医院中药饮片管理规范

119/119中药饮片治理制度一、为加强医院中药饮片治理，保障人体用药安全、有效，依照《中华人民共和国药品治理法》及其《实施条例》等法律、行政法规的有关规定，制定本制度。

二、本规范适用于本医院中药饮片的采购、验收、保管、调剂、临时炮制、煎煮等治理。

三、按照麻醉药品治理的中药饮片和毒性中药饮片的采购、存放、保管、调剂等，必须符合《麻醉药品和精神药品治理条例》、《医疗用毒性药品治理方法》和《处方治理方法》等的有关规定。四、医院的中药饮片治理由本单位法定代表人全面负责。

五、中药饮片治理应当以质量治理为核心，制定严格的规章制度，实行岗位责任制。六、本医院的中药饮片治理由单位的药事治理委员会监督指导，药学部门主管，中药房主任或相关部门负责人具体负责。药事治理委员会的人员组成和职责应当符合《医疗机构药事治理方法》的规定。七、医院应当建立健全中药饮片采购制度。

采购中药饮片，由仓库治理人员依据本单位临床用药情况提出打算，经本单位主管中药饮片工作的负责人审批签字后，依照药品监督治理部门有关规定从合法的供应单位购进中药饮片。八、医院应当坚持公开、公平、公正的原则，考察、选择合法中药饮片供应单位。严禁擅自提高饮片等级、以次充好，为个人或单位谋取不正当利益。

九、医院采购中药饮片，应当验证生产经营企业的《药品生产许可证》或《药品经营许可证》、《企业法人营业执照》和销售人员的授权托付书、资格证明、身份证，并将复印件存档备查。购进国家实行批准文号治理的中药饮片，还应当验证注册证书并将复印件存档备查。

十、医院与中药饮片供应单位应当签订“质量保证协议书”。

十一、医院应当定期对供应单位供应的中药饮片质量进行评估，并依照评估结果及时调整供应单位和供应方案。

十二、医院对所购的中药饮片，应当按照国家药品标准和省、自治区、直辖市药品监督治理部门制定的标准和规范进行验收，验收不合格的不得入库。

十三、对购入的中药饮片质量有疑义需要鉴定的，应当托付国家认定的药检部门进行鉴定。

十四、购进中药饮片时，验收人员应当对品名、产地、生产企业、产品批号、生产日期、合格标识、质量检验报告书、数量、验收结果及验收日期逐一登记并签字。

购进国家实行批准文号治理的中药饮片，还应当检查核对批准文号。

发觉假冒、劣质中药饮片，应当及时封存并报告当地药品监督治理部门。

十五、中药饮片仓库应当有与使用量相适应的面积，具备通风、调温、调湿、防潮、防虫、防鼠等条件及设施。

十六、中药饮片出入库应当有完整记录。中药饮片出库前，应当严格进行检查核对，不合格的不得出库使用。

十七、应当定期进行中药饮片养护检查并记录检查结果。养护中发觉质量问题，应当及时上报本单位领导处理并采取相应措施。

十八、中药饮片调剂室应当有与调剂量相适应的面积，配备通风、调温、调湿、防潮、防虫、防鼠、除尘设施，工作场地、操作台面应当保持清洁卫生。

十九、中药饮片调剂室的药斗等储存中药饮片的容器应当排列合理，有品名标签。药品名称应当符合《中华人民共和国药典》或省、自治区、直辖市药品监督治理部门制定的规范名称。标签和药品要相符。

二十、中药饮片装斗时要清斗，认真核对，装量适当，不得错斗、串斗。附件第一批实施批准文号治理的中药饮片品种目录1干姜36当归2炮姜37酒当归3姜炭38槟榔4大黄39焦槟榔5酒大黄40延胡索6熟大黄41醋延胡索7大黄炭42槐花8栀子43槐花炭9焦栀子44黄芩10炒栀子45酒黄芩11黄芪46三七粉12炙黄芪47红参13黄连48冰片14酒黄连49红粉15姜黄连50轻粉16萸黄连51玄明粉17麻黄52芒硝18炙麻黄53青黛19丹参54滑石粉20酒丹参55赭石21何首乌56煅赭石22制何首乌57芦荟23甘草58儿茶24炙甘草59制川乌25石膏60制草乌26煅石膏61黑顺片27白术62白附片28炒白术63淡附片29焦白术64炮附片30赤芍65巴豆霜31白芍66千金子霜32炒白芍67马钞票子粉33酒白芍68米斑蝥34生地黄69朱砂35熟地黄70雄黄中药饮片储存治理规范1、对库存中药材饮片除按不同规格分区贮存外，还应按中药材饮片本身的特性及不同的药用部位分类分区存放，以防止或减少害虫和霉菌污染便于发放、保管和实施养护。2、将植物药按根茎类、花类、叶类、果实种子类等分不贮存保管。3、将植物药与动物药和矿物类药分不贮存保管。4、对易虫蛀的应经常检查货垛四周中有无虫丝、蛀粉，尤其是多雨季节和高温季节。若发觉有虫丝、蛀粉，应立即通知质量治理部门检查，依照检查结果及时采取处理措施。5、对易发霉、泛油中药材饮片应重点检查中药材饮片包装是否受潮，检查怕潮的中药材饮片要着重检查其下层，同时要特不注意对货垛四周或接近墙壁易受潮部位检查。高温多雨季节应增加检查频次。6、关于中药材饮片包装要尽可能密闭，还要经常检查货垛内部是否发热或被闷蒸，如发觉这类情况应立即采取降温措施，并填写药品质量复验申请单，交质量治理部门进行复验检查，依照药品复验结果及处理意见单进行相应处理。包装要尽可能密闭，并保持较低的贮存温度。7、关于易风化、潮解的中药材饮片应注意检查货垛四周的货包有无变形，包装是否潮湿，有无析出粉末。8、对毒剧中药材饮片应注重检查其外包装有无破损，铅封轧印是否完整，易发霉或生虫的毒剧中药材饮片也要检查有无虫丝及蛀粉。毒剧中药材饮片应件件标清净重，对拆零的毒剧中药材饮片应在检查时应复核重量是否与总帐数量相符。9、毒剧中药材饮片柜应双人双锁治理，其他人员不许进入。10、对贵细中药材饮片应首先检查原包装有无异常及破损，封签是否完好，件件应标明净重。对需专门保管的贵细中药材饮片等应密闭贮藏，防止其发生变化，阻碍中药材饮片质量。11、贵细中药材饮片柜应双人双锁治理，其他人员末经同意不得入内。12、药品养护人员应对中药材饮片按其特性，采纳干燥、降氧、熏蒸等方法养护。并做中药材饮片在库养护记录。13、中药材饮片库房的温度应操纵在0℃~30中药质量治理制度

第一章总则

第一条为加强医院中药饮片治理，保障人体用药安全、有效，依照《中华人民共和国药品治理法》及其《实施条例》等法律、行政法规的有关规定，制定本规范。

第二条本规范适用于各级各类医院中药饮片的采购、验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等治理。

第三条按照麻醉药品治理的中药饮片和毒性中药饮片的采购、存放、保管、调剂等必须符合《麻醉药品和精神药品治理条例》、《医疗用毒性药品治理方法》和《处方治理方法》等的有关规定

第四条县级以上卫生、中医药治理部门负责本行政区域内医院的中药饮片治理工作。

第五条医院的中药饮片治理由本单位法定代表人全面负责。

第六条中药饮片治理应当以质量治理为核心，制定严格的规章制度，实行岗位责任制。

第二章人员要求

第七条中药饮片治理由本医院的药事治理委员会监督指导，药学部门主管、中药房主任或相关部门负责人具体负责。药事治理委员会的人员组成和职责应当符合《医疗机构药事治理方法》的规定。

第八条直接从事中药饮片技术工作的，应当是中药学专业技术人员。医院应当至少配备一名主管中药师以上专业技术人员。

第九条负责中药饮片验收的，应当是具有中级以上专业技术职称和饮片鉴不经验的人员。

第十条负责中药饮片临方炮制工作的，应当是具有三年以上炮制经验的中药学专业技术人员。

第十一条中药饮片煎煮工作应当由中药学专业技术人员负责，具体操作人员应当通过相应的专业技术培训。

第三章采购

第十二条医院应当建立健全中药饮片采购制度。采购中药饮片，由仓库治理人员依据本单位临床用药情况提出打算，经本单位主管中药饮片工作的负责人审批签字后，依照药品监督治理部门有关规定从合法的供应单位购进中药饮片。

第十三条医院应当坚持公开、公平、公正的原则，考察、选择合法中药饮片供应单位。严禁擅自提高饮片等级、以次充好，为个人或单位谋取不正当利益。

第十四条医院采购中药饮片，应当验证生产经营企业的《药品生产许可证》或《药品经营许可证》、《企业法人营业执照》和销售人员的授权托付书、资格证明、身份证并将复印件存档备查。购进国家实行批准文号治理的中药饮片还应当验证注册证书并将复印件存档备查。

第十五条医院与中药饮片供应单位应当签订“质量保证协议书”。

第十六条医院应当定期对供应单位供应的中药饮片质量进行评估，并依照评估结果及时调整供应单位和供应方案。

第四章验收

第十七条医院对所购的中药饮片，应当按照国家药品标准和省、自治区、直辖市药品监督治理部门制定的标准和规范进行验收，验收不合格的不得入库。

第十八条对购入的中药饮片质量有疑义需要鉴定的，应当托付国家认定的药检部门进行鉴定。

第十九条有条件的医院，能够设置中药饮片检验室、标本室，并能掌握《中华人民共和国药典》收载的中药饮片常规检验方法。

第二十条购进中药饮片时，验收人员应当对品名、产地、生产企业、产品批号、生产日期、合格标识、质量检验报告书、数量、验收结果及验收日期逐一登记并签字。购进国家实行批准文号治理的中药饮片，还应当检查核对批准文号。发觉假冒、劣质中药饮片，应当及时封存并报告当地药品监督治理部门。

第五章保管

第二十一条中药饮片仓库应当有与使用量相适应的面积?具备通风、调温、调湿、防潮、防虫、防鼠等条件及设施。

第二十二条中药饮片出入库应当有完整记录。中药饮片出库前，应当严格进行检查核对，不合格的不得出库使用。

第二十三条应当定期进行中药饮片养护检查并记录检查结果。养护中发觉质量问题，应当及时上报本单位领导处理并采取相应措施。

第六章调剂与临方炮制

第二十四条中药饮片调剂室应当有与调剂量相适应的面积，配备通风、调温、调湿、防潮、防虫、防鼠、除尘设施，工作场地、操作台面应当保持清洁卫生。

第二十五条中药饮片调剂室的药斗等储存中药饮片的容器应当排列合理，有品名标签。药品名称应当符合《中华人民共和国药典》或省、自治区、直辖市药品监督治理部门制定的规范名称。标签和药品要相符。

第二十六条中药饮片装斗时要清斗，认真核对，装量适当，不得错斗、串斗。

第二十七条医院调剂用计量器具应当按照质量技术监督部门的规定定期校验，不合格的不得使用。

第二十八条中药饮片调剂人员在调配处方时，应当按照《处方治理方法》和中药饮片调剂规程的有关规定进行审方和调剂。对存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超过常用剂量等可能引起用药安全问题的处方，应当由处方大夫确认“双签字”或重新开具处方后方可调配。

第二十九条中药饮片调配后，必须经复核后方可发出。应当由主管中药师以上专业技术人员负责调剂复核工作，复核率应当达到100%。

第三十条医院应当定期对中药饮片调剂质量进行抽查并记录检查结果。中药饮片调配每剂重量误差应当±5%以内。

第三十一条调配含有毒性中药饮片的处方，每次处方剂量不得超过二日极量。对处方未注明“生用”的，应给付炮制品。如在审方时对处方有疑问，必须经处方大夫重新审定后方可调配。处方保存两年备查。

第三十二条罂粟壳不得单方发药，必须凭有麻醉药处方权的执业医师签名的淡红色处方方可调配，每张处方不得超过三日用量，连续使用不得超过七天，成人一次的常用量为每天3-6克。处方保存三年备查。

第七章煎煮

第三十五条医院开展中药饮片煎煮服务，应当有与之相适应的场地及设备，卫生状况良好，具有通风、调温、冷藏等设施。

第三十六条医院应当建立健全中药饮片煎煮的工作制度、操作规程和质量操纵措施并严格执行。

第三十七条中药饮片煎煮液的包装材料和容器应当无毒、卫生、不易破损，并符合有关规定。

十八反甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。十九畏硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。毒性中药材目录28种毒性中药材目录砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马钞票子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蟊、红娘虫、青娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、闹阳花、生天仙子、雪上一支蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄。中药饮片调剂制度为加强中药饮片调剂治理，保障患者用药安全有效，依照《中华人民共和国药品治理法》和《医院中药饮片治理规范》等法律法规的有关规定，特制度本制度。一、中药士及以上职称的中药人员依照有处方权医师签名的处方进行调配，调配人员本人及其家属的处方应由其他调配人员进行调配；主管中药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、发药及安全用药指导。二、调配前认真审核处方中患者的姓名、年龄、性不、药名、剂量、用法、配伍禁忌等。对存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超过常用剂量等可能引起用药安全问题的处方，应当处方大夫“双签字”确认或重新开具处方后方可调配。三、调剂人员需按《处方治理方法》的统一标准，按方称量，一方多剂者，要等量递减分包，不得估量抓药，更不能以手代称，每剂药品称量误差不得超过±5%。四、调配矿石、贝壳、果实、种子等药品均需打碎配发，“先煎”、“后下”、“烊化”、“冲服、”“包煎”等药品均应按医嘱单在小包上注明煎服方法。配方必须保证药品质量，凡伪劣，霉变、虫蛀药品不得配发。五、凡急诊处方和大夫注明急重的处方，一律给予优先配发。六、处方调配完毕，应先自行核对，无误后签名，再交核对人员复核，复核人员应查对配发有无漏配、错配，确认无误在处方上签名，方可包扎发药，并向病人交代药品的煎、服方法及注意事项。如需要在医院煎者应登记计费，在交煎药室煎煮。七、毒、麻、贵重药品按有关规定治理，专人负责、专柜保管，做到账物相符。八、药品分类、定点存放，药斗及储存容器应贴药品标签。药品名称应当符合《中华人民共和国药典》或省、自治区、直辖市药品监督治理部门制定的规范名称。九、中药剂人员收领中药饮片，必须把好质量、数量关，对伪劣及变质、等级低的饮片坚决拒收。十、中药剂人员填装药斗时必需要清斗，认真核对，装量适当，不得错斗、串斗，并做到伪劣及变质的药不装，应炮炙的而未炮炙的不装，名称可疑的不装。补充药品时，原有药品应放在新补充药品上面。新增药品及短缺药品，应及时通知相关科室。十一、药房的衡量器具，应保持清洁、固定位置存放，定期检查灵敏性。十二、调剂室工作人员药衣帽整洁，注意个人卫生并保持好室内卫生，应严格遵守劳动纪律，不擅自脱岗，不迟到早退。非本室人员不得进入调剂室。中药饮片调配操作规范

【审方】

1、接到处方后，处方审核人员对处方进行审查，包括处方的大夫、开方的时刻；患者的姓名、性不、年龄；十八反、十九畏，妊娠禁忌、剂量；先煎后下、包煎、烊化、另煎、冲服；缺药、错写药名、错抓、漏抓等。审核无误后，方可调配。

（1）审查处方有无医师签字。项目不齐或字迹辨认不清的，审核人员将处方交还患者，并告知患者找开方大夫补齐或书写清晰。

（2）对有配伍禁忌或超剂量的处方，应拒绝调配、销售，审核人员将处方返还患者，并告知患者需经原处方大夫更正或重新签字，方可调配和销售。

（3）处方所列饮片药房没有的，审核人员将处方交还患者，并告知患者找开方大夫更换其他药品。不得擅自更改或代用处方中的药品。

2、处方审核合格的，处方审核人员在处方上签名，将处方交调配人员。

【调配】

1、调配人员依照审核人员签名的处方核算药价。患者交款后，处方交调配人员调配。

2、调配人员依照处方内容逐项调配。调配处方不得擅自更改或代用药品，配方时，调配人员应认真、细致、准确。

（1）调剂过程中如有疑问，调配人员立即向处方审核人员咨询。

（2）调剂过程中必须按处方从上至下，从左到右进行调配。

（3）调剂过程中认真计算剂量、重量，不得缺斤少两。

（4）调剂过程中注意先煎、后下、包煎、另煎、烊化、毒麻药，需要单独调配。

3、调剂完成后，调配人员在处方上签全名，将处方与饮片交处方审核人员复核。

【复核】

1、处方审核人员按处方对比药品逐一进行复核。如有错发或数量不符，处方审核人员立即告知调配人员予以更正。

2、复核无误的，审核人员在处方上签全名。将中药饮片交付给患者。

【发药】

发药的同时，向患者交待清晰药品的用法、用量、禁忌、注意事项等。如服药前后次序、服药时刻、某些药物服用后应作的检查及可能发生的情况等。

药品供应商治理制度（试行）一、药品供应商新增现有供药企业能满足药品采购供应需求，不得新增。（一）、能够新增的情形：创新药物、专利药品等以及其它必须的新增药品品规需求，供应垄断渠道，现有供应单位不能供应；现有药品品规供应及时性、准确性无法满足需求，造成投诉2次以上，现有供应单位不能替代；现有供货单位退出，缺省的相应药品品规，其余供应单位无相应经营资质，也无替代品规；现有药品供应企业药品供货价格达不到有关规定；新供药企业能为医疗、教学、科研工作所需的各种药物提供更为便捷、优质的服务。药事治理与药物治疗学委员会认为需要新增的其它情形。（二）、具体遴选程序：1、采购员填写“新增药品供应商申请表”，并附资质证明材料、相关证明材料。2、药学部评估审核。3、药学部排除评估为“差”、“一般”的供应商，汇总“良”、“优”以上的供应商。送分管院长审核。4、提交药事治理与药物治疗学委员会全体会议（或专题会议）投票表决，全票通过列为合格供应商；达三分之二以上列为“备选”，在其它供应单位丧失资格时优先考虑；得票不足三分之二直接淘汰，两年内不考虑该企业供药申请。5、药事治理与药物治疗学委员会主任签署后执行。二、药品供应商淘汰依照药品供应商与供货质量评估制度评估结果进行淘汰。三、药品供应商调整由采购员依照市场供应情况填写药品供应商调整申请书，科主任与分管院长审批后执行。附：新增药品供应商申请表新增药品供应商申请表供应商名称：认证范围及有效期拟供类型拟供品种联系人联系电话许可证许可证名称许可证号企业名称负责人经营方式有效期限注册地址仓库地址营业执照企业名称注册号法人代表人经济性质成立日期住所发照机关发照日期机构代码证年检税务登记证申请缘故采购员签名/日期药学部意见分管院长意见药事治理与药物治疗学委员会委员讨论情况反对人数：院长审批意见注：附□工商营业执照□药品经营许可证□质量保证协议书□合格供货方档案表□企业GMP(GSP)认证证书复印件或证明□业务员有关证明（身份证复印件、法人授权托付书等）中药材饮片验收岗位标准操作规程一、目的：阐述中药材饮片验收的操作程序，保证入库药材数量准确、质量完好、防止假冒、伪劣药材饮片入库。二、适用范围：适用于中药材饮片验收操作全过程。三、依据：《药品生产质量治理规范》（2010年版）。四、责任者：仓储部保管员、中药验收专员。五、内容：1、预备工作1.1检查到货中药饮片的送货凭单，供货单位必须是经质量部审计批准的中药材供应（商）单位。1.2清洁收货平台、货位。1.3仓库内待验货位应按清洁规程清理洁净。1.4检查、校正计量器具须符合规定，计量合格证应在有效期内。2、验收依据验收依据三级标准：2.1一级标准（法定标准）：《中国药典》（2010年版一部）、《部颁标准》、以及《省中药饮片炮制规范》等国家法规标准；2.2二级标准：公司内部质量标准：原药材、饮片质量标准；2.3三级标准：进货合同，入库凭证上所要求的各项质量规定。3、验收条件3.1场所：分不在公司仓库及质检中心进行验收、检验。3.2设备：水分测定仪、天平、白瓷盘、药匙、漏斗、刀子、剪刀、放大镜、紫外分析仪、研钵、以及必备的一些化学试剂、仪器设备。4、中药材、中药饮片验收程序4.1中药材饮片初验：物料来货后，仓库保管员按来货通知单或来货清单初步验收：检查装运中药材饮片的运输车是否为密封车或用苫布覆盖。检查进货中药材外包装的完整性，每件外包装有无受潮、水渍、虫蛀、霉变、以及有无破损及污染情况。检查进货不同品种的药材包装上有无明显的区不标记，标记上是否注明品名、质量、来源（产地）、装量、采收加工日期、发货单位。所进的中药饮片是否标明品名、生产企业、生产日期等。实施批准文号治理的中药材、中药饮片，在包装上还应标明批准文号。以上初验准确无误后，方可寄库。保管员对货单有不符，质量异常，标志不清等物料有权拒收。4.2中药材饮片数量验收：检查物资与原始凭证的货源单位，物资品名、数量是否相符，不符合的要查的缘故。数量验收包括清点数量验收和称重量验收两种，清点数量验收，如对甘草、陈皮等。称重量验收，中药材要过称除皮重，以确定净重。贵细药材常有增重加工情况，应观看同重量的包装，其装量是否比较少。贵细药材应使用天平或电子称称量，做到计算准确无误。4.3中药材饮片质量验收：一般采纳感管验收，要紧通过手摸、眼观、嘴尝、鼻闻等方式进行外观性状鉴定，观看药材的形状，大小色泽，表出特征，断无特征及气味。外观鉴不发觉有异样，应及时抽样送质检中心室，进行显微和理化鉴不。通过对显微、理化等方面的检查。对中药材、中药饮片的内部结构、成分、含量进行检定。中药材、中药饮片具体验收的内容如下.4.3.1外观杂质的验收：检变质：虫蛀、发霉、走油、变色、分解、挥发、风化潮解、腐烂等现象。检药用部位：检查药用部位是否正确，是否除了非药用部位。中药材的杂质应操纵在4-6%之间；中药饮片的药屑、杂质：根、根茎、藤木类、花、叶及动物、矿物类、菌类、药屑、杂质不超过2%；果实、种子类、树脂类、全草类、药屑、杂质不超过3%。4.3.2、干湿度的验收：中药材安全含水量应在10—15%之间。中药饮片安全含水量：菌藻类应在5—10%之间，其余应在7—13%之间。4.3.3、中药饮片片型的验收：

中药饮片的各种片型应符合规定、厚薄均匀、整齐。表面光洁，无整体、无连刀片、斧头片，异型片不得超过15%。4.3.4、中药材饮片真伪的鉴不：除了上述的验收外，还要对中药材、中药饮片的真伪进行定，这是整个验收工作最重要的环节，在那个环节中，充分发挥中药材饮片标本的样本作用，通常运用下列方法。（1）看形状：一种药材的外形特征，一般是比较固定的，如圆柱形、鸡爪形、拳形、团块状等。如防风的根茎部分；蚯蚓头、海马的外形马头，蛇尾、瓦楞身、蕲蛇，为翘鼻头、连珠斑，佛指甲等，在验收时对有些专门皱缩的花叶类、全草类药材先用温水浸泡一下，然后摊开观看。能够药材标本做对比。（2）看大小：药材的大小（指长短、粗细、厚薄），一般有一定的幅度，在看的大小与规律有差异时，应观看较多的样品，可同意有少量高于或低于规定的数值。a、选择有代表性和大多数、常见的药材进行观看，特大特小可不概括。b、大小一般用厘米表示，细小的用毫米表示。c、观看时，适应将根茎、果实称作长、直径，鳞茎称作高、直径，皮称作长厚宽，种子称作长、宽或直径。（3）看色泽：色泽是指药材表面的颜色和光亮程度。药材的色泽一般是较固定的。色泽的变化与中药材、中药饮片的质量关系专门大。药材品种不同，加工不当，贮藏时刻长短，也会改变药材原有的色泽，也表示药材质量的下降。在观看颜色时，药材应干燥，不应在有色光下进行，最好自然光线下或日光下进行。对颜色描述时，假如是两种以上色调复合描述，应以后一种为主，如黄棕色，即以棕色为主，如阿胶呈棕黑或乌黑色。对光泽的描述，一般采纳形象比喻的方法，如石膏绢丝光泽，自然铜，金属光泽。元胡蜡样光泽。（4）看表面：看药材的表面或表面的具体特征，如光滑、粗糙、皮孔、皱纹等，表面特征有的有无和程度，常是识不药材的要紧特征之一，如枇杷叶的毛，苍耳子的刺，黄连的鳞叶，天麻的鹦哥嘴、肚脐眼、点状环等。（5）看质地：看药材的软硬，坚韧，疏松，粗糙或粉性等特征。松泡：质轻而松，如南沙参;粉性：表示含有一定量的淀粉，如山药、葛根、甘草;粘性：表示具粘液质，如鲜石斛;油润：表示柔软而润泽，如玉竹、当归、独活;角质：表示含多量淀粉因加工已糊化呈半透明状，如郁金等；坚韧：表示质坚韧不易折断，如丝瓜络、桑白皮;质量：表示单位体积内重量较大，如矿物质。（6）闻气：有的中药材含有挥发性物质而具有专门的香气或臭气，这些气可作为识不药材的要紧依据之一，如檀香，麝香、阿魏、薤白、白藓皮等。（7）水试：利用药材在水中的比重和专门变化来识不，如西花，用水浸泡后，水变成黄色，花不褪色，秦皮用水浸泡后，出现蓝色荧光，蟾酥与水后呈乳白色。（8）火试：有些藤木，树脂和动物类药材用火烧之，能产生气味，颜色，烟雾，响声等现象，而用于识不药材，如降香微有气味，点燃则香气深烈，燃时有油流出，烧完留有白灰；血竭放在锡纸上，下面用火烤熔化后，色鲜红，如血而透明，无残渣，海金砂易点燃，而发爆呜声及闪光。4.3.5显微鉴不方法：

显微鉴不法是利用显微镜观看药材的组织结构，细胞形状及其内含物的特征。显微鉴不常在以下几种情况下采纳。注意与药材标本的比较。药材的性状不明显或外形相似而组织专门或有明特征。药材破裂不易辨不。药材粉末。用显微方法确定药材中有效成分在组织中的分布及其特征。4.3.6理化鉴不方法：每种中药材都含有一定的化学成份，这些成分特不是活性成分能代表药材的质量。利用中药材、中药饮片中存在的某些化学成分的性质，利用物理方法、化学方法或仪器分析来鉴定药材的真伪和优劣。4.3.7一些中药饮片的具体鉴不要求：如购进是饮片、半成品，应对重点对炮制质量验收。炮制是否合格，关系到中药制剂的安全和疗效以及毒副作用，必须引起重视。（1）中药材炮制品色泽均匀，虽经切制或炮制但应具有原有的气味，不应带异味或气味消逝。（2）炒制中药饮片其生片、糊片等不得超标，炒炭存性；（3）蜜炙、醋炙、盐炙、姜汁炙等中药饮片应具有辅料香气；（4）蒸制过的中药饮片内无生心，色泽黑润；（5）锻制中药饮片内外色泽一致，酥脆易碎，不得碳化等；（6）验硫熏：适度硫熏可杀虫害，有利于仓储保管。但硫磺为有毒物质，检测是否过度硫熏：一看色泽（过度增白）、二嗅气味（酸味增重）；(7)验老嫩：检老嫩的目的在于确定采收季节是否适宜；（8）对有浸出物含量或其他成分含量测定的药材即使性状项目符合标准要求，也要送质检中心进行浸出物和含量测定，符合规定要求后才能入库。（9）其他特征验收。5、入库办理通过上述检查后，如一切完好，供货厂家完全按照合同执行。保管员则在送货凭单的回执上签收，并填写物料到库接收记录，写明物料名称、物料代码及进厂编码、接收日期、供应商和生产商名称、批号、件数、重量和有关讲明（如外包装状况、验收情况）等。6、中药材同意过程中的异常情况处理6.1异常情况及处理6.1.1在中药材接收过程中，如设备、设施或中药材质量发生异常均属异常情况。6.1.2在中药材接收过程中发觉或发生异常情况时，应立即采取果断的措施，以幸免异常情况的扩大。6.2异常情况的报告程序9.2.1异常情况发生或发觉后，立即向仓储部负责人报告，并填写异常情况记录。9.2.2仓储部负责人接到异常情况报告后，应立即向质量部报告或依照异常情况缘故与有关部门联系。6.3质量部接到异常情况报告后，立即派质检员到现场检查，依照检查情况填写异常情况记录，写明异常情况缘故及处理意见，请质量负责人审核签字后，由仓库执行。9.4如只属设备、设施异常，对中药材质量并无阻碍，则报告设备部。设备部派人到现场对设备、设施进行检查修复，并填写检查修复记录，若异常尚未阻碍中药材质量，则中药材接收操作可接着进行，并填写检查记录，签署处理意见。7、中药材饮片拒收7.1物料与收货凭单及订货合同项目不符的应拒收。7.2物料的外包装无明显标记，难于区分的应拒收。7.3包装破损严峻，引起物料污染的应拒收。7.4拒收的物料应请质量部验收检查员检查确认后执行。7.5凡物料的外包装有破损、水渍、受潮、虫蛀、霉变、鼠咬等，但内包装、物料未受到污染及破损的应请质量部验收检查员决定是否拒收。7.6经验收或检验不合格者，依照验收、检验所发检验报告书通过业务部门办理退货手续。对验收中查出的伪劣或质量问题的药材应及时记录。并单独存放不合格区。标志要明显，妥善保管。7.7拒收物料按规定及时处理，做好记录。中药饮片采购打算单年月日编号品名规格数量要求备注院长：科室负责人：采购：保管：中药饮片采购制度1、采购中药饮片严格按《药品治理法》、《药品经营质量治理规范》及《医院中药饮片治理规范》的规定执行。2、保管员依照库存与临床用药情况提出采购打算，采购员依照保管提出打算拟定采购打算,报药剂科负责人审核后交主管院长审批后，采购员从合法的供应单位购进中药饮片。3、购进中药饮片坚持公开、公平、公正的原则，考察、选择合法、合格的中药饮片供应单位。严禁擅自提高饮片等级、以次充好，为个人或单位谋取不正当利益。4、采购中药饮片，应当验证供货公司提供的《营业执照》、《药品经营许可证》、《GSP证书》、销售人员的授权托付书、资格证明、身份证复印件（首次还必须与原件对比）等相关资料，及产品所属生产企业的《营业执照》、《药品生产许可证》、《GMP证书》，所提供的所有资料均需加盖公司原印章，审查合格后归档保存以备查。5、每年与中药饮片供应单位签订明确质量条款的“药品采购合同”和“廉政协议”，供应单位保证所供药品是合法，质量合格的药品。6、所购中药饮片应有包装，中药饮片包装上应有生产企业、品名、产地、产品批号、生产日期、药品生产许可证号，实施批准文号治理的中药饮片。还应当验证注册证书并将复印件存档备查。每批中药饮片还需提供质量检验报告。7、中药饮片的购进坚持“按需进货,择优选择、质量第一”的原则，注重药品购进时的时效性和合理性。做到供应及时，合理使用。8、购进进口中药饮片应有加盖供货单位质量治理部门原印章的《进口药材批件》及《进口药材检验报告书》复印件。9、该炮制而未炮制的中药饮片不得购入。10、每年应当对供应单位供应的中药饮片质量进行评估，并依照评估结果及时调整供应单位和供应方案。11、采购流程：保管员提出打算采购员拟定采购打算科主任审查主管院长审批采购员按批准采购。中药饮片验收治理

①验收员应按照法定标准和合同规定的质量条款对购进的中药饮片进行逐批验收；

②验收时应同时对中药饮片的包装、标签及有关要求的证明或文件进行逐一检查；

③验收应按照规定的方法进行抽样检查；

④验收应按规定做好验收记录，记载供货单位、数量、到货日期、品名、规格、生产厂商、生产日期、质量状况、验收结论和验收人员等项内容；实施批准文号治理的中药饮片还应记载药品的批准文号和生产批号；

⑤验收记录应保存至超过药品有效期一年，但不得少于二年；⑥对专门治理的中药饮片，应实行双人验收制度。中药饮片验收制度1、为加强医院中药饮片治理，保障人体用药安全、有效，依照《中华人民共和国药品治理法》、《实施条例》、《医院中药饮片治理规范》等法律、行政法规的有关规定，制定本制度。2、医院的中药饮片采购验收治理由本单位法定代表人全面负责。单位的药事治理委员会监督指导，药学部门主管，中药房主任或相关部门负责人具体负责。药事治理委员会的人员组成和职责应当符合《医疗机构药事治理方法》的规定。3、采购中药饮片，由仓库治理人员依据本单位临床用药情况提出打算，经本单位主管中药饮片工作的负责人审批签字后，依照药品监督治理部门有关规定从合法的供应单位购进中药饮片。4、医院应当坚持公开、公平、公正的原则，考察、选择合法中药饮片供应单位。严禁擅自提高饮片等级、以次充好，为个人或单位谋取不正当利益。5、医院采购中药饮片，应当验证生产经营企业的《药品生产许可证》或《药品经营许可证》、《企业法人营业执照》和销售人员的授权托付书、资格证明、身份证，并将复印件存档备查。医院与中药饮片供应单位应当签订“质量保证协议书”。6、医院对所购的中药饮片，应当按照国家药品标准和省、自治区、直辖市药品监督治理部门制定的标准和规范进行验收，验收不合格的不得入库。7、购进中药饮片时，验收人员应当对品名、产地、生产企业、产品批号、生产日期、合格标识、质量检验报告书、数量、验收结果及验收日期逐一登记并签字。购进国家实行批准文号治理的中药饮片，还应当检查核对批准文号。8、发觉假冒、劣质中药饮片，应当及时封存并报告当地药品监督治理部门。9、对违反规定的直接负责的主管人员和其他直接责任人，医院给以通报批判，并依照情节轻重，给以行政处分；情节严峻，构成犯罪的，依法追究刑事责任。中药咨询记录表时刻：患者姓名临床药师咨询内容用药咨询：药师解答：中药咨询记录表时刻：患者姓名临床药师咨询内容用药咨询：药师解答：中药处方点评制度一、为了加强处方治理，促进合理用药，依照卫生部《处方治理方法》、《中药处方格式及书写规范》和《医院处方点评治理规范（试行）》等有关规定，特制定本方法。二、医务科应组织医学、药学等相关部门和有关专家参加处方的评价工作。三、处方的评价细则（一）处方书写1、中药处方包括中药饮片处方、中成药（含医疗机构中药制剂，下同）处方，饮片与中成药应当分不单独开具处方。2、按照中医诊断（包括病名和证型）结果，辨证或辨证辨病结合选用适宜的中成药；3、中成药名称应当使用经药品监督治理部门批准并公布的药品通用名称，院内中药制剂名称应当使用经省级药品监督治理部门批准的名称；4、用法用量应当按照药品讲明书规定的常规用法用量使用，专门情况需要超剂量使用时，应当注明缘故并再次签名；5、片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分不以片、丸、粒、袋为单位，软膏及乳膏剂以支、盒为单位，溶液制剂、注射剂以支、瓶为单位，应当注明剂量；6、每张处方不得超过5种药品，每一种药品应当分行顶格书写，药性峻烈的或含毒性成分的药物应当幸免重复使用，功能相同或差不多相同的中成药不宜叠加使用；7、中药注射剂应单独开具处方。8、中草药处方应当体现“君、臣、佐、使”的特点要求；9、名称应当按我院中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写；10、剂量使用法定剂量单位，用阿拉伯数字书写，原则上应当以克(g)为单位,“g”（单位名称）紧随数值后；11、调剂、煎煮的专门要求注明在药品右上方，并加括号，如打碎、先煎、后下等；12、对饮片的产地、炮制有专门要求的，应当在药品名称之前写明；13、依照整张处方中药味多少选择每行排列的药味数，并原则上要求横排及上下排列整齐；14、中药饮片用法用量应当符合《中华人民共和国药典》规定，无配伍禁忌，有配伍禁忌和超剂量使用时，应当在药品上方再次签名；15、中药饮片剂数应当以“剂”为单位；16、处方用法用量紧随剂数之后，包括每日剂量、采纳剂型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、装胶囊等)、每剂分几次服用、用药方法（内服、外用等）、服用要求(温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等)等内容，例如：“每日1剂，水煎400ml，分早晚两次空腹温服”；17、按毒麻药品治理的中药饮片的使用应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。（二）药品用法用量处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；关于某些慢性病、老年病或专门情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。（三）专门药品的使用评价依据《处方治理方法》、《麻醉药品和精神药品治理条例》、《毒性药品治理方法》《贵重药品治理方法》对麻醉药品、毒性药品和贵重药品的使用情况进行评价。(四)处方合理用药评价依照处方中患者差不多信息、中医诊断和证型，初步评价处方中药使用的合理性。四、药剂科负责：1.对医师处方进行动态监测，每日发觉不合格处方及时进行登记。2.依据《处方治理方法》规定，每月抽取一日处方，对处方进行评价。六、医务科负责：1.每月组织专家对处方质量进行督导。发觉不合格处方每及时在医院信息简报通报。2.医务科每季度应组织有关科室和相关专家对处方情况进行集中评价，并依照评价情况进行记录和处理。七、罚则：1.医务科应要求通报3次以上的医师进行解释，如无正当理由，发出书面警告通知书；若警告后仍连续2次以上出现不合格处方，再次要求医师解释，如无正当理由，取消其处方权。2.假如临床对评价结果存在异议，由药事治理委员会组织专家进行复议，复议结果进行公示。中药饮片养护打算为规范药品养护治理行为确保药品储存养护质量?依照《药品治理法》及《药品经营质量治理规范》等法律法规?特制定本制度。

一、养护员要熟悉中药饮片养护知识，依照气象变化和中药饮片性质作出变异预测积极采取检查、防预措施。坚持以防为主、防治结合的方针，防止中药饮片变异，把好保管养护关。

要求：1、严把中药饮片在库质量安全关；2、合理安排储存场所；3、实行在库中药三、三、四检查；4、搞好温湿度的监测，依照监测情况调整仓库温湿度；5、合理养护中药饮片；6、合理安排中药饮片出库。

二、认真做好库存中药饮片质量定期循环检查，对质量易引起变异的中药饮片应增加检查次数，高温虫霉季节应增加检查次数，并对定期循环检查的中药饮片做好记录。质量不稳定的中药材、中药饮片建好养护档案，原始记录保存三年。发觉质量问题品种时，立即采取处理措施，包括杀虫、清洗、筛选、翻晒等措施。

三、中药饮片养护方法

阴干操作法，对花类等色泽要求较高的药材，禁止在阳光下曝晒，以免阻碍色泽及药物疗效，要采取阴凉干燥方法进行保管养护，将药材悬挂在通风干燥处，幸免阳光直射。养护员依照季节、气候对质量不稳定的中药饮片、易变的、贵重的中药饮片，临近失效期的中药饮片进行重点质量检查，每月检查一次，做好检查记录。

四、在质量检查中，对由于异常缘故可能出现问题的中药饮片，应暂停出库。

五、依照药品储存条件储存于相应的库房或冰箱

常温库：0~30度以内，相对湿度45%~75%以内；

阴凉库：0~20度以内，相对湿度45%~75%以内；

冷库：2~10度以内，相对湿度45%~75%以内。

六、保持中药饮片堆垛间一定的间距，与墙和屋顶不小于30厘米，与地面不小于10厘米。

七、做好防虫、防鼠、防霉、防潮、防污染、防尘、防鸟等工作，保证库存中药饮片储存的安全有效。

八、保持库房、货架的清洁卫生，每天一小扫，每周一大扫，保证中药饮片储存安全整洁。

九、中药饮片出库时，做好出库记录。

十、中药饮片养护组或养护员在业务上应同意质量治理部的监督指导。

中药房绩效考核评分标准项目考核内容标准分考核标准总得分仪表仪容组织纪律仪表端庄，衣着整齐，佩戴上岗证，准时上岗。2上班不迟到、早退、无故请假。按照请假制度，提早履行请假程序。3积极参加各种与专业相关的业务学习及政治学习。4上班不干与工作无关的情况。20分在岗仪表不端庄，不佩戴上岗证，不准时上岗，衣着不整齐。每次扣1分。上班迟到、早退，离岗、睡觉。每次扣1分。上班玩电脑游戏，带家属值班，扎堆谈天，干与工作无关的情况等。每次扣1分。不参加学习。每次扣1分。未经同意私自调班。每次扣1分。无故请假。每次扣2分。工作态度工作质量工作积极、认真、细心、主动，按质按量完成本班工作任务。2饮片养护，处方点评。3按要求客观、准确、及时填写各种表格、药房温湿度记录。4处方审核、调配。指导用药。5统计当日处方数及金额，统计当月总的处方数。6按时养护药品。补充缺药。7煎药质量。8药斗洁净整齐。30分工作欠积极、认真、主动、细致，每次扣1分。在规定的工作时刻内未能及时完成煎药工作及完成后工作质量差的。每次扣1分。不遵守操作规程，违反药房操作的，未能正确完成调配处方，因所配药品不准确的，阻碍病人治疗效果的。每次扣2分。因为责任心不强，在电脑收费中出现多收、少收、漏收的，每次扣3分。5未按时养护饮片，造成饮片变质，临床缺药不及时购入。扣2分。6定期进行处方点评。一次加2分。服务质量1热情服务对患者要耐心、细心、热心，礼貌待人，认真听取病人的陈述、认真向病人解讲药品的相关知识，认真回答病人提出的有关问题，并做好合理用药宣传。2对专业知识的理论、操作熟悉掌握。遵守操作规程，操作熟练.3团结协作，上下级相处融洽，善于沟通。科内科外间沟通良好、团结友爱，营造和谐工作环境。30分接待不热情、主动，对取药病人敷衍了事的，态度不行造成病人投诉。每次扣3分。接听电话时语言生硬及在工作中言行不端正。每次扣1分。对病人没有做好合理用药宣传，导致病人不良反应加重投诉的。每次扣3分。因服务态度生硬，与病人争吵、顶撞而被病人投诉经核实是服务上的问题。每次扣3分，并取消本年度“优秀职工”评选资格。规章制度1严格落实核心制度（四查十对制度、处方治理制度、药房工作制度、药品治理制度、药房人员考勤制度）。2对药房、物品治理有序合理整齐摆放。20分不按要求完成工作。每次扣2分。不认真执行药房任务。扣2分。擅自改写大夫处方的。扣2分。5记录不真实、准确、及时、完整，每次扣1分。6药房、中转库脏乱差。每次扣1分。7科内冰箱放有私人物品经查实。每次扣1分。8同事之间吵架。扣2分。中药房工作打算

一、中药房收到处方后，对处方中各项内容审查无误后方可调配。处方内容如有不妥或错误时，须经开方大夫更正并重新签名后，方可调配。司药人员不得擅自更改处方。

二、调配中药处方必须准确称量，称量不得可能抓药。方中药物如有缺少或代用，应在征得处方医师同意并签名后方可配方。

三、方剂中如有需先煎、后下、另煎、溶化、冲服等药材，必须单包并注明，需临时炮制的药材，应按处方要求进行加工。

四、对不符合规定的处方应拒绝调配。急症处方应优先调配。

五、处方调配完毕，工作人员应再次对比处方进行检查，无误签名后方可发出，发药时应将用药方法、用量、注意事项等向病人作详细讲明。

六、对毒性药品、贵重药品应专柜加锁、专人专帐治理，不得与一般药混放。做到逐日销存统计，每月清查一次，帐物相符。

七、保持室内整洁，药品、药物放臵有序，司药用具应经常擦洗，研钵、捣药罐用毕立即擦净，若调配毒性药品后应完全洗净。药柜斗应经常清理，杜绝串斗、虫蛀、药品变质、不洁等现象。

八、由库房领进药品时，应认真检查，对伪品、虫蛀、变质或未按规定进行加工炮制的药品，不得领进装斗。

九、对差错事故，应及时登记并汇报药房负责人或门诊部主任处理。重大差错事故应及时汇报上级卫生行政部门。

十、上班时刻不得做与上班无关的事，其他人员非公不得进入中药房。中药房调剂人员岗位职责

1、要紧负责全院门诊和病房住院处方中药饮片的调配和发药工作。

2、调配时先清洁工具，校对一次戥子的盘星，固定盘星的零点。

3、调配开始时，要随时参看处方，一般按处方药名的顺序依次称量，不要凭经历操作，逐味单列排放，以方便复核，幸免差错。

4、饮片总量分帖应按称重减量法进行，使剂量均匀准确，原则上不准估量分帖。

5、熟悉中草药的配伍禁忌及“十八反”与“十九畏”，对有配伍禁忌的处方拒绝调配。

6、方中如有坚硬块大的根及根茎药材、果实种子类药材、矿石类、动物骨甲贝壳类，以及胶类均应串碎或捣碎方可投入。

7、需要专门处理的药物，如先煎、后下、包煎、吞服等，必须予以另包并注明。

8、在处方上未注明生用者一般付给炮制品，或按当地传统适应调配。

9、配方完毕，需自行检查核对，依照处方内容填写好中药包装袋，包括患者姓名、床号、帖数、有无单包、煎煮方药类不等，并在处方上签名以示负责，再交复核员复核。

10、中草药处方调配发出前必须将未装袋的药品与处方交由复核人员逐一核对，经核实准确无误后方可发药。

11、发药时应叮嘱患者该方剂正确煎药与服药方法。

中药房负责人岗位职责1、本岗位由取得主管中药师或主管药师以上药学技术人员担应。熟悉有关药政法规和药品治理、调配业务，并能解决相关技术问题。

2、在科主任领导下，负责中药房的业务和行政治理工作。组织参加各种会议，及时传达上级指示，认真贯彻执行药政法规和各项规章制度，向科主任汇报本室人员的思想和工作情况。

3、指导本室人职员作，并参加中药调配工作，确保药品和配方质量。

4、及时掌握本院中药饮片的消耗情况，保证药品供应。主动与临床沟通?提供有关药品信息，处理积压药品。

5、负责药品的领取和退回处理，以及月工作量的统计及报表工作。

6、负责中药房人员的值班安排、考勤等日常工作。临床使用中药监督评价指导报告日期：监督评测人：项目对象监督检查内容存在问题及评价指导意见及整改措施备注1、中药购进治理制度采购员(1)查是否有符合规定的购进打算。(2)查是否有符规定购进记录，内容完善。(3)查是否对购进药品进行质量评审。2、中药验收治理制度验收员查是否按要求逐批进行了入库验收，记录是否完整规范。3、毒性中药饮片、按麻醉药品治理的中药饮片的治理药库药房(1)查是否按专门药品治理要求进行了进、销、存、发的治理，存、发是否专人治理，专柜加锁，专帐记录，帐货是否相符。(2)查是否凭有资格的大夫处方调配，调配及复核人员均应在处方上签字或盖章，处方保存规定年限。4、中药调配、处方治理制度和操作规程。调剂员(1)处方是否经药师审核后调配；(2)对处方所列药品不得擅自更改或代用。对有配伍禁忌或超剂量的处方，应当拒绝调配、销售，必要时需经原处方大夫更正或重新签字方可调配和销售；(3)查处方的审核，调配或销售人员均在处方上签字或盖章，处方复核率100%，处方按规定保存备查；(4)处方调配必须做到“四查十对”；(5)中药处方调配应称量准确，不得估量取药，不得出现以生品代替炮制品配方入药的现象。5、对患者开展中药及中药合理用药知识宣传与教育。查中药合理用药知识宣传资料。监督评测情况总结药剂科负责人：院领导：中药材、中药饮片的养护为了做好养护工作，必须掌握各种药材的性质和变异特点。下面将药材分为易生虫，易泛油发霉、易变色走味、易融化怕热、易潮解风化和失油，等几种类型。

一

易生虫药材

1、质地松软、含糖类、脂肪较多的党参、陈皮、柏子仁、枸杞子等

2、含脂肪蛋白质较多的鹿茸、刺猬皮、蜈蚣等

3、质地坚实，含淀粉较多