齐鲁医学你的哮喘是可以被控制的-第十个世界哮喘日口号-

你的哮喘是可以被控制的

－第十个世界哮喘日口号－苏大附属儿童医院哮喘中心

盛锦云教授2008-5-6你的哮喘是可以被控制的-第十个世界哮喘日口号-共22页，您现在浏览的是第1页!一.哮喘的现状1.世界的情况Source:MasoliMetal.Allergy2004你的哮喘是可以被控制的-第十个世界哮喘日口号-共22页，您现在浏览的是第2页!哮喘发病率世界地图你的哮喘是可以被控制的-第十个世界哮喘日口号-共22页，您现在浏览的是第3页!3.控制情况GOAL实践：中国目前现状：得到规范治疗者仅2%未控制患者（n=3416）层1–未使用激素层2–使用低剂量激素层3–使用中等剂量激素

完全控制(~40%)良好控制(~40%)治疗后治疗前你的哮喘是可以被控制的-第十个世界哮喘日口号-共22页，您现在浏览的是第4页!正确治疗：哮喘的炎症是过敏性炎症此炎非那炎InflammationInfection原因过敏引起的变态反应性炎症细菌病毒感染引起的炎症表现不红发白，肿，不痛，不热红、肿、痛、热血常规嗜酸性细胞浸润中性粒细胞浸润治疗抗菌素无效要用抗炎症反应的药要长期每日应用细菌感染相应抗菌素有效短期治疗即可你的哮喘是可以被控制的-第十个世界哮喘日口号-共22页，您现在浏览的是第5页!长期抗炎最好的药是吸入性糖皮质激素你的哮喘是可以被控制的-第十个世界哮喘日口号-共22页，您现在浏览的是第6页!GINA：治疗哮喘的方法以吸入为主为什么？快、好、省、副作用小治疗哮喘最好的方法是吸入解痉止喘消炎血循环血循环肺肺口服注射吸入你的哮喘是可以被控制的-第十个世界哮喘日口号-共22页，您现在浏览的是第7页!什么是完全控制？完全控制所有以下部分控制任何一周任一特征未控制日间症状无（≤2次/周）＞2次/周部分控制哮喘患者，在任何一周出现3个或更多特征夜间症状/醒来无任何活动受限无任何肺功能正常＜80%预计值或个人最佳值（如果知道）ß2激动剂无（≤2次/周）＞2次/周急性发作无≥1次/年1次/任何一周你的哮喘是可以被控制的-第十个世界哮喘日口号-共22页，您现在浏览的是第8页!达到完全控制减药不能太快太早维持控制3个月以上才能考虑什么叫维持控制3个月？是不是看病3个月？用药3个月？自己觉得好3个月？你的哮喘是可以被控制的-第十个世界哮喘日口号-共22页，您现在浏览的是第9页!应该自己知道自己哮喘是否控制你的哮喘是可以被控制的-第十个世界哮喘日口号-共22页，您现在浏览的是第10页!ChACT的测试面（4-11岁）你的哮喘是可以被控制的-第十个世界哮喘日口号-共22页，您现在浏览的是第11页!希望能提高对哮喘病的认识它是一种顽疾但科学已发展到它可以被控制，可以达临床痊愈任重而道远，共同努力吧！你的哮喘是可以被控制的-第十个世界哮喘日口号-共22页，您现在浏览的是第12页!2.我们的情况儿童哮喘患病率1990年0.94%2000年1.57%苏州市哮喘患病率1990年2.57%2000年3.32%苏州600万人口，儿童发病率现为3.7％，约有4～5万喘的儿童。成人？你的哮喘是可以被控制的-第十个世界哮喘日口号-共22页，您现在浏览的是第13页!绝大部分患者未得到规范治疗

什么是规范治疗？（正确、长期、足量、规则）患者知道哮喘的本质－炎症得到正确治疗患者知道哮喘发作的各种因素及如何避免患者知道哮喘发作的先兆、症状规律及相应处理做好日常自我监测（峰流速、Chact）记哮喘日记了解各种长期控制及快速缓解药的特点、使用及不良反应了解哮喘加重的征象、应急措施你的哮喘是可以被控制的-第十个世界哮喘日口号-共22页，您现在浏览的是第14页!哮喘治疗的药分两大类GINA认可推荐的药物快速缓解药长期控制药速效ß2激动剂吸入型糖皮质激素M-受体阻滞剂吸入型长效ß2激动剂短效氨茶碱白三烯调节剂全身糖皮质激素缓释茶碱二代抗组胺药全身型糖皮质激素你的哮喘是可以被控制的-第十个世界哮喘日口号-共22页，您现在浏览的是第15页!吸入性糖皮质激素：此皮非那皮地塞米松化学结构BUD化学结构式BDP化学结构FP化学结构式你的哮喘是可以被控制的-第十个世界哮喘日口号-共22页，您现在浏览的是第16页!GOAL研究证实

80％患者可以得到完全控制你的哮喘是可以被控制的-第十个世界哮喘日口号-共22页，您现在浏览的是第17页!周Woolcock.ERS2000年天月改善(%)没有夜间症状清晨PEF

FEV1气道高反应性未使用速效2激动剂周100

对哮喘病情的估计，患者和医生皆比实际轻

对哮喘病情的控制，患者和医生的要求皆较低导致用药不足、停药太快、太早你的哮喘是可以被控制的-第十个世界哮喘日口号-共22页，您现在浏览的是第18页!减药每次不能减太快先减ICS,可以减20－50％单用ICS如必可酮、辅舒酮、普米克，可以减20－50％联合用药如舒利迭、信必可则可以减50％

你的哮喘是可以被控制的-第十个世界哮喘日口号-共22页，您现在浏览的是第19页!自己如何知道哮喘控制与否症状的评分+峰流速监测ACT（AsthmaControlTest）ChACT（ChildAsthmaControlTest）测试你的哮喘是可以被控制的-第十个世界哮喘日口号-共22页，您现在浏览的是第20页!患者回答4个问题，得相对分数家长监护人回答2个问题，得相对分数二者积分＜19分哮喘未控制20-23分