3、全科医生转岗培训实践技能考核(理论)

3、全科医生转岗培训实践技能考核(理论)3、全科医生转岗培训实践技能考核(理论)3、全科医生转岗培训实践技能考核(理论)3、全科医生转岗培训实践技能考核(理论)编制仅供参考审核批准生效日期地址：电话：传真:邮编:全科医生转岗培训实践技能考核—理论考试复习题一、症状学部分1、头痛诊断的方法。（1）详细询问：情绪、睡眠、职业状况、服药史、中毒史、家族史。（2）搞清头痛的性状：发病急缓，发作时间、性质、部位、频度、严重程度、持续时间、缓解或加重原因。（3）了解有无先兆和伴发症状。（4）对日常生活、工作、社交的影响。（5）仔细体检。（6）必要时CT、MRI、腰穿、脑电图。2、发热的处理原则。（1）病因治疗：合理应用抗菌药。（2）对症治疗：中等度以上发热进行对症处理；高热应考虑紧急降温处理。（3）对病情急、重、危者或者疑难病例及时转诊。3、胸痛的处理原则和转诊指征。（1）尽快查明原因。（2）病因治疗、对症治疗。（3）对病情重、急、危或疑难病例及时转诊。4、腹痛的转诊指征。（1）急性腹痛伴有急腹症者。（2）急性腹痛虽无明显急腹症表现，但经临床观察对症处理后症状无明显改善，腹痛原因不清者。（3）慢性腹痛病因不清，或病因清楚但经治疗不见好转者。（4）反复发作的腹痛，近期发作频繁，症状加重者。5、腹泻的治疗原则严重的腹泻可迅速导致脱水、丢失大量电解质和失碱性酸中毒。腹泻的药物治疗原则除针对病因及腹泻机理外，可根据有无蠕动增快或异常选药。如有胃肠运动加快，可选用抗胆碱能或其他使胃肠运动减慢的药物。但并不是凡腹泻都用这些药物。肠运动异常减弱时，小肠细菌可过度繁殖，影响消化酶的作用，细菌分解结合胆盐，可引起腹泻，对此如应用增加胃肠蠕动的药物并予以抗炎治疗，可望收效。局限于直肠、乙状结肠的溃疡性结肠炎患者的腹泻主要是由于炎症激惹、刺激，而全胃肠通过时间并不缩短，应予抗炎治疗。二、外科与急诊急救部分1、手术刀有几种拿法分别是4种持弓式、抓持式、执笔式、反挑式。2、缝合针有几种分别是各自的用途2种，圆针和角针，圆针用于缝合一般软组织，如胃肠壁、血管、筋膜、腹膜和神经等。角针用于缝合皮肤、韧带、软骨和瘢痕等组织。3、剪刀有几种线剪和组织剪4、手术镊有几种分别用于夹持什么有齿镊和无齿镊，无齿镊对组织的损伤较轻，用于脆弱组织、脏器的夹持。尖头平镊用于神经、血管等精细组织的夹持。有齿镊用于提起皮肤、皮下组织、筋膜等坚韧组织。5、皮肤切口选择的基本原则手术时充分显露，是手术能否顺利进行的关键，手术野的充分显露，以作好适宜切口为前提。适宜切口，应符合下列要求。(1)切口应选择在病变附近，能充分显露手术野，直达手术区域，并便于必要时延长切口。(2)皮肤切开时应尽量与该部位的血管和神经走行方向相平行，以减少组织损伤，避免损伤重要的血管和神经。(3)愈合后不影响局部的生理功能①避开负重部位，如手的掌面、足底部和肩部等，以防负重时引起瘢痕疼痛。②颜面及颈部切口须考虑与皮纹是否一致，以减少愈合后的瘢痕。③避免纵形切口超过关节，遇关节手术可作横切口或S形切口，以免瘢痕挛缩而影响关节活动。(4)切开操作简单，经过的组织层次少，缝合切口所需时间短。6、皮肤切开注意事项(1)切口大小应以方便手术操作为原则。切口过大造成不必要的组织损伤；切口过小会影响手术操作，延长手术时间，故在术前应作好手术切口的设计。(2)切开时用力要适当，手术刀刃须与皮肤垂直，以免缝合时不易完全对合。(3)切开力求一次完成，避免中途起刀再切，特别是在同一平面上多次切开，可造成切缘不整齐和过多损伤组织。电刀切割时，不可在一点上烧灼过久，以免灼伤皮缘。(4)应按解剖学层次逐层切开，并保持切口从外到内大小一致。7、常用的分离方法有锐性分离和钝性分离8、止血法有几种压迫止血法、结扎止血法、止血剂局部止血法、电凝止血法9、缝合的目的使切开或离断的组织创缘对合靠拢，消灭死腔，促进伤口早期愈合。10、缝合方法有几种单纯对合缝合、内翻缝合和外翻缝合11、剪线的方法靠、滑、斜、剪12、皮肤、皮下、血管的结扎线头分别留多长皮肤；皮下应尽量短，以不剪断线结为宜；血管结扎线留。13、缝合时注意事项(1)认清组织，按层次缝合。(2)对河要全层正确，不留死腔。(3)针局和结扎力量要适当。(4)皮肤缝合应注意避免边缘内翻或外翻，影响愈合。14、手术人员的一般准备手术人员进入手术室时要更换清洁的衣服及鞋子。戴帽要盖住全部头发，口罩要遮住口鼻。剪短指甲，去除积垢。手部、前臂有破损或感染时不能参加手术。15、戴手套的过程，及注意事项未戴手套的手不能触到手套表面，只能接触手套口的向外翻折部分。先用左手捏住手套翻折部(手套内面)，右手先伸入2～5指，对准手套指口后，再伸入拇指。再用已戴好手套的右手指插入左手套的翻折部(手套外面)，帮助左手插入左手套内，注意此时的右手不能再触及左手皮肤。将手套的翻折部翻回盖住衣袖口。16、穿手术衣时应注意什么不能直接用手触摸手术衣外面或其他物品。此时背部、腰部以下、肩部以上应视为有菌区，不能接触。17、术区消毒的方法％～3％碘酊涂擦皮肤，待干后75％酒精涂擦二遍。18、消毒的范围消毒范围为距手术切口周围15cm以上。。19、铺无菌单的顺序尾端、头端、对侧、己侧20、手术中书者的职责负责切开、止血、结扎、显露、缝合。并负责指挥本次手术。21、外科引流物种类。（1）纱布引流：干纱布、盐水纱布、凡士林纱布、浸有抗菌素的引流条（2）橡胶条引流：硬皮片、软皮片（3）烟卷引流条（4）各种引流管22、胸腔闭式引流拔管指征及要点（血、气胸）。（1）听诊或X线检查示肺膨胀良好（2）水柱无波动或24小时引流量小于50～60ml（3）夹管24小时，胸腔不再积气拔管要点：嘱病人深吸气屏气、拔管，用事先准备好的凡士林纱布、厚敷料覆盖伤口。23、脓肿切开引流术。（1）判定脓肿是否形成：波动感或彩超证实（2）消毒切口范围：15cm（3）局部浸润麻醉：利多卡因（4）切口选择：脓肿中心点十字形切开，尽量分开脓肿间隔，用凡士林纱布完整填塞，避免切口处的血管神经及关节。（5）术后逐日换药，拔除引流。24、心肺复苏的三个阶段。（1）初期复苏（2）进一步复苏（3）远程复苏25、心跳骤停的心电图类型。（1）室颤（2）心室停顿：直线或偶有P波（3）心电机械分离：宽大畸形的QRS波，频率慢26、初期复苏三阶段。（1）开放气道（2）人工呼吸（3）胸外按压27、开放气道的方法。（1）仰头抬颈法（2）仰头抬颌法（3）双手抬颌法28、判定有无自主呼吸的方法。（1）一听：挺有无气流通过口鼻的声音（2）二看；胸廓有无起伏（3）三感觉：感觉有无气流吹动面颊的感觉29、胸外按压的要点。（1）按压部位：胸骨中下1/3（2）按压深度：4～5cm（3）按压频率：100次/分（4）按压通气比：30：2（5）按压放松比：1：130、心跳骤停的判断。（1）突发意识丧失（2）自主呼吸停止（3）大动脉搏动消失（4）瞳孔散大（5）血压不清（6）神经反射消失（7）心电图是直线31、心脏按压有效指征。（1）触及大动脉搏动（2）面色转红（3）散大的瞳孔缩小（4）自主呼吸恢复（5）意识恢复（6）有尿（7）心电图有波形改变三、妇产科部分1、正常胎心音应当是（E）次/分A、60次/分B、80次/分C、100次/分D、170次/分E、130次/分2、产后第4天，双乳胀，乳汁排流不畅，最常见的原因是（C）A、进食少B、卧床不活动C、未及早按摩，热敷乳房D、未给新生儿早吸吮、多吸吮E、乳头凹陷3、在孕妇腹壁上听诊，与母体心率一致的音响是（C）A、胎心音B、脐带杂音C、腹主动脉血管杂音D、胎动音E、以上都不对4、关于检查胎位四步触诊法的描述，下列哪项是错误的(E)A、用以了解子宫的大小、胎先露、胎方位B、第一步是双手置于宫底部，了解宫底高度，并判断是胎头还是胎臀C、第二步是双手分别置于腹部两侧，辨别胎背方向D、第四步，双手插入骨盆入口，进一步检查先露部，并确定入盆程度E、第三步，双手置于耻骨联合上方，弄清先露部为头还是臀5、确诊宫颈癌最可靠的方法是（D）A、宫颈刮片细胞学检查 B、阴道镜检查C、碘实验 D、宫颈及颈管活体组织检查E、分段诊断性刮宫6.患者，45岁、白带多，性交后出血已3个月，检查宫颈呈糜粒状外观，接触性出血，首先应当采取下列何种检查方法最适宜(A)A.宫颈涂片细胞检查B.宫颈活检C.阴道镜检查D.宫颈锥切检查E.宫颈上皮的染色体检查7.关于短效口服避孕药开始服用时间下列哪项是正确的(C)A.月经第1天B.月经第3天C.月经第5天D.月经第7天E.月经干净后8.下列哪项不适合放置宫内节育器(E)A.月经干净后3～7天

B.哺乳期已排除早孕C.剖宫产术后半年，月经已恢复D.人工流产术后

E.子宫畸形9、关于初孕妇胎动出现的时间，下列哪项是正确的(D)

A、妊娠8—10周B、妊娠12—14周C、妊娠16—18周D、妊娠18—20周E、妊娠24—26周10、工具避孕法不包括(E)A.宫内节育器B.子宫帽C.阴茎套D.外用杀精剂E.速效避孕药11、下列哪种情况可以放置IUD（A）A.精神病患者B.子宫脱垂C.子宫肌瘤D.正常分娩后2个月E.重症肝炎12、下列哪种情况不可以放置IUD（A）A、月经过多者B、剖宫产后7个月C、月经干净3天D、正常产后3个月E、人工流产后1个月13、有关女性生殖构成正确的是A、阴道、子宫、卵巢B、子宫、卵巢、输卵管C、阴道、子宫、卵巢、输卵管D、阴道、子宫、输卵管E、输卵管、卵巢14、下列哪种情况不需要取出IUD（B）A、绝经期B、分泌物增多C、放置IUD后阴道流血多D、带器妊娠E、节育器到期15、妇科检查方法不包括（D）A、阴道窥器检查B、双合诊C、肛腹联合诊D、叩诊E、三合诊16、下列哪种情况可以口服避孕药（B）A、脑血栓B、月经过多C、重度贫血D、糖尿病E、重症肝炎17、如果某孕妇的末次月经时间是2014年1月10日，下面哪种预产期计算是正确的（B）A、2014年9月17日B、2014年10月17日C、2014年11月17日D、2014年8月17日E、2015年1月17日18、做宫颈癌筛查，下列哪项不正确（D）A、30岁以上、有性生活史所有的女性B、任何已婚有异常子宫出血者C、任何已婚可疑有宫颈病变者D、无性生活史有异常子宫出血者E、宫颈细胞学检查应当每年一次19、容易患宫颈癌的人群不包括：（C）

A.有多个性伴侣者B．早婚早育者C．子宫畸形者D．有高危性伴侣者E．感染HPV病毒者

20、妇科检查的基本要求不包括（E）

A．态度和蔼语言亲切B．准备一次性物品防止交叉感染C．首先应当排尿D．男医生检查时必须有第三者陪伴E．有异常阴道流血者不能行妇科检查

21、下列哪一项不是口服避孕药的禁忌证（C）

A．严重心血管疾病患者B．急、慢性肝炎或肾炎患者

C．急性宫颈炎患者D．甲状腺机能亢进患者E．哺乳期妇女

22、关于宫内节育器的放置，下列说法中哪个不正确（D）

A．生殖器官有肿瘤时不宜放置B．产后一般满三个月放置

C．常规为月经干净后3—7日放置D．子宫畸形时无影响E．月经过多过频不宜放置23、关于妇科检查的物品准备，错误的是（E）A.需要一次性垫单B.应当用一次性窥器C.准备一次性手套D.准备消毒肥皂冻准备温开水24、简述妇科三合诊方法及目的。方法：经直肠、阴道、腹部联合检查。即一手食指放入阴道，中指插入肛门，另一手在腹部配合检查。目的：更清楚了解骨盆后部及直肠子宫陷凹部肿块与子宫或直肠的关系，也可扪清极度后倾的子宫、宫颈旁、宫骶韧带的病变。25、产前检查的时间和方法时间：第一次：确诊早孕时开始。妊娠20—36周：每4周1次。妊娠36周后：每周1次方法：四步触诊法四、儿科部分1、体格生长常用指标体重、身高（长）、坐高（顶臀长）、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪。2、小儿的生长发育中身高如何计算前三个月较出生时增长约12cm1周岁时较出生时增长约25cm2周岁时较出生时增长