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热疮的概念及病因病机

1.概念：热疮是指发热或高热过程中所发生的一种急性疱疹性皮肤病。常见于高热病后，或者高热过后。

本病以好发于皮肤粘膜交界处的成群小疱为临床特征。

2.病因病机：外感风温热毒，阻于肺胃二经，蕴蒸皮肤而生，或肝经湿热下注、阴伤所致。热疮的内治法：以清热解毒养阴为主要治法肺胃热盛证疏风清热辛夷清肺饮合竹叶石膏汤湿热下注证清热利湿龙胆泻肝汤阴虚内热证养阴清热增液汤热疮的外治法

（1）初起者：局部酒精消毒，三棱针浅刺放出疱液。

（2）局部外用药：紫金锭，或金黄散，青吹口散油膏，黄连膏。

蛇串疮

概念与特点1.概念：是一种皮肤上出现成簇水疱，呈身体单侧带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。

相当于西医的带状疱疹。

2.特点：皮肤上出现红斑、水疱或丘疱疹，累累如串珠，排列成带状，沿一侧周围神经分布区出现。多数患者愈后很少复发，极少数病人可多次发病。好发春秋季节，四季皆有。好发于成人，老年人病情尤重。本病好发于胸胁部，故又名缠腰火丹，亦称为火带疮、蛇丹、蜘蛛疮等。蛇串疮的辨证治疗肝经郁热证脾虚湿蕴证气滞血郁证治法清泻肝火，解毒止痛健脾利湿，解毒消肿理气活血，通络止痛用方龙胆泻肝汤除湿胃苓汤柴胡疏肝散合桃红四物汤练习题

下列关于蛇串疮的叙述，正确的是

A.皮损对称分布

B.多无疼痛

C.皮损为红斑，风团

D.愈后很少复发

E.相当于西医的单纯疱疹

『正确答案』D

带状疱疹的多数患者愈后很少复发，极少数患者可多次发病

A.皮损对称分布：湿疹对称分布

疣

不同疣的好发部位疣目好发于手背、手指，头皮扁瘊发于颜面，手背，前臂鼠乳发于胸背部，有脐窝的赘疣跖疣发于足跖部丝状疣发于颈周围以及眼睑部位，呈细软丝状突起疣的内治法

疣目，扁瘊皮损少者及鼠乳、掌跖疣、丝状疣均不需内服治疗。寻常疣（疣目）扁平疣（扁瘊）证型风热血燥证湿热血瘀证风热蕴结证热瘀互结证治法养血活血，清热解毒清化湿热，活血化瘀疏风清热，解毒散结活血化瘀，清热散结用方治瘊方马齿苋合剂马齿苋合剂桃红四物汤疣的外治法

各种疣均可选用木贼草、板蓝根、马齿苋、香附、苦参、白鲜皮、薏苡仁等中药，煎汤趁热洗涤患处，每天2～3次，可使部分皮疹脱落。

1.疣目：可选用推疣法、鸦胆子散敷贴法、荸荠或菱蒂摩擦法。

2.扁瘊：可选用洗涤法、涂法。

3.鼠乳：用消毒针头挑破患处，挤尽白色乳酪样物，再用碘酒或浓石炭酸溶液点患处。若损害较多，应分批治疗，注意保护周围皮肤。

癣头癣手足癣体癣（圆癣）花斑癣（俗称汗斑）白秃疮肥疮鹅掌风脚湿气又叫铜钱癣西医白癣黄癣手癣足癣好发人群学龄儿童儿童好发，多见于农村成年人多见多发于成年人青壮年男性多汗体质青年多发发作部位头部头部多数为单手发病脚趾缝多发好发于面颈，躯干及四肢近端多汗部位，及四肢近心端临床表现皮损特征是在头皮有覆盖灰白鳞屑的斑片。头发常在距头0.3～0.8cm处折断。青春期可自愈黄癣痂堆积呈蜡黄色。鼠尿臭味。永久性脱发掌心或指缝水疱，或掌部皮肤角化脱屑。瘙痒难忍脚糜烂瘙痒伴特殊臭味为特征皮损特征为环形或多环形的斑块，边界清楚，中心消退，外围扩张可家庭中互相传染。大小不一，边界清楚的无炎症性斑块。微痒感癣的治疗方法

本病以杀虫止痒为主要治法，必须彻底治疗。可用抗真菌药物治疗。

（一）白秃疮、肥疮采用拔发疗法

（二）鹅掌风、脚湿气

1.水疱型：可选用1号癣药水、2号癣药水。

2.糜烂型：可选1：1500高锰酸钾溶液、3%硼酸溶液、二矾汤或半边莲60g煎汤待温，浸泡15分钟，次以皮脂膏或雄黄膏外搽。

3.脱屑型：可选用以上软膏外搽，浸泡剂浸泡。

（三）灰指甲每日以小刀刮除病甲变脆部分。练习题

患者，男，30岁。两大腿内侧可见3枚钱币形红斑，边界清楚，中心消退，外围扩张，无明显疼痛，瘙痒感明显，多在夏季加重，入冬减轻。应首先考虑的是

A.圆癣

B.紫白癜风

C.白秃疮

D.鹅掌风

E.肥疮

『正确答案』A

『答案解析』考查圆癣即体癣的特点---中心消退，外围扩张

B.紫白癜风：未涉及

C.白秃疮：西医之白癣（灰白色鳞屑，头皮0.3-0.8CM处折断。青春期自愈）

D.鹅掌风：西医之手癣（掌部皮肤角化脱屑，手掌皮肤肥厚，状如鹅掌）

E.肥疮：西医之黄癣（黄色癣痂堆积，鼠尿味，永久性脱发）

脂溢性皮炎

脂溢性皮炎的概念与特点

1.概念：因皮肤油腻（油性皮肤），出现红斑，覆有鳞屑而得名，是发生在皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病。

2.特点：头发、皮肤多脂发亮，油腻，瘙痒，脱而复生。以青壮年为多，乳儿期亦有发生。

脂溢性皮炎的辨证论治

干性者以养血润燥为主。湿性者以清热祛湿为主。风热血燥证肠胃湿热证临床表现多发于头面部，淡红色斑片，干燥，脱屑，瘙痒，受风加重。毛发干枯脱落，伴口干口渴，大便干皮损为潮红斑片，有油腻性痂屑，甚至糜烂渗出，伴口苦口黏，脘腹痞满，小便短赤，大便臭秽舌脉舌质偏红，苔薄白或黄，脉细数舌红，苔黄腻，脉滑数治法祛风清热，养血润燥健脾除湿，清热止痒用方消风散合当归饮子（血行风自灭）参苓白术散合茵陈蒿汤

油风

油风的概念与特点

1.概念：头发突然斑块状脱落的一种慢性皮肤病。因头发脱落之处头皮光亮而得名，又称鬼舐头、鬼剃头。

2.特点：斑片状脱发，多无自觉症状。可发生于任何年龄，多见于青年，男女均可发病。

油风的辨证论治：【七八油风，四六不通】血热风燥证气滞血瘀证气血两虚证肝肾不足证表现突然成片脱发脱发前先有头痛或胁肋痛唇白心悸，气短懒言，倦怠乏力腰膝酸软舌脉舌红，苔薄，脉弦舌暗红，有瘀斑瘀点舌淡苔薄白，脉细弱舌淡，苔薄，脉细治法凉血息风，养阴护发通窍活血，祛瘀生发益气补血滋补肝肾用方四物汤合六味地黄汤通窍活血汤八珍汤七宝美髯丹

黄水疮

黄水疮的概念与特点

1.概念：是一种有传染性的化脓性皮肤病。中医古代文献又称为滴脓疮、天疱疮等。

2.特点：皮损主要表现为浅在性脓疱和脓痂，有接触传染和自体接种的特性，在托儿所、幼儿园或家庭中传播流行。

黄水疮的辨证论治：以清暑利湿为主要治法暑湿热蕴证脾虚湿滞证表现皮疹多，而脓疱密集，色黄，四周红晕，破后糜烂面鲜红，附近伴臖核肿大，或有发热，多口干便干小便黄，舌红苔黄腻，脉濡数或滑数皮疹少，而脓疱稀疏，色淡黄或淡白，四周红晕不明显，破后糜烂面淡红，多伴食少，面色无华，便溏，舌淡苔薄微腻，脉濡细治法清暑利湿解毒健脾渗湿方药清暑汤参苓白术散虫咬皮炎

概念与特点

1.概念：被致病虫类叮咬，接触其毒液或虫体的毒毛而引起的一种皮炎。常见的致病害虫有：蠓，螨，隐翅虫，刺毛虫，跳蚤，虱，臭虫，蜂。

2.特点：皮肤呈丘疹样风团，上有针尖大小的瘀点，丘疹或水疱，散在分布。

虫咬皮炎的内治

热毒蕴结证

证候：皮疹较多，成片红肿，水疱较大，瘀斑明显，皮疹附近臖核肿大；伴畏寒，发热，头痛，恶心，胸闷；舌红，苔黄，脉数。

治法：清热解毒，消肿止痒。

方药：五味消毒饮合黄连解毒汤加地肤子、白鲜皮、紫荆皮

虫咬皮炎的外治

初起红斑、丘疹、风团等皮损，用1%薄荷三黄洗剂（即三黄洗剂加薄荷脑1g）外搽。发生于毛发处者，剃毛后外搽50%百部酊杀虫止痒。

感染邪毒，水疱破后糜烂红肿者，可用马齿苋煎汤湿敷，再用青黛散油剂涂搽；或外用颠倒散洗剂外搽。

松毛虫、桑毛虫皮炎可用橡皮膏黏去毛刺，外涂5%碘酒。

蜂螫皮炎应先拔去毒刺，火罐吸出毒汁，消毒后外用紫金锭磨水涂

疥疮

疥疮的病因病机

疥疮是由人型疥虫通过密切接触而传染。其传染性强，在一家人或集体宿舍中可相互传播，可因使用患者用过而未经消毒的衣服、被席、用具等传染而得。

疥疮的临床特点

夜间剧痒，在皮损处有灰白色、浅黑色或普通皮色的隧道，可找到疥虫。继发感染者，称脓窝疥

疥疮的治疗：以杀虫止痒为主要治法

1.疥疮以外治杀虫为主：硫磺为治疥疮特效药。

2.涂药方法：花椒9g，地肤子30g煎汤外洗。

疥疮的预防

（1）加强卫生宣传及监督管理，对公共浴室、旅馆、车船上的衣被应定期严格消毒。

（2）注意个人卫生，勤洗澡，勤换衣服，被褥常洗晒。

（3）接触疥疮患者后，用肥皂水洗手。患者所用衣服、被褥、毛巾等均需煮沸消毒，或在阳光下充分曝晒，以便杀灭疥虫及虫卵。

（4）消灭传染源，注意消毒隔离。家庭和集体宿舍患者应分居，并积极治疗，以杜绝传染源。练习题

疥疮的治疗原则是

A.清热解毒

B.清热燥湿

C.祛风止痒

D.燥湿解毒

E.杀虫止痒

『正确答案』E

『答案解析』疥疮的治疗：以杀虫止痒为主要治法。

湿疮

湿疮的临床特点

皮损对称分布，多形损害，剧烈瘙痒，有渗出倾向（体现湿），反复发作，易成慢性等。

根据病程可分为急性、亚急性、慢性三类。

急性湿疮以丘疱疹为主，炎症明显，易渗出；

慢性湿疮以苔藓样变为主，易反复发作。

湿疮的病因病机

由于饮食失节，或过食辛辣刺激荤腥动风之物，湿热内生，又兼外受风邪，内外两邪相搏，风湿热邪浸淫肌肤所致。湿疮的内治：以清热利湿止痒为主要治法。湿热蕴肤证脾虚湿蕴证血虚风燥证临床表现发病快，病程短。皮损潮红，有丘疱疹，灼热瘙痒无休，抓破渗液流水，伴心烦口渴，身热不扬，大便干，尿短赤发病较缓，皮损潮红，有丘疹，瘙痒，抓后糜烂渗出，可见鳞屑，伴纳少腹胀便溏病程久，反复发作，皮损色暗或色素沉着，或皮损粗糙肥厚，剧痒难忍，遇热或肥皂水洗后瘙痒加重，伴口干不欲饮，纳差，腹胀舌脉舌红，苔薄白或黄，脉滑或数舌淡胖，苔白腻，脉濡缓舌淡，苔白，脉弦细治法清热利湿止痒健脾利湿止痒养血润肤，祛风止痒用方龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤除湿胃苓汤或参苓白术散当归饮子或四物消风饮湿疮的外治

（1）急性湿疮：初起仅有潮红、丘疹，或少数水疱而无渗液时，可选用清热止痒的中药苦参、黄柏、地肤子、荆芥等煎汤温洗，或用10%黄柏溶液、炉甘石洗剂外涤。若水疮糜烂、渗出明显时，外治宜收敛、消炎，促进表皮恢复，可选用黄柏、生地榆、马齿苋、野菊花等煎汤，或10%黄柏溶液、三黄洗剂等湿敷，或2%～3%硼酸水冷敷。再用青黛散麻油调搽。

（2）亚急性湿疮：用三黄洗剂、3%黑豆馏油、2%冰片、5%黑豆馏油软膏外搽。

（3）慢性湿疮：一般可外搽青黛膏、5%硫黄软膏、10%～20%黑豆馏油软膏。婴儿湿疮的病因、辨证论治

1.病因：由于禀性不耐，脾胃运化失职，内有胎火湿热，外受风湿热邪，两者蕴阻肌肤而成；或因消化不良、食物过敏、衣服磨擦、肥皂水洗涤刺激等而诱发。

婴儿湿疮的内治法：胎火湿热证脾虚湿蕴证临床表现皮肤潮红，水疱流滋，甚则黄水淋漓，苔黄腻，脉滑数初起皮肤暗淡，继而见水疱成片，患儿多消化不良，大便稀溏，舌淡，苔白或白腻，脉缓治法凉血清火，利湿止痒健脾利湿用方消风导赤散小儿化湿汤婴儿湿疮的外治

①脂溢性和湿性：用生地榆、黄柏煎水或马齿苋合剂、2%硼酸水外用冷湿敷，待流滋、糜烂减轻后，选用青黛散油、黄连油或蛋黄油外搽。

②干性：用三黄洗剂、黄柏霜外搽。

接触性皮炎

接触性皮炎的诊断要点

（1）发病前有明显的接触史，均有一定的潜伏期。

（2）一般急性发病，常见于暴露部位，如面、颈、四肢。

（3）皮损的形态、范围、严重程度取决于接触物质种类、性质。皮疹一般为红斑、肿胀、丘疹、水疱或大疱、糜烂、渗出等，一个时期内以某一种皮损为主。

（4）病因去除和恰当处理后可在1～2周内痊愈。

（5）皮肤斑贴试验若显示阳性，则提示患者对被试物过敏。

接触性皮炎的内治法：以清热祛湿止痒为主要治法。

首先应避免接触过敏物质，否则治疗无效。风热蕴肤证湿热毒蕴证血虚风燥证表现起病较急，好发于头面部，皮损色红，肿胀轻起病急骤，色鲜红肿胀，上有水疱，水疱破后则溃烂渗液病程长，反复发作，皮损肥厚有鳞屑，或呈苔藓样，瘙痒剧烈舌脉舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数舌红，苔黄，脉弦滑数舌淡红，苔薄，脉弦细治法疏风清热止痒清热祛湿，凉血解毒养血润燥，祛风止痒用方消风散龙胆泻肝汤合化斑解毒汤当归饮子合消风散接触性皮炎与急性湿疮、颜面丹毒的鉴别

（1）急性湿疮：无接触史，皮损呈多对称分布，易反复发作。

（2）颜面丹毒：无异物接触史；全身症状严重，常有寒战、高热、头痛、恶心等症状；皮疹以水肿性红斑为主，形如云片，色若涂丹；自感灼热、疼痛而无瘙痒。

药毒

药毒的病因病机

总由禀赋不耐，邪毒侵犯所致。内有湿热或血热，外感风热之邪，发于皮肤，内攻脏腑

药毒的诊断

（1）发病前有用药史。

（2）有一定的潜伏期，第一次发病多在用药后5～20天内，重复用药常在24小时内发生，

（3）突然发病，自觉灼热瘙痒，重者伴有发热、倦怠、纳差、大便干燥、小便黄赤。

（4）皮损形态多样，颜色鲜艳，分布为全身性、对称性，可泛发或仅限于局部。

药毒的内治法：停用一切可疑药物，以清热利湿解毒为主。湿毒蕴肤证热毒入营证气阴两虚证表现皮疹为红斑，丘疹，风团，水疱。甚则糜烂渗液皮疹鲜红或紫红，伴高热，神志不清严重药疹后期，大片脱屑，神疲乏力舌脉舌红，太薄白或黄，脉滑或数舌红绛，苔少或镜面舌脉洪数舌红，少苔，脉细数治法清热利湿，解毒止痒清热凉血，解毒护阴益气养阴清热用方萆薢渗湿汤清营汤增液汤合益胃汤

瘾疹

瘾疹的概念

瘾疹是一种以皮肤出现红色或苍白色风团、时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。西医称为荨麻疹。

其特点是皮肤上出现瘙痒性风团，发无定处，骤起骤退，消退后不留任何痕迹。

瘾疹的病因病机（了解）

先天禀赋不足，风邪乘虚侵袭；或表虚不固，风寒、风热外袭，客于肌表，致使营卫失调而发；或饮食不节，过食辛辣肥厚，或肠道寄生虫，使肠胃积热，复感风邪，内不得疏泄，外不得透达，郁于皮毛腠理之间而发。

此外，情志内伤，冲任不调，肝肾不足，血虚生风生燥，阻于肌肤也可发生。对食物、生物制品、肠道寄生虫等过敏亦发作本病瘾疹的分类及临床表现临床表现急性荨麻疹皮疹为大小不等的风团，色鲜红或苍白色，数小时内风团减轻，变为红斑而消失慢性荨麻疹风团时多时少，反复发生，病程在6周以上特殊类荨麻疹皮肤划痕症用手抓或钝器划皮肤，沿着划痕出现条状隆起，并瘙痒寒冷型荨麻疹面部，手背等暴露部位，遇冷则发生红斑，风团。有轻到中度瘙痒胆碱能性荨麻疹即小丘疹状荨麻疹，在热水浴，进食辛辣食物，情绪紧张，剧烈运动后数分钟发生风团压迫性荨麻疹身体受压力后4～8小时，受压部位发生肿胀性斑块，多数有痒感瘾疹的内治法【记忆：瘾疹风起，应当麻烦消防】风寒束表证风热犯表证胃肠湿热证血虚风燥证表现风团色白，遇寒加重风团鲜红，灼热剧痒，遇热加重风团色红，剧痒，恶心呕吐反复发作，午后或夜间加剧，伴手足心热舌脉舌淡红，脉浮紧舌红，脉浮数舌红，苔黄腻，脉弦滑数舌红少津，脉沉细治法疏风散寒止痒疏风清热止痒疏风解表，通腑泻热养血祛风，润燥止痒用方麻黄桂枝各半汤消风散防风通圣散当归饮子瘾疹的外治法

1.中药熏洗

风团红，瘙痒明显的，用马齿苋，白鲜皮熏洗。

风团白，皮肤干燥的，用当归，茯苓，白术熏洗。

2.中药灌肠

因饮食不慎而发作的，用苦参，黄柏等灌肠以泄浊解毒。

牛皮癣

牛皮癣的皮损特点

皮损多是圆形或多角形的扁平丘疹融合成片，剧烈瘙痒，搔抓后皮损肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，极易形成苔藓样变。

牛皮癣的外治法（了解）

1.肝郁化火、风湿蕴肤证：可用三黄洗剂外搽，每天3～4次。

2.血虚风燥证：可外用油膏加热烘疗法，局部涂油膏后，热烘10～20次，烘后可将所涂药膏擦去，每天1次，4周为1个疗程。

3.羊蹄根散，醋调搽患处，每天1～2次。

4.醋泡鸡蛋，蛋黄与蛋白搅匀，用棉棒或棉球蘸其液外搽数次。

5.皮损浸润肥厚剧痒者，可用核桃枝或叶，刀砍取汁，外搽患处，日1～2次。牛皮癣的内治法：以疏风清热、养血润燥为治则肝郁化火证风湿蕴肤证血虚风燥证临床表现皮疹色红，伴心烦易怒，失眠多梦，眩晕心悸，口苦咽干皮损淡褐色片状，粗糙肥厚，剧痒时作，夜间尤甚皮损色淡，状如枯木，肥厚粗糙似牛皮，心悸怔忡，失眠健忘，女子月经不调舌脉舌边尖红，脉弦数舌淡红，苔薄白或白腻，脉濡缓舌淡，苔薄，脉沉细治法疏肝理气，清肝泻火祛风利湿，清热止痒养血润燥，熄风止痒用方龙胆泻肝汤消风散当归饮子练习题

患者，男，31岁。颈项部皮肤增厚，干燥，瘙痒较剧，情绪波动时，瘙痒随之加剧，部分皮肤因反复搔抓形成苔藓样变化。其诊断是

A.接触性皮炎

B.牛皮癣

C.白疕

D.慢性湿疮

E.紫白癜风

『正确答案』B

『答案解析』A.接触性皮炎：皮肤暴露部位，接触史

B.牛皮癣：扁平丘疹融合成片，剧烈瘙痒，皮损肥厚，苔藓样病变

C.白疕：银白色鳞屑，薄膜现象，筛状出血点

D.慢性湿疮：对称分布，剧烈瘙痒，多型损害，渗出倾向+苔藓样病变

E.紫白癜风：未涉及

白疕

白疕（寻常型）的皮损特点（重点）

皮损初起为针头大小的丘疹，逐渐扩大为绿豆、黄豆大小的淡红色或鲜红色丘疹或斑丘疹，可融合成形态不同的斑片，边界清楚，表面覆盖多层干燥银白色鳞屑，刮除鳞屑则露出发亮的半透明的薄膜，再刮除薄膜，出现多个筛状出血点。在头部可出现束状发，在指甲甲板可呈顶针状凹陷。可见点滴状、钱币状、斑块状、地图状、蛎壳状、混合状等多种皮损形态。白疕的辨证治疗：以清热解毒凉血为基本治疗原则血热内蕴证血虚风燥证气血瘀滞证湿毒蕴阻证火毒炽盛证临床表现多见于进行期，皮疹呈点滴状，颜色鲜红，层层鳞屑，剧痒，刮去鳞屑有点状出血，伴口干，咽痛，心烦易怒，溲赤便干多见于静止期。病程较久，皮疹呈斑片状，色淡红，鳞屑少，干燥皴裂，自觉瘙痒，伴咽干口燥多见于静止期或消退期，皮损反复不愈，呈斑块状，鳞屑厚，颜色暗红皮损多发生在腋窝腹股沟等褶皱，红斑糜烂，痂屑黏厚，剧痒全身皮肤潮红，肿胀，灼热痒痛，大量脱皮，伴壮热口渴，溲赤便干白疕治疗续表：【记忆：白色恐怖，大清洗，应当逃避】血热内蕴证血虚风燥证气血瘀滞证湿毒蕴阻证火毒炽盛证舌脉舌红，苔薄黄，脉弦滑或数舌淡红，苔少，脉沉细舌紫暗有瘀斑瘀点，脉涩或细缓舌红，苔黄腻，脉滑舌红绛，苔黄腻，脉弦滑数治法清热凉血，解毒消斑养血滋阴，润肤息风活血化瘀，解毒通络清利湿热，解毒通络清热泻火，凉血解毒用方犀角地黄汤当归饮子桃红四物汤萆薢渗湿汤清瘟败毒饮练习题

患者，男，33岁。患白疕，发病较久，皮疹多呈斑片状，颜色淡红，鳞屑减少，干燥皲裂，自觉瘙痒，伴口干，舌质淡红，苔少，脉沉细。其治法是

A.清热泻火，凉血解毒

B.清利湿热，解毒通络

C.活血化瘀，解毒通络

D.养血滋阴，润肤熄风

E.清热凉血，解毒消斑

『正确答案』D

『答案解析』辨证为血虚风燥证。用方为当归饮子

A.清热泻火，凉血解毒：火毒炽盛证（清瘟败毒饮）

B.清利湿热，解毒通络：湿毒蕴阻证（萆薢渗湿汤）

C.活血化瘀，解毒通络：气血瘀滞证（桃红四物汤）

D.养血滋阴，润肤熄风：血虚风燥证（当归饮子）

E.清热凉血，解毒消斑：血热内蕴证（犀角地黄汤）淋病

淋病的病因病机

因宿娼恋色或误用污染之器具，湿热秽浊之气由下焦前阴窍口入侵，阻滞于膀胱及肝经（肝经络阴器），局部气血运行不畅，湿热熏蒸，精败肉腐，气化失司而成本病；日久及肾，导致肾虚阴亏，瘀结于内，病程日久，由实转虚，形成虚证或虚实夹杂之证。

淋病的临床表现

有不洁性交史，或间接接触史。

（1）潜伏期一般为2～10天，平均3～5天。（考点）

（2）男性淋病症状较重，尿道口红肿，发痒及轻度刺痛，流稀薄黏液。

（3）女性淋病主要类型有：淋菌性宫颈炎、淋菌性尿道炎、淋菌性前庭大腺炎。淋病内治法（西医用普鲁卡因青霉素）湿热毒蕴证（急性淋病）阴虚毒恋证（慢性淋病）表现尿道口红肿流脓，尿液浑浊如脂，尿急尿频尿痛，尿道灼热，女性宫颈充血，脓性分泌物，可伴发热等全身症状小便不畅，短涩，淋漓不尽，女性带多，酒后或疲劳容易复发，腰酸腿软，五心发热，食少纳差舌脉舌红，苔黄腻，脉滑数舌红，苔少，脉细数治法清热利湿，解毒化浊滋阴降火，利湿祛浊用方龙胆泻肝汤加土茯苓，红藤，萆薢知柏地黄丸加土茯苓，萆薢

梅毒

梅毒的病因病机

中医认为本病为淫秽疫毒与湿热、风邪杂合所致。

传播方式主要是精化传染（直接传染），间有气化传染（间接传染）和胎中染毒。邪之初染，疫毒结于阴器及肛门等处，发为疳疮；流于经脉，则生横痃；后期疫毒内侵，伤及骨髓、关窍、脏腑，变化多端，证候复杂。

梅毒的诊断

一般有不洁性交史，或性伴侣有梅毒病史。

一期梅毒：主要表现为疳疮（硬下疳），发生于不洁性交后约2～4周。

二期梅毒：主要表现为杨梅疮，一般发生在感染后7～10周或硬下疳出现后6～8周。

三期梅毒：亦称晚期梅毒，主要表现为杨梅结毒。此期特点为病程长，易复发，除皮肤黏膜损害外，常侵犯多个脏器。梅毒的辨证论治：5证证型临床表现治法用方肝经湿热证多见于一期梅毒。杨梅疮多在下肢腹部阴部，舌红苔黄腻，脉弦滑清热利湿解毒驱梅龙胆泻肝汤血热藴毒证多见于二期梅毒。周身杨