产前超声诊断妇产科及心脏超声2新课件

妇产科及心脏超声四川大学华西医院超声科林玲副主任医师妇产科及心脏超声四川大学华西医院超声科1妇科超声产前超声诊断妇产科及心脏超声2新课件2（一）检查前准备充盈膀胱（二）正常声像图

（一）检查前准备3子宫肌瘤

类园形弱回声单或多发子宫变形和内膜移位子宫肌瘤4卵巢囊肿

（1）种类非赘生性赘生性（2）超声表现圆或椭圆形边界清晰壁薄多房者分隔卵巢囊肿（1）种类5卵巢囊腺瘤

以囊性为主体积较大囊壁不光滑囊内有实性回声卵巢囊腺瘤以囊性为主6产科超声产前超声诊断妇产科及心脏超声2新课件7早期妊娠①孕5周显示孕囊②孕约6周显示胚胎③孕6-7周显示原始心管搏动④孕8-9周显示胎盘⑤孕10周能辨认胎儿⑥孕11-12周显示胎儿躯干、脊柱和长骨

早期妊娠8

14weekfetal早期妊娠14weekfetal早期妊娠9产前超声诊断妇产科及心脏超声2新课件10产前超声诊断妇产科及心脏超声2新课件11产前超声诊断妇产科及心脏超声2新课件12产前超声诊断妇产科及心脏超声2新课件13

①胎儿双顶径，股骨长；②观察胎儿脑室、双肾有无积水，脊柱、四肢、心脏及肠管有无畸形；③观测胎盘的成熟度及有无位置异常，羊水量及清亮度，有无脐带绕颈；④判断胎位等。中晚期妊娠中晚期妊娠14中晚期妊娠

中晚期妊娠15产前超声诊断妇产科及心脏超声2新课件16产前超声诊断妇产科及心脏超声2新课件17产前超声诊断妇产科及心脏超声2新课件18产前超声诊断妇产科及心脏超声2新课件19

20胎儿附属物胎儿附属物21产科病变超声产前超声诊断妇产科及心脏超声2新课件22流产和死胎（1）流产孕囊皱缩下移随诊无增大（2）死胎胎心胎动消失孕囊变形胎儿皮肤皮下组织呈双线状回声胎儿颅骨重叠脊柱失去正常的弯曲流产和死胎（1）流产23产前超声诊断妇产科及心脏超声2新课件24

胎儿畸形①无脑畸形②脑积水③脑脊膜膨出④联体畸形⑤肾畸形⑥肠畸形胎儿畸形①无脑畸形25无脑儿无脑儿26心脏超声心脏超声27心脏超声的种类1二维超声心动图2M型超声心动图3彩色多普勒血流显像4频谱多普勒超声5心脏声学造影6经食道超声心动图7介入性超声心动图心脏超声的种类1二维超声心动图28

二维超声心动图

（1）心脏的断面声像图，显示心脏解剖结构及其运动情况；（2）各种心血管超声检查法中最基本和最重要的方法。二维超声心动图29

M型超声心动图

观察心动周期各时相，心脏各层结构活动的位置、状态及有无异常回声。M型超声心动图30左室和二尖瓣M型左室和二尖瓣M型31彩色多普勒血流显像（CDFI－COLORDOPPLERFLOWIMAGING）

检测反流、分流及狭窄瓣膜口血流的显像彩色多普勒血流显像32频谱（脉冲和连续）多普勒超声频谱（脉冲和连续）多普勒超声33心脏超声的基本断面1、心前区扫查2、心尖区扫查3、剑突下扫查4、胸骨上凹扫查心脏超声的基本断面1、心前区扫查34产前超声诊断妇产科及心脏超声2新课件35左室长轴切面左室长轴切面左室长轴切面左室长轴切面36二尖瓣短轴切面二尖瓣短轴切面37心底部主动脉瓣口横断面心底部主动脉瓣口横断面38心尖四腔心切面心尖四腔心切面39胎儿四腔心胎儿四腔心40常见心脏疾病1瓣膜病变2先天性心脏病3心肌肥厚性病变4心脏肿瘤，室壁瘤，冠心病，心包积液

常见心脏疾病1瓣膜病变41二尖瓣狭窄

（Mitralstenosis）一病因风湿性、非风湿性、先天性二病理改变三超声表现

二尖瓣狭窄

（Mitralstenosis）一病因42

1二尖瓣的瓣膜病变

①瓣膜增厚、变形、回声增强②瓣叶粘连，开放受限M型示前叶运动曲线形如“城垛状”后叶与前叶呈“同向运动”③瓣口径＜20mm；瓣口面积≤2.5cm2。

1二尖瓣的瓣膜病变43

2二尖瓣口的血流改变瓣口血流束变窄，色彩明亮

跨瓣压差增大，血流加速：

峰值流速（Vmax）＞1.5m/s（正常为0.7-1.3m/s）

2二尖瓣口的血流改变443二尖瓣狭窄的继发改变左房长大肺动脉增宽

右室长大②易并发心房纤颤③易产生附壁血栓3二尖瓣狭窄的继发改变45二尖瓣尖增厚、回声增强二尖瓣尖增厚、回声增强46二尖瓣增厚，开放受限

二尖瓣增厚，开放受限

47

MS正常正常心脏二尖瓣狭窄MS正常正常心脏二尖瓣狭窄48M型，二狭，房颤M型，二狭，房颤49左房增大左房增大50MS血流频谱图MS彩色血流图MS血流频谱图MS彩色血流图51室间隔缺损（VSD）室间隔缺损（VSD）52病理、血流动力学及临床心室水平左向右分流左心容量负荷增大为主L3-4粗糙响亮的全收缩期杂音病理、血流动力学及临床心室水平左向右分流53超声诊断左心室增大为主室间隔连续性中断CDFI:收缩期室水平左→右红色过隔分流CW:收缩期正向高速分流频谱,3m/s以上超声诊断左心室增大为主54产前超声诊断妇产科及心脏超声2新课件55室间隔上份左向右分流束LV室间隔上份左向右分流束LV56室间隔肌部缺损处

左向右过隔分流束室间隔肌部缺损处

左向右过隔分流束57室水平左向右分流频谱室水平左向右分流频谱58谢谢谢谢59妇产科及心脏超声四川大学华西医院超声科林玲副主任医师妇产科及心脏超声四川大学华西医院超声科60妇科超声产前超声诊断妇产科及心脏超声2新课件61（一）检查前准备充盈膀胱（二）正常声像图

（一）检查前准备62子宫肌瘤

类园形弱回声单或多发子宫变形和内膜移位子宫肌瘤63卵巢囊肿

（1）种类非赘生性赘生性（2）超声表现圆或椭圆形边界清晰壁薄多房者分隔卵巢囊肿（1）种类64卵巢囊腺瘤

以囊性为主体积较大囊壁不光滑囊内有实性回声卵巢囊腺瘤以囊性为主65产科超声产前超声诊断妇产科及心脏超声2新课件66早期妊娠①孕5周显示孕囊②孕约6周显示胚胎③孕6-7周显示原始心管搏动④孕8-9周显示胎盘⑤孕10周能辨认胎儿⑥孕11-12周显示胎儿躯干、脊柱和长骨

早期妊娠67

14weekfetal早期妊娠14weekfetal早期妊娠68产前超声诊断妇产科及心脏超声2新课件69产前超声诊断妇产科及心脏超声2新课件70产前超声诊断妇产科及心脏超声2新课件71产前超声诊断妇产科及心脏超声2新课件72

①胎儿双顶径，股骨长；②观察胎儿脑室、双肾有无积水，脊柱、四肢、心脏及肠管有无畸形；③观测胎盘的成熟度及有无位置异常，羊水量及清亮度，有无脐带绕颈；④判断胎位等。中晚期妊娠中晚期妊娠73中晚期妊娠

中晚期妊娠74产前超声诊断妇产科及心脏超声2新课件75产前超声诊断妇产科及心脏超声2新课件76产前超声诊断妇产科及心脏超声2新课件77产前超声诊断妇产科及心脏超声2新课件78

79胎儿附属物胎儿附属物80产科病变超声产前超声诊断妇产科及心脏超声2新课件81流产和死胎（1）流产孕囊皱缩下移随诊无增大（2）死胎胎心胎动消失孕囊变形胎儿皮肤皮下组织呈双线状回声胎儿颅骨重叠脊柱失去正常的弯曲流产和死胎（1）流产82产前超声诊断妇产科及心脏超声2新课件83

胎儿畸形①无脑畸形②脑积水③脑脊膜膨出④联体畸形⑤肾畸形⑥肠畸形胎儿畸形①无脑畸形84无脑儿无脑儿85心脏超声心脏超声86心脏超声的种类1二维超声心动图2M型超声心动图3彩色多普勒血流显像4频谱多普勒超声5心脏声学造影6经食道超声心动图7介入性超声心动图心脏超声的种类1二维超声心动图87

二维超声心动图

（1）心脏的断面声像图，显示心脏解剖结构及其运动情况；（2）各种心血管超声检查法中最基本和最重要的方法。二维超声心动图88

M型超声心动图

观察心动周期各时相，心脏各层结构活动的位置、状态及有无异常回声。M型超声心动图89左室和二尖瓣M型左室和二尖瓣M型90彩色多普勒血流显像（CDFI－COLORDOPPLERFLOWIMAGING）

检测反流、分流及狭窄瓣膜口血流的显像彩色多普勒血流显像91频谱（脉冲和连续）多普勒超声频谱（脉冲和连续）多普勒超声92心脏超声的基本断面1、心前区扫查2、心尖区扫查3、剑突下扫查4、胸骨上凹扫查心脏超声的基本断面1、心前区扫查93产前超声诊断妇产科及心脏超声2新课件94左室长轴切面左室长轴切面左室长轴切面左室长轴切面95二尖瓣短轴切面二尖瓣短轴切面96心底部主动脉瓣口横断面心底部主动脉瓣口横断面97心尖四腔心切面心尖四腔心切面98胎儿四腔心胎儿四腔心99常见心脏疾病1瓣膜病变2先天性心脏病3心肌肥厚性病变4心脏肿瘤，室壁瘤，冠心病，心包积液

常见心脏疾病1瓣膜病变100二尖瓣狭窄

（Mitralstenosis）一病因风湿性、非风湿性、先天性二病理改变三超声表现

二尖瓣狭窄

（Mitralstenosis）一病因101

1二尖瓣的瓣膜病变

①瓣膜增厚、变形、回声增强②瓣叶粘连，开放受限M型示前叶运动曲线形如“城垛状”后叶与前叶呈“同向运动”③瓣口径＜20mm；瓣口面积≤2.5cm2。

1二尖瓣的瓣膜病变102

2二尖瓣口的血流改变瓣口血流束变窄，色彩明亮

跨瓣压差增大，血流加速：

峰值流速（Vmax）＞1.5m/s（正常为0.7-1.3m/s）

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