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EV^亿和精密工业（苏州）有限公司事件调查报告书口突发事件（名称）/口工伤事件报告

事件发生部门事件发生时间年月日时分事件发生地点事件当事人姓名：工号：工种目击者事件类别轻伤事件类别（详细）重伤机械交通火灾电击职业病猝死其他死亡事件发生部门填写事件发生详细情况填报人签名：时间：问题点及对策问题点/对策/临时应急措施等签名：主管见主管签名：EV1亿和精密工业（苏州）有限公司事件调查报告书口突发事件（名称）/口工伤事件报告行政课填写□工伤事件报告当事人是否参保：口有；口否备注发生费用处理办法序号处理/改善事项权责部门/负责人纳期完成状况/确认人安全代表签名：批示签名：结案结果口工伤事件工伤申报是否成功口是；口否社保机构偿付金额：口突发事件抚恤金口工伤事件报销医疗费：领款人签名口突发事件□有;口无结案书关于本次事件，本人愿意接受以上公司处理结果，并同意年月日予以结案。当事人签名：

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