教案模板-输液

承德医学院

课堂教学设计方案20182019学年第二学期开课单位护理学院课程名称《基础护理学》主讲教师承德医学院教案书写说明根据教学需要，结合我校实际情况，教务处对我校教案格式和内容进行了部分调整，现将有关内容书写要求说明如下：授课章节：除了填写章（节）的序号，还要填写章（节）题目。教学目的任务：包括思想道德与职业素质目标、知识目标和技能目标。教学步骤：即课堂结构，包括：课程导入、授课内容、归纳总结、参考文献、思考题等等。书写时按照序号、内容、教学方法与手段、时间分配等顺序简要陈述，其中授课内容的安排，以大标题为序,视情况可到二级序号。教学方法:演示法、实验法、实习法、练习法、案例法、PBL法等等。教学场地：教室、实验室、语音室、操场、社区等等。英文词汇：一个单元（2个学时）的课程中应有5-10个专业英文词汇。学科前沿：不一定每个单元的教学内容都有新进展，但是有新进展的应写出来。参考资料：教材、专著、期刊、论文、专业网站等等。学情分析：通过课堂观察、形成性考核、考试成绩和与学生交流、沟通等综合分析，做出恰当的分析，提出改进措施，并及时反馈给学生。（至少应有期中和期末两次分析）；列出本单元课程教学过程中问题的预估与解决预案。教案的组成：教案是由首页和正文两部分组成，教案首页是一个制式的表格，教案正文是对本单元教学设计的详细陈述，包括教学内容与展现和教学策略与手段两个部分。所提供模版仅供大家参考。（以下为参考模版）、主讲教师信息所属教学单位护理学院基础护理学教研室主讲教师姓名/职称讲师联系方式邮箱电话近三次授课评价2017-2018-1优秀授课教师2017-2018-2优秀授课教师2018-2019-1优秀授课教师二、课程基本信息课程性质J必修口限选□公选授课对象护理本科先修课程护理学导论、生理学、生物化学、病理生理学、医学免疫学课程目标(含育人目标).静脉输液概述(概念、原理).静脉输液的目的.静脉输液的常用溶液和作用.静脉输液的原则和补K+四不宜.静脉输液穿刺部位选择的原则.静脉输液过程中的注意事项.静脉输液速度的调控.回顾基础课程相关知识点：(1)人体中心静脉压CVP：5-12mmH夕(0.49-1.18KPa)(2)生理学：血液的组成、有效滤过压EFP(3)病理生理学：钾代谢紊乱、酸碱平衡紊乱、休克(失血性休克、心源性休克)(4)生物化学：糖代谢

课程内容简介（不少于200字）静脉输液是临床常用的抢救和治疗病人的重要措施之一。护士必须熟练掌握有关输液的理论知识和操作技能，以便在治疗疾病、保证病人安全和挽救病人生命过程中发挥积极和有效的作用。本节将系统介绍静脉输液的概念、原理、目的、常用溶液、部位及注意事项等内容。课程：《基础护理学》授课教师：职称：讲师学期：2018—2019学年第2学期周次第8周时间2019年4月16日第3单元护理学专业（本科2017级二大班授课章节第14章静脉输液与输血课程类型理论课（）实验课（）教学时数2学时实习课（）社会实践课（）教学目的任务知识目标：.掌握：静脉输液的概念、目的、常用液体种类、补液原则；.熟悉：静脉输液的原理；常用液体的作用；输液的注意事项；计算滴速；.了解：输液常用部位；.知识拓展：补液原则加入宁少勿多、液种交替、先快后慢；宁酸勿碱的原理；头皮静脉输液如何鉴别头皮动脉和静脉；选择静脉的原则。能力目标：.能够根据常用液的种类和输入顺序，分析判断患者的病情和需要；.能够合理安排输液部位的使用.能够解答病人提出的与输液相关的健康问题，好护士能全听医生的。教学步骤课程导入:5min讲授新课（共75min）一、静脉输液的原理及目的20min二、静脉输液的常用溶液及作用：静脉输液的原则25min三、常用输液部位15min四、常用静脉输液法5min五、输液速度及时间的计算10min归纳总结（10min）推荐参考资料及布置作业（5min）教学重点静脉输液的目的；常用液体种类；补液原则，补钾四不宜；输液的注意事项教学难点静脉输液的原理；各种常用液的作用；补液原则；输液部位的选择；输液的注意事项教学方法讲授法、问题教学法、案例教学法教学场地多媒体教室英文词汇静脉输液intravenousinfusion（ivgtt.）；晶体溶液crystalloidsolution；碳酸氢钠NaHCO§；

胶体溶液colloidalsolution；中心静脉置管peripherallyinsertedcentralcatheter,PICC学科前沿输液港；picc经外周中心静脉置管术参考资料1.李小寒，尚少梅.基础护理学，人民卫生出版社，第6版，2017.2.姜安丽.护理学基础，人民卫生出版社，第1版，2005.课外作业.根据教材提供的教学目标编题(206个知识点，自选)，每人2题。要求：不得抄袭《护理实用技术》手册题库中题目。.阅读文献，了解静脉穿刺的改良。教科书上的操作技术保守，部分观点已落伍。(孙兰芬彳余群.静脉穿刺的改进及护理J].中国误诊学杂志,2009(02):369-370.)学情分析本课程在大学二年级第二学期开设，授课对象为四年制护理学专业二年级学生，学生已系统完成了《系统解剖学》、《生理学》、《病理生理学》、《生物化学》、《医学免疫学》课程的学习，具备了学习本课程的基础，学生整体素质较高，思维活跃，但欠缺1临床经验，理论与1临床实践结合能力有限，1临床思维欠缺。利用提问方式,帮助学生回顾基础课程中与本章相关的知识点，使学生扎实基本知识的掌握和运用；运用临床案例，结合理论内容帮助学生形成和应用评判性思维能力。【教学过程中问题的预估与解决预案】静脉输液的常用液体种类繁多，通过教学让学生能够根据病人病情判断用药先后顺序及原理难度较大。■■■■夯实概念的掌握，由概念引导学生理解输液的目的，由目的引出案例，由案例引出常用溶液。教学内容环环相扣，提高学生的学习兴趣的同时，帮助其理解输液的用药原则和常用液体的种类和适用对象。

奇溶:4-12TnmH70晶体液、肢体液、静脉高营养液中小静脓巳静脉输"概念一奇溶:4-12TnmH70晶体液、肢体液、静脉高营养液中小静脓巳静脉输"概念一应用希液目的，弩信义的翦物概念工抗生素类33客、落心.降褥4一解热摘瑞工悦■水，利尿■氏加胪痛药物工好毒药物--■・本气压+液体静e.>'a体」乐一教学内容与展现教学策略与手段4-静脉输液【课程导入】（5min）PPT图片演示：根据国家发改委数据导出输液在就医过程中的重要地位。发改委数据着2009发改委数据着2009年中国医疗输液104亿瓶行中国1:8瓶一一每人8瓶行国际平均为1：2.5〜3.3瓶小输液治病是中国就医文化的一大特点，也是中国特殊的医疗观念：不输液就治不了病；医药一家的体制提问：图片中的护士在做什么？设置问题，引起学生思考。引本次课的主题静脉输液。主板书：静脉输液intravenousinfusion英文缩写ivgtt.PPT演示：概述本次课程的主要内容及知识点的教学目标，使学生对所学内容层次清晰，主线突出，并能明确重点，有目的的学习。教学策略与手段PPT演示：概述本次课程的主要内容及知识点的教学目标，使学生对所学内容层次清晰，主线突出，并能明确重点，有目的的学习。教学策略与手段【讲授新课】（共75min）强调重点：静脉输液概念引出静脉输液原理【教学目标】一、知识点：识记.输液的目的、补液原则、补钾四不宜、常见输液故障（掌握）.计算输液滴数和时间一一掌握理解.理解常用概念：静脉输液、晶体溶液、胶体溶液、微粒污染.静脉输液原理.常用溶液种类及作用.密闭式周围静脉输液法的注意事项—一熟悉运用.在静脉输液过程中能够正确、合理地选择穿刺部位，保护静脉.正确计算静脉输液速度和时间4.知识拓展：了解PICC和输液港二、能力的培养：-J-知识的融会贯通，基础理论与静脉输液相结合，理解输液的目的、常用液的作用、输液原则。-k培养学生热爱护理事业的职业信念，摒弃“小护士”的错误理念，扎实基本理论和基本技能的学习，明确人生目标。■J-提供前沿期刊文献，培养学生自学能力和探索新方法、新技能的兴趣。教学内容与展现主板书：定义一、静脉输液的定义intravenousinfusion（英文简写ivgtt.）主板书：定义利用大气压和液体静压的原理，将大量无菌溶液或药液直接滴入静脉的治疗方法。是临床常用的抢救和治辅助板书：人体静脉压中心静脉压CVP(centralvenouspressure中心静脉压CVP(centralvenouspressure)-引出：二、输液原理C输液簟内压>人体静脉压^ffW压提问：人体静压是多少？拓展：f承德梅拔：孑”一2大气压：96.瓮kPa］标准大气压=?6（hnm永柱二"cm汞柱=1,口13乃xl（T5Pa=l口339m水柱砥德大气压=1Dmmffi0中心静脉压：4-12cmH2O正常宿为Sf~1二Kpa或。一49TlWpaC=0~120mmH20）田液体静压+大气压>人体静脉压.液体瓶有一定高度.液面上方须与大气相通（除液体软包装袋）.输液管道通畅，并确保在静脉管腔内主板书：目的三、输液的目的.补充水和电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。常用于脱水、酸碱平衡失调：腹泻、剧烈呕吐、大手术。.增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量。常用于主板书：种类烧伤、大出血、休克。.供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、胃肠道吸收障碍、不能经口进食.输入药物，治疗疾病。如抗生素、解毒药物、脱水剂、利尿消肿。四、静脉输液常用溶液的种类及作用（一）晶体溶液crystalloidsolution塞概念：分子量小，在血管内存留时间短，维持细胞内外水份的相

对平衡，用于纠正体液及电解质平衡失调.葡萄糖溶液：补充水份及热量，5%GS、10%GS.等渗电解质溶液：补充水电解质，维持体液和渗透压平衡，如，0.9%NaCl、5%葡萄糖氯化钠溶液、复方氯化钠溶液（林格液）.碱性溶液：纠正酸中毒，维持酸碱平衡。如，碳酸氢钠、乳酸钠.高渗溶液：用于利尿脱水，可以在短时间内提高血浆渗透压，消除水肿，同时降低颅内压等。20%甘露醇、25%山梨醇及25-50%葡萄糖溶液。（二）胶体溶液colloidalsolution■分子量大，溶液在血管内存留时间长，能有效地维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压。1、右旋糖酐溶液：中分子右旋糖酐、低分子右旋糖酐2、代血浆：706代血浆3、血液制品：5%白蛋白、血浆蛋白（三）静脉高营养液■能提供热量、补充蛋白质，维持正氮平衡，补充各种维生素和矿物质。■包括氨基酸、脂肪酸、维生素、矿物质、高浓度葡萄糖案例分析：患者，女，58岁。因高血压性脑出血急诊入院，医嘱给予脱水治疗，首选的液体是①）A.低分子右旋糖酐B.0.9%氯化钠溶液C代血浆板书：补液原则应用基础理论解释补液原则的原理板书：输液部位根据图片分析头部静脉和动脉的特点，引出穿刺失误的识别方法D.复方氯化钠溶液E.20%甘露醇板书：补液原则应用基础理论解释补液原则的原理板书：输液部位根据图片分析头部静脉和动脉的特点，引出穿刺失误的识别方法五、补液原则.先晶后胶：心源性休克（心梗合并休克）、失血性休克.先盐后糖.宁酸勿碱碱碱？？？.先快后慢.宁少勿多.液种交替.见尿补钾——补钾四不宜板书：注意事项1）不宜过早，见尿补钾板书：注意事项2）不宜过浓，0.2%-0.3%（忌壶入）3）不宜过快，30-40滴/min4）不宜过多，成人＜5g/d，小儿0.1~0.3g/kg补充：正常人血K+3.5~5.5mmol/L（血钠135-145）输液后，当尿量增加到40ml/h（500ml/d）时，则需要适当补钾六、常用的输液部位1.周围浅静脉：手背静脉网、肘部静脉板书：速度计算分析静脉走形和解剖学特点.头皮静脉行鉴别动脉、静脉的方法1）外观看静脉隐约可见，动脉饱满2）注射前用食指或中指触摸血管，无搏动即为静脉3）针头如刺入动脉中，回血迅速，血色鲜红，推药后局部出现苍白区；刺中静脉则回血缓慢，血色暗红，推药后局部无苍白区.颈外静脉、锁骨下静脉且选择血管的原则1）根据穿刺的目的和输液时间注射量大、输液时间短者选大静脉需长期输液由远端末梢小静脉开始选择使用2）药物的性质有刺激性、粘稠度大的药物宜选用较大的血管3）病人静脉的状况不受压、易固定、便于观察、平直、有弹性4）皮肤状况：避开淤伤、血肿、静脉炎、静脉曲张、多次穿刺部位5）根据病人的安全、活动和舒适的需要，避开关节部位疾病急诊抢救的病人以近心大静脉为主，上肢正中静脉、股静脉是首选的静脉；上肢烧伤者选择下肢静脉七、静脉输液的注意事项.静脉的合理使用：远心端一近心端

.禁止在输液一侧肢体抽血化验和测量血压.静脉留置者注意保护肢体⑴不输液时避免肢体下垂(2)能够下床活动者，避免使用下肢静脉(3)观察有无并发症：静脉炎、导管阻塞、血栓、水肿(4)结束时冲管(5)保留时间3~5天，不超过7天.速度要求(1)快：脱水药(2)慢：含钾药物、高渗盐水；年老体弱、婴幼儿、心肺疾患病人(3)微量：扩心血管药、升压药、胰岛素■■■■■■■■■总量X点滴系数滴数二时间(分)应用：•某病人需要输液20%甘露醇250ml，计划20min完成，输液器点滴系数为20，求每分钟滴数。•某病人需要输液250ml，计划50滴/分钟，输液器点滴系数为20，计算输液所用时长。小结:1.输液的目的、补液原则、补钾四不宜、常见输液故障.计算输液滴数和时间.理解常用概念：静脉输液、晶体溶液、胶体溶液.静脉输液原理.常用溶液种类及作用.密闭式周围静脉输液法的注意事项.在静脉输液过程中能够正确、合理地选择穿刺部位,保护静脉【推荐参考资料及布置作业】（4min）.根据本章知识点自行出题，每人2题，作为作业，与实验报告一同上交。.文献阅读1）孙兰芬,徐群.静脉穿刺的改进及护理[J].中国误诊学杂志,2009（02）:369-370.2）某院重症住院患者静脉输液的用药情况分析3）静脉输液安全示范病房的实践及效果评价4）两种冲管方法对3种药物冲管液量的影响5）急诊科静脉输液工具使用状况的调查6）静脉治疗护理实践指南在本科护生临床教学中的应用7）重症患者输液安全管理参考教材：.李小寒，尚少梅.基础护理学，第6版，2017..姜安丽.护理学基础，人民卫生出版社，第1版，2005.三、教学展示环节的教学方案内容课时安排：45分钟理论课J实验课习题课实践课其它题目：静脉输液教学目的和要求：.