垂体瘤病人的护理

。。精选资料，欢迎下载精选资料，欢迎下载垂体肿瘤病人的护理一、概述1/107/1010%。垂体腺瘤好发年龄为青壮年，多见于30-40响。二、垂体腺瘤的危害性垂体激素过量分泌引起一系列的代谢紊乱和脏器损害；肿瘤压迫使其他垂体激素低下，引起相应靶腺的功能低下；压迫蝶鞍区结构，如视交叉、视神经、海绵窦至累及额叶、颞叶、脑干等，导致相应功能的严重障碍。三、垂体腺瘤的分类按形态分微腺瘤（1.0cm）大腺瘤（1.0cm）巨大腺瘤（3.0cm）四、垂体腺瘤的临床表现（一、功能性垂体腺瘤的临床表现1性功能减退。2骨骺尚未融合者，表现为巨人症，成年人骨骺融合者，则表现为肢端肥大症。3、促肾上腺皮质激素细胞腺瘤：由于垂体腺瘤持续分泌过多ACTH现许多临床症状和体征。4、甲状腺刺激素细胞瘤：罕见。由于TSH分泌过多，T3，T4增高，临床表现甲亢症状。另有继发于甲低（如甲状腺炎，同位素治疗后）负反馈引起TSH腺瘤。腺瘤使蝶鞍扩大，鞍上发展，出现视功能障碍。5、促性腺激素细胞腺瘤：罕见。由于促卵泡激素促黄体激素分泌过瘤长大可出现视功能障碍。6乏血浆激素水平而临床症状不显著。（二、头痛早期约2/3水管梗阻，出现颅内压增高时头痛较剧。（三60~80视通路不同部位，而致不同视功能障碍，典型者多为双颞侧偏盲。（四脑功能障碍，累及第三脑室、室间孔、导水管，可致颅内压增高。向前方伸展至额叶，可引起精神症状、癫痫、嗅觉障碍。向侧方侵入海绵窦，可发生3、4、5、6颅神经麻痹，突向中颅窝可引起颞叶癫痫。向后长入脚间池、斜坡压迫脑干，可出现交叉性麻痹，昏迷等。向下突入蝶窦，鼻腔和鼻咽部，可出现脑脊液漏，并发颅内感染。五、护理评估（一）术前评估1、健康史详细询问患者病史及伴随症状，初步判断发病的原因。2、身体状况评估患者生命体征、意识状态、瞳孔、肌力及肌张力、感觉功能、深浅反射及养状况及重要脏器功能。评估各项检查结果等。3、心理社会状况评估病人及家属心理状况及社会支持情况，对疾病及其手术治疗方法、目的及结果了解及配合程度。（二）术后评估评估手术方式、麻醉方式及术中情况，了解引流管放置位置、目的及引流情况，观察有无并发症的迹象。护理诊断/问题（一）脑疝颅内肿瘤导致颅内压增高。（二）头痛肿瘤直接刺激或鞍内压增高，引起垂体硬膜囊及鞍膈受压所致。（三）体液不足的危险与呕吐、高热、应用脱水剂有关。（四）有感染的危险与留置各引流管有关。（五）潜在并发症颅内出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血、电解质紊乱、视力、视野障碍、脑脊液鼻漏等。（六）脑组织灌注异常与颅内占位有关。（七）清理呼吸道无效与患者不能有效咳嗽、排痰有关。（八）自理能力缺陷与术后意识障碍有关。（九）焦虑担心疾病的预后。（十）舒适的改变与颅内压增高有关（十一）意外伤害与术后意识障碍、视力、视野未完全恢复有关。（十二）营养失调低于机体需要量（十三）有皮肤完整性受损的危险（十四）知识缺乏缺乏疾病相关知识。预期目标（一）患者住院期间病情变化及时发现，及时处理，及时发现脑疝的先兆症状。（二）头痛减轻或缓解。（三）病人体液维持平衡，生命体征平稳。（四）各种管道通畅固定，按期拔除，无感染发生。（五）患者呼吸道通畅，血氧正常。（六）患者生理需要得到满足。（七）降低因焦虑情绪产生的负面反应，积极配合医疗护理。（八）患者住院期间无意外伤害的发生。（九）增进食欲，满足机体需要量。（十）病人或家属心态平稳，能够接受疾病的现实。（十一）了解疾病的相关知识（十二）患者住院期间受压皮肤完好，无压疮发生。护理措施（一）术前护理1满月脸、男性性欲减退、女性闭经或不孕等。患者常感到自卑。悲观失望、性格改变等。在224/坠床等意外事件的发生。对症治疗，提高手术耐受力。（二）术前准备1、术前常规准备，完善各项检查。2、了解病人的主要症状，如视力、视野的改变，内分泌异常表现，多饮多尿等，已备术后对比观察。3、注意防感冒及鼻炎如有感冒，应推迟手术时间，同时教会病人用口呼吸，手术前3天应用抗生素口服，清洁局部，防止术中感染。4、术前访视。（三）术后护理1、体位麻醉未清醒患者给予平卧位，头偏向一侧：麻醉清醒后病情稳定给予太高床头15-30度，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿的发生，减少脑脊液鼻漏的发生。2病情观察严密管床患者的意识、瞳孔、肢体活动以及伤口有无渗液渗血，密切监测生命体征变化情况，出现异常，及时报告医生，及时处理。3给予雾化吸入，呕吐时头偏向一侧，以免误吸，防止肺部感染。4对鼻侧和额侧能看到的最大范围初略估计视野，与术前做对比。5、口腔护理保持口腔清洁，预防口腔感染。6、饮食的护理术后禁食6-8保持大便通畅。并发症的护理:14824小时出入量，保持水、电解质平衡。观察患者有2、脑脊液漏鼻漏多因手术中撕破鞍上池蛛网膜囊，或肿瘤向下生长破坏鞍底所致。术后物而发生粘连，一般可自行愈合。3、常见的感染严格执行无菌技术操作，定期更换伤口敷料，加强翻身拍背吸痰，必要时疮的发生。45切监测电解质以便及时发现及时纠正。低钠者进食含盐较多的食物，多吃柑橘、橙子6、视力视野障碍护士应向患者做好解释工作，告知患者给予神经营养药物可以恢复。做好生活护理，将生活用品放置在患者视力好的一侧，以便拿取，防止碰撞或烫伤。7、出血颅内出血是脑手术后最危险的并发症，多发生在术后24-48颜色，生命体征变化情况，发现异常及时通知医生，及时处理。8、引流管的护理目的是引流手术残腔内的血性液体和气体，使残腔逐步闭合，减少局部色及性状。9、垂体危象护理评价1、病人和家属的心理状态是否稳定，对疾病的耐受程度，是否配合医务人员进行治疗和护理。2、病人日常生活需求是否得到满足，有无意外发生。3、病人生命体征是否平稳，尿量是否正常。4、各种引流管是否通畅、如期拔管，有无感染发生。5、病人有无并发症的发生，若发生是否及时发现及处理。6、病人能否复述手术前后与疾病相关的注意事项，是否遵从医护指导，配合治疗。健康教育1、加强功能锻炼，康复训练应在病情稳定后早期开始，包括肢体的被动及主动练习，教会力，尽早回归社会。1、给予高蛋白、高维生素、低脂、清淡易消化饮食。2、遵医嘱口服激素药物，并做好用药指导。3、避免过度劳累和情绪波动，保持心情舒畅。4、病人有视力视野障碍