嗜铬细胞瘤课件

嗜铬细胞瘤的手术配合

嗜铬细胞瘤简要介绍嗜铬细胞瘤属于交感神经系统嗜铬细胞中出现的肿瘤,肾上腺髓质为好发部位。嗜铬细胞瘤简要介绍30~50岁人群为其好发人群。该病主要生理病理改变为内源性儿茶酚胺分泌过多，患者临床表现为持续性或阵发性高血压、心悸、多汗与头痛三联症状，长时间恶性高血压可引发肾功能障碍、心肌劳损与冠脉供血不足等症状。手术配合方法

术前准备（1）①心理护理:在手术前1d对患者展开访视，准确掌握患者病情，耐心讲解手术室环境、入室后配合方法及注意事项等，使其对疾病有充分了解，明确手术治疗必要性。手术室护士应对手术步骤有充分了解，掌握解剖相关知识，充分掌握多巴胺、肾上腺素、立其丁、匹地兰、硝普钠等药物的药理作用，并对术后可能发生的并发症如急性脑出血、急性左白衰竭、高血压危象等有预见性分析与判断，以便患者发生危险时可直接参与到抢救之中。②手术室准备和患者准备:将室温调为20-24℃，室内相对湿度为50-60%，为手术治疗过程创造舒适环境;术前准备（2）准备好手术操作过程中所需物品与器械。开放性手术主要包括腹部手术器械、肾脏手术补充性器械、全方位拉钩和深处S拉钩等。腹腔镜手术：仪器设备的准备准备腔镜仪器（含显示器、冷光源、传导系统及内窥镜、二氧化碳气筒及气腹机)，录像系统、超声刀、高频电刀、中心吸引装置等，腹腔镜器械包各仪器定位放置，调试良好后备用。术前准备（3）③术前应建立多于二条的静脉通道，以便患者在手术中出现血压改变时可及时给药。在展开护理工作时，应保持动作轻柔，消除患者紧张情绪。展开术前探视时，应根据患者心理状态给予针对性心理疏导，消除其恐惧及焦虑情绪;从而增强其对临床治疗与护理的配合度，提升手术治疗效果。术前准备（4）①核对并麻醉:将患者送进手术室后，护士应手拿病历至手术床前，和手术医师、麻醉师协同起来，对患者信息、、手术部位、用药情况与术前禁食情况进行核对。采取全身麻醉处理，由麻醉师展开深静脉置管术。②尿管留置:成功麻醉患者后，于无菌操作下展开尿管留置，将之挂于床尾，便于随时观察，当有尿量明显减少或不足30ml/h时，说明患者组织灌注量缺乏，需向麻醉医师及时报告，及时展开有效处理。术前准备（6）严格执行查对制度，与洗手护士认真清点手术物品与器械，及时准确记录，术中密切观察患者的生命体征，尤其血压波动情况。术中配合-巡回护士（2）2.及时给予患者血容量补充支持:在将肿瘤最后血管切断前，应对其进行充分扩容，促使循环血量维持在正常状态。术中配合-洗手护士提前20min上台，检查手术物品是否准备齐全，腹腔镜器械性能是否完好，配合医生消毒铺巾，与巡回护士连接各管路，将腔镜器械加以固定，术中精力集中，积极主动配合医生，准确快速传递器械，肿瘤切下后妥善存放，无瘤观念强，严格无菌操作，秉持慎独精神。总结（1）诸多临床实践已证实，麻醉效果对肾上腺嗜铬细胞瘤手术效果有直接影响。在制定麻醉方案时，护士、麻醉师与手术医师应协同起来对患者病情展开探讨，共同确定麻醉方式及手术方式，预测手术过程中可能发生的并发症，设定相应的抢救措施。患者术中病情常会快速变化，随时都有需进行抢救的可能，因此管理人