传染病处置探讨

传染病预防及处理第一部分总述一、什么是传染病？传染病是指由病原微生物，如朊病毒、病毒、衣原体、立克次氏体、支原体、细菌、螺旋体和寄生虫、原虫、蠕虫、医学昆虫等感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。二、传染病的管理我国将传染病分为甲、乙、丙三类，实行分类管理。甲类为强制管理的殉情传染病，包括：鼠疫、霍乱。乙类为严格管理的传染病，包括：传染性非典型肺炎（严重急性呼吸综合征）、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布氏杆菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染猪链球病，2013年11月4日增加了人感染H7N9禽流感。新冠肺炎属乙类传染病按照甲类管理。丙类为监测管理传染病，包括：流行性感冒（含甲型H1N1流感）、流行性腮腺炎、诺如病毒、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、棘球蚴病、丝虫病、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病，2008年5月2日增加了手足口病，2014年1月1日将甲型H1N1流感由乙类调整到丙类，并纳入现有流行性感冒进行管理。水痘不在甲乙丙隔离之列，属于其他传染病和重点监测传染病。三、学校(幼儿园)常见传染病包括哪些？1.呼吸道传染病：流感、流行性腮腺炎、肺结核、水痘、麻疹等2.消化道传染病：诺如病毒、手足口、麻疹、细菌性痢疾、甲肝等。3.其他传染病：急性出血结膜炎、艾滋病、狂犬病等。四、学校常见传染病的临床表现有哪些？传染病是一种感染性疾病，主要有发热、皮疹、食欲不振、疲乏、消瘦等。呼吸道传染病有咳嗽、喷嚏、咽痛等呼吸道症状。消化道传染病有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。皮疹性传染病有皮肤、黏膜等处皮疹的出现，病毒性肝炎会出现皮肤、巩膜的黄染等。五、传播途径主要传播途径有：呼吸道传播、消化道传播、接触传播、虫媒传播、血液体液传播五种。一种传染病有些有多重传播途径。如:水痘、诺如病毒等可以通过空气传播、接触传播等（这就是为什么要戴口罩、勤洗手的原因）六、传染病流行的必备条件有哪些？传染病流行的过程就是传染病在人群中发生、发展和转归的过程，或者说是病原体的产生、传播和转归的过程。流行过程的发生需要有三个基本条件，即存在传染源、传播途径和易感人群。1.传染源：是指病原体在体内生长、繁殖并能将病原体排出体外的人和动物。2.传播途径：病原体从离开传染源到达另一个被感染者的过程称为传播途径。传播一种传染病的途径可以只有一个，也可以有多个，各种传染病有其各自的传播途径。主要传播途径有：呼吸道传播、消化道传播、接触传播、虫媒传播、血液体液传播五种。3.人群易感性：人体患某种传染病后，往往可形成对该种传染病的特异性免疫力，可避免或减轻再次遭受传染，可称其为免疫者；而没有形成特异性免疫力的人，则容易受到该种传染病的传染而发病，称为易感者。易感者达到较高的比例形成易感人群时，则容易造成该种传染病的流行。六、预防传染病的主要方法1.切断传播途径：（1）隔离患者或相对班级，（2）消毒(（空气），（3）保护易感人群。2.养成良好的卫生习惯：勤洗手、洗澡、勤剪指甲、不共用毛巾、不吃生冷食品、未煮熟的食物、不乱吃零食和地摊食品，不吃不洁食物等。3.加强锻炼，增强自身抵抗力。4.保持室内通风。5.加强健康教育。每个人（学生）熟悉常见传染病的预防知识等。6.预防接种。积极宣传动员师生对常见传染病的接种工作，通过大面积的接种，形成免予屏障。（这是预防传染病最好的方法，目前，可以接种的有流感、水痘，与当地公共卫生院公共卫生科联系）。第二部分常见传染病的知识及处理

一、预防诺如病毒1、什么是“诺如病毒”？诺如病毒（Norovirus），又称为脓融病毒，是一种引起非细菌性急性胃肠炎的病毒。感染诺如病毒后最常见的症状是腹泻、呕吐、恶心，或伴有发热、头痛等症状。儿童患者呕吐、恶心多见，成人患者以腹泻为多，呕吐少见。病程一般为2-3天，此病是一种自限性疾病，恢复后无后遗症。2、诺如病毒有哪些临床症状？临床表现与其他病毒性胃肠炎相似，起病突然，主要症状为发热、恶心、呕吐、痉挛性腹痛及腹泻。可单有呕吐或腹泻，亦可先吐后泻，故也称为诺如病毒感染性腹泻。成人腹泻较突出，儿童呕吐较多。可伴有低热、咽痛、流涕、咳嗽、头痛、肌痛、乏力及食欲减退。3、怎样预防诺如病毒？由于诺如病毒感染病是一种常见的肠道传染病，因而我们可以采取以下预防措施：（1）锻炼身体，增强体质，提高机体抵抗力。（2）要注意个人卫生，勤洗手，养成良好的卫生习惯，防止病毒病原体的感染。（3）不吃生冷食品和未煮熟的食物，尽量减少到外就餐，特别是无牌无证的街边小吃。（4）流行季节，尽量不到人口密集的场所活动，杜绝传染渠道，减少感染机会。（5）为预防诺如病毒感染，生蚝和其他贝类海产品应该在深度加工后食用，尽量不要生食。（6）如果家中有诺如病毒感染病人，应积极治疗，并适当隔离。家人在处理呕吐物时也要戴上口罩，并及时使用含氯漂白剂等消毒被患者呕吐物或粪便污染的表面，预防病从口入。（7）孩子在感染诺如病毒后，不必恐慌，家长应及时带孩子到医院就诊，及时将孩子情况如实报告幼儿园，并主动隔离，同时做好家庭消毒。4、在教室发生呕吐、腹泻怎么处理？（1）立即转移未呕吐的孩子到另外一间已消毒的备用教室，同时、带上口罩。(2)教师戴上口罩、手套。给患病孩子戴上口罩，将孩子带到隔离室或保健室，学校按照人员戴好口罩陪伴，尽量不接触。（3）对呕吐物进行消毒，用含氯消毒液（84消毒液）5000毫克/L,在湿布或湿报纸覆盖的基础上进行消毒，消毒人员戴好口罩、手套、穿好隔离衣进行消毒。作用10分钟左右用工具将呕吐物清除处理，（学校做好多准备呕吐包，处理方便、快捷。）（4）对该班教室、厕所、进行消毒（500毫克/L-1000毫克/L）。关门、关窗该，教室停止使用。（5）该班教师戴好口罩，观察其他戴好口罩的同时的身体状况，再有发生相同状况，说明学生已经传染，处理方法同上。幼儿园研究，请示公共卫生科后，该班是停课，请家长接回，观察学生状况，告知家长预防、就医方法。（6）全校观察孩子身体状况，如有情况及时报告校长、园长。（7）报告当地该公共卫生医院和中小学卫生保健所（66225298），请求指导。.（8）学生离开后，全校消毒，包括玩具、床铺等。(9)加强健康教育。发放诺如病毒知识宣传资料。（10）对患病孩子和该班学生进行关爱活动，了解相关病情情况，持续做好跟踪工作。特别注意的地方:早上晨检时要询问孩子在家的情况，发烧、发热、呕吐、腹泻的学生不准进入校园；师生员工有生病、腹泻的不准许上班；食堂工作人员，分餐人员上班期间戴好口罩，要洗手才能分餐。二、流行性感冒1、流行性感冒是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病，临床表现为发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，可有肠胃不适，早期与传染性非典型肺炎的鉴别诊断困难。流感能加重潜在的疾病（如心肺疾患）或者引起继发细菌性肺炎或原发流感病毒性肺炎。2、就地适当隔离、休息、多喝开水，房间多通风和消毒，对症治疗来减轻症状和控制细菌性继发性感染，发病早期（48小时之内）可服用抗流感病毒药物。3、季节性流感的潜伏期约为1～3天，急性起病，通常表现为高热、头痛、肌痛、乏力等中毒症状，可伴有咽痛、流涕、干咳、胃肠不适等症状预防措施：保持良好的个人及环境卫生。1.勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。2.打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人。3.均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。4.每天开窗通风数次（冬天要避免穿堂风），保持室内空气新鲜。5.在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所。6.在流感流行季节前接种流感疫苗，是最经济最有效的预防措施，即可减少感染机会，也可减轻流感症状手足口病1.传染源：患者和隐性感染者(显性：隐性=1：100)2.传播途径：粪-口途径、呼吸道、接触3.潜伏期：2-10天，平均3-5天4.病程：7-10天5.儿童常见传染病：大多数患者症状轻微，最典型表现是发热(低热)、口腔粘膜溃疡和特征性部位（手掌、足底和臀部）出现斑丘疹或疱疹，疱内液体较少。6.发热为首发症状，皮疹不痒7.少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等重症表现。个别重症患儿病情进展快，可导致死亡8.教育、指导儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯，老师要保持良好的个人卫生状况；9.教室和宿舍等场所要保持良好通风，定期对玩具、儿童个人卫生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品进行清洗消毒；10.定期对活动室、寝室、教室、门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；11.托幼机构应每日对厕所进行清扫、消毒，工作人员应戴手套，工作结束后应立即洗手；12.托幼机构应配合卫生部门采取手足口病防控措施13.按照公共卫生科或疾控中心要求是否停课(幼儿园一个班2例停课).水痘1.水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病。具有高度传染性，并且一年四季均可发生，尤以冬春季节较为多见。2.主要传播途径为空气飞沫、直接接触患者，主要发生在儿童。3.水痘是最容易传播的疾病之一，在托幼机构和学校更容易引起暴发。4.其特点为全身皮肤分批出现散在的斑疹，丘疹、水疱疹和结痂，各期皮疹同时存在为特点。疱疹平均数量为200-500个，严重病例可达上千个，同时伴有剧烈瘙痒。5.水痘患者康复后，病毒将终身潜伏在患者脊髓背根神经节中，当机体免疫力下降时可被重新激活而引起带状疱疹，俗称蛇缠腰。6.水痘的常见并发症是皮肤感染、肺炎和脑炎。防控措施7.预防水痘最理想的方法是接种水痘疫苗8.培养学生养成良好的卫生习惯，不要给疾病的传播创造条件9.学校晨检需认真，发热、皮疹同时出现10.隔离治疗传染源，传染期一般从皮疹出现前1～2天到疱疹完全结痂为止。11.消毒（擦拭、浸泡）、通风。流行性腮腺炎1.流行性腮腺炎俗称流腮，是儿童和青少年常见的呼吸道传染病，多见于4-15岁的儿童和青少年，好发于冬春季，在幼儿园等儿童聚集的地方容易发生暴发流行。2.腮腺炎病毒主要侵犯腮腺，病程约7-12日3.患者受感染后，大多无前驱症状，部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低热、头痛等症状。4.出现一侧腮腺肿大或两侧腮腺同时肿大，面部因腮腺肿大而变形。2-3日内达高峰，局部疼痛、过敏，开口及咀嚼时疼痛明显，含食酸性食物胀痛加剧。腮腺肿大可持续5日左右。预防措施1.传染源的管理，早期发现患者，早期进行隔离，隔离期一般认为应从起病到腮肿完全消退为止，约三周左右。2.由于腮腺炎病毒对外界的各种物理因素抵抗力较低，故不需终未消毒，但被患者污染的饮、食具仍需煮沸消毒。合理使用口罩，也可作为切断传染途径的有效办法。3.对一般接触者可不检疫，但对集体儿童、学校、部队的接触者应检疫三周。腮腺炎病毒灭活疫苗对儿童有保护作用。保护性免疫至少持续6年。4.青春期男性患者有时并发睾丸炎，发生率平均为20％。病变大多侵犯一侧睾丸。5.青春期女性患者5％可并发卵巢炎6.腮腺炎并发脑炎，腮腺炎病毒脑炎症状一般较轻，预后良好，多在2周内恢复正常，无后遗症。7.对腮腺炎患者，应注意口腔清洁，清淡饮食，忌酸性食物，多饮水。结核病1.肺结核是由结核杆菌引起的慢性呼吸道传染病。2.传播途径：通过咳嗽、打喷嚏、大声说话，把唾沫喷到其他人的脸上，就可能造成传染。3.表现特征;咳嗽，咳痰2周以上，出现血痰或咯血，夜间盗汗、午后胸闷、胸痛、疲乏无力、体重减轻，呼吸困难等4.流行原因;学校学生高度集中，相互接触密切，学生来源多样，且正值发育期，体内代谢功能和内分泌都发生极大变化，加上有的学生可能还没有养成良好的卫生习惯，缺乏结核病的个人防护意识（传染源可以来自家长、教师、或同学）。5.因此学校一旦有结核病传染源，如果处理不及时，易引起暴发流行，是结核病防治的重点区域若有结核病例发生7.尽快地使肺结核患者离开集体环境并接受正规的抗结核治疗。8对患者经常活动的地方进行消毒；保持通风及阳光充足。9.同教室、寝室的人员都属于密切接触者，应注意他们是否有咳嗽、咯痰的症状，尤其是这些症状超过2周时，应及时到疾控中心结核防治门诊就诊进行检查。10.幼儿园应结合每年3月24日世界结核病防治日给学生及其家长普及结核病相关知识。11.休学管理，根据县级及以上结核病防治机构休学诊断证明，学校对患结核病的学生采取休学管理。休学学生可住院或居家隔离治疗，并接受所在地的结核病防治机构的管理。12.复学管理，患病学生经治疗康复并得治疗地县级及以上结核病防治机构出具的痊愈证明后，方可复学。13.新生入学筛查结核，教师常规体检筛查结核，高二学生筛查结核.七、新冠肺炎前面进行了培训，这里不再重复。学生视力防控1.高度重视，切实行动，全区中小学幼儿园把学生视力防控工作放在卫生工作的首位。2.视力健康因素影响（1）学校、幼儿园、家长、学生重视不够。缺乏防控视力知识。（2）新冠疫情影响，学生课外锻炼时间较少，在家使用手机、电视、平板等时间较长。（3）幼儿园小学化倾向严重，过度使用学生视力。（4）幼儿园使用电视看动画片时间较长，严格按照每天不超过1个小时，每次时间不超过15分钟。学生岁数越小，使用时间更短，学生距离电话距离大于3米以上。（5）尽量不让用手机玩游戏，时间要做出限制。（6）对教师、学生的不良卫生习惯、用眼习惯进行纠正，保持一尺一寸一拳的读写。姿势。（7）加强健康教育宣传。让每个家长、学生、教师都要熟悉用卫生、科学的用眼常识。（8）中小学每期开展两次视力筛查，并告知学生及家长、以引起整个社会的重视。（9）改造教室灯光，教室桌面照度达到33lx以上。幼儿园特别要注意，好在使用团团等，照度不均匀。（10）请分管副校长和保健教师（校医）