中级职称麻醉专业考题

患者男，37岁,60kg，诊断为慢性鼻窦炎，既往无特殊病史，无麻醉手术史，无药物过敏史。拟在全身麻醉下行FESS手术。问题1：麻醉医师术前访视病人时预测气管插管困难的检查是1．张口度2．头颈活动度3．屏气试验4．Mallampti试验5．测火柴火试验6．测甲颏间距7．肺部听诊8．起立试验正确答案：1，2，4，6错误答案：3,5，7，8问题2：该患者使用芬太尼0.2mg,异丙芬120mg，罗库溴胺50mg静脉诱导插管，发现无法暴露声门，正确的处理方法是1．使用弯头光纤喉镜重新插管2．面罩维持通气，等待有经验的上级医师协助3．同一人使用普通喉镜再次试插管4．使用纤维喉镜经鼻插管5．经口放置喉罩维持麻醉6．气管切开7．环甲膜切开正确答案:1,2,5错误答案:3，4，6，7问题3：患者经有经验的医师完成插管，挤压呼吸囊发现气道阻力大,气体监护仪显示有CO2波形，可能的原因是：1．气管导管误入食道2．气管导管进入一侧支气管3．气管导管扭曲或打折4．患者发生气胸5．患者发生支气管痉挛6．麻醉机漏气7．气囊打气过多正确答案：2，3，5错误答案：1，4，6，7问题4：听诊患者双肺有啸鸣音，正确的处理是：1．减浅麻醉2．加深麻醉3．吸痰4．追加非去极化肌松药5．将气管导管拔出1cm6．使用支气管解痉药7．使用抗生素8．取消手术正确答案：2，6错误答案：1，3，4，5，7，8问题5：该患者术毕拔管时应注意1．在深麻醉下拔管2．呼吸功能完全恢复后再拔管3．拔管后放置鼻咽通气道4．拔管前吸引口咽腔分泌物及血液5．清醒拔管6．拔管前给弗马泽尼拮抗7．患者一出现呛咳反应,无论是否清醒，立即拔管正确答案:2，4,5错误答案：1，3，6，7问题6:该患者拔管后BP130/75mmHg，RP10bpm，P75bpm，SPO288%(吸空气时），OAAS评分4级,正确的处理是1．予以纳洛酮0。4mg拮抗2．立即送往病房3．送麻醉恢复室吸氧观察4．予以新斯的明拮抗5．面罩加压控制通气6．马上重新气管插管7．清理呼吸道血液及分泌物正确答案：1,3，7错误答案：2，4，5,6某青年30岁，车祸至脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。经多项检查后3小时入手术室。入室时仍然昏迷，呼吸10次/分，血压150/95mmHg，心率56次/分，室性早搏4次/分问题1:符合该患者病理生理改变的是：1．原发性呼吸性酸中毒2．原发性呼吸性碱中度3．代偿性呼吸性酸中毒4．代偿性呼吸性碱中度5．原发性代谢性酸中毒6．原发性代谢性碱中毒7．代偿性代谢性酸中毒8．代偿性代谢性碱中度正确答案：1，8错误答案：2，3，4，5，6,7问题2：患者并发有颅内压增高，颅内压增高的危害是：1．出现颅内出血2．脑灌注压下降，脑组织缺血缺氧3．出现脑脓肿4．导致脑组织移位，发生脑疝5．脑组织水肿6．柯兴式三联症,可至左心衰,急性肺水肿7．并发脊髓损伤正确答案：2,4,5，6错误答案:1,3，7问题3：麻醉中降低颅内压的措施有：1．使用呼吸兴奋剂2．甘露醇0。5g/kg21—26分钟滴完3．甘露醇0。5g/kg4—9分钟滴完4．过度通气，控制PaCO230mmHg5．过度通气，控制PaCO220mmHg6．腰穿降低颅内压7．甘露醇利尿效果不佳时,可合用速尿利尿8．使用硝普钠正确答案:3,4，7错误答案：1，2，5，6,8问题4：该病人的麻醉方式可选用：1．不气管插管静脉全麻2．静脉快诱导肌松下插管静吸复合全麻3．表麻后气管插管+局麻4．表麻后气管插管全凭静脉麻醉5．表麻后气管插管静吸复合全麻6．局麻+强化7．针灸麻醉8．不用麻醉正确答案:2，4，5错误答案：1,3，6，7，8问题5：为防止该病人插管时ICP升高，可选用下列那些药物：1．利多卡因2．硝普钠3．硫酸镁4．乌拉地尔5．氯胺酮6．尼卡地平7．琥珀酰胆碱8．硝酸甘油正确答案：1，3，4，6错误答案:2，5,7，8问题6:患者术中行控制性降压以减少术中出血量患者男，69岁。二月前无原因出现声音嘶哑，初为声音沙哑，后进行性加重。目前仍能与别人交谈，无失音。曾在当地医院行“消炎"治疗(具体不详）,无明显效果.专科检查见左侧声带中后部有一菜花样肿物突起，病理检查为磷状细胞癌，入院拟行喉裂开喉癌切除术.1.提问术前应进行那些常规检查?①血尿便常规②肝酶谱+乙肝二对半③胸部透视或照片④ECG⑤EEG⑥血清钾、钠、氯及肌酐、尿素氮⑦血糖⑧CT扫描⑨B超扫描正确答案1.2。3。4。6。7.错误答案5。无效答案8.9。2．提示：体格检查时，患者血压21。5/12kPa（162/90mmHg)，心率54次/分，双肺呼吸音清晰.胸部照片示心影略增大。提问：结合该患者病史,应作哪些补充检查?①阿托品试验②心脏B超③冠脉造影④24小时动态ECG⑤呼吸功能⑥支气管镜检查⑦颈部CT扫描答案正确答案1.2.4。5。7.错误答案3.无效答案6。3.提示该患者ECG示V4、V5、V6导联ST段压低0.025~0。05mV，其余未见异常;呼吸功能检查示,肺活量预测值为3。53L,实际值为2.35L，占预测值67％,FEV1.0%(一秒率)为84.2％。提问该患者存在哪些心肺功能异常?①心肌劳损②高血压性心脏病③心肌缺血④心肌梗塞⑤慢性阻塞性肺气肿⑥阻塞性通气功能障碍⑦限制性通气功能障碍⑧冠心病答案正确答案1。2。5。7。错误答案3.4.6.8.4。该患者选择哪种麻醉方案最合适？①局部麻醉②颈部硬膜外麻醉③经口插管气管内全麻④经鼻插管气管内全麻⑤双侧颈丛组滞麻醉⑥不插管静脉全身麻醉⑦先局麻气管切开，后气管内全麻正确答案7。错误答案1.2.3。4。5.65．提问在气管切开期间,为使病人舒适安全，采取下述哪些辅助措施？①静注2。5%硫喷妥钠5ml②静注异丙酚5ml③芬太尼—氟哌啶或度冷丁—氟哌啶合剂1~2ml④安定10mg⑤氯胺酮100mg或50mg静注⑥切开气管前作气管内表麻正确答案3.6.错误答案1.2.4。5。6．此例术中采用机械通气，呼吸参数应为下述哪些最合适?①呼吸频率：10次／分，潮气量10ml／kg②呼吸频率：15次／分，潮气量10ml／kg。③呼吸频率：10次／分，潮气量15ml／kg。④呼吸频率:15次／分，潮气量15ml／kg。⑤呼吸频率：15次／分，潮气量20ml／kg。⑥呼吸频率：20次／分，潮气量10ml／kg.⑦ET—CO230mmHg。⑧ET—CO240mmHg。⑨ET—CO250mmHg。⑩ET—CO260mmHg.正确答案1。8.错误答案3.4。5.6。9.10无效答案3。7.A3型题一5岁单纯肘关节脱位儿童,两小时前吃蛋糕两块,饮水半杯，骨科医生要求尽早行手法复位1.下述考虑何者最主要A.患者是小儿,应行全麻B.是急症，应立即手术C.术前未禁食，立即麻醉有违原则D.急诊手术，可不必遵循术前禁食禁水E.作好急救措施后,立即开始麻醉手术答案：C2.稳妥适宜的选择是A.静注甲氰咪呱后实施麻醉B.静注恩丹西酮后实施麻醉C.静注胃复安后实施麻醉D.置胃管抽空胃内容后实施麻醉E.等待胃排空后实施麻醉答案:E3.最佳的麻醉选择是A.氯胺酮麻醉B.基础麻醉+臂丛阻滞C.局麻D.气管内全麻E.臂丛阻滞答案:B4.小儿术中监测哪项最重要A.脉搏血氧饱和度B.ECGC.无创血压D.呼吸频率E.心率答案：A5.术中出现呕吐，下述何者处理最合适A.气管内插管B.面罩吸氧C.清除上呼吸道异物，必要时气管内插管D.置入口咽通气道E.置入喉罩答案：C6.关于术前禁食禁饮，下述哪项是错误的A.术前禁饮禁食时间为6-8小时B.术前1-2小时可允许饮水15—20mlC.术前禁食时间应12小时以上D.胃排空时间一般为4—6小时E.急症病人胃排空时间延长答案：C患者，女，54岁，反复高热3月，诊断为膈下脓肿.近月一直禁食，全身明显消耗.拟急诊剖腹探查。7.长期病重卧床、严重消耗性营养不良病人术前应特别注意A.血浆电解质B.血容量C.心功能D.肝功能E.肺功能答案：A8.术前应特别注意哪项检查A.血红蛋白含量B.血清电解质C.血液白细计数D.血小板计数E.肝肾功能情况答案：B9.选用何种麻醉最适宜A.气管内插管全麻B.局部麻醉C.硬膜外麻醉D.腰麻E.局麻加强化答案:A10.患者采用气管内全麻,诱导及维持过程血压、心率稳定.皮肤消毒时突然出现室颤，经静注肾上腺素1mg及心脏按压2分钟后复苏。为查明原因，下述检查哪项最为必要A.动脉血气B.心电图C.血钾D.心肌酶谱E.心脏B超答案:C11.20分钟后患者清醒，查血清钾为1。8mmol/L，下述处置哪项不宜A.积极补钾B.取消手术C.继续手术D.循环支持E.呼吸支持答案：C12.低血钾病人的麻醉诱导，以下哪项不宜A.咪唑安定—芬太尼-琥珀胆碱B.安定—芬太尼—琥珀胆碱C.硫喷妥钠—芬太尼—琥珀胆碱D.异丙酚-芬太尼-琥珀胆碱E.羟丁酸钠—芬太尼—琥珀胆碱答案:E患者，男性，65岁，拟行食道中段癌手术。13.术前了解病情哪项对麻醉意义不大A．查看病历B．饮食情况C．心肺听诊D．测量血压E．家族史答案:E14.病人烟龄30年，平均每日不少于1包，经常咳痰，遇天骤冷时加重，病人最可能有A．慢性支气管炎B．肺心病C．肺炎D．心衰E．肺癌答案:A15.下述哪项检查对麻醉最重要A．血常规B．心电图C．脑电图D．肺通气功能E．肝脏B超答案：A16.采用硫喷妥钠-琥珀胆碱快速诱导麻醉，气管插管后手控呼吸阻力很大,听诊双肺哮鸣音。应诊断为A．麻醉机失灵B．麻醉诱导量不足C．肌松剂不够D．导管打折E．支气管痉挛答案：E17.解除支气管痉挛，下述哪种方法不可取A．加深麻醉B．静注哌库溴铵C．静注氨茶碱D．静注地塞米松E．静注速尿答案:E18.此患者采用下述麻醉方法较佳A．异氟醚-N20-泮库溴铵B．羟丁酸钠—芬太尼-哌库溴铵C．安氟醚—羟丁酸钠-维库溴铵D．七氟醚-芬太尼—泮库溴铵E．硬膜外阻滞-N2O—维库溴铵答案：E一例灼伤病人,面部及右手腕部遗留瘢痕,拟行瘢痕切除植皮术19.术前应着重了解A.全身及心肺功能情况B.手术步骤C.供皮区情况D.手术体位E.张口及颈部活动受限情况答案：E20.颈部疤痕挛缩主要造成下述哪项危险A.脖子活动和张口受限B.咳痰受限C.气管受压移位D.皮肤散热受限E.易造成感染答案：C21.此类病人术中影响麻醉安全性的主要因素是A.对麻醉药耐受性较差，易发生呼吸循环抑制B.呼吸道难以控制C.手术时间长，出血多D.反复麻醉，对麻醉药耐受性增加E.疤痕组织局麻浸润效果差答案:B22.若先行手部瘢痕切除植皮,下述麻醉方案何者最佳A.局麻B.臂丛阻滞+局麻(取皮区）C.静脉全麻D.局麻（手部）+腰麻（取皮区）E.气管内全麻答案：B23.若行颈部手术,采用何种麻醉最完善、最安全A.局麻B.静脉全麻(不插管）C.气管内全麻D.颈丛阻滞E.B+D答案：C24.如气管内插管困难,下述哪项不可取A.先局麻切开松解疤痕后再插管B.经鼻盲探插管C.纤维气管镜下插管D.先气管切开后麻醉E.行不插管静脉全麻答案：EA1型题1.如果测得SaO2100％，DO2390ml.min-1.m—2，CVP12mmHg，下述处理何者最合适？A静注速尿20mgB。加快输入代血浆500mlC.加快输入红细胞200mlD.输注多巴胺4～8μg.kg—1.min-1E.静注西地兰0。4mg答案：D2。预防蛛网膜下腔阻滞麻醉后头痛的最佳方法是A.静脉输液B。无枕平卧C.硬膜外腔注射盐水D.选用细腰穿针穿刺E。麻醉后立即注射吗啡答案：D3.午餐后半小时外伤性肝`脾破裂`休克，需要在全麻下剖腹探查，如何处理最恰当?A。洗胃B.清醒气管内插管C.催吐D.气管切开E。服抗酸药答案：B4。确诊心搏骤停的最迅速可靠体征是A.心电图B。瞳孔散大C.呼吸停止D。大动脉搏动消失E.血压听不清答案：D5.局麻药中加入肾上腺素最主要目的是A。防止麻醉中血压下降B。防止麻醉中心率减慢C。延缓麻醉药吸收防止中毒D.防止术野出血E.延长作用时间答案：C6。输血传染的最常见疾病是A.梅毒B。白血病C.甲型肝炎D。乙型肝炎E.血友病答案：D7.缩窄性心包炎麻醉的难点在于以下何者A.循环功能脆弱，储备功能差B.呼吸功能损害C.低蛋白血症及全身情况差D.易发生心衰肺水肿E.易发生心脏激惹答案:D8。下述何种麻醉诱导药物更符合缩窄性心包炎的病理生理改变A.硫喷妥钠B.安定C.异丙酚D.氯胺酮E.咪唑安定答案:D9.通过肺动脉插管测定的左心前负荷参数是A.右房压B.左房压C.右室平均压D.左室平均压E.肺动脉楔压答案：E10。反映右室后负荷的最佳参数是A.平均肺动脉压B.肺循环总阻力C.动脉平均压D.外周血管阻力E.肺血管阻力答案：BB1型题1．（1—4题公用备选答案）：AVO2B.SvO2C。DO2D。A—aDO2E。SaO2F。Qs/QtG。PaO2H。P50请指出下述氧参数的意义1．直接反映全身供氧情况2．综合反映全身供氧情况3．直接反映全身氧消耗情况4．综合反映全身氧消耗情况答案：1.C2。B3。A4.B（5—10题公用备选答案）：A。K+、Ca2+、Mg2+B。HPO2—4、SO2—4及有机酸离子C.Na+、Cl-浓度关系D.K+、Cl—浓度变化E。HPO2-4、SO2—4、有机酸离子及蛋白离子5．血浆残余阴离子6．酸碱紊乱时常伴随的变化7．反映血浆缓冲碱的变化8．有助于判断代谢性酸中毒的原因9．血浆相对稳定阳离子10．血浆相对稳定阴离子5。B；6.D；7.C；8.B；9.A；10.E;X型题1．关于体液分布，下述哪些是正确的A.细胞内液占40%B.细胞外液占20％C.血浆占5%D.功能性细胞外液占15％E.60岁以上老年人细胞内液占35％。答案:ABC2．关于血液酸碱平衡，以下哪些是正确的A.pH取决于HCO-3与Pco2的比值F.只要HCO-3与Pco2保持20∶1，不会出现酸碱紊乱及pH改变B.血气参数中直接测定的是HCO-3和Pco2C.碱中毒时HCO—3与Pco2比值小于20∶1D.酸中毒时HCO—3与Pco2比值小于20∶1答案：ADE3．以下电解质平衡关系中哪些是正确的A。血浆、细胞间液及细胞内液的阴阳电荷数是相等的B。血浆、细胞间液及细胞内液的渗透浓度是相等的C。由于细胞膜的阻隔,细胞内外离子的种类及渗透浓度差别很大D.毛细血管内外液的离子种类及浓度也有差别E。血浆与组织间液的Na+、K+、Cl-浓度相等答案:ABD4．关于中度二尖瓣狭窄的左室功能，以下哪些是正确的A.LVEDV减少B.LVEDV正常C.SV及EF降低D.SV及EF正常E.顺应性下降时洋地黄的强心作用不佳答案：BDE5．下述哪些指标可提示心肌缺血A。ST—TB。PAPC。CID。SvO2E。RPP答案：AE6．下述哪些对血压维持起重要作用A.HctB.血容量C.心输出量D.血浆电解质E.大血管阻力答案：ABC7．低温时下述血液PO2改变哪些是正确的A.PaO2降低B.PaO2增加C.PaO2不变D.PvO2降低E.PvO2增加答案:CE8．低温可导致下述哪些改变A.氧离曲线右移B.氧离曲线左移C.溶解氧增加D.溶解氧减少E.PaO2增加。答案：BC9．34℃浅低温时下述心血管反应哪些是正确的A.血管收缩，肤色灰白B.血管扩张,肤色红润C.心率加快D.心排血量下降E.血压稳定答案：