医疗机构内麻醉药品和精神药品使用及管理制度共70张课件

医疗机构内麻醉药品和精神药品使用及管理制度医疗机构内麻醉药品和精神药品使用及管理制度医疗机构内麻醉药品和精神药品使用及管理制度医疗机构内麻醉药品和精神药品使用及管理制度广东省医院学会药事管理专业委员郑企琨主任药师药物依赖性(drugdependence)药物依赖性是麻醉药品或精神药品所具的严重不良反应,可分为精神依赖性和身体依赖性两类。(1)精神依赖性是药物经反复使用后,用药者所产生的渴求用药的强烈欲望和“觅药行为”,但中断用药关不引起戒断症状可卡因、苯丙胺、印度大麻易产生精神依赖性(2)身体依赖性机体在一定时间内,连续连续应用麻醉药品或精神药品,可产生适应症状,须有足量药物维持,机体才可处于正常功能状态,若突然停药,机体生理功能发生紊乱,而呈现戒断症状。吗啡类、哌替啶(度冷丁)等药品连续多次使用易臻身体依赖性,可影响用药人身心健康,危害极大,亦可导致严重社会问题《机械设计基础》是近机械类专业的一门主要技术基础必修课程。在南京农业大学，修读该门课程的主要有材料成型及控制工程、工业设计、工程管理等不同专业的学生。由于授课对象不同，教学计划安排的课时也比机械类专业的学生要少一些，因此该课程的教学与机械类专业的课程教学有不同的特点。下面分几个方面谈谈作者的教学体会。一、要在课堂上激发学生的学习兴趣学习这门课程的学生都是非机械类专业的学生，其中工业设计的学生在大二的时候学习这门课程，材料成型及控制工程、工程管理的学生在大三的时候学习这门课程。尽管这门课程是必修课，但是学生对这门课程并不非常了解，学习兴趣并不高。尤其是工业设计的很多学生，高中都是学美术的，基础非常差。因此，最重要的是去提高学生学习该课程的主动性与积极性。一般而言，绪论是第一次课，对吸引学生的学习兴趣非常有用。任何一门课程的“绪论”，都要谈到“为什么学”、“学到什么”以及“如何学”的问题。作者在讲授这一章时，结合农业机械发展的特点，从传统的“牛拉耕田”、“拖拉机耕田”到“现代农业机械”，从古代的“马车”、“普通汽车”到“现代汽车”，以及现代汽车的主要组成，内燃机、牛头刨床的主要组成及工作原理等，通过这些简单易懂的例子，使学生了解到现代机械仍然以机械工程为基础，以激发学生的学习兴趣。作为工科学生必须具备机械设计基础知识，才能为后继专业课程的学习及日后技术革新打好基础。同时，在授课过程中，笔者准备了非常多的案例、动画和录像，以理论结合实际进行教学。比如在讲“平面连杆机构”时，准备了“契贝谢夫四足步行机”的录像，非常的形象和生动。讲死点时，有飞机起落架、夹具等的动画，同时结合讲解，学生就非常容易接受和掌握，有比较深刻的感受。二、注意内容的整体性和连贯性《机械设计基础》的前半部分主要是机械原理的内容，内容从高低副与自由度、平面连杆机构、凸轮机构、齿轮机构到轮系，这是一个整理的学习过程。尤其是高低副与自由度，需要学生有一定的想象能力，如何把复杂机械的机构运动简图画出来，这部分掌握好了，对后面的几种机构的学习很有帮助。此外，速度瞬心是一个非常重要的概念。学生在《理论力学》的时候就学过速度瞬心，这与《机械设计基础》的速度瞬心有何区别？这一点要介绍透。同时，结构的压力角、传动角如何画出，等等，这几章有很大的连贯性，在讲解过程中切忌过快，要学生掌握好才行，多让学生做一些习题，否则影响后续章节的学习。三、提炼关键内容，有重点地授课《机械设计基础》是两门课的综合，前半学期主要是高低副、自由度和一些常用机构，后半学期主要介绍通用零部件的工作原理、结构特点、设计与计算等。前半学期机构的学习比较系统，基本上是在介绍了自由度、速度瞬心、压力角和传动角的知识以后，一个机构一个机构地学习。后半部分的内容非常繁多且零散，学生在学习的时候普遍反映不太好学，缺乏头绪。因此，这门课程的学习一定要有一条主线。笔者认为，本课程教学时，要结合课程设计的内容，进行有重点的学习。以“齿轮机构”为例，这一章的内容非常多，也是这门课最重要的内容之一。这一章的学习，一般需要五六个课时的学习。笔者在这门课程的学习时，主要是抓住“渐开线的性质与特点”和“一对齿轮啮合过程”等主线开展教学。其中渐开线是这章学习的基础，所有牵涉到齿轮参数计算和啮合的知识的，都牵涉到渐开线。在教学的过程中，教师要抓住主线，逐步开展教学。四、结合课程设计和实践进行授课南京农业大学开设的《机械设计基础》这门课程有课程设计和创新设计。一般课程设计有两到三周的时间，是设计单级圆柱斜齿轮。一个学生一个设计题目，给出的斜齿圆柱齿轮各种传递的功率、输入转速、传动比等参数不同，要求学生通过查手册，独立设计出该对斜齿圆柱齿轮和减速箱系统。这个比较重要的是齿轮传动、带传动、连接、轴、滚动轴承等几章的内容。在讲授这几章的内容时，都要结合课程设计进行授课，比如齿轮材料的选择及其热处理方法、齿轮设计时参数的选择、齿轮受到的轴向力切向力和径向力的计算等。通过结合课程设计的内容进行教学，可以加深学生的感性认识，提高学生的学习兴趣。同时可以让学生更好地进行课程设计，提高课程设计的质量。五、培养学生的动手能力和工程意识《机械设计基础》这门课主要有三个实验：机构运动简图与自由度、范成法加工渐开线齿轮、带传动系统综合实验。在这三个实验中，都注重学生的动手能力。尤其是第一个实验，一般在第二次或者第三次课程的时候做，有非常多的简单机构，让学生去绘制机构运动简图。在这些实验中，指导老师大概介绍了一下之后，就让学生自己动手去做，指导老师在一旁讲解与指导。通过实验，不仅可以锻炼学生的动手能力，还可以让学生独立地去思考。笔者认为，《机械设计基础》这门课的设计过程，最重要的是让学生有工程意识。因为不管设计和制造任何机械，一般性能越好，功能越复杂，成本就越高。在设计过程中，要让学生结合实际和性能要求，去查各种手册和图册。手册和图册里面的推荐值一般都是一个范围，学生要结合经济性和实际要求去选取。要教导学生去参考前人的经验，但是又不要照搬前人的经验，要鼓励学生去积极创新。总之，《机械设计基础》是一门重要的专业技术基础课。在本课程的教学实践中，要结合所教授学生的特点，去吸引学生学习的兴趣，有重点地进行讲授，以让学生能学好这门课程。同时要培养学生的工程和经济意识，鼓励学生不断进行创新。[古往今来,多少教育界仁人志士一直在提倡或者是一直在做着“分层教学”之事。分层教学是素质教育的呼唤,更是新课程标准所提倡的教育教学理念。“分层教学”不仅是一种教学方法,也应是一种教学思想。它从本质上打破了“以教师为中心”的课堂教学模式,也从本质上承认并尊重了学生个体间的差异;同时又利用这种差异使教学活动得到了优化。因为学生个体会因为不同的生活环境、年龄特征、生理和心理特征、学习基础等因素而有着不同的个性品质和学习品质。我们知道:课堂应该是课程改革的主阵地,是教师、学生、教材、环境四大要素的有效整合,是师生交流、互动、合作、探究的一种共同发展的过程。那么,我们怎样才能在这样一种双边互动的认知过程中,充分认识和尊重学生个体间的差异,使我们的学生真正成为教学的主体,从而实现“以学生为主体”的教学主体观呢?一、正面差异,实施有效分层。每个班级的每个学生,由于各自家庭环境、社会背景、生理基础、生活经历等各方面的原因,往往有很大的差异。作为教师首先要正确认识这种差异,并且还要从心理上接受它,正确对待它,从而研究并利用它为自己的教育教学工作服务。素质教育的教学主体观要求我们要改变以往“以教师为本”的课堂教学模式为“以学生为本”的模式。真正把学生放在教学的主体地位,学生是学习的主体、学习的主人,学生是发展的、有个性的个体。“分层教学”正是适应这一要求而对教师的“教”提出了更高的要求。它要求教师首先要对施教对象认真地研究,然后把它们有效的分层并因材施教。为此,我们从实际出发,设计了一系列的调查问卷和评价卡结合学生的英语基础知识掌握情况、英语学习兴趣、学习效果及相关理论,将学生分成A、B、C、D四类。A类:基础知识好、学习兴趣高、学习效果佳;B类:基础知识较好、学习兴趣较高、但学习效果不佳;C类:基础知识较不好、学习效果不佳、但学习兴趣较高;D类:基础知识不好、学习效果不佳、学习兴趣不高。当然,学生的分类不是一成不变的,随着时间和各种情况的变化,学生的分类肯定要随之变化。二、分析差异,确立分层的教学目标。传统教学中,教学目标的确立,多是教师以《大纲》、《考纲》为依据,以教参、教材为根本,往往仅是考虑一个阶段(年级)的学生的心理、生理特征和年龄特点。而素质教育的整体观则要求把“教”与“学”的过程作为一个整体来研究,研究它是以怎样的结构形式及运动过程来促进学生的全面提高的、又是怎样促使学生大面积达到预期的教学目标的。“分层教学”确立的教学目标,要考虑同一阶段学生个体在同一课堂的差异因素,努力使各层次的学生分别掌握适合他们的基础知识和基本技能,同时,要注意帮助开发每位学生个体的智力潜能和创新思维能力,培养他们积极的情感态度和价值观。故此,我们提出:所有英语教师在现有的班级内,一定要针对英语科的学科特点和不同层次的学生特征,确立相应的教学分层目标、预习分层目标和分类指导方法。努力做到:学习的一致性和学生的层次性相结合,两者相辅相成、相得益彰。当然,教师在实际的教育教学过程中要灵活处理各种事务,遵循“下保上不封”的原则(保证基础学生达标、中等学生向上层分化、优秀学生超前学习。让各层次的学生都能够“跳一跳就能摘到桃子”而体味成功。三、研究差异,制定计划和教案。教学目标的不同,就决定了教学计划的不同。这就要求教师在上课之前一定要研究学生,研究学生个体间的差异,研究相应的学法;一定要研究教材,研究适合每位学生学习的教法,研究如何用教材去教,而不是去教教材。从而合理安排,制定切实可行的有利于全体学生学习的教学计划和教案。应该说这是实施分层教学的根本保证。我们的做法是设定三个不同的层次:第一层以基础学生为主要对象。以掌握基础知识和基本技能为主。同时,适当激发他们的学习兴趣,帮助他们养成更好的学习习惯和学习品质。第二层是针对中等学生而言。重在开发他们的潜能,培养他们的思维广度、深度和创新精神,力促他们走向优生。第三层以发展优生为主要目的。许多时候,他们是同学羡慕的对象,是教师的娇子,是班级的财富。对于他们,不仅要培养他们的思维能力、鉴别能力,还要培养他们的审美能力和创新能力。从而帮助他们养成良好的个性品质和学习品质。四、检验分层,确保因材施教。教学效果是我们应该关注的内容之一,教学效果的检验也是我们必须要做的工作之一。课堂练习是当堂消化所学知识的有效途径,课后作业是巩固课堂所学知识的根本保证;阶段考试是检验学生学习质量和教师教学效果的基本手段。但是,试题难度若整齐划一,则无法达到预期效果;题量太多,可能会使部分学生畏而不前;题量太少,又会让少部分优秀学生“吃不饱”而兴趣大减。而因材施教,分层检测则可以通过矫正、调节、互助等方式使不同层次的学生得到不同层次的练习,以便达到分层发展、共同提高的目的。对于练习和测试,我们也设定了三个对应的层次:第一层为基础练习。主要以落实双基(基础知识和基本技能)为宗旨,还可以视情况降低难度;第二层为综合练习。把所学过的知识适当进行整合,原则上要求学生独立完成,同时增加少许自学的比重。第三层为提高练习。旨在发挥学生的潜能,拓展他们的思维。这类题目既有所学知识的迁移,又有学过知识的综合。检测结果(考试分数)可以说是老师和学生都很关注的事情。掌握得好,能促进学生的学习;反之会挫伤学生的学习积极性。这就要求教师要善于运用科学合理的评价手段,充分尊重所有学生的自尊心和进取心,不以分数论英雄。多一些关爱和鼓励,少一些批评和讽刺;注意把评价的甄别功能与激励功能结合起来,让学生循序渐进,稳步提高。五、促进分层,搞好评估调整。分层是为了所有学生更好的学习,为了每位学生各自的提高和共同的进步。但是,分层不应该是一成不变的,分层要遵循多样性和动态性的原则。既可以有一级指标,也可以有多项指标,决不能一划而定终身。我们可以通过检测成绩、问卷调查、学生自评互评、教师评价等对原有的学生分层进行阶段性或随机性的调整。苏霍姆林斯基说过:让每一个学生都抬起头走路。这也应是我们期待和追求的教学效果。我们要让我们的每一位学生人尽其材,各有所得。“分层教学”是素质教育的呼唤、是素质教育的必要;是新课程标准所倡导的教育教学理念,更应该是我们永远的追求。我们要重新认识“教”与“学”的关系,确立“以人为本,以学生为本”的教育理念,明确学生是学习的主人,是教学的主体。教师务必在备课、上课、辅导、评估等教学环节上下功夫,明确分层次的要求和目标。调动全体、立足个体,使后进者有希望,优胜者有目标。构建一种“比学赶帮、人人向上”的学习氛围,让每位学生都能够接受必要的教学素养,都能够全面健康的成长。医疗机构内麻醉药品和精神药品使用及管理制度医疗机构内麻醉药品医疗机构内麻醉药品和精神药品使用及管理制度广东省医院学会药事管理专业委员郑企琨主任药师医疗机构内麻醉药品和精神药药物依赖性(drugdependence)药物依赖性是麻醉药品或精神药品所具的严重不良反应,可分为精神依赖性和身体依赖性两类。(1)精神依赖性是药物经反复使用后,用药者所产生的渴求用药的强烈欲望和“觅药行为”,但中断用药关不引起戒断症状可卡因、苯丙胺、印度大麻易产生精神依赖性(2)身体依赖性机体在一定时间内,连续连续应用麻醉药品或精神药品,可产生适应症状,须有足量药物维持,机体才可处于正常功能状态,若突然停药,机体生理功能发生紊乱,而呈现戒断症状。吗啡类、哌替啶(度冷丁)等药品连续多次使用易臻身体依赖性,可影响用药人身心健康,危害极大,亦可导致严重社会问题药物依赖性(drugdependence)为了加强麻醉药品和精神药品的管理,保证麻醉药品和第一类精神药品的合法、安全、合理使用,防止流入非法渠道,根据药品管理法和其他有关法律的规定,制定了《麻醉药品和精神药品管理条例》。本条例监督管理麻醉药品药用原植,麻醉药品和精神药品的实验研究、生产、经营、使用、储存、运输等活动。现谈一谈医疗机构内麻醉药品和精神药品使用和管理制度(下简称制度)。为了加强麻醉药品和精神药品的管理,保证麻醉根据制度第三十六条医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品的,应当经所在地设区的市级人民政府卫生主管部门批准,取得麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡(以下称印鉴卡)。医疗机构应当凭印鉴卡向本省、自治区、直辖市行政区域内的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品。设区的市级人民政府卫生主管部门发给医疗机构印鉴卡时,应当将取得印鉴卡的医疗机构情况抄送所在地设区的市级药品监督管理部门,并报省、自治区直辖市人民政府卫生主管部门备案。省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门应当将取得印鉴卡的医疗机构名单向本行政区域内的定点批发企业通报根据制度第三十六条医疗机构需要使用麻醉药品第三十七条医疗机构取得印鉴卡应当具备下列条件(一)有专职的麻醉药品和第一类精神药品管理人员;(二)有获得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师;(三)有保证麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施和管理制度。第三十七条医疗机构取得印鉴卡应当具第三十八条医疗机构应当按照国务院卫生主管部门的规定,对本单位执业医师进行有关麻醉药品和精神药品使用知识的培训、考核,经考核合格的,授予麻醉药品和第一类精神药品处方资格。执业医师取得麻醉药品和第一类精神药品的处方资格后,方可在本医疗机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方,但不得为自己开具该种处方。医疗机构应当将具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师名单及其变更情况,定期报送所在地设区的市级人民政府卫生主管部门,并抄送同级药品监督管理部门。医务人员应当根据国务院卫生主管部门制定的临床应用指导原则,使用麻醉药品和精神药品。第三十八条医疗机构应当按照国务院卫生主管第三十九条具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师,根据临床应用指导原则,对确需使用麻醉药品或者第一类精神药品的患者,应当满足其合理用药需求。在医疗机构就诊的癌症疼痛患者和其他危重患者得不到麻醉药品或者第一类精神药品时,患者或者其亲属可以向执业医师提出申请。具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师认为要求合理的,应当及时为患者提供所需麻醉药品或者第一类精神药品。第三十九条具有麻醉药品和第一类精第四十条执业医师应当使用专用处方开具麻醉药品和精神药品,单张处方的最大用量应当符合国务院卫生主管部门的规定。对麻醉药品和第一类精神药品处方,处方的调配人、核对人应当仔细核对,签署姓名,并予以登记;对不符合本条例规定的,处方的调配人、核对人应当拒绝发药。麻醉药品和精神药品专用处方的格式由国务院卫生主管部门规定第四十条执业医师应当使用专用处方开第四十一条医疗机构应当对麻醉药品和精神药品处方进行专册登记,加强管理。麻醉药品处方至少保存3年,精神药品处方至少保存2年。第四十二条医疗机构抢救病人急需麻醉药品和第一类精神药品而本医疗机构无法提供时,可以从其他医疗机构或者定点批发企业紧急借用;抢救工作结束后,应当及时将借用情况报所在地设区的市级药品监督管理部门和卫生主管部门备案第四十一条医疗机构应当对麻醉药品和精神药第四十三条对临床需要而市场无供应的麻醉药品和精神药品,持有医疗机构制剂许可证和印鉴卡的医疗机构需要配制制剂的,应当经所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准。医疗机构配制的麻醉药品和精神药品制剂只能在本医疗机构使用,不得对外销售第四十四条因治疗疾病需要,个人凭医疗机构出具的医疗诊断书、本人身份证明,可以携带单张处方最大用量以内的麻醉药品和第一类精神药品;携带麻醉药品和第一类精神药品岀入境的,由海关根据自用、合理的原则放行医务人员为了医疗需要携带少量麻醉药品和精神药品出入境的,应当持有省级以上人民政府药品监督管理部门发放的携带麻醉药品和精神药品证明。海关凭携带麻醉药品和精神药品证明放第四十三条对临床需要而市场无供应的麻醉药品和精神药医疗机构内麻醉药品和精神药品使用及管理制度共70张课件医疗机构内麻醉药品和精神药品使用及管理制度共70张课件医疗机构内麻醉药品和精神药品使用及管理制度共70张课件医疗机构内麻醉药品和精神药品使用及管理制度共70张课件医疗机构内麻醉药品和精神药品使用及管理制度共70张课件医疗机构内麻醉药品和精神药品使用及管理制度共70张课件医疗机构内麻醉药品和精神药品使用及管理制度共70张课件医疗机构内麻醉药品和精神药品使用及管理制度共70张课件医疗机构内麻醉药品和精神药品使用及管理制度共70张课件医疗机构内麻醉药品和精神药品使用及管理制度共70张课件医疗机构内麻醉药品和精神药品使用及管理制度共70张课件医疗机构内麻醉药品和精神药品使用及管理制度共70张课件医疗机构内麻醉药品和精神药品使用及管理制度共70张课件医疗机构内麻醉药品和精神药品使用及管理制度共70张课件医疗机构内麻醉药品和精神药品使用及管理制度共70张课件医疗机构内麻醉药品和精神药品使用及管理制度共70张课件医疗机构内麻醉药品和精神药品使用及管理制度共70张课件医疗机构内麻醉药品和精神药品使用及管理制度共70张课件医疗机构内麻醉药品和精神药品使用及管理制度共70张课件医疗机构内麻醉药品和精神药品使用及管理制度共70张课件医疗机构内麻醉药品和精神药品使用及管理制度共70张课件医疗机构内麻醉药品和精神药品使用及管理制度共70张课件医疗机构内麻醉药品和精神药品使用及管理制度共70张课件医疗机构内麻醉药品和精神药品使用及管理制度共70张课件医疗机构内麻醉药品和精神药品使用及管理制度共70张课件医疗机构内麻醉药品和精神药品使用及管理制度共70张课件医疗机构内麻醉药品和精神药品使用及管理制度共70张课件医疗机构内麻醉药品和精神药品使用及管理制度共70张课件医疗机构内麻醉药品和精神药品使用及管理制度共70张课件医疗机构内麻醉药品和精神药品使用及管理制度共70张课件医疗机构内麻醉药品和精神药品使用及管理制度共70张课件医疗机构内麻醉药品和精神药品使用及管理制度共70张课件医疗机构内麻醉药品和精神药品使用及管理制度共70张