见证取样记录表

样品名称矿渣水泥32.5取样地点现场水泥库取样部位工业场地生活污水站挡土墙基础取样数量12千克取样日期2012年7月15日见证记录:在见证人员监督下，由取样员在现场水泥库中对2012—7T5前进场的狮头袋装水泥200吨，批号为13&强度等级为32.5,在不同部位随机取样20袋，从每袋中各取等量水泥，经混合搅拌均匀后，再从中称取12千克的样品，由见证员和取样员一同送往试验室检验。取样人签字、印章：见证人签字、盖章：编制日期：2012年7月15日备注工程名称：太原煤气化龙泉能源发展有限公司挡护及桥锥坡工程编B3-^l

样品名称粗砂取样地点施工现场取样部位工业场地生活污水站挡土墙基础、墙身取样数量20千克取样日期2012年7月15日见证记录:在见证人员监督下，由取样员在现场针对2012—7—15前进场的静乐李家会粗砂400立方，在砂堆的8个不同部位取样，部位均匀分部，先将取样部位表层砂铲去，然后分别取样相等粗砂8份，每份11千克，混合均匀后，用四分法缩至20千克，由见证员和敢择贝，同送往试验室检验。取样人签字、印章：见证人签字、盖章：编制日期：2012年7月15日备注

样品名称片石取样地点施工现场取样部位工业场地生活污水站挡土墙基础、墙身取样数量取样日期2012年7月15日见证记录:从施工现场挡墙不同部位选取，进行M%0的击实试验。取样人签字、印章：见证人签字、盖章：编制日期：2012年7月15日备注

样品名称M7.5水泥砂浆试块取样地点施工现场取样部位工业场地生活污水站挡土墙基础取样数量两组取样日期2012年7月17日见证记录:在见证人员监督下，取样员针对M7.5砌筑水泥砂浆，在砂浆槽、砂浆运车和搅拌机出料口三人不同部位进行随机取样，用砂浆试模（70.7*70.7*70.7三个试件为一组）将砂浆一次装满试模，用振捣插捣，当砂浆表面开始出现麻斑状态时，用抹刀抹平，拆模后一起送至实验室进行标准养护。取样人签字、印章：见证人签字、盖章：编制日期：2012年7月17日备注

样品名称M7.5水泥砂浆试块取样地点施工现场取样部位工业场地生活污水站挡土墙墙身取样数量一组取样日期2012年7月19日见证记录:在见证人员监督下，取样员针对M7.5砌筑水泥砂浆，在砂浆槽、砂浆运车和搅拌机出料口三人不同部位进行随机取样，用砂浆试模（70.7*70.7*70.7三个试件为一组）将砂浆一次装满试模，用振捣插捣，当砂浆表面开始出现麻斑状态时，用抹刀抹平，拆模后一起送至实验室进行标准养护。取样人签字、印章：见证人签字、盖章：编制日期：2012年7月19日备注

样品名称M7.5水泥砂浆试块取样地点施工现场取样部位工业场地生活污水站挡土墙墙身取样数量两组取样日期2012年7月21日见证记录:在见证人员监督下，取样员针对M7.5砌筑水泥砂浆，在砂浆槽、砂浆运车和搅拌机出料口三人不同部位进行随机取样，用砂浆试模（70.7*70.7*70.7三个试件为一组）将砂浆一次装满试模，用振捣插捣，当砂浆表面开始出现麻斑状态时，用抹刀抹平，拆模后一起送至实验室进行标准养护。取样人签字、印章：见证人签字、盖章：编制日期：2012年7月21日备注

样品名称粗砂取样地点施工现场取样部位工业场地生活污水站挡土墙墙身取样数量20千克取样日期2012年7月21日见证记录:在见证人员监督下，由取样员在现场针对2012—7—21前进场的静乐李家会粗砂400立方，在砂堆的8个不同部位取样，部位均匀分部，先将取样部位表层砂铲去，然后分别取样相等粗砂8份，每份11千克，混合均匀后，用四分法缩至20千克，由见证员和敢择贝，同送往试验室检验。取样人签字、印章：见证人签字、盖章：编制日期：2012年7月21日备注

样品名称M7.5水泥砂浆试块取样地点施工现场取样部位工业场地生活污水站挡土墙墙身取样数量两组取样日期2012年7月23日见证记录:在见证人员监督下，取样员针对M7.5砌筑水泥砂浆，在砂浆槽、砂浆运车和搅拌机出料口三人不同部位进行随机取样，用砂浆试模（70.7*70.7*70.7三个试件为一组）将砂浆一次装满试模，用振捣插捣，当砂浆表面开始出现麻斑状态时，用抹刀抹平，拆模后一起送至实验室进行标准养护。取样人签字、印章：见证人签字、盖章：编制日期：2012年7月23日备注

样品名称M7.5水泥砂浆试块取样地点施工现场取样部位工业场地生活污水站挡土墙墙身取样数量两组取样日期2012年7月25日见证记录:在见证人员监督下，取样员针对M7.5砌筑水泥砂浆，在砂浆槽、砂浆运车和搅拌机出料口三人不同部位进行随机取样，用砂浆试模（70.7*70.7*70.7三个试件为一组）将砂浆一次装满试模，用振捣插捣，当砂浆表面开始出现麻斑状态时，用抹刀抹平，拆模后一起送至实验室进行标准养护。取样人签字、印章：见证人签字、盖章：编制日期：2012年7月25日备注工程名称：太原煤气化龙泉能源发展有限公司挡护及桥锥坡工程编

样品名称矿渣水泥32.5取样地点现场水泥库取样部位龙泉矿井2x20m预应力混凝土联络桥锥坡基础、墙身取样数量12千克取样日期2012年7月15日见证t己录：在见证人员监督下，由取样员在现场水泥库中对2012—7—15前进场的狮头袋装水泥200吨，批号为106,强度等级为32.5,在不同部位随机取样20袋，从每袋中各取等量水泥，经混合搅拌均匀后，再从中称取12千克的样品，由见证员和取样员一同送往试验室检验。取样人签字、印章：见证人签字、盖章：编制日期：2012年7月15日备注

样品名称粗砂取样地点施工现场取样部位龙泉矿井2x2ftn预应力混凝土联络桥锥坡基础、墙身取样数量20千克取样日期2012年7月15日见证t己录：在见证人员监督下，由取样员在现场针对2012—7-15前进场的静乐李家会粗砂400立方，在砂堆的8个不同部位取样，部位均匀分部，先将取样部位表层砂铲去，然后分别取样相等粗砂8份，每份11千克，混合均匀后，用四分法缩至20千克，由见证员和取木羊贝，同送往试验金检验。取样人签字、印章：见证人签字、盖章：编制日期：2012年7月15日备注

样品名称片石取样地点施工现场取样部位龙泉矿井2x20tn预应力混凝土联络桥锥坡基础、墙身取样数量取样日期2012年7月15日见证t己录：从施工现场挡墙不同部位选取，进行M为0的击实试验。取样人签字、印章：见证人签字、盖章：编制日期：2012年7月15日备注

样品名称M10水泥砂浆试块取样地点施工现场取样部位龙泉矿井2x2ftn预应力混凝土联络桥锥坡基础取样数量两组取样日期2012年7月17日见证记录:在见证人员监督下，取样员针对M10砌筑水泥砂浆，在砂浆槽、砂浆运车和搅拌机出料口三个不同部位进行随机取样，用砂浆试模（70.7*70.7*70.7三个试件为一组）将砂浆一次装满试模，用振捣插捣，当砂浆表面开始出现麻斑状态时，用抹刀抹平，拆模后一起送至实验室进行标准养护。取样人签字、印章：见证人签字、盖章：编制日期：2012年7月17日备注

样品名称M10水泥砂浆试块取样地点施工现场取样部位龙泉矿井2x20rr预应力混凝土联络桥锥坡基础取样数量一组取样日期2012年7月19日见证t己录：在见证人员监督下，取样员针对M10砌筑水泥砂浆，在砂浆槽、砂浆运车和搅拌机出料口三个不同部位进行随机取样，用砂浆试模（70.7*70.7*70.7三个试件为一组）将砂浆一次装满试模，用振捣插捣，当砂浆表面开始出现麻斑状态时，用抹刀抹平，拆模后一起送至实验室进行标准养护。取样人签字、印章：见证人签字、盖章：编制日期：2012年7月19日备注

样品名称M10水泥砂浆试块取样地点施工现场取样部位龙泉矿井2x20rr预应力混凝土联络桥锥坡基础取样数量两组取样日期2012年7月20日见证t己录：在见证人员监督下，取样员针对M10砌筑水泥砂浆，在砂浆槽、砂浆运车和搅拌机出料口三个不同部位进行随机取样，用砂浆试模（70.7*70.7*70.7三个试件为一组）将砂浆一次装满试模，用振捣插捣，当砂浆表面开始出现麻斑状态时，用抹刀抹平，拆模后一起送至实验室进行标准养护。取样人签字、印章：见证人签字、盖章：编制日期：2012年7月20日备注

样品名称粗砂取样地点施工现场取样部位龙泉矿井2x2ftn预应力混凝土联络桥锥坡墙身取样数量20千克取样日期2012年7月20日见证t己录：在见证人员监督下，由取样员在现场针对2012—7-20前进场的静乐李家会粗砂400立方，在砂堆的8个不同部位取样，部位均匀分部，先将取样部位表层砂铲去，然后分别取样相等粗砂8份，每份11千克，混合均匀后，用四分法缩至20千克，由见证员和取木羊贝，同送往试验金检验。取样人签字、印章：见证人签字、盖章：编制日期：2012年7月20日备注

样品名称M10水泥砂浆试块取样地点施工现场取样部位龙泉矿井2x2ftn预应力混凝土联络桥锥坡墙身取样数量两组取样日期2012年7月22日见证记录:在见证人员监督下，取样员针对M10砌筑水泥砂浆，在砂浆槽、砂浆运车和搅拌机出料口三个不同部位进行随机取样，用砂浆试模（70.7*70.7*70.7三个试件为一组）将砂浆一次装满试模，用振捣插捣，当砂浆表面开始出现麻斑状态时，用抹刀抹平，拆模后一起送至实验室进行标准养护。取样人签字、印章：见证人签字、盖章：编制日期：2012年7月22日备注

样品名称M10水泥砂浆试块取样地点施工现场取样部位龙泉矿井2x20rr预应力混凝土联络桥锥坡墙身取样数量两组取样日期2012年7月25日见证记录:在见证人员监督下，取样员针对M10砌筑水泥砂浆，在砂浆槽、砂浆运车和搅拌机出料口三个不同部位进行随机取样，用砂浆试模（70.7*70.7*70.7三个试件为一组）将砂浆一次装满试模，用振捣插捣，当砂浆表面开始出现麻斑状态时，用抹刀抹平，拆模后一起送至实验室进行标准养护。取样人签字、印章：见证人签字、盖章：编制日期：2012年7月25日备注

样品名称矿渣水泥32.5取样地点现场水泥库取样部位龙泉矿井2x20m预应力混凝土联络桥锥坡墙身取样数量12千克取样日期2012年7月26日见证t己录：在见证人员监督下，由取样员在现场水泥库中对2012—7—26前进场的狮头袋装水泥200吨，批号为146,强度等级为325,在不同部位随机取样20袋，从每袋中各取等量水泥，经混合搅拌均匀后，再从中称取12千克的样品，由见证员和取样员一同送往试验室检验。取样人签字、印章：见证人签字、盖章：编制日期：2012年7月26日备注

样品名称M10水泥砂浆试块取样地点施工现场取样部位龙泉矿井2x20tn预应力混凝土联络桥锥坡墙身取样数量两组取样日期2012年7月27日见证记录:在见证人员监督下，取样员针对M10砌筑水泥砂浆，在砂浆槽、砂浆运车和搅拌机出料口三个不同部位进行随机取样，用砂浆试模（70.7*70.7*70.7三个试件为一组）将砂浆一次装满试模，用振捣插捣，当砂浆表面开始出现麻斑状态时，用抹刀抹平，拆模后一起送至实验室进行标准养护。取样人签字、印章：见证人签字、盖章：编制日期：2012年7月27日备注

样品名称M10水泥砂浆试块取样地点施工现场取样部位龙泉矿井2x20tn预应力混凝土联络桥锥坡墙身取样数量两组取样日期2012年7月29日见证记录:在见证人员监督下，取样员针对M10砌筑水泥砂浆，在砂浆槽、砂浆运车和搅拌机出料口三个不同部位进行随机取样，用砂浆试模（70.7*70.7*70.7三个试件为一组）将砂浆一次装满试模，用振捣插捣，当砂浆表面开始出现麻斑状态时，用抹刀抹平，拆模后一起送至实验室进行标准养护。取样人签字、印章：见证人签字、盖章：编制日期：2012年7月29日备注

样品名称粗砂取样地点施工现场取样部位龙泉矿井2x2ftn预应力混凝土联络桥锥坡墙身取样数量20千克取样日期2012年8月1日见证t己录：在见证人员监督下，由取样员在现场针对2012-8T前进场的静乐李家会粗砂400立方，在砂堆的8个不同部位取样，部位均匀分部，先将取样部位表层砂铲去，然后分别取样相等粗砂8份，每份11千克，混合均匀后，用四分法缩至20千克，由见证员和取木羊贝，同送往试验金检验。取样人签字、印章：见证人签字、盖章：编制日期：2012年8月1日备注

样品名称M10水泥砂浆试块取样地点施工现场取样部位龙泉矿井2x20tn预应力混凝土联络桥锥坡墙身取样数量两组取样日期2012年8月3日见证记录:在见证人员监督下，取样员针对M10砌筑水泥砂浆，在砂浆槽、砂浆运车和搅拌机出料口三个不同部位进行随机取样，用砂浆试模（70.7*70.7*70.7三个试件为一组）将砂浆一次装满试模，用振捣插捣，当砂浆表面开始出现麻斑状态时，用抹刀抹平，拆模后一起送至实验室进行标准养护。取样人签字、印章：见证人签字、盖章：编制日期：2012年8月3日备注

样品名称粗砂取样地点施工现场取样部位龙泉矿井2x2ftn预应力混凝土联络桥锥坡墙身取样数量20千克取样日期2012年8月3日见证t己录：在见证人员监督下，由取样员在现场针对2012-87前进场的静乐李家会粗砂400立方，在砂堆的8个不同部位取样，部位均匀分部，先将取样部位表层砂铲去，然后分别取样相等粗砂8份，每份11千克，混合均匀后，用四分法缩至20千克，由见证员和取木羊贝，同送往试验金检验。取样人签字、印章：见证人签字、盖章：编制日期：2012年8月3日备注

样品名称M10水泥砂浆试块取样地点施工现场取样部位龙泉矿井2x20tn预应力混凝土联络桥锥坡墙身取样数量两组取样日期2012年8月5日见证记录:在见证人员监督下，取样员针对M10砌筑水泥砂浆，在砂浆槽、砂浆运车和搅拌机出料口三个不同部位进行随机取样，用砂浆试模（70.7*70.7*70.7三个试件为一组）将砂浆一次装满试模，用振捣插捣，当砂浆表面开始出现麻斑状态时，用抹刀抹平，拆模后一起送至实验室进行标准养护。取样人签字、印章：见证人签字、盖章：编制日期：2012年8月5日备注

样品名称矿渣水泥32.5取样地点现场水泥库取样部位龙泉矿井3x16m预应力混凝土运煤桥锥坡基础取样数量12千克取样日期2012年7月3日见证记录:在见证人员监督下，由取样员在现场水泥库中对2012—77前进场的狮头袋装水泥200吨，批号为128,强度等级为32.5,在不同部位随机取样20袋，从每袋中各取等量水泥，经混合搅拌均匀后，再从中称取12千克的样品，由见证员和取样员一同送往试验室检验。取样人签字、印章：见证人签字、盖章：编制日期：2012年7月3日备注

样品名称粗砂取样地点施工现场取样部位龙泉矿井3x16m预应力混凝土运煤桥锥坡基础取样数量20千克取样日期2012年7月3日见证记录:在见证人员监督下，由取样员在现场针对2012—7T前进场的静乐李家会粗砂400立方，在砂堆的8个不同部位取样，部位均匀分部，先将取样部位表层砂铲去，然后分别取样相等粗砂8份，每份11千克，混合均匀后，用四分法缩至20千克，由见证员和敢择贝，同送往试验室检验。取样人签字、印章：见证人签字、盖章：编制日期：2012年7月3日备注

样品名称片石取样地点施工现场取样部位龙泉矿井3x16m预应力混凝土运煤桥锥坡基础、墙身取样数量取样日期2012年7月3日见证记录:从施工现场挡墙不同部位选取，进行MJ30的击实试验。取样人签字、印章：见证人签字、盖章：编制日期：2012年7月3日备注

样品名称M7.5水泥砂浆试块取样地点施工现场取样部位龙泉矿井3x16m预应力混凝土运煤桥锥坡基础取样数量两组取样日期2012年7月17日见证记录:在见证人员监督下，取样员针对M7.5砌筑水泥砂浆，在砂浆槽、砂浆运车和搅拌机出料口三人不同部位进行随机取样，用砂浆试模（70.7*70.7*70.7三个试件为一组）将砂浆一次装满试模，用振捣插捣，当砂浆表面开始出现麻斑状态时，用抹刀抹平，拆模后一起送至实反金进行标准养护。取样人签字、印章：见证人签字、盖章：编制日期：2012年7月17日备注

样品名称M7.5水泥砂浆试块取样地点施工现场取样部位龙泉矿井3x16m预应力混凝土运煤桥锥坡基础取样数量两组取样日期2012年7月19日见证记录:在见证人员监督下，取样员针对M7.5砌筑水泥砂浆，在砂浆槽、砂浆运车和搅拌机出料口三人不同部位进行随机取样，用砂浆试模（70.7*70.7*70.7三个试件为一组）将砂浆一次装满试模，用振捣插捣，当砂浆表面开始出现麻斑状态时，用抹刀抹平，拆模后一起送至实反金进行标准养护。取样人签字、印章：见证人签字、盖章：编制日期：2012年7月19日备注

样品名称M7.5水泥砂浆试块取样地点施工现场取样部位龙泉矿井3x16m预应力混凝土运煤桥锥坡基础取样数量两组取样日期2012年7月20日见证记录:在见证人员监督下，取样员针对M7.5砌筑水泥砂浆，在砂浆槽、砂浆运车和搅拌机出料口三人不同部位进行随机取样，用砂浆试模（70.7*70.7*70.7三个试件为一组）将砂浆一次装满试模，用振捣插捣，当砂浆表面开始出现麻斑状态时，用抹刀抹平，拆模后一起送至实反金进行标准养护。取样人签字、印章：见证人签字、盖章：编制日期：2012年7月20日备注

样品名称M7.5水泥砂浆试块取样地点施工现场取样部位龙泉矿井3x16m预应力混凝土运煤桥锥坡墙身取样数量两组取样日期2012年7月21日见证记录:在见证人员监督下，取样员针对M7.5砌筑水泥砂浆，在砂浆槽、砂浆运车和搅拌机出料口三人不同部位进行随机取样，用砂浆试模（70.7*70.7*70.7三个试件为一组）将砂浆一次装满试模，用振捣插捣，当砂浆表面开始出现麻斑状态时，用抹刀抹平，拆模后一起送至实反金进行标准养护。取样人签字、印章：见证人签字、盖章：编制日期：2012年7月21日备注

样品名称粗砂取样地点施工现场取样部位龙泉矿井3x16m预应力混凝土运煤桥锥坡墙身取样数量20千克取样日期2012年7月21日见证记录:在见证人员监督下，由取样员在现场针对2012—7-21前进场的静乐李家会粗砂400立方，在砂堆的8个不同部位取样，部位均匀分部，先将取样部位表层砂铲去，然后分别取样相等粗砂8份，每份11千克，混合均匀后，用四分法缩至20千克，由见证员和敢择贝，同送往试验室检验。取样人签字、印章：见证人签字、盖章：编制日期：2012年7月21日备注

样品名称矿渣水泥32.5取样地点现场水泥库取样部位龙泉矿井3x16m预应力混凝土运煤桥锥坡墙身取样数量12千克取样日期201碑7月21日见证记录:在见证人员监督下，由取样员在现场水泥库中对2012—7—21前进场的狮头袋装水泥200吨，批号为187,强度等级为32.5,在不同部位随机取样20袋，从每袋中各取等量水泥，经混合搅拌均匀后，再从中称取12千克的样品，由见证员和取样员一同送往试验室检验。取样人签字、印章：见证人签字、盖章：编制日期：2012年7月21日备注

样品名称M7.5水泥砂浆试块取样地点施工现场取样部位龙泉矿井3x16m预应力混凝土运煤桥锥坡墙身取样数量两组取样日期2012年7月22日见证记录:在见证人员监督下，取样员针对M7.5砌筑水泥砂浆，在砂浆槽、砂浆运车和搅拌机出料口三人不同部位进行随机取样，用砂浆试模（70.7*70.7*70.7三个试件为一组）将砂浆一次装满试模，用振捣插捣，当砂浆表面开始出现麻斑状态时，用抹刀抹平，拆模后一起送至实反金进行标准养护。取样人签字、印章：见证人签字、盖章：编制日期：2012年7月22日备注

样品名称M7.5水泥砂浆试块取样地点施工现场取样部位龙泉矿井3x16m预应力混凝土运煤桥锥坡墙身取样数量两组取样日期2012年7月24日见证记录:在见证人员监督下，取样员针对M7.5砌筑水泥砂浆，在砂浆槽、砂浆运车和搅拌机出料口三人不同部位进行随机取样，用砂浆试模（70.7*70.7*70.7三个试件为一组）将砂浆一次装满试模，用振捣插捣，当砂浆表面开始出现麻斑状态时，用抹刀抹平，拆模后一起送至实反金进行标准养护。取样人签字、印章：见证人签字、盖章：编制日期：2012年7月24日备注

样品名称粗砂取样地点施工现场取样部位龙泉矿井3x16m预应力混凝土运煤桥锥坡墙身取样数量20千克取样日期2012年7月24日见证记录:在见证人员监督下，由取样员在现场针对2012—7-24前进场的静乐李家会粗砂400立方，在砂堆的8个不同部位取样，部位均匀分部，先将取样部位表层砂铲去，然后分别取样相等粗砂8份，每份11千克，混合均匀后，用四分法缩至20千克，由见证员和敢择贝，同送往试验室检验。取样人签字、印章：见证人签字、盖章：编制日期：2012年7月24日备注

样品名称M7.5水泥砂浆试块取样地点施工现场取样部位龙泉矿井3x16m预应力混凝土运煤桥锥坡墙身取样数量两组取样日期2012年7月26日见证记录:在见证人员监督下，取样员针对M7.5砌筑水泥砂浆，在砂浆槽、砂浆运车和搅拌机出料口三人不同部位进行随机取样，用砂浆试模（70.7*70.7*70.7三个试件为一组）将砂浆一次装满试模，用振捣插捣，当砂浆表面开始出现麻斑状态时，用抹刀抹平，拆模后一起送至实反金进行标准养护。取样人签字、印章：见证人签字、盖章：编制日期：2012年7月26日备注

样品名称M7.5水泥砂浆试块取样地点施工现场取样部位龙泉矿井3x16m预应力混凝土运煤桥锥坡墙身取样数量两组取样日期2012年7月28日见证记录:在见证人员监督下，取样员针对M7.5砌筑水泥砂浆，在砂浆槽、砂浆运车和搅拌机出料口三人不同部位进行随机取样，用砂浆试模（70.7*70.7*70.7三个试件为一组）将砂浆一次装满试模，用振捣插捣，当砂浆表面开始出现麻斑状态时，用抹刀抹平，拆模后一起送至实反金进行标准养护。取样人签字、印章：见证人签字、盖章：编制日期：2012年7月28日备注

样品名称M7.5水泥砂浆试块取样地点施工现场取样部位龙泉矿井3x16m预应力混凝土运煤桥锥坡基础取样数量一组取样日期2012年7月28日见证记录:在见证人员监督下，取样员针对M7.5砌筑水泥砂浆，在砂浆槽、砂浆运车和搅拌机出料口三人不同部位进行随机取样，用砂浆试模（70.7*70.7*70.7三个试件为一组）将砂浆一次装满试模，用振捣插捣，当砂浆表面开始出现麻斑状态时，用抹刀抹平，拆模后一起送至实反金进行标准养护。取样人签字、印章：见证人签字、盖章：编制日期：2012年7月28日备注

样品名称矿渣水泥32.5取样地点现场水泥库取样部位龙泉矿井3x16m预应力混凝土运煤桥锥坡墙身取样数量12千克取样日期2012年7月28日见证记录:在见证人员监督下，由取样员在现场水泥库中对2012—7—28前进场的狮头袋装水泥200吨，批号为216,强度等级为32.5,在不同部位随机取样20袋，从每袋中各取等量水泥，经混合搅拌均匀后，再从中称取12千克的样品，由见证员和取样员一同送往试验室检验。取样人签字、印章：见证人签字、盖章：编制日期：2012年7月28日备注

样品名称粗砂取样地点施工现场取样部位龙泉矿井3x16m预应力混凝土运煤桥锥坡墙身取样数量20千克取样日期2012年7月28日见证记录:在见证人员监督下，由取样员在现场针对2012—7—28前进场的静乐李家会粗砂400立方，在砂堆的8个不同部位取样，部位均匀分部，先将取样部位表层砂铲去，然后分别取样相等粗砂8份，每份11千克，混合均匀后，用四分法缩至20千克，由见证员和取样贝,同送往试验室检验。取样人签字、印章：见证人签字、盖章：编制日期：2012年7月28日备注

样品名称M7.5水泥砂浆试块取样地点施工现场取样部位龙泉矿井3x16m预应力混凝土运煤桥锥坡墙身取样数量两组取样日期2012年7月30日见证记录:在见证人员监督下，取样员针对M7.5砌筑水泥砂浆，在砂浆槽、砂浆运车和搅拌机出料口三人不同部位进行随机取样，用砂浆试模（70.7*70.7*70.7三个试件为一组）将砂浆一次装满试模，用振捣插捣，当砂浆表面开始出现麻斑状态时，用抹刀抹平，拆模后一起送至实反金进行标准养护。取样人签字、印章：见证人签字、盖章：编制日期：2012年7月30日备注

样品名称粗砂取样地点施工现场取样部位龙泉矿井3x16m预应力混凝土运煤桥锥坡墙身取样数量20千克取样日期2012年7月31日见证记录:在见证人员监督下，由取样员在现场针对2012—7-31前进场的静乐李家会粗砂400立方，在砂堆的8个不同部位取样，部位均匀分部，先将取样部位表层砂铲去，然后分别取样相等粗砂8份，每份11千克，混合均匀后，用四分法缩至20千克，由见证员和取样贝,同送往试验室检验。取样人签字、印章：见证人签字、盖章：编制日期：2012年7月31日备注

样品名称M7.5水泥砂浆试块取样地点施工现场取样部位龙泉矿井3x16m预应力混凝土运煤桥锥坡墙身取样数量两组取样日