下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
空巢老人需求调查表空巢老人需求调查表空巢老人需求调查表资料仅供参考文件编号:2022年4月空巢老人需求调查表版本号:A修改号:1页次:1.0审核:批准:发布日期:西门社区空巢老人需求调查卷尊敬的老年朋友:您好!我们是西门社区的社工,我们正在进行辖区空巢老人需求调查,主要是为了了解空巢老人的生活现状和需求,以便更好地开展服务。对于问卷内容,我们会严格保密。调查对象基本情况您的性别□男□女您的年龄___岁您的子女数:男___个女___个您过去的职业:______受教育程度□小学□中学□大学□其他婚姻及居住状况□与配偶同住□独居,子女偶尔回来探望□独居,子女常年在外地□孤寡□其他您主要的经济来源(收入多少)□养老金□退休金□儿女提供生活费□房屋出租□其他8、您每个月的收入开支情况评价如何□富余□比较富余□收支平衡□比较拮据□拮据您的身体状况□良好□一般□较差,但能自理□很差,基本不能自理□非常差,完全不能自理您与邻居的关系□很好□较好□一般□较差□很差您通常会进行什么社交活动□到广场活动□和别人聊天□在家看电视□打麻将□探亲戚□其他您需要下列哪些社会服务□上门探访□医疗义诊□生活照料□个案工作□小组工作□其他您的医疗费用主要由谁支付公费医疗□社会医疗保险□商业医疗保险□自己子女□亲戚□其他您对您现在的生活满意吗□非常满意□比较满意□不太满意□非常不满意您希望社区提供哪些服务唱歌跳舞下棋打牌等兴趣小组上门探访定期健康咨询讲座社区义诊居家清洁法律援助代购代办居家养老其他您希望活动的开展时
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024年矿业测量仪器合作协议书
- 2024年高强铝合金材料项目合作计划书
- 棉花采购招标运输协议模板
- 皮革制品出口合同范本
- 林场开发土方运输合同样本
- 2024版合同范本之政府采购合同印花税
- 2024版房地产合同合同风险与合同监控
- 2024版地区产品代理合同范本
- 通信基站碎石配送合同样本
- 矿泉水运输服务协议
- 浙江单洞双向隧道-提高隧道超前小导管施工质量合格率QC成果
- 华电架空输电线路大作业
- 暗挖工程冬季施工措施
- 肺肿脓病人的护理PPT课件
- 这个星期天你忙不忙PPT课件
- 藏医护理ppt课件
- 卫生系列高级职称院内申报汇报PPT模板
- 拉延模设计规范
- sports-运动项目的英语(有图片)PPT优秀课件
- 医学德语词汇大全
- 工会会计准则
评论
0/150
提交评论