中医色诊课件

中医色诊何谓色诊色诊是中医通过辨色来诊察病情的方法。色分明晦泽夭、色分浮沉聚散、色为上下内外。五色须分五运六气、五脏主色须分平病生死、察色须知动态进退、察色须能综合变通。察色须分色调、色泽与色位大凡望面色，不仅要观察色调之青、红、黄、白、黑，尤须分辨色泽之明晦、泽夭、浮沉、聚散和色位之上下、内外等差异。因为别色调只能知其六气之偏性，五脏之偏亢，而察色泽与色位乃关乎病机之虚实、病所之浅深、病程之远近以及病势之进退。就一般方法而论，在色泽方面，分明晦可以辨轻重，分泽夭可以观胜败，分浮沉可以知深浅，分聚散可以测远近；在色位方面，分上下可以知病处，分左右可以别气血，分内外可以辨进退。至于色调方面，五色既有五脏之分，又有六气之辨。

色分明晦泽夭病别轻重胜败色有光泽，光明无形，属阳主气，润泽有象，属阴主血。气分浅而血分深，阳易复而阴难填。因此，病色光明者，为阳气未困，色见润泽者，乃阴血未伤，此病必浅在阳分而气血均未受其太大妨碍，其势自然较轻；若色现晦暗，预示阳气被困，阴血受累，故病必重；若救治得当，正气尚有望调复，若再失润泽而现枯槁，则是阴血已耗，病必难复，此时邪胜正败，就已不只是病势轻重的问题，而更关乎生命之安危矣。所以临床事实上，光明者未有不兼润泽，此正能胜邪，病必较轻；而晦暗与枯槁则未必相兼，大致前者主邪实太盛，后者主正虚太深，皆候病重；而一旦晦枯相兼，是邪胜正败之机显露，则病易走向死亡转归。色分浮沉聚散病别浅深远近色为气血之华，病则必随气血之出入利滞而有浮沉聚散的相关表现。浮沉者，乃就色在皮肤浅深而言。色浮为着色浅薄于肤上，是正气尚能与邪相抗，仍能照常运行外达之象，说明病邪表浅，尚未内扰气血；色沉为着色深厚于肤下，是正气不能抵抗，已难自求外达之象，说明病邪深入，气血出入已受影响。此色之浮沉与脉之浮沉实出一理尔。聚散者，乃就色在面部分布而言。远近者，是指病程之久暂。色散是色气弥漫布散，没有显著边际，常属初感病邪，尚在气分，邪入未稳而势必飘浮不定；色聚是色素团聚一处，隐有固定界限，常属抱病已久，渐及血分，得与有形之物相结，势必固着而有定处。因此，以其说可测病之久暂，毋宁说可鉴别病之有形无形与气血之流散滞结。

五色主病一，白色；主虚证，寒证，失血证1，虚证；血虚—淡白无华而消瘦气虚—白或淡白阳虚---白虚浮2，寒证；苍白3，失血；苍白如壁二，黄证；主虚证，湿证1虚证；萎黄（淡黄枯槁无泽）2湿证：黄胖（面黄虚浮）三、赤色：主热证1.实热-——满面通红2.虚热——颧部嫩红四、青色：主寒证、痛证、淤血、惊风、肝病1.寒证———青黑2.痛证———青色3.淤血——-—青紫4.惊风——-眉间、鼻柱、口唇四周青色5.肝病——青色久《望诊遵经》提出望色十法，即浮、沉、清、浊、微、甚、散、抟、泽、夭，分别用以判断疾病的表、里、阴、阳、虚、实、新、久、轻、重。1.浮沉色泽显露于皮肤的叫浮，隐约藏于皮肤之内的叫沉，浮沉可分表里。浮表示病在表、在腑，沉表示病在里、在脏。初浮后沉的，病由表入里；初沉后浮的，病自里出表。2.清浊清是色泽清晰，浊是色泽暗浊。清浊可分阴阳。色清病在阳，色浊病在阴。从清而浊，病由阳入阴。从浊而清，病由阴转阳。3.微甚微是色泽浅淡，甚是色泽深浓。微甚可分虚实。微表示正气虚、甚表示邪气实。自微而甚，则先虚后实；由甚而微，则先实而后虚。4.散抟散是散开，疏离，抟是积聚，壅滞。散抟可分新病久病。色散多为新病、轻病，或病将解。色抟多为久病、重病。先抟后散的，是病好转；先散后抟的病转重。5.泽夭泽是气色滋润，夭是气色枯槁。泽夭可分成败。色泽主生，色夭主死。色从夭转泽，精神复盛，病有生机，从泽转夭为血气益衰，病趋危重。指甲

人的指甲就像一面面尺寸不同的“荧光屏”，整齐地镶嵌在每个指尖端。指甲形态随时可变，能反映出人体生理、病理的变化情况。

健康人的指甲呈半透明，内泛淡红色，表面光滑平整，有光泽，坚韧而有一定弹性，厚薄适当。

指甲呈乳白色：肾脏或肝脏有病。

指甲发青：循环障碍。

指甲发黄：支气管炎。

指甲上出现红线：高血压、风湿病或心脏病。

指甲上出现横沟：劳累、紧张、忧虑过度、营养缺乏。

指甲呈表玻璃样：肝萎缩、结核病。

苍白甲：多见于贫血者。

黄色甲：多见于黄疸。

紫色甲：多因瘀血及缺氧所致，常见于心脏病、血液病。

青色甲：多见于寒痛、小儿惊风。

红色甲：一氧化碳中毒，指甲及皮肤均变红。

白斑点：表示有蛔虫或最近患过病毒性感冒，缺钙者亦易有白斑点。

人的指甲根部有一道乳白弧形区域，俗称“半月形”。其大小规模一般占指甲的五分之一，大拇指最大，食指等次之，小指最小。具有这种标准形态者，显示其健康状况一般良好。

双手十指不见“半月形”：其循环系统多半有些问题，且易患神经衰弱、贫血、低血压等症。

“半月形”过大超过指甲五分之一：表明心脏负荷过重，易患心血管疾病。

“半月形”过小：易患气喘、痛风、肺炎、胃肠病。

四指皆有“半月形”，