老人的健康评估课件

第二章老年人的健康评估）第二章老年人的健康评估）老年护理学课程特色课程背景课程简介课程定位课程设计方法手段教师队伍实训场景教学效果教学内容老年课程课程课程课程课程方法教师实训教学教学第一节躯体健康的评估一、健康史的采集二、身体评估三、功能状态的评估四、辅助检查第一节躯体健康的评估一、健康史的采集二、身体评估三、功能（三）采集内容（二）采集技巧（一）采集时常见的问题一、健康史的采集（三）（二）（一）一、健康史的采集（一）、采集时常见问题问题记忆不确切反应迟钝，表述不清主诉与症状不相符隐瞒症状解决病人健康问题（一）、采集时常见问题记忆不确切反应迟钝，表述不清主诉与症状（二）、采集技巧问题建立护患关系环境和距离求助家属或照顾者询问顺序解决病人健康问题核实注意非语言沟通耐心（二）、采集技巧建立护患关系环境和距离求助家属或照顾者询（三）、采集内容问题生理状况精神心理状况伴随症状营养状况解决病人健康问题既往史活动能力社会交往（三）、采集内容生理状况精神心理状况伴随二、身体评估（一）一般原则一般原则选择体位避免过度疲乏避免损伤注意保暖二、身体评估（一）一般原则选择体位避免过度疲乏避免损伤注意保二、身体评估（二）检查内容检查内容一般状况体表头面部生命体征颈部胸部腹部脊柱四肢泌尿生殖神经反射二、身体评估（二）检查内容一般状况体表头面部生命体征颈三、功能状态的评估一般原则评估工具评估方法高级日常生活活动PULSES量表BARTHEL指数自述法观察法客观评价避免主观判断的偏差避免霍桑效应QWB量表日常生活能力量表日常生活功能指数Pfeffer功能活动问卷三、功能状态的评估一般原则评估工具评估方法高级日常生活活动自四、辅助检查（一）实验室检查血常规尿常规内分泌检查肾功能检查电解质血脂血糖肝功能检查(二)心电图检查1.常规检查2.生化检查3.功能检查肺功能检查四、辅助检查（一）实验室检查血尿内肾电血血肝1.常规检查2.第二节心理健康的评估一、老年人认知状态的评估二、老年人情感状态的评估三、老年人人格的评估第二节心理健康的评估一、老年人认知状态的评估第二节心理健康的评估（三）生活满足感的评估（二）认知状态的评估方法（一）老年人认知变化一、老年人认知状态的评估第二节心理健康的评估（三）生活满足认知：个体推测和判断客观事物的思维过程，包括感觉、知觉、注意、记忆、思维等心理活动。（一）老年人认知变化一、老年人认知状态的评估认知：个体推测和判断客观事物的思维过程，包括感觉、知觉、注意（一）、老年人认知变化认知记忆感觉知觉智力思维（一）、老年人认知变化认知记忆感觉知觉智力思维（一）、老年人认知变化感觉：老年人的感觉器官随增龄而发生敏感性的变化，影响其敏感性异常，包括视觉、听觉、味觉、嗅觉、皮肤觉、平衡觉等。（一）、老年人认知变化感觉：老年人的感觉器官随增龄而发生敏感（一）、老年人认知变化知觉：知觉有很大的个体差异，老年人知觉反应相对减慢。常发生定向力障碍，影响其对时间、地点、人物的辨别。（一）、老年人认知变化知觉：知觉有很大的个体差异，老年人知觉（一）、老年人认知变化记忆：是指人脑对过去经历过的事物的反映，包括识记、保持、再认和回忆（或重现）。由于脑细胞的萎缩，老年人的记忆功能减退。（一）、老年人认知变化记忆：是指人脑对过去经历过的事物的反映记忆再认和回忆初级记忆和次级记忆机械记忆和逻辑记忆有意记忆和无意记忆远事记忆和近事记忆记忆再认和回忆初级记忆和次级记忆机械记忆和逻辑记忆有意记忆和记忆初级记忆是指对刚听过或看过、当时还在脑子里留有印象的事物的一类记忆是指对已听过或看过一段时间的事物，经过编码储存在记忆仓库，以后需要时加以提取的记忆。次级记忆记忆初级记忆是指对刚听过或看过、当时还在脑子里留有印象的事物记忆再认是指当以前感知过的事物会场景重新呈现时，能够辨认出曾经感知过。是指以前感知过的事物或场景不在眼前，而要求将此重新呈现出来。回忆记忆再认是指当以前感知过的事物会场景重新呈现时，能够辨认出曾记忆机械记忆是指依照识记材料的外部联系，采用重复方法的识记。是指对概念、公式、判断和推理等抽象内容的记忆。逻辑记忆记忆机械记忆是指依照识记材料的外部联系，采用重复方法的识记。记忆有意记忆是指事先有明确识记目的并经过努力、运用一定的方法进行的识记。是指对需记忆的事没有明确识记目的。无意记忆记忆有意记忆是指事先有明确识记目的并经过努力、运用一定的方法记忆远事记忆是指对数年前或数十年前发生事物的记忆。是指对最近几年或几个月发生事物的记忆。近事记忆记忆远事记忆是指对数年前或数十年前发生事物的记忆。是指对最近（一）、老年人认知变化智力：是一种整体的、综合的能力，主要包括注意、记忆、想象、思维观察、实践操作和环境适应等方面的能力。（一）、老年人认知变化智力：是一种整体的、综合的能力，主要包智力液态智力是指获得新观念、洞察复杂关系的能力。晶态智力与后天的知识、文化及经验的积累有关，如词汇、理解力和常识等。晶态智力智力液态智力是指获得新观念、洞察复杂关系的能力。晶态智力与后（一）、老年人认知变化思维：是人的中枢神经系统在对感知觉的信息进行分析、综合、比较、抽象、概括以后，对客观事物所进行的间接、概括的反映的过程。（一）、老年人认知变化思维：是人的中枢神经系统在对感知觉的信（二）认知状态的评估方法一、老年人认知状态的评估简易智力状态检查简单操作智力状态问卷（二）认知状态的一、老年人认知状态的评估（三）生活满足感的评估生活满意度指数生活质量评定一、老年人认知状态的评估（三）生活满足第二节心理健康的评估二、老年人情感状态的评估（一）老年人的情感变化焦虑、恐惧、“老小孩”。老年人情感表现的特点：1.表现为喜悦、悲伤、愤怒和厌恶方面。2.对害羞的控制及恐惧情绪无明显差异。3.在描述喜悦时用词少于中青年。4.老年人的忧郁感更多起源于对健康的关注。5.老年人对气愤的情绪主要取决个人得失。6.老年女性的疑病倾向比老年男性明显。第二节心理健康的评估二、老年人情感状态的评估（一）老年人焦虑抑郁（二）评估方法

焦焦虑是个体感受到威胁时的一种不愉快的情绪体验，是人们对环境中一些即将面临的、可能会造成危险地重大事件、或者预示要做出重大努力地情况进行适应时，心理上出现的一种紧张和不愉快的期待情绪。常用的评估量表：汉密顿焦虑量表和状态-特质焦虑问卷焦虑的评估

焦虑是个体感受到威胁时的一种不愉快的情绪体验，是人们对环境中抑郁是个体在失去某种其重视或追求的东西时产生的情绪体验，是一种最常见的情绪反应。情绪低落是最显著的特征。表现为兴趣减退甚至消失，对前途悲观失望、无助感、感到精神疲惫，缺乏动力，常伴失眠、悲哀、自责等，严重的产生自杀行为。常用的评估量表：抑郁自评量表和90项症状自评量表。抑郁的评估抑郁是个体在失去某种其重视或追求的东西时产生的情绪体验，是一人格是指个体在适应社会生活的成长过程中，经遗传与环境交互作用形成的稳定而独特的身心结构。表现为退缩、孤独、内向和情绪波动。三、老年人人格的评估人格是指个体在适应社会生活的成长过程中，经遗传与环境交互作用老年人人格的变化特点

自我为中心性格内向适应能力下降缺乏灵活性猜疑与妒忌心理办事谨小慎微老年人人格的变化特点

自我为中心评估方法

焦虑评估方法投射法问卷法（二）评估方法

投射法问卷法（二）评估方法第三节社会健康的评估社会健康评估角色评估家庭评估环境评估文化评估解决病人健康问题第三节社会健康的评估角色评估家庭评估环境评估文化评估1.老年角色的特点从婴儿到青年、中年直至老年；从学生到工作直至退休；从儿子到父母直至祖父母等。老年人对角色的适应存在着角色的变更问题。（1）社会角色的变更（2）家庭角色的变更（3）角色期望的变更一、角色评估1.老年角色的特点从婴儿到青年、中年直至老年；从学生2.角色评估的目的3.角色评估的内容4.角色评估的方法询问法（1）承担角色情况（2）角色的感知情况（3）角色满意度一、角色评估2.角色评估的目的一、角色评估家庭：是指由婚姻、血缘或收养而产生的亲属间共同生活的一个群体。家庭是老年人主要的、甚至唯一的生活环境。二、家庭评估家庭：是指由婚姻、血缘或收养而产生的亲属间共同生活的一个群体1.家庭评估的目的了解家庭对老年人健康的影响2.家庭评估的内容（1）家庭成员基本资料（2）家庭结构①家庭类型（主干型、联合型、核心型、单身型）主干型：一对夫妇、父母、子女。联合型：不同代中两对或两对以上夫妇共同生活。核心型：一对夫妇与其婚生或领养子女生活。单身型：一人生活。②家庭成员的关系：主要是指与老伴、子女、媳婿以及孙辈之间的关系。1.家庭评估的目的了解家庭对老年人健康的影响（3）家庭功能：即指家庭对人类的作用和效能，对人类生存和社会发展所起的作用。三个作用：①为老年人提供全部或部分经济支持；②为老年人提供日常生活照顾；③为老年人提供精神支持。（4）家庭压力：指家庭中所发生的重大生活变化。3.家庭评估方法问询和问卷（3）家庭功能：即指家庭对人类的作用和效能，对人类生存和社会环境：是指人类生存空间中任何一种客观存在，或指人类生存的环绕区域，是人类赖以生存、发展的社会与物质条件的综合体。目的帮助老年人选择一个良好的独立生活的养老环境。安全、省力、方便、适用、舒适、美观。三、环境评估环境：是指人类生存空间中任何一种客观存在，或指人类生存的环绕从居家、邻里、社区三个方面进行。①物理、生物环境，包括空气、水、食物、气候以及卫生设施等。如污染、噪声、居家气温、居家安全等。②社会环境：指个人、社会与心理需要的状况，包括社区环境和邻里关系两大方面。环境评估的内容从居家、邻里、社区三个方面进行。①物理、生物环境，包括空气、文化：文化是指在某一地域内，大多数社会成员所必须遵循的社会规范。文化在一定的社会背景下产生和发展，并被人们自觉地、广泛地接受。文化对个体的健康产生积极或消极的影响。目的：①了解老年人的文化差异②制定有效的护理措施。四、文化评估文化：文化是指在某一地域内，大多数社会成员所必须遵循的社会规文化评估的内容和方法1.价值观指个体对生活目标和生活方式价值的看法或思想体系。是个体在长期的社会过程中，经过后天的学习而逐渐形成的。一般采取以下方式获取资料：①你认为自己健康吗？②你认为你自己是如何患病的？③你对自己所患的疾病是如何认识的？④你认为你的生活受到疾病的影响了吗？文化评估的内容和方法2.信念是个体自己认为可以确信的看法，是个体在自身经历中积累起来的认识原则，是与个性和价值观联系的一种稳固的生活理想。评估模式包括以下问题：①你认为引起你的健康问题是什么原因？②你的健康问题对你产生哪些方面的影响？③该健康问题的严重程度如何？④你认为你该接受何种治疗？⑤你对这种病最害怕什么？……2.信念是个体自己认为可以确信的看法，是个