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文档简介
"防范与减少患者跌倒坠床、压疮及医疗安全
(不良)事件质量考核标准(合格分≥95分)",,,,
项目,考核内容,标准分,扣分标准,扣分
制度与工作流程30分,1、有医疗安全(不良)事件的报告制度与流程。,100,制度不健全扣1分,
,2、防范患者跌倒、坠床相关制度及安全措施健全,有患者发生跌倒、坠床的处置预案和报告流程。,,1名护士不掌握扣1分,
,3、防范患者压疮相关制度及护理措施规范健全,并有效执行。难免压疮、外带压疮、压疮及时上报护理部。,,"制度不健全扣1分
未有效落实扣1分",
,4、有导管滑脱应急预案及处理流程,安全措施健全,并有效执行。,,"无应急预案扣1分
未有效落实扣1分",
,5、考核2名护士对患者十大安全目标及不良事件相关知识的知晓情况。,,"护士回答缺一条扣1分
完全不掌握扣3分",
,6、有紧急意外情况应急预案,对重点环节(患者用药、输血、治疗、标本采集),提问一名护士知晓情况。,,"无应急预案缺一条扣1分
护士不掌握扣2分",
风险评估及安全措施落实情况45分,1、住院患者入院时跌倒/坠床、压疮风险评估率达100%(检查跌倒/坠床、压疮及导管滑脱风险评估病历2份,根据病情、用药变化再评估,并记录),有高风险登记、告知书、跟踪单、护士长定期跟踪、有季度监测统计分析记录。易燃易爆物品定点妥善保管并有标示。,,"未按要求评估一次扣1分
未落实一项扣1分",
,2、导管滑脱高风险患者评估与患者实际情况相符,有预防措施,根据患者病情变化再次评估,并记录。,,未按要求评估一次扣1分,
,3、抽查跌倒/坠床、压疮及导管滑脱高风险患者各5名有警示标识,患者安全防范措施落实到位,患者知晓情况。防跌倒安全措施齐全,如:床档、走廊扶手、卫生间及地面防滑,有防滑、防跌倒标识,水、电、气使用安全,有热水、开水标识;微波炉有专人管理,定时开放并有使用注意事项。用氧做到防火、防震(防堵塞)、防油、防热;氧气装置标识清楚、有禁烟标识,室内无吸烟。积极对病人及家属进行安全知识教育。,,"高危无警示标识扣1分
无管道标识扣1分
护士未宣教告知扣1分
安全防范措施落实不到位一项扣1分",
,4、提问1名护士防范跌倒/坠床的相关知识。,,"护士回答缺一项扣1分
完全不掌握扣3分",
,5、提问1名护士防范压疮的相关知识。,,"护士回答缺一项扣1分
完全不掌握扣3分",
,6、提问1名护士防范导管滑脱的相关知识。,,"护士回答缺一项扣1分
完全不掌握扣3分",
,7、科室对外带压疮按规定上报并采取相应护理措施,记录真实规范。压疮案例有总结分析及改进措施,无非预期压疮事件发生。,,做不到一项扣2分,
主动报告激励措施25分,1、不良事件呈报实行非惩罚制度,有奖励措施,鼓励医务人员主动上报不良事件,激励措施有效执行。,,未主动上报一例扣2分,
,2、对新护士进行安全警示教育及不良事件报告制度与流程培训考核(查培训记录)。,,做不到一项扣2分,
,3、考核2名护士对不良事件报告制度与流程知晓情况。,,"护士回答缺一项扣1分
完全不掌握扣3分",
,4、科室对发生的不良事件进行原因分析总结,有处理意见,同时采取有效防范措施(查不良事件
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