66预防23一、监测和管理传染源及时诊断与隔离患者和隐性感染者加强动物疫情的监测与防护，鸡场与猪场远距离分开

加强人间流感全球疫情监测与信息共享67一、监测和管理传染源及时诊断与隔离患者和隐性感染者24二、切断传播途径流行期间尽量少去医院和人群密集场所加强体育锻炼，多休息，避免过度劳累保持室内空气流通，尽量少去空气不流通场所注意个人卫生，打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻勤洗手，会洗手

68二、切断传播途径流行期间尽量少去医院和人群密集场所256926三、保护易感人群疫苗流感大规模预防最有效的措施药物预防：扎那米韦（乐感清）奥司他韦（达菲）中药预防？70三、保护易感人群疫苗流感大规模预防最有效的措施药物预第二部分夏季肠道传染病的防治71第二部分夏季肠道传染病的防治28夏季常见肠道传染病细菌性痢疾 霍乱胃肠型细菌性食物中毒伤寒/副伤寒72夏季常见肠道传染病细菌性痢疾 29腹泻病因：肠道分泌增加吸收减少运动加快感染中毒肿瘤过敏炎症性肠病肠易激综合征不明原因的肠炎73腹泻病因：肠道分泌增加感染炎症性肠病30为何夏季好发腹泻？气温高，湿度大，有利于细菌繁殖苍蝇、蟑螂活跃大量饮水稀释胃液喜食生、冷食物洪灾可能加速疫情的暴发和蔓延74为何夏季好发腹泻？气温高，湿度大，有利于细菌繁殖31夏秋多发集体发病，与共同进食某种食物有关潜伏期短毒素引起者不超过10小时急性胃肠炎症状先吐后泻病程短2～3天多自愈胃肠型食物中毒的共同特点75夏秋多发胃肠型食物中毒的共同特点32常见临床表现发热腹痛腹泻恶心呕吐水样便脓血便脱水休克等里急后重“便意频繁、排便不畅感”下段结肠、直肠病变肠道感染、盆腔感染或出血、肿瘤等76常见临床表现发热腹痛腹菌痢发热腹痛腹泻里急后重粘液脓血便左下腹压痛脱水症状轻霍乱发热轻/无腹痛轻/无剧烈泻吐水样便/米泔样便无里急后重无脓血便迅速脱水77菌痢发热霍乱发热轻/无34胃肠型食物中毒常见致病菌金黄色葡萄球菌